糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

那天，我像往常一样坐在电脑前，手指轻轻敲打着键盘，等待着线上问诊的开始。屏幕对面，是一位来自精神科的医生，他温和的语气让我感到一丝安心。

我向他详细描述了我的症状，他耐心地听我讲述，不时地点头，似乎在思考着我的病情。当我提到我正在服用的奥沙西泮时，他告诉我这种药物虽然可以缓解我的强迫症症状，但并不建议长期服用。

医生给我制定了一个逐渐减少药量的方案，并告诉我如果在使用过程中感到不适，应该及时线下就诊。他的专业和细心让我感到非常放心。

接下来的几天，我按照医生的指导逐渐减少药量。虽然有些不适，但总体上我还是能够忍受的。在这期间，医生也一直关注我的病情，给我提供了很多有用的建议。

如今，我已经完成了整个线上问诊的过程，并且病情也有了明显的改善。我想感谢那位医生，是他让我重新找回了生活的信心。

您好，今天是我第一次通过京东互联网医院进行线上问诊。我是一名来自广东肇庆市的强迫症患者，已经有了一年多的病史。

当我第一次联系医生时，他非常耐心地询问了我的病情和用药情况。我告诉他，我一直在服用舍曲林和富马酸硅硫平片来控制症状。医生详细询问了我的用药剂量和频率，并对我目前的情况进行了评估。

医生非常专业，他告诉我，根据我的病情，他建议我继续服用这两种药物，并且给我开了两盒舍曲林片。他解释说，不同的牌子药物含量可能不同，我目前服用的是唯他停，每盒14片。

医生还提醒我，用药期间如果有任何不适，应及时线下就诊。这让我感到非常安心，因为我知道医生会一直关注我的病情。

在医生的指导下，我成功下单了药品，并预约了药品的配送。医生告诉我，每次购买时都需要医生审核，但不需要再次支付问诊费用。这让我觉得非常方便和贴心。

在用药过程中，医生还会定期与我联系，了解我的病情变化。他的专业和关心让我感到非常温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的患者受益。

那是19年的一个午后，我踏入了医院的门槛，那时我还是一个对强迫思维一无所知的青年。从那天起，我开始了一段与医生的线上交流之旅。

医生***，一个总是带着温和微笑的人，成为了我的线上良师益友。记得那天，我因为备考研究生，强迫思维的影响让我倍感压力，药物似乎已经不再像之前那样有效。我向***医生倾诉了我的困扰，他耐心地询问了我的病情，并给出了换药的提议。

于是，我开始了新的治疗方案。早餐后，我会服用150mg的盐酸舍曲林；早中晚餐后，我会服用丁螺环酮，一周后增加到每餐两粒；而阿立哌唑则是在晚餐时服用，剂量是2.5mg。起初，我对这种治疗方案有些担心，但***医生告诉我，这些药物副作用不明显，而且对于强迫思维有很好的治疗效果。

然而，随着治疗的深入，我发现晚上入睡成了问题。于是，我又向***医生咨询，他建议我在睡前加服佐匹克隆7.5mg，以帮助我更好地入睡。

在治疗的过程中，我逐渐感受到了改善。虽然强迫思维并没有完全消失，但它们确实变得不那么困扰我了。我也开始能够集中注意力，不再胡思乱想。

这段线上问诊之旅让我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论是咨询医生、获取治疗方案，还是购药，都可以在家完成。更重要的是，我感受到了医生的专业和关怀，这让我对治疗充满了信心。

现在，我已经完成了研究生考试，虽然我还在继续治疗，但我知道，有了***医生的帮助，我一定能够战胜强迫思维，迎接更美好的未来。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。然而，随着时间的推移，我开始出现了一些奇怪的症状。每天早上起床，我会反复检查门窗是否锁好，甚至在出门前也要再次确认。这种行为让我感到非常困扰和尴尬，但我无法控制它。我的妻子注意到了我的变化，建议我去看医生。

我拖延了很久，直到症状越来越严重，影响到了我的工作和生活。最终，我决定去医院看病。医生诊断我患有轻微强迫症，并开了舍曲林的处方。起初，我对这种药物持怀疑态度，但医生解释说它可以帮助我控制强迫症状，并且副作用相对较小。

在服用舍曲林的过程中，我发现自己的症状逐渐减轻。虽然我仍然会有强迫行为，但它们不再像以前那样频繁和强烈。我也开始学习一些放松技巧，例如深呼吸和冥想，来帮助我更好地管理压力和焦虑。

我很感激医生和舍曲林的帮助。现在，我可以更好地控制自己的强迫症状，生活也变得更加正常和舒适。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一名江苏无锡的患者，被诊断出强迫症已经四年了。这四年间，我经历了许多治疗，但效果并不理想。

在一次偶然的机会，我通过互联网医院平台找到了一位经验丰富的精神科医生。他亲切地与我沟通，详细了解了我的病情。我告诉他，尽管我正在服用氟伏沙明，但强迫思维仍然困扰着我。

医生非常耐心地听我讲述，并给出了专业的建议。他告诉我，强迫症是一种常见的心理疾病，除了药物治疗外，心理治疗也非常重要。他建议我尝试认知行为疗法（CBT），并联合使用氯米帕明来调整治疗方案。

在接下来的治疗过程中，医生与我保持密切的联系，定期评估我的病情。他总是耐心地解答我的疑问，给我提供了很多实用的建议。在他的帮助下，我逐渐学会了如何应对强迫思维，生活质量也得到了显著提高。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院平台为我们患者提供了极大的便利。在这里，我们能够找到经验丰富的医生，得到专业的治疗建议。同时，医生们的耐心和关怀也让我感受到了温暖。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜强迫症，迎接美好的未来。

2024年9月5日，下午6点03分，南京市的一位年轻男性，匿名为“乐友”，通过京东互联网医院与一位资深的精神科医生进行了复诊。他的主要问题是强迫性神经症，并伴有早泄的症状。自从上次就诊后，他已经按照医生的建议服用了盐酸帕罗西汀片，并且没有出现任何不良反应或过敏现象。

在这次复诊中，“乐友”向医生反馈了他的用药情况和身体变化。医生详细询问了他的用药量、性生活情况以及是否有不适感。通过交流，医生了解到“乐友”的病情有所改善，但仍需要调整用药方案以达到更好的效果。医生建议逐步增加帕罗西汀的用量，并再次强调了定期复诊的重要性。

在整个过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧。他们不仅关注了“乐友”的身体状况，还关心了他的心理健康。医生耐心地解答了“乐友”的问题，并给予了积极的支持和建议。这种医患之间的信任和合作关系，是治疗成功的关键因素之一。