糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

老视，又称为老花眼，是随着年龄增长而出现的一种常见眼科疾病。它主要是由于眼睛调节能力下降导致的，而年龄则是影响调节能力的主要因素。

随着年龄的增长，晶状体逐渐增大，密度增加，弹性下降，导致眼睛的调节能力逐渐减弱。此外，与老视出现相关的其他因素还包括屈光不正、用眼方法、身体素质、地理位置以及药物对患者的影响等。

老视的发病机制主要与眼睛调节能力的改变有关。随着年龄的增长，调节力不断改变，近点逐渐后退，调节力逐渐下降。这种调节能力的改变会导致眼睛在近距离工作时出现视觉疲劳、视力模糊等症状。

老视的治疗方法主要包括佩戴老花镜、隐形眼镜、角膜塑形镜等。此外，还可以通过手术治疗来改善老视症状。

为了预防和延缓老视的发生，我们应该养成良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，保持良好的用眼环境，并定期进行眼部检查。

2024年9月5日下午12点36分，呼和浩特市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生今年48岁，近视500度加散光，已经戴眼镜近20年。他向医生咨询是否适合做近视手术，担心手术的安全性和可能的后遗症。医生在详细了解张先生的病情后，给出了专业的建议和解答。张先生表示，通过线上问诊，他得到了中肯的意见，避免了去医院可能遇到的商业推销和不专业的建议。最终，张先生决定暂不做手术，继续佩戴眼镜，并采取其他方式来改善视力。这个故事体现了医生的专业素养和对患者的关心，也展示了线上问诊的便捷性和实用性。

中老年人视力下降，看不清近处物体，这可能是老花眼的信号。老花眼，又称为老视，是随着年龄增长而出现的生理现象。年轻人晶状体柔软，调节能力强，而随着年龄增长，晶状体逐渐硬化、弹性减弱，调节功能下降，看近物模糊不清，这就是老花眼。

老花眼并非疾病，而是随着年龄增长而出现的生理现象。40岁后，人们开始出现老花眼症状，表现为看不清近处物体，需要将物体拿远才能看清楚。老花眼的度数会随着年龄增长而逐渐增加，因此，老花眼镜需要定期更换。

老花眼可以通过佩戴老花眼镜进行矫正。老花眼镜分为单光老花眼镜、双光镜和渐进多焦点眼镜。其中，单光老花眼镜适合看近处物体，双光镜适合看远处和近处物体，渐进多焦点眼镜适合不同距离的物体。

除了佩戴老花眼镜，还可以通过手术矫正老花眼。常见的手术方式包括巩膜扩张术、有晶状眼人工晶体植入术、准分子激光手术和热传导角膜成形术。

为了延缓老花眼的发生，可以采取以下措施：

• 保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼。
• 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。
• 保持良好的生活习惯，保持充足的睡眠。
• 进行眼部锻炼，增强眼部调节能力。

老花眼是中老年人的常见问题，通过佩戴老花眼镜、手术治疗等方式可以有效改善视力，提高生活质量。

近年来，随着眼科技术的飞速发展，近视手术已经成为许多近视患者的首选矫正方式。其中，全飞秒激光近视手术以其微创、安全、恢复快等优势，受到了广大患者的青睐。据悉，目前我国已有超过千例全飞秒激光近视手术，其中竟然有超过三分之一的患者是医护人员。

全飞秒激光近视手术是一种新型的屈光手术，相较于传统的激光近视手术，它具有以下优势：

• 微创：手术切口只有2-4毫米，无需制作角膜瓣，对角膜的损伤更小。
• 安全：手术过程更为安全，并发症发生率更低。
• 恢复快：术后恢复时间短，视力恢复更快。

那么，为什么会有这么多的医护人员选择全飞秒激光近视手术呢？原因有以下几点：

• 工作性质：医护人员工作强度大，对视力要求高，需要长时间面对电脑和显微镜，近视手术可以帮助他们更好地完成工作。
• 对手术效果的追求：医护人员对手术效果要求更高，全飞秒激光近视手术可以提供更好的视觉质量。
• 对手术安全的信任：医护人员对手术安全性要求更高，全飞秒激光近视手术的安全性得到了广泛的认可。

除了全飞秒激光近视手术，还有其他一些近视矫正方式，例如：

• 激光角膜切削术：通过激光切削角膜，改变角膜的形状，从而矫正近视。
• ICL晶体植入术：通过植入人工晶体，改变眼球的屈光度，从而矫正近视。

选择哪种近视矫正方式，需要根据患者的具体情况和需求进行综合考虑。

老视，又称为老花眼，是一种常见的视力问题，主要困扰着中老年人。随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化，调节能力下降，导致近距离视力模糊，给日常生活带来诸多不便。

老视的发病原因主要有以下几点：

1. 年龄因素：随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化，弹性下降，调节能力减弱，导致老视的发生。

2. 屈光不正：远视眼患者比近视眼患者更容易出现老视症状。

3. 用眼习惯：长时间近距离用眼，如阅读、看手机等，会增加眼睛负担，加速老视的发生。

4. 身体素质：身体素质较差的人，如营养不良、缺乏运动等，更容易出现老视。

5. 环境因素：生活和工作环境光线不足、空气质量差等，也会影响眼睛健康，增加老视风险。

针对老视，我们可以采取以下措施进行预防和治疗：

1. 保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼。

2. 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。

3. 饮食均衡，多吃富含维生素A、C、E等抗氧化物质的食物。

4. 增强身体素质，保持良好的生活习惯。

5. 针对老视，可佩戴老花镜进行矫正。

中年是人生中的重要阶段，也是各种疾病的高发期。许多老年病并非仅在老年期发病，许多疾病在中年期就开始萌芽，只是症状不明显而已。中年人不仅要关注心、肺、肝、肾、脑等大脏器的健康，更要关注那些容易被忽视的小“零件”——耳、眼、鼻、牙。

一、眼部的保养

中年人最早意识到自己老化的信号可能就是老花眼。45～50岁的人，看书看报时，发现字体模糊，放得远些才能看清，这就是“老视”。

老视是一种生理现象，随着年龄的增长，晶状体逐渐失去弹性，眼调节力降低，导致近点距离增大。老视的矫正可以通过验光配戴老花眼镜来解决。

除了老花眼，白内障也是中年人常见的眼部疾病。白内障是由于晶状体混浊导致的视力下降，严重时可导致失明。目前，白内障的治疗主要采用手术治疗。

青光眼也是中年人常见的眼部疾病之一。青光眼是一种慢性眼病，主要表现为眼内压升高、视力下降、视野缩小，最终可能导致失明。

此外，颈椎病也可能导致视力障碍，称为颈性视力障碍，不容忽视。

二、耳朵的保养

人到中年，耳朵也开始出现问题。人的听力在20岁左右最灵敏，40岁以后逐渐减退，这是全身组织老年性衰变的一部分。

中年人最常见的听力问题包括感觉神经性耳聋和耳硬化症。感觉神经性耳聋是由于耳蜗神经损伤导致的听力下降，耳硬化症则是内耳迷路局限性骨质自行吸收导致的听力下降。

三、鼻子的保养

中年人最常见的鼻子问题是嗅觉减退、鼻炎、鼻副窦炎和鼻出血。

嗅觉减退是由于嗅觉神经中的纤维数量减少导致的，鼻炎和鼻副窦炎是由于免疫功能减弱导致的，鼻出血是由于鼻黏膜较干燥、高血压或动脉硬化导致的。

此外，鼻咽癌也是中年人需要关注的疾病之一。

四、牙齿的保养

中年以后，牙齿问题也日益突出。常见的牙齿问题包括龋齿、牙周病和齿缺失。

中年以后，牙齿逐渐磨损，对冷热酸食物的刺激比较敏感，牙齿的动摇性增大，牙齿极易脱落。

因此，加强口腔卫生和牙齿保健，对维护中年人的健康至关重要。

随着年龄的增长，许多中老年人都会遇到一个老花一个近视的困扰。老花眼，又称老视，是一种正常的生理现象。它是指随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化、弹性下降，导致眼睛调节能力下降，进而出现看近处物体模糊的症状。

一个老花一个近视的人，可以通过佩戴眼镜来矫正视力。通常，这种情况下需要同时佩戴一副看远处的眼镜和一副看近处的眼镜。看远处的眼镜可以帮助看清远处的物体，而看近处的眼镜则可以帮助看清近处的物体。

除了佩戴眼镜，以下是一些预防和改善老花眼和近视的方法：

1. 保持良好的用眼习惯：避免长时间连续用眼，每隔一段时间就休息一下，远眺放松眼睛。

2. 注意用眼环境：保持良好的照明条件，避免在昏暗的环境下用眼。

3. 做眼保健操：通过眼保健操来放松眼睛，缓解眼部疲劳。

4. 保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠，避免过度劳累，戒烟限酒。

5. 定期进行眼部检查：及时发现眼部问题，及时进行治疗。

如果出现视力下降、眼痛、眼干等症状，应及时到医院进行眼部检查，以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。

如今，手机已成为中老年人生活中不可或缺的伙伴。然而，长时间刷手机却可能引发一系列眼部健康问题，其中最为常见的便是视力下降。许多人对家中老人视力下降的现象习以为常，认为这是自然规律，无需过多关注。然而，南方医科大学附属第三医院眼科主任安美霞提醒我们，老年人视力下降不一定是老视，常见的眼病不重视也会致盲！

一、手机沉迷与视力下降

随着智能手机的普及，中老年朋友人手一机、人机合一的场景十分普遍。然而，长时间盯着手机屏幕，容易导致眼睛干涩、疲劳，甚至出现视力模糊、眼花等症状。此外，在黑暗环境中看手机，还可能诱发青光眼等严重眼病。

二、老年眼病不容忽视

除了老视外，老年人视力下降还可能由以下疾病引起：

1. 翼状胬肉：一种生长在角膜表面的赘生物，可能导致视力下降。

2. 老年性白内障：晶状体浑浊，导致视力模糊。

3. 湿性老年黄斑变性：黄斑区出现病变，导致视力下降。

4. 视网膜中央动脉阻塞：视网膜中央动脉阻塞，导致视力突然丧失。

5. 眼睑下垂：眼睑下垂，影响视力。

6. 急性闭角型青光眼：眼内压突然升高，导致视力急剧下降。

三、糖尿病与眼部健康

糖尿病患者更容易出现眼部并发症，如糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）。因此，糖尿病患者应定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。

四、预防眼部疾病，从日常做起

1. 控制手机使用时间，避免长时间盯着屏幕。

2. 保持良好的用眼习惯，避免在黑暗环境中看手机。

3. 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。

4. 糖尿病患者应定期进行眼部检查，控制血糖水平。

5. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的作息时间等。

随着社会节奏的加快，用眼过度已成为普遍现象。许多中老年人出现老花眼症状，但对此认识不足，延误了治疗。厦门眼科中心作为国家临床重点专科，一直致力于引进国际尖端技术与设备，为眼疾患者提供高端诊疗服务。

3月5日下午，由中华医学会眼科学分会主办、厦门大学附属厦门眼科中心承办的2016华东白内障与角膜病高峰论坛在厦召开。论坛邀请国内外知名专家，就白内障与角膜病领域的热点问题和疑难病例进行深入探讨。

谢立信院士在论坛上指出，角膜疾病是第二大致盲眼病，我国约有三百万人因角膜病失明。厦门眼科中心眼表与角膜病专科在角膜病领域取得了优异成绩，并成立全国首个“老视诊治中心”，为老花眼患者提供便捷、专业的一站式服务。

厦门眼科中心引进全国首批三焦点人工晶体，成为德国蔡司三焦点人工晶体置换手术中国示范中心。三焦点人工晶体拥有自然中距离视力，是老花眼矫正和高端白内障手术的理想选择。

论坛期间，谢立信院士联合厦门眼科中心专家为患者会诊，为众多患者找到了病因，并制定了治疗方案。

本次论坛的召开，不仅提高了我国白内障及角膜病的诊治水平，也为广大眼疾患者带来了福音。

我是一名小说家，整天盯着电脑屏幕写作。白天还好，晚上眼睛却越来越模糊。这种感觉就像老花眼一样，令我非常焦虑。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常有耐心的医生。我们通过在线对话进行了详细的咨询。医生首先询问了我的症状，了解到我除了看屏幕外，其他物体也有些模糊。然后，医生问我是否有近视或散光的问题。我告诉他我有425度的近视和一些散光。医生解释说，长时间看近的东西会导致调节能力下降，容易出现老视（老花）的情况。

医生建议我每30分钟就远眺3-5分钟，并配了一些缓解眼疲劳和滋润的滴眼液。同时，医生也提醒我要注意休息，避免长时间盯着屏幕。最后，医生开具了处方并指导我如何正确使用药物。

通过这次在线问诊，我不仅解决了自己的问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效。这种新型的医疗服务模式，真正做到了让患者在家中就能享受到专业的医疗服务。