糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

随着科技的飞速发展，电子产品已经成为我们日常生活中不可或缺的一部分。然而，长时间盯着屏幕不仅容易导致视力疲劳，还可能引发一系列眼病。为了保护我们的眼睛，第22个全国爱眼日提醒我们：少看电子屏幕，关注眼部健康。

65岁的张女士就是一位受害者。她习惯睡前关灯用手机追剧，结果导致右眼痛并伴有轻微头痛，最终被诊断为慢性闭角型青光眼。这并非个案，随着智能手机、平板电脑等电子产品的普及，中老年人的用眼习惯发生了很大改变，令他们原本已脆弱的眼睛雪上加霜。

那么，如何才能有效地保护我们的眼睛呢？首先，我们要注意用眼卫生，避免用眼过度。长时间盯着屏幕后，应适时休息，眺望远方或看看绿植。此外，适当补充叶黄素、多吃绿叶蔬菜和水果，也能帮助保护眼睛。

针对老年人常见的几种眼病，专家们也给出了相应的防治建议：

1. 老年黄斑变性：早期发现、早期治疗是关键。可以通过叶黄素、抗氧化剂等药物治疗，同时配合激光或光动力疗法等。

2. 老花眼：验光后配戴合适的老花镜，并注意用眼卫生，避免用眼疲劳。

3. 白内障：手术是治疗白内障的唯一方法。目前，飞秒激光白内障手术和屈光晶体白内障手术等技术，可以帮助患者术后恢复良好的视力。

4. 青光眼：通过药物治疗、激光治疗或手术治疗等方式，可以控制眼压，延缓病情发展。

5. 眼底病变：包括糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等。通过定期检查，可以早期发现并及时治疗。

我是一名36岁的近视患者，左眼450度，右眼550度，已经戴隐形眼镜超过10年。最近，我发现自己早上醒来时看手机屏幕变得模糊，光感不够，仿佛置身于昏暗的环境中。起初，我以为是没有戴眼镜的原因，但即使戴上眼镜，情况也没有改善。我尝试使用润洁滴眼液，但仍然无济于事。这种模糊感在静止距离下更为明显，远距离看雾感不太明显。通常情况下，从强光处到暗处需要几分钟的过渡才能恢复视力，但现在这种情况一直存在，令我感到非常困扰。

我向一位医生咨询了我的情况。医生询问了我的症状，并建议我去医院检查眼底，可能是黄斑功能受影响或调节力下降所致。医生还提醒我注意休息眼睛，多吃富含维生素ADBC的食物，如胡萝卜、玉米、蓝莓和鱼等新鲜水果蔬菜。同时，医生建议我使用施图伦滴眼液来改善调节力及黄斑功能。

我决定回成都进行详细检查，希望能够找到解决问题的方法。这个经历让我意识到，眼睛的健康同样重要，不能忽视。通过这次线上问诊，我学到了很多关于眼部保健的知识，也感受到了互联网医院的便利性和实用性。

近年来，随着人口老龄化趋势的加剧，黄斑变性作为一种常见的老年性眼病，已经成为了影响老年人生活质量的重要因素。据悉，治疗湿性年龄相关性黄斑变性的中国创新药朗沐，已于2017年12月1日起在上海纳入医保，为患者带来了前所未有的利好消息。

湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）是一种以老年人群眼底黄斑区萎缩或新生血管形成导致黄斑出血渗出为主要特征的疾病。患者可出现不同程度的视力下降、视物变形等症状，严重影响生活质量。据统计，我国大约有数百万人患有湿性年龄相关性黄斑变性。

朗沐作为治疗湿性年龄相关性黄斑变性的创新药物，具有疗效显著、安全性高、治疗间隔长等优点。纳入医保后，患者自付费用将下降70-80%，大大减轻了患者的经济负担。

除了药物治疗外，早期发现和治疗也是预防黄斑变性致盲的关键。江苏省人民医院眼科主任医师刘庆淮教授提醒，老年人如果出现“门歪了”、“窗扭了”等异常情况，可能是黄斑部病变的征兆，应及时就医。

此外，日常生活中，老年人应注意用眼卫生，避免过度用眼，保持良好的作息习惯，定期进行眼部检查，以预防黄斑变性等眼部疾病的发生。

总之，黄斑变性是一种严重的老年性眼病，早期发现和治疗至关重要。朗沐的纳入医保，为患者带来了新的希望，也为我国眼科事业的发展提供了新的动力。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，点开了京东互联网医院。屏幕上跳出了一个熟悉的对话框：“你好，请问有什么可以帮助您的？”我立即回复：“我朋友最近长了一些老年斑，不知道该怎么办。”

对方很快回复了我，告诉我老年斑可以通过激光治疗、冷冻治疗或手术切除来处理，其中冷冻治疗相对简单。我朋友听了这些信息，还是有些犹豫，于是我又咨询了医生关于预防老年斑的方法和老年斑的成因。

医生告诉我，预防老年斑的方法主要是少晒太阳，因为局部光老化，皮肤老化是主要原因。医生还告诉我，老年斑和晒斑有区别，晒斑是急性日光皮炎，而老年斑则是由于晒伤促发的。我朋友听了这些解释，心里多少有些安慰。

在进一步的沟通中，我朋友还询问了老年斑是否与化疗有关。医生解释说，虽然有些研究表明全身爆发可能与化疗有关，但局部老年斑与化疗关系不大。我朋友又问及自由基是否与老年斑有关，医生则表示这个领域的研究还不是很多。

整个沟通过程中，医生非常耐心，不仅解答了我朋友的所有疑问，还提供了专业的医疗建议。我对这位医生的专业素养和耐心深感敬佩。

橙子，作为一种富含维生素C和胡萝卜素的水果，深受人们喜爱。然而，近年来，有关“吃橙子皮肤会变黄”的说法引起了广泛关注。那么，这种说法是否真实可信呢？本文将围绕这一话题展开讨论，为大家揭秘橙子与皮肤变黄之间的关联。

首先，我们需要了解什么是“皮肤变黄”。实际上，皮肤变黄主要是指胡萝卜素沉积在皮肤表层，导致皮肤颜色变深。胡萝卜素是橙子等柑橘类水果中富含的一种天然色素，对人体具有一定的营养价值。

那么，吃橙子真的会导致皮肤变黄吗？答案是否定的。正常情况下，适量食用橙子并不会导致皮肤变黄。因为橙子中的胡萝卜素含量相对较低，即使每天食用大量橙子，也不会达到引起皮肤变黄的程度。

然而，如果短时间内摄入大量橙子，例如每天食用10个以上，就有可能引发“胡萝卜素血症”，表现为皮肤变黄、恶心、呕吐等症状。此时，应立即停止食用橙子，并寻求医生帮助。

除了橙子，其他富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、红薯等，也存在类似的风险。因此，我们在食用这些食物时，也应保持适量。

那么，如何避免皮肤变黄呢？首先，我们要注意合理膳食，均衡摄入各种营养素。其次，适量食用橙子等富含胡萝卜素的食物，避免短时间内摄入过多。最后，如果出现皮肤变黄等症状，应及时就医。

总之，适量食用橙子并不会导致皮肤变黄。但我们要注意合理膳食，避免短时间内摄入过多富含胡萝卜素的食物，以保持身体健康。

此外，本文还涉及以下内容：

• 橙子与皮肤变黄的关系
• 胡萝卜素血症的症状及治疗方法
• 合理膳食的重要性
• 日常保健常识

随着年龄的增长，老年性黄斑变性（AMD）成为老年人视力下降的主要原因之一。AMD是一种黄斑区退行性疾病，根据其病理和临床表现，可分为干性和湿性两种类型。

干性AMD目前尚无特效药物，但可以通过抗氧化治疗、中药调理等方式缓解症状，延缓病情发展。湿性AMD则可以选择玻璃体腔注射抗新生血管药物，如康柏西普、雷珠单抗等，有效控制病情。

除了药物治疗，AMD患者还应注重日常保养，如避免过度用眼、佩戴防紫外线眼镜、定期进行眼部检查等。此外，保持良好的生活习惯、均衡饮食、适当运动也有助于降低AMD的发病率。

在治疗AMD的过程中，患者应选择正规医院和专业的眼科医生进行诊疗。目前，我国眼科领域在AMD的诊断和治疗方面取得了显著进展，为患者带来了更多希望。

总之，了解AMD的病因、临床表现、治疗方法以及日常保养，对于预防和治疗AMD具有重要意义。

我是一名患有黄斑新生血管的患者，最近在网上咨询了一位医生，通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常细致地解答了我的问题，让我对治疗方案有了更清晰的认识。医生建议我尽量避免熬夜、喝酒、吸烟，这些都对身体有好处，而且对治疗效果也有帮助。医生还告诉我，雷珠单抗作用一般也就20多天，所以下次打药的时候最好间隔两三天，这样药物才能更好地发挥作用。医生非常耐心地为我解答了每一个疑问，让我对治疗充满信心，我真的很感谢这位医生。

下次复查时，我还会再找这位医生咨询，因为我觉得这位医生非常专业、细致，对待患者也非常用心。我会继续注意生活习惯，尽量避免一切对治疗不利的因素，只有这样才能更好地恢复健康。感谢这位医生的耐心解答和专业建议，我相信在这位医生的指导下，我一定会早日康复。

我父亲从6月份开始，右眼看不清东西了。起初我们以为是老花眼加重了，没太在意。但随着时间推移，情况越来越糟糕。我们带他去青岛市的某三甲医院做了详细检查，报告显示右眼可能有玻璃体积血和视网膜脱离。医生建议做玻璃体切除手术来清除积血，明确眼底病情。我们非常焦虑，担心手术的风险和后果。于是我们决定寻求第二意见，通过京东互联网医院的线上问诊功能，联系了一位资深眼科医生。

医生详细解释了手术的必要性和流程，并告知我们手术后需要注意监测眼压，避免并发症。我们也了解到，手术后可能需要硅油支撑，至少三个月后才能取出。同时，医生建议对左眼进行血流OCT检查，以确定是否为老年性黄斑变性导致的出血和视网膜脱离，并可能需要眼内注射治疗。整个线上问诊过程非常顺畅和高效，医生的专业解答让我们安心了不少。

那天，我收到了一封来自互联网医院的邀请信，我毫不犹豫地注册了。不久后，我被分配到了一位经验丰富的眼科医生，他耐心地询问了我的病情。

我告诉他我的症状：眼前有异物遮挡，视力下降，半年时间直线变得有波浪状。医生详细询问了我的病史，并给出了初步的诊断：老年黄斑变性。我感到既惊讶又担忧，但医生安慰我说，虽然这种疾病目前无法治愈，但可以通过药物治疗和定期检查来控制病情。

医生给我开了一些叶黄素和活血化瘀的药物，并建议我进行荧光造影检查，以确定是否有新生血管。虽然我有些害怕，但在医生的详细解释下，我决定尝试。

荧光造影的过程并不痛苦，医生告诉我，这是一种安全可靠的检查方法。检查结果显示，我的眼底黄斑区视网膜下色素上皮有脱离，但没有发现新生血管。医生告诉我，这需要定期复查，并根据情况调整治疗方案。

在治疗过程中，医生始终耐心地与我沟通，解答我的疑问，并给予我鼓励和支持。他的专业知识和亲切的态度让我感到安心，也让我更加信任他。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也为我提供了更适合自己的治疗方案。

我想，这也许是我与医生之间一段美好的开始，希望未来的日子里，我们能一起努力，共同应对病痛的挑战。

老年黄斑退化症（AMD）是一种常见的致盲眼病，严重影响老年人的生活质量。目前，AMD的治疗方法有限，主要包括药物治疗和激光光凝等。然而，这些治疗方法仅能缓解症状，无法阻止疾病进展。

近年来，干细胞治疗成为AMD治疗的新方向。干细胞具有自我更新和多向分化的能力，可以分化为多种细胞类型，包括视网膜细胞。因此，干细胞治疗有望修复受损的视网膜组织，改善AMD患者的视力。

目前，主要有两种类型的干细胞治疗AMD：人类胚胎干细胞和诱导多能干细胞。人类胚胎干细胞具有更强的分化潜能，但存在伦理争议和免疫排斥等问题。诱导多能干细胞来源于患者自身的皮肤细胞，可以避免伦理争议和免疫排斥，但分化潜能相对较低。

针对AMD的干细胞治疗主要分为两种策略：替换受损的视网膜色素上皮细胞和修复受损的视网膜神经。替换受损的视网膜色素上皮细胞需要将干细胞分化为视网膜色素上皮细胞，并移植到患者眼部。修复受损的视网膜神经需要将干细胞分化为视网膜神经细胞，并移植到患者眼部。

目前，已有一些临床试验探索干细胞治疗AMD的疗效。初步结果表明，干细胞治疗可以改善AMD患者的视力，并减少疾病进展。然而，干细胞治疗仍处于临床试验阶段，其长期疗效和安全性尚需进一步研究。

除了干细胞治疗，AMD患者还可以通过以下方法改善视力：

1. 药物治疗：包括抗VEGF药物、光动力疗法等。

2. 激光光凝：用于治疗湿性AMD。

3. 饮食调整：摄入富含抗氧化剂的食物，如绿叶蔬菜、水果等。

4. 日常保养：避免过度用眼，定期进行眼部检查。