糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我还记得那天，手里攥着宝宝的检查报告，心情像被一只无形的手紧紧揪住。宝宝的肝功能异常，胆汁淤积，这些专业术语在我脑海中翻腾，像一群不安分的蚂蚁。作为一个新手妈妈，看到这些结果，我感到无助和恐惧。

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东APP，点击“我的”，再点击“问医生”，在搜索栏中输入了“京东全职医生”。很快，一位医生接了我的咨询。他的语气温和，专业知识扎实，让我感到一丝安慰。

“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”他说。他的声音像一股清流，缓缓流入我的耳朵，带来一丝宁静。

我向他展示了宝宝的检查报告，并描述了宝宝目前的状况。医生仔细查看了报告，问了我一些问题，包括宝宝是否有不适症状，检查报告分别是什么时候做的等等。他的问题详尽而周到，显示出他对病情的关注和责任心。

“从您的检查报告上看，可能有一些胆汁淤积，这个可以给宝宝吃一些益生菌，多按摩，促进宝宝排便就可以的。”医生说。他的话语中透露着专业的自信和对宝宝健康的关心。

我听了医生的建议，感到一丝希望。然而，宝宝的胆红素指标高很多，这让我担心不已。医生解释说，这可能和胆汁淤积有关系，并建议继续服用熊去氧胆酸，多喂奶，配合益生菌治疗，让宝宝多排便。

在整个咨询过程中，医生不仅提供了专业的医疗建议，还关心宝宝的整体健康状况，提醒我注意宝宝的精神状态、尿量和食欲等细节。他的细心和耐心，让我感到非常感激。

最后，医生告诫我说：“宝宝比较小，病情变化快，发现宝宝病情加重或者精神状态及尿量差，食欲差，建议您带宝宝线下医院及时就诊，以免贻误病情。”他的话语中充满了对宝宝健康的关切和责任感。

我结束了咨询，心情比之前轻松了许多。虽然宝宝的病情还需要继续观察和治疗，但我知道我不再孤单。京东互联网医院的医生们，像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，打开京东APP，点击“我的”，再点击“问医生”，寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从未想过，自己会成为一个需要长期服药的人。直到那天，我在医院里听到了“脑腱黄瘤病”的诊断结果。双侧跟腱增厚，行走不稳，这些症状已经困扰我很久了。医生说，目前最好的治疗方法是长期服用熊去氧胆酸。

我记得当时的场景，医生的办公室里充满了消毒水的味道，窗外的阳光被厚重的窗帘挡住，显得有些昏暗。我坐在那儿，听着医生的话，心中充满了恐惧和无助。我的脑海里一片空白，只能机械地重复医生的指示：每天早晚各服用一粒熊去氧胆酸。

回到家后，我开始了漫长的治疗之旅。每天早晚，我都会准时服用药物，希望病情能有所缓解。然而，随着时间的推移，我的病情并没有明显好转。双侧跟腱依然增厚，行走仍然不稳。我开始感到焦虑和绝望，甚至怀疑自己是否能再次像正常人一样生活。

在这个过程中，我也尝试了中医肾虚调理。每周我都会去中医院接受针灸和中药治疗。虽然效果不如西药明显，但我还是能感受到一些微小的改善。至少，我的精神状态有所好转，不再像之前那样消沉和无助。

我也曾经想过要不要搭配其他药物使用，但医生告诉我，目前没有别的药物可用。只有长期服用熊去氧胆酸，才能控制病情的发展。我开始理解，治疗这种疾病需要的是耐心和毅力，而不是一蹴而就的解决方案。

现在，我已经习惯了每天服用药物的生活。虽然病情仍然存在，但我已经不再像之前那样恐惧和绝望。我知道，只要我坚持下去，总有一天我会战胜这场病魔。同时，我也希望我的经历能够帮助到其他人，让他们知道，即使面对困难，也不要轻易放弃。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我带着孩子走进了京东互联网医院，心里五味杂陈。孩子最近总是闹腾，夜里哭闹不止，我担心是缺钙了。大夫之前开的碳酸钙，朗迪的，效果似乎不明显，孩子还总是胀气。

我忐忑地开口：“大夫，我想问问，补钙，碳酸钙能换成乳酸钙吗？”大夫微笑着回答：“碳酸钙吸收更好，但你孩子胀气，乳酸钙也可以，主要是补充维生素D。”

我点点头，心里却还是有些犹豫。孩子夜里哭闹，我整夜整夜地守着，生怕他有个闪失。大夫似乎看出了我的焦虑，继续说：“伊可新我们也吃着呢，为什么还要额外补钙？”

我解释道：“大夫让吃着伊可新和碳酸钙。”大夫沉吟片刻，说：“可以换，主要是看孩子是否适应。”

那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。我紧紧握住大夫的手，感激地说：“谢谢您，大夫。”

回到家，我小心翼翼地将碳酸钙换成了乳酸钙。孩子似乎舒服了许多，夜里也不怎么哭闹了。我如释重负，同时也对京东互联网医院充满了感激。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果大家也有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，当我拿到体检报告时，心情瞬间跌入谷底。总胆汁酸指标高了一小点，虽然医生说不需要用药，但我还是感到一丝恐惧和不安。

我决定去京东互联网医院咨询一下，毕竟网络上有太多关于胆汁酸的传言和误解了。打开电脑，输入问题，很快就有医生回应了我。我们开始了一场长达半小时的对话，医生详细解释了我的情况，并给出了生活改善的建议。

在对话中，我不止一次地问起是否需要吃药降低胆汁酸。医生耐心地解释说，目前我的情况并不需要用药，高的不多，且没有症状。即使吃了熊去氧胆酸的药，也可能在停药后恢复原状。听完医生的解释，我才放下心来，开始认真思考如何改善自己的生活习惯。

医生建议我平时养成良好的生活习惯，饮食睡眠要规律，忌烟酒，不熬夜，注意休息，避免劳累，注意保暖，避免受凉。同时，保持良好的心情，保证良好的心态。运动疗法也很重要，循序渐进、量力而行、持之以恒，每周至少150分钟的有氧运动可以促进体内脂肪消耗。饮食上，高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪的食物是首选，多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，少吃或不吃动物性脂肪、甜食和零食，忌酒，少吃辛辣、油炸食品；忌过甜食；忌盲目进补，以免损害肝脏或增加肝脏负担。

听完医生的建议，我深感自己的生活习惯确实需要改善。从那天起，我开始调整自己的饮食和作息，增加运动量，慢慢地，我的胆汁酸指标也开始下降。现在回想起来，虽然当时很焦虑，但幸好我及时咨询了医生，避免了不必要的恐慌和误解。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些启示和帮助。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，空气中弥漫着消毒水的味道。我站在京东互联网医院的咨询室门口，深吸了一口气，推门而入。

医生坐在桌后，他的眼神温和而专注。我坐在他对面，尽量让自己的声音听起来平静：“医生，我最近检查出来高血脂和胆结石，需要瑞舒伐他丁和熊去氧胆酸。”

医生点了点头，他的手指轻轻敲打着桌面，似乎在思考。然后，他问我：“各要几盒？”

我回答：“瑞舒伐他丁三盒，熊去氧胆酸一盒。”

医生又问：“厂家有要求吗？”

我摇了摇头：“没有，您开方后，我自己去选厂家可以吗？”

医生微笑着说：“当然可以。”

我看着他，心里有些紧张。这是我第一次面对这样的情况，我不知道接下来会发生什么。

医生开始给我开具处方，我看着他手中的笔在纸上飞舞，心里充满了期待。终于，他抬起头，说：“处方详情。”

我接过处方，看着上面的字迹，心里有些感慨。我知道，这是我治疗的第一步。

医生说：“处方已送达药师审核。”

我点了点头，心里有些不安。我知道，这只是开始，真正的挑战还在后面。

医生说：“点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”

我看着医生，心里有些感激。他不仅给我开了药，还提醒我要注意身体。

医生说：“开好了。”

我站起来，向他道谢：“好，非常感谢！”

医生微笑着说：“不客气。”

我走出咨询室，心里有些沉重。我知道，我的人生即将发生改变。

我想起了我的家人，他们一直都很关心我的身体。我知道，我需要坚强，为了他们，也为了我自己。

我走在回家的路上，看着窗外的风景，心里有些迷茫。我不知道未来会怎样，但我相信，只要我努力，一切都会好起来的。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，怀里抱着两岁的儿子小宝，心里却像压着一块大石头。

小宝的身高一直是82厘米，体重19斤，这在同龄孩子中显然是不达标的。我看着他那瘦小的身躯，心里充满了担忧。孩子他爸在外地工作，家里就我和小宝两个人，我既当妈又当爸，实在不知道该怎么办。

那天，我抱着试试看的心态，在手机上预约了京东互联网医院的专家咨询。医生是个和蔼的中年女性，她耐心地询问了小宝的情况，然后告诉我，小宝可能是脾虚导致的生长发育迟缓。

医生告诉我，要让小宝多吃新鲜蔬菜水果，吃高蛋白食物。我问她，高蛋白食物有哪些，她耐心地列举了赖氨酸口服液、乳酸钙等。我担心赖氨酸口服液可以长期服用吗，医生告诉我，可以吃，但不要一年吃到头，中间可以停了。

听到这里，我如释重负。我担心的是，长期服用这些药物会对小宝的身体造成伤害。医生的话让我放心了许多。

医生还告诉我，乳酸钙可以长期服用，但不要大量用。我听了心里暖暖的，觉得这个医生真的很负责任。

从那天起，我开始按照医生的建议给小宝调理身体。我每天变着花样给他做营养餐，还给他买了赖氨酸口服液和乳酸钙。小宝的胃口也好了起来，身体也逐渐有了起色。

现在，小宝已经长到了85厘米，体重也增加了一些。看着他健康快乐的样子，我悬着的心终于放下了。

我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。不方便去医院的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。在这里，你可以随时咨询医生，得到专业的建议。

想问问大家，有没有遇到过类似的情况呢？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

我还记得那天晚上，宝宝百天了，夜里睡觉老出汗，头摆动，像是在做什么梦。作为新手妈妈，我心急如焚，担心宝宝是不是生病了。于是，我决定在京东互联网医院上寻求专业的医疗建议。

我登录了京东互联网医院的平台，很快就被分配到了一位名叫**的公共营养师。她的头像上戴着一副眼镜，显得非常专业和亲切。我向她描述了宝宝的情况，问她是否需要补乳钙。

**医生听完我的描述后，温柔地告诉我，如果宝宝出现了睡觉不踏实、枕秃、多汗，或者是方颅等情况，可以考虑补充乳钙。但她也强调了不要超过推荐量。她的语气让我感到安心，仿佛她就在我身边，亲自为宝宝检查。

我问她如何控制补充的量，她建议我一天一次，一次吃一粒，或者不到一粒都可以。并且提醒我，早上补充维生素D，晚上补充乳钙，这样效果会更好。她的建议非常详细和实用，让我对宝宝的健康更有信心。

在我们交流的过程中，我也向她请教了关于佰奥博朗乳钙的使用方法。**医生告诉我，按照说明书上的指示来服用就可以了。她的回答非常专业和耐心，让我对京东互联网医院的服务质量深感满意。

最后，我向她表达了我的感激之情，并且问她是否有其他的建议。**医生笑着说：“天气晴朗的时候，可以让孩子晒晒太阳，注意不要着凉。”她的建议让我想起了小时候，妈妈总是带我去公园晒太阳的场景，温暖而美好。

通过这次在线咨询，我不仅解决了宝宝的健康问题，也学到了很多关于育儿的知识。京东互联网医院的服务真的很棒，方便快捷，专业可靠。希望更多的父母能够利用这个平台，给孩子提供更好的健康保障。

　　在英国约克郡卡瑟福德市，有一位名叫莉莉的5岁小女孩，她出生后就患上了一种罕见的疾病——胱氨酸贮积症。这种疾病导致她的肾脏无法清洁血液，导致胱氨酸结晶物在体内不断聚集，最终可能使她的身体变成“石头”。

　　罕见疾病：身体逐渐“石化”

　　莉莉的病情直到23个月大时才被医生诊断出来。医生在她的眼睛内发现了一些白色晶体，经过化验后确诊为胱氨酸贮积症。这种疾病导致她的身体细胞逐渐“石化”，肾脏、甲状腺、眼睛、肝脏等器官都可能受到影响。

　　特殊治疗：每天服用大量药物

　　为了防止莉莉的身体变成“石头”，医生为她设计了一种特殊的药物组合，包括柠檬酸钾、氯化钠、磷酸盐溶液和维生素D等。莉莉每天都需要服用大量的药剂和营养剂。

　　尽管莉莉患有这种罕见的疾病，但她的父母仍然希望她能过上正常的生活。因此，莉莉每天都会像同龄孩子一样去学校上学。

　　面对人生：小斗士的坚强

　　英国儿科专家凯尔·泰尔曼博士表示，胱氨酸贮积症目前无法彻底治愈，但可以通过药物减缓病情发展。这种疾病在全世界范围内也仅有2000来例，发病概率约为300万分之一。

　　莉莉的父母因无法承受巨大的心理压力而离婚。尽管如此，莉莉依然坚强地面对生活，她的母亲劳拉说：“莉莉是一个小斗士，我真的为她感到骄傲。”

　　目前，莉莉的治疗仍在进行中。她的父母希望科学家能够研究出彻底治愈她的良药。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的B超报告。上面清晰地写着“胆囊息肉5mm以下”。我心中一紧，仿佛被一只无形的手攥住了呼吸。从此，我的生活开始了翻天覆地的变化。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了我的在线问诊之旅。医生耐心地听完了我的描述，告诉我这个息肉不大，绝大多数都是胆固醇沉积引起的，不是真正的息肉。听到这里，我的心情稍微放松了一些，但仍然充满了疑问和担忧。

医生建议我可以通过药物来逆转息肉的发展，推荐了熊去氧胆酸这类药物。同时，他也强调了饮食的重要性，告诫我要减少胆固醇的摄入，尽量把胆汁排空。听完医生的建议，我开始了我的治疗和调理之路。

每天早晨，我都会吃一顿营养丰富的早餐，尽量避免油腻的食物。鸡蛋、肥肉、油条这些高脂肪的食物都被我列入了黑名单。取而代之的是各种新鲜的水果和蔬菜，尤其是富含维生素A的食物。医生还建议我多吃瘦肉、鸡、鱼和豆类制品等蛋白质食物，但要注意适量，不宜过量。

在这个过程中，我也遇到了不少困难和挑战。有时候我会因为工作繁忙而忘记按时服药，有时候我会因为贪图美食而放纵自己。但每当我想起医生的嘱咐和自己的健康，我就会重新振作起来，继续坚持下去。

半年后，我再次做了B超检查，结果显示我的息肉已经消失了。听到这个消息，我感到无比的欣慰和感激。医生的建议和我的努力都没有白费，我的健康状况得到了明显的改善。

回想起这段经历，我深深地体会到健康的重要性。我们不能忽视身体发出的任何信号，不能等到病情恶化才去寻求帮助。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没想过，肝硬化这个词会和我有任何关系。直到那天，胸口的硬痛让我不得不面对这个残酷的现实。起初，我以为只是胃部不适，毕竟我也不是第一次经历这种情况。但是，这次不同。疼痛感从胸口蔓延到胃部，像一只无形的手在挤压我的内脏。

我记得那天早上，我在上班的路上，突然感觉喉咙堵塞，仿佛有什么东西卡在那里。随后，胸口开始发硬，疼痛感逐渐加剧。我试图忽视它，告诉自己只是暂时的不适。但是，疼痛感并没有减轻，反而越来越强烈。

我决定去看医生。医生问了我很多问题，包括是否有呕吐、反酸、胸口烧灼感等症状。我告诉他我有这些症状，并且我之前做过胃镜，结果显示胃部不太好。医生听完后，给我开了一些药，并建议我每半年复查肝胆姨脾彩超、甲胎蛋白和胃镜检查。

我回家后，开始服用医生开的药物。起初，效果还不错，疼痛感有所缓解。但是，几天后，疼痛感又开始加剧。我甚至开始怀疑这些药物是否真的有效。每次吃完药，我的食管就像被火烧一样，疼痛难忍。

我再次联系医生，告诉他我的情况。医生说这可能是因为我没有复查肝功能，导致医生开的药物不太适合我。他建议我继续服用这些药物，并且如果有剩余的熊去氧胆酸，可以和其他药物一起吃，对肝脏有好处。

我开始反思自己的生活方式。也许是我平时不注意饮食，或者工作压力太大，才导致了现在的状况。我决定改变自己的生活习惯，少吃油腻和难以消化的食物，多休息，保持良好的心态。

现在，我已经服用药物五天了。虽然疼痛感还在，但我已经能感觉到它在逐渐减轻。我知道，恢复健康需要时间和耐心。我会继续按照医生的建议去做，希望早日康复。

如果你也有类似的经历，欢迎和我分享。我们可以互相支持，共同面对生活中的挑战。记住，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！