糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日下午5点05分，北京市一位年轻人通过京东互联网医院在线咨询了一位资深的内科医生。他的父亲高血压多年，去年突发脑梗，目前正在服用美托洛尔和沙库巴两种药物。年轻人非常关心父亲的健康状况，希望了解高血压与脑梗的关系，并询问是否可以使用SKG腰部按摩仪缓解父亲的腰间盘突出问题。医生耐心解答了所有问题，并提供了专业的建议和指导。

医生首先确认了高血压与脑梗的关系，并强调了控制血压的重要性。针对年轻人的问题，医生表示SKG腰部按摩仪可以使用，但需要注意使用方法和频率。医生还提醒年轻人，父亲的饮食应该避免油腻和油炸食品，保持良好的休息习惯，避免熬夜。

年轻人对医生的服务非常满意，并表示会继续关注父亲的健康状况，遵循医生的建议进行调理和治疗。医生也再次强调了定期复查的重要性，提醒年轻人随时可以通过京东互联网医院在线咨询他。

2024年9月5日，14点04分，丰台区的一位75岁老人，面临着脑梗的困扰。五年前，他首次遭遇脑梗，经过医院治疗后，回家疗养，恢复正常生活。然而，随后的每一年，他都会在冬天复发一次。最近一次的脑梗发生在两天前，伴随着发烧的症状。老人在当地医院接受输液治疗，但由于身体虚弱，无法进食固体食物，只能摄入流食。医生建议进行支架手术，但考虑到老人的年龄和基础病，风险较大。

在这个关键时刻，老人家属决定寻求在线医疗的帮助。他们通过京东互联网医院联系了一位资深的神经内科医生。医生仔细阅读了老人的病历，并与家属进行了深入的沟通。医生详细解释了脑梗的治疗方案，包括急性期的输液和口服药物治疗，以及平稳期后的长期口服阿司匹林和阿托伐他汀钙预防再次发生脑梗。对于支架手术的建议，医生也给出了专业的意见，认为在老人身体恢复之前，风险较大，需要权衡利弊。

在整个在线问诊过程中，医生展现了其优良的品质。首先，医生以友善的态度与家属交流，耐心倾听他们的担忧，并提供专业的建议。其次，医生准确评估了老人的病情，给出了最合适的治疗方案。最后，医生尊重家属的意见和选择，提供了全面的信息，帮助他们做出明智的决定。

2024年9月5日，10:28:24，黄浦区的一位患者在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。患者主诉过年那天凌晨两点睡觉，后半夜上厕所感觉头部不适，早上起来感觉头晕，午后头晕恶心，干呕，站起来就晕的厉害，睡下就好，初二去医院检查说是眩晕症，喝了甲磺酸倍他司汀，打了一剂盐酸异丙嗪，但这几天还是只要转头就头晕，饭后会恶心。医生建议患者进行头MRI平扫和耳鼻喉科的耳石症检查，以明确诊断和治疗方案。患者对医生的建议表示不满，认为医生只是让她做一堆检查而没有给出实质性的建议。然而，医生解释说，做这些检查是为了排除不典型的脑梗和其他可能的病因，确保患者得到正确的治疗。医生还提醒患者，如果症状严重，应立即去急诊；如果不严重，可以等到第二天去门诊。最终，医生建议患者在神经内科和耳鼻喉科进行进一步检查和治疗，并强调了明确诊断的重要性。虽然患者对医生的建议不太满意，但医生仍然坚持了实事求是的态度，强调了专业的重要性和必要性。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大，总是忽视自己的身体。直到有一天，我发现自己的头部、肚子和四肢都出现了红斑和鳞屑，伴随着轻微的瘙痒感。我感到非常窘迫和焦虑，害怕这些症状会影响我的工作和社交生活。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

由于我不想在医院排队等候，我选择了京东健康的线上问诊服务。通过与一位经验丰富的皮肤科医生的交流，我了解到我可能患有银屑病和荨麻疹。医生建议我拍照上传，以便更好地评估我的病情。我按照医生的指示，拍摄了清晰的照片，并描述了我的症状和用药情况。医生告诉我，头部的红斑和鳞屑是银屑病，而肚子和四肢的荨麻疹可能与脾虚有关。他们给我开了一些药物，包括外用的得肤宝和口服的阿维a，并且告知我额头和两鬓不能涂抹得肤宝，只能在头顶和其他部位使用。医生还推荐了卡泊三醇擦剂来缓解头部的症状。

在治疗过程中，我也注意了自己的饮食。由于我有糖尿病、轻微脑梗和动脉硬化，医生建议我补充蛋白质，但要避免过度摄入。鸡蛋和肉类是安全的选择。通过一段时间的治疗和调理，我的病情有所改善，红斑和鳞屑减少了，瘙痒感也消失了。虽然脸上不能使用得肤宝，但我仍然能够在其他部位使用它，并且配合口服药物，效果显著。

2024年9月5日23:02:17，海淀区的某位年轻人通过京东互联网医院向一位资深的神经内科医生寻求帮助。这个人在22年9月突然出现了心跳加速、头昏、面部麻木、右眼胀痛等症状，尽管在多家医院进行了各种检查，包括脑血管、心理科、脊柱科等，但始终找不到明确的病因。医生认真分析了他的病情描述和检查结果，认为他可能是患有惊恐障碍或躯体化障碍，建议他继续服用帕罗西汀，并且不需要过度担心。这个人感激医生的耐心解释和专业建议，决定继续在线上问诊平台上与医生保持联系，共同探索更有效的治疗方法。

2024年9月5日，广州市的一位老人家属焦急地联系了京东互联网医院的在线医生，希望能得到专业的医疗建议。患者是一位年迈的男性，三年前突发脑梗，导致瘫痪、说话不清、手不能自理等症状。近期，患者的病情加重，出现了坐不起来、大小便失禁、不认人等情况。家属非常担忧，希望能找到有效的治疗方法。

在线医生详细询问了患者的病史和症状，了解到患者曾经服用过抗血小板药物，并进行过康复治疗。医生建议患者进行脑部CT或MRI检查，以排除脑出血或脑梗的可能性，并进一步评估病情。同时，医生也强调了康复治疗的重要性，指出通过专业的康复训练，患者的症状可能会有所改善。

在与家属的沟通中，医生展现了高度的专业素养和同情心，耐心解答了家属的疑问，并提供了详细的指导和建议。家属对医生的服务表示满意，并决定按照医生的建议进行下一步的治疗和康复计划。

2024年9月4日晚上8点33分，海淀区的一位66岁的女性患者，带着她母亲的MRI报告和一系列疑问，来到京东互联网医院进行在线问诊。患者的母亲近日感觉口腔右侧相对左侧口水偏多，担心是脑梗。经过初步检查，地医生让做了MRI，发现存在右侧额叶缺血灶，大脑动脉局限性狭窄，双侧筛窦炎症，并开了药。患者的母亲还有一些其他症状，如近一个多月陆续补了近十颗牙，近几年偶发头疼等。患者非常关心这些症状是否与MRI结果相关，是否有脑梗可能，是否有风险，是否需要进一步检查。

在与医生的在线交流中，医生首先详细了解了患者的症状和就诊情况，并认真查看了MRI报告。医生告诉患者，MRI显示的右侧额叶缺血灶和大脑动脉狭窄可能是导致口腔右侧相对左侧口水偏多的原因之一，但并不一定是脑梗。医生建议患者的母亲进行DWI和ADC序列的检查，以更准确地评估病情。同时，医生也提醒患者，补牙和头疼等症状可能与MRI结果无关，需要进一步检查和评估。

在整个在线问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力。医生不仅对患者的症状和就诊情况进行了详细的询问和分析，还对患者的疑问和担忧给予了耐心的解释和安慰。患者对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。

2024年9月5日23:29，东城区的一位家属来到我们这里，寻求医生的帮助。他的爷爷在最近的10天内，经历了头晕、脑梗、脸红和肩膀涨等一系列不适症状。虽然已经在当地医院就诊并服用了药物，但情况并未改善。家属非常焦虑，希望能够找到一个更好的解决方案。

在与医生助理的交流中，家属上传了爷爷的舌苔照片和之前的检查报告。医生助理耐心地解释了需要等待张主任的详细诊断，并提供了一个二维码，方便后续的线上问诊。家属表示感激，并期待着张主任的回复。

第二天，张主任通过电话与家属进行了详细的沟通。张主任首先安抚了家属的担忧，告诉他头晕、脑梗、脸红和肩膀涨等症状可能与肾虚有关。然后，张主任详细询问了爷爷的生活习惯、饮食情况和其他可能的病史，进行了全面的评估。

根据爷爷的情况，张主任给出了专业的建议。首先，他强调了药物治疗的重要性，并解释了为什么之前的药物可能没有效果。其次，张主任建议家属带爷爷到心脑血管科进行进一步的检查和治疗。最后，张主任还提供了一些日常调理的要点，例如适当的运动、均衡的饮食和良好的作息习惯等。

家属对张主任的诊断和建议表示非常满意。他感谢张主任的耐心和细心，并表示会尽快按照张主任的建议进行。这个故事再次证明了互联网医院和线上问诊的价值。即使在深夜，家属也能及时得到专业的医疗帮助，避免了不必要的担忧和延误。

2024年9月4日晚上7点48分，吉林市的李先生（化名）在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李先生因头疼约20年找不到原因，去查了卵圆孔未闭，但结果是肺水平分流二级。这个情况让他非常担忧，不知道什么原因导致的，也不知道该如何治疗。幸运的是，他找到了陈吉田医生（化名），一位经验丰富的医疗专业人员。

在对话中，陈医生首先确认了李先生的身份，并详细询问了他的症状。李先生表示走路时没有什么症状，只是偶尔有一点点胸闷的感觉，但不明显。陈医生继续问道：“平时容易感冒吗？容易患肺炎吗？”李先生回答说不怎么容易感冒，也没有得过肺炎。陈医生又问：“双下肢浮肿吗？尿量减少吗？”李先生回答说都没有，他没有任何这些症状，只是头不舒服了20年。

根据李先生的症状及检查结果，陈医生初步诊断为先天性心脏病、卵圆孔未闭，并建议采取微创介入治疗手段。然而，李先生后来补充说今天的检查结果是肺水平分流二级，并询问这个情况是否严重。陈医生解释说，根据检查及头痛的症状，建议首选微创手术治疗，以免以后出现脑梗。李先生对陈医生的专业建议表示感激，并表示会考虑采取治疗措施。

在整个对话过程中，陈医生展现了其优良的品质：他不仅有丰富的医疗知识和专业的评估能力，还具备良好的沟通技巧和耐心的态度。他始终以患者的利益为重，提供了详细的解释和建议，帮助李先生更好地理解自己的病情和治疗方案。这样的医生无疑是患者们的福音。

我最近因为身体不适，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地与我沟通，先是询问了我的症状和病史，然后详细解释了我的病情和治疗方案。

通过医生的评估，我了解到脑梗死是一种严重的疾病，恢复情况因人而异。医生告诉我，脑梗死的部位一旦损伤，很难完全恢复，尤其是语言功能受损的情况。但医生也建议我进行药物治疗，并且注意改善脑功能，希望能够有所帮助。

在医生的建议下，我开始按照处方用药，并且定期进行复诊。医生还提醒我，如果在用药期间出现不适，应及时就诊。我非常感激医生的专业建议和关心，这让我对治疗充满了信心。