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糖尿病,是一辈子的持久战吗?
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔
小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:
第一 、体温:
小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。
第二、精神状态:
宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。
第三、咳嗽、呼吸:
呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。
第四、查体:
由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。
第五、饮食:
宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。
第六、睡眠:
宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖,但具体选择哪一种药物,需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情,具体情况,具体分析:
第一、二甲双胍是比较常用的,治疗2型糖尿病的药物,该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。
第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特,2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重,但是有老年患者在进行剧烈运动,同时口服磺脲类药物时,要警惕低血糖的出现。
第三、阿卡波糖,主要用于降低餐后两个小时的血糖。
第四、非磺脲类促泌剂,如瑞格列奈等等,降低参后血糖为主。
第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。
第六、SGLT-2受体抑制剂,可以从尿中排糖,从而降糖减重。
第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶,从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖,除了口服药物以外,还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同:
第一、发病机理,1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害,胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高,而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因,造成胰岛β细胞受损。
第二、发病年龄,无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年,2型糖尿病多于成人发病。
第三、临床症状,1型糖尿病有明显的三多一少的症状,即多饮、多食、多尿、体重减轻,2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。
第四、临床治疗,1型糖尿病由于胰岛素缺乏,只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖,2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物,可以获得一定的效果,必要时再用胰岛素治疗。
慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗,更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主,使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗,但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程,很难做到立竿见影。
本期话题:肾结石是怎样形成的呢?
出镜嘉宾:北京医院肾病内科 主任医师 吴华
擅长领域:血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病,慢性肾功能不全等
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更年期容易烦躁失眠,是身体不协调的表现,1个小方子调理,提供一个思路。
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作者:陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼
急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的,静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些,常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍,还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎,这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素,也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。
急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外,还要包括一般治疗,比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部,饮食上要注意清淡饮食,有营养的必要的时候,还可以输血进行对症支持治疗,还包括手术治疗,对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的,或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。
本期话题:我和姑姑、奶奶都有偏头痛,是遗传吗?
出镜嘉宾:中国人民解放军总医院神经内科 副主任医师 何绵旺
擅长领域:擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗,获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。
那天,我抱着2个月大的女儿,心情沉重地走进了京东互联网医院。宝宝从昨天开始就不好好睡觉,总是容易惊醒,哭闹不止。我看着她的小脸,心里满是担忧。
医生助理热情地接待了我,告诉我医生正在忙碌,建议我留下信息。我紧张地描述了宝宝的症状,包括睡眠不稳、易惊醒、爱哭闹,还有昨天出现的吐口水泡泡。医生助理记录了我的描述,并安慰我说,医生会尽快回复。
不久,医生回复了。他首先询问了我宝宝的大便情况,我回答说今天已经拉了3次。医生根据这些信息,初步判断宝宝可能是由于腹部着凉或者乳糖不耐受导致的。听到这里,我稍微放心了一些。
然而,当我提到宝宝昨天有吐口水泡泡的症状时,医生的语气变得严肃起来。他告诉我,这可能是消化不良的表现,也可能是肺炎的早期症状。听到肺炎,我立刻紧张起来,毕竟疫情刚刚放开,我不愿意去医院。
医生耐心地解释说,肺炎不一定会有发热症状,尤其是小婴儿。他建议我可以先观察宝宝的精神状态,如果出现发烧或其他严重症状,再考虑去医院。他还告诉我,可以通过肺部听诊或胸片来判断是否有肺炎。
在医生的指导下,我密切关注宝宝的情况。今天,宝宝的精神状态确实有点低迷,但我还是决定再观察一天。医生的专业和耐心让我感到非常安心,我相信在医生的指导下,宝宝一定会好起来的。
服务已开始,我感到有些紧张,但还是鼓起勇气向医生描述了我的病情。医生***提醒事项,让我感到非常安心,他知道如何保护我的隐私,也清楚医疗行业的规范。
我详细描述了我的症状,乏力、无力、胸闷,以及明显的肺炎症状。医生***耐心倾听,没有打断我,他给了我三次提问的机会,让我感到被尊重和重视。
医生***询问了我的生活习惯、饮食习惯等,然后开始仔细查看我的病例。他不仅关注我的病情,还关心我的心理状态,这让我感到非常温暖。
医生***客观评价了我的病情,并为我提供了最合适的治疗方案。他告诉我,虽然我不能立即得到药物,但我会得到一个处方,并且可以提前预约医生复诊。
在医生***的指导下,我成功预约了药品,并收到了便捷复诊卡片。他提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊,这让我感到非常贴心。
当我收到医生的回复时,我激动得不能自己。我给他送了一面锦旗,以表达我的感激之情。医生***回复说,他很高兴能帮助我,这让我更加感激。
明天我还可以找他继续抢药吗?他回答说,可以啊,累死我了。这让我感到非常亲切,仿佛他就像我的朋友一样。
当我收到处方审核通过的消息时,我知道我可以开始用药了。医生***告诉我,用药期间如有不适请及时线下就诊,这让我感到非常安心。
服务已结束,但我对医生***的服务非常满意。他的专业素养、耐心和细心让我感到非常敬佩。我相信,无论我遇到什么困难,他都会给我最专业的建议。
肺炎球菌脑膜炎是一种严重的细菌性脑膜炎,其诊断和治疗至关重要。以下是一些常见的检查方法,帮助医生准确诊断和治疗这种疾病。
首先,实验室检查是诊断肺炎球菌脑膜炎的重要手段。大多数患者会出现白细胞总数和中性粒细胞增多。脑脊液压力升高,脑脊液呈浑浊甚至脓性,蛋白质反应阳性,细胞数达到数百至数千,以多核粒细胞为主。然而,在病程早期,脑脊液常规检查可能正常,但细菌培养阳性,这可能与脑脊液变化轻微、抗生素不规则应用或白细胞被纤维蛋白吸附有关。
其次,影像学检查也是诊断肺炎球菌脑膜炎的重要手段。CT检查发现,细菌性脑膜炎初期通常无特异性改变。当病情危重或治疗效果不满意时,应及时进行CT检查,以指导临床选择合理的治疗方案。CT表现包括基底池、侧裂池密度增高,脑室对称性扩大,脑膜脑炎表现,硬膜下积脓或积液,脑梗死,晚期脑积水等。
MRI检查在细菌性脑膜炎的诊断中也具有重要意义。MRI表现包括蛛网膜下腔异常信号,脑底池模糊不清,大脑皮质区可见长T1长T2异常信号病变,脑膜线状强化等。
细菌性脑膜炎的治疗原则包括尽快检出病原菌并进行药敏试验,选择合适抗生素,选用杀菌剂,选用易透过血-脑屏障的药物,制定合理的给药方案,疗程因不同病原菌而异,停药指征为脑脊液中细胞数及各项生化指标基本恢复正常,细菌涂片及培养转阴。
在一个普通的周末下午,小明的儿子小宝突然出现了一些不寻常的症状,他的面部开始出现不自然的动作,左右摇头、点头的速度也不太正常。小明很担心,于是决定通过互联网医院进行线上问诊。
在问诊过程中,医生刘医生询问了小宝的病史,了解到小宝近一个月曾两次因为肺炎支原体和肺炎支气管炎住院,扁桃体也有发炎病史。医生建议小明观察小宝的症状,如果持续一个月不好,可以考虑到医院做脑电图检查和化验血抗链O。
医生还提醒小明,小宝目前需要减少用眼睛,多做户外运动,避免吃辛辣、刺激性食物。对于小宝的症状,医生认为暂时不需要治疗,只需要观察一段时间。
最后,医生祝愿小宝早日康复,并提醒小明可以关注他的账号,有问题可以随时联系。问诊结束后,小明心里感到一丝安慰,知道自己的孩子得到了专业的建议和关心。
肺炎球菌脑膜炎是一种严重的脑膜感染,常常由肺炎链球菌引起。该疾病主要发生在婴幼儿和老年人身上,因为他们的免疫系统相对较弱。肺炎球菌通过血液传播到脑膜,导致脑膜发炎。
肺炎球菌脑膜炎的主要症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、意识模糊、抽搐等。严重的病例可能出现脑疝,这是一种危及生命的情况,需要立即就医。
治疗肺炎球菌脑膜炎通常需要使用抗生素,如青霉素类或头孢菌素类。在治疗过程中,医生可能会进行腰穿手术,以降低颅内压并减轻脑膜刺激症状。
为了预防肺炎球菌脑膜炎,建议接种肺炎球菌疫苗,特别是婴幼儿和老年人。此外,保持良好的卫生习惯,如勤洗手、避免接触病原体,也有助于预防该疾病。
如果怀疑自己或家人可能患有肺炎球菌脑膜炎,请立即就医,以免延误治疗时机。
那天,我拖着疲惫的身体走进了郑州市第三人民医院的线上问诊室,心中满是忧虑。自从双肺感染住院治疗了13天,出院后的身体依然虚弱,球蛋白治疗让我有所好转,但出院后是否还能继续使用球蛋白,我心中并无定数。
在线上,我遇到了一位来自呼吸内科的医生,他非常专业且和蔼。我向他详细描述了自己的病情,他耐心地询问了我疫苗接种情况、近期接触史、核酸检测结果以及现在的症状。
医生根据我的病情,建议我复查核酸和胸部CT,并根据结果来决定是否继续使用球蛋白。他还提醒我,球蛋白只是辅助治疗,不能迷信,需要综合治疗。同时,他为我开具了辉瑞的奈玛特韦片/利托那韦片,并告诉我复查血常规和胸部CT以评估病情。
在整个过程中,医生的态度非常友好,他不仅关心我的病情,还耐心地解答我的疑问,让我感受到了温暖。他告诉我,虽然我现在已经出院,但球蛋白仍然可以使用,但最多不超过5天。听到这个消息,我心中的石头终于落地了。
除了药物治疗,医生还给出了很多生活上的建议,如适量多喝水,均衡饮食,适当锻炼,保持好心情,做好防护等。这些温馨的话语,让我感受到了医生对我的关心和照顾。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。在疫情期间,它不仅方便了我,也让我感受到了医生的用心和专业。在这里,我要感谢这位呼吸内科的医生,是他让我重拾信心,相信自己的病情会逐渐好转。
在一个晴朗的下午,妈妈带着孩子来到了互联网医院进行在线问诊。孩子之前出现了高烧、呕吐、头疼等症状,经过在九江住院检查,确诊为支气管肺炎。目前孩子已经不再发烧,精神状态良好,但是医生发现孩子右腿反射比左腿强一些,建议进行穿刺检查,引起了妈妈的担忧。在与医生的交流中,医生耐心倾听了孩子病情的详细描述,并提出了一些关于脑炎的问题。通过沟通,医生给出了专业的建议,并解释了脑炎的症状特点,让妈妈更加了解疾病情况。最终,医生提醒妈妈,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊,为患者提供了周到的服务和关怀。
吸入性肺炎是一种由于吸入酸性物质或刺激性液体导致的肺部炎症反应。常见的吸入物质包括食物、胃内容物、动物脂肪、碳氢化合物等。
吸入性肺炎的病因多样,包括昏迷、全身麻醉、气管食管瘘、医源性操作等因素。新生儿吸入性肺炎多由羊水、胎粪、乳汁等吸入引起,而小儿乳汁吸入性肺炎则与吞咽障碍、食道畸形等因素相关。
吸入性肺炎的临床表现取决于吸入物质的性质和机体的状态。常见的症状包括咳嗽、喘鸣、呼吸困难、发绀等。严重者可出现呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。
吸入性肺炎的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。胸部X光检查可显示肺部炎症的影像学特征。
吸入性肺炎的治疗包括给予高浓度氧、清除吸入物、使用抗生素等。预防吸入性肺炎的关键在于避免吸入有害物质,并加强护理。
吸入性肺炎是一种严重的肺部疾病,需要及时诊断和治疗。
小儿肺炎链球菌脑膜炎是一种严重的细菌性脑膜炎,主要发生在婴幼儿和儿童身上。这种疾病需要及时诊断和治疗,否则可能导致严重的并发症甚至死亡。
治疗小儿肺炎链球菌脑膜炎的主要药物是抗生素。常用的抗生素包括青霉素、氨苄西林和氯霉素等。在治疗过程中,需要根据患者的病情和药敏试验结果选择合适的药物和剂量。
除了抗生素治疗外,还需要注意以下几个方面:
1. 休息:患儿需要卧床休息,避免剧烈运动和情绪激动。
2. 水分:给予患儿充足的水分,防止脱水。
3. 电解质:注意补充电解质,如钠、钾、钙等。
4. 预防并发症:密切观察患儿的病情,及时发现并处理并发症,如颅内压增高、硬脑膜下积液等。
5. 心理支持:给予患儿和家长心理支持和安慰,帮助他们度过难关。
小儿肺炎链球菌脑膜炎的预后与病情严重程度、治疗及时性和治疗方法等因素有关。早期诊断和治疗可以显著提高治愈率。
为了预防小儿肺炎链球菌脑膜炎,家长和儿童应做好以下几点:
1. 勤洗手,保持良好的个人卫生习惯。
2. 避免接触患有呼吸道疾病的人。
3. 做好室内通风,保持空气新鲜。
4. 加强体育锻炼,增强体质。
5. 接种肺炎链球菌疫苗。
小儿肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病,根据病原体和病情严重程度的不同,治疗时间也会有所差异。
一般来说,普通肺炎的治疗时间大约在7-10天左右,主要采用抗生素进行治疗。治疗过程中,需要密切关注体温、呼吸频率、咳嗽等症状的变化,以及肺部啰音的消失情况。当体温恢复正常,肺部啰音基本消失后,可以停止使用抗生素。
然而,对于支原体肺炎,治疗时间可能会更长,通常需要2-3周或更长时间。这是因为支原体肺炎的病原体在人体内清除速度较慢,需要更长时间的药物治疗。
在肺炎的治疗过程中,除了药物治疗外,还需要注意以下几个方面:
1. 保持良好的休息,避免过度劳累。
2. 加强营养,多喝水,增强免疫力。
3. 避免到人群密集的公共场所,减少交叉感染的风险。
4. 定期复查,监测病情变化。
此外,为了预防小儿肺炎,家长需要做好以下几点:
1. 在肺炎高发季节前,为宝宝接种肺炎疫苗。
2. 根据天气变化,及时为宝宝增减衣物,预防感冒。
3. 增强宝宝的体质,多进行户外活动。
4. 保持室内空气流通,避免宝宝接触二手烟。
5. 积极预防其他呼吸道感染疾病,如流感、百日咳等。