看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

随着医疗技术的不断发展，肿瘤治疗领域取得了显著的进展。近年来，微小RNA（miRNA）作为一种重要的调控因子，在肿瘤的发生、发展、诊断和治疗中发挥着重要作用。本文将介绍微小RNA的研究进展及其在恶性肿瘤中的临床应用。

首先，我们来了解一下什么是微小RNA。微小RNA是一种长度约为22个核苷酸的非编码RNA分子，在生物体的基因表达、细胞分化和个体发育等多方面起调控作用。近年来，研究发现微小RNA与肿瘤的发生、发展密切相关。

微小RNA在肿瘤发生中的作用主要体现在以下几个方面：

1. 调控肿瘤相关基因的表达：微小RNA可以通过结合靶基因的3'非翻译区（3'UTR），抑制靶基因的翻译，从而调控肿瘤相关基因的表达。

2. 促进肿瘤细胞的增殖和侵袭：研究表明，某些微小RNA可以促进肿瘤细胞的增殖和侵袭，从而加速肿瘤的生长和扩散。

3. 抑制肿瘤细胞的凋亡：微小RNA可以通过抑制肿瘤细胞的凋亡，从而延长肿瘤细胞的存活时间。

4. 调控肿瘤微环境：微小RNA还可以调控肿瘤微环境，影响肿瘤的生长和转移。

基于微小RNA在肿瘤发生中的重要作用，研究人员正在探索其在肿瘤诊断和治疗中的应用。以下是一些研究方向：

1. 肿瘤标志物：微小RNA可以作为肿瘤标志物，用于肿瘤的早期诊断。

2. 治疗靶点：微小RNA可以作为治疗靶点，用于肿瘤的治疗。

3. 药物载体：微小RNA可以作为药物载体，用于靶向治疗。

4. 肿瘤免疫治疗：微小RNA可以用于调控肿瘤免疫治疗，提高治疗效果。

总之，微小RNA在恶性肿瘤中的研究进展及临床应用具有广阔的前景。随着研究的不断深入，微小RNA有望为肿瘤患者带来新的治疗希望。

美国医药巨头礼来（Eli Lilly）近日传来喜讯，其抗癌药物olaratumab获得美国食品药品监督管理局（FDA）授予的治疗晚期软组织肉瘤（STS）的生物制品许可申请（BLA）优先审查资格。olaratumab是一种人血小板衍生生长因子受体α（PDGFRα）拮抗剂，与阿霉素（doxorubicin）联合使用，有望为不适合放疗或手术根治的晚期软组织肉瘤患者带来新的治疗选择。

此前，olaratumab已获得FDA授予的突破性药物资格、快车道地位和孤儿药地位。该药物的治疗潜力在JGDG研究中得到证实，该研究对比了olaratumab+阿霉素化疗联合疗法与阿霉素化疗单药疗法在晚期软组织肉瘤患者中的疗效。目前，olaratumab联合阿霉素化疗治疗晚期软组织肉瘤的III期临床试验正在进行中。

除了olaratumab，礼来还积极拓展其抗癌管线，与其他新型抗癌药物展开竞争。例如，日本药企卫材（Eisai）研发的Halaven（甲磺酸艾瑞布林）近日获得欧盟批准，用于治疗不可切除性脂肪肉瘤，这也是软组织肉瘤的一种亚型。

软组织肉瘤是一种起源于全身软组织的恶性肿瘤，包括脂肪、肌肉、神经、纤维组织、血管等。据统计，美国每年约有1.2万例新发病例，5000人死亡。因此，针对软组织肉瘤的研究和新型治疗药物的开发具有重要意义。

对于晚期软组织肉瘤患者而言，及早诊断和接受规范治疗至关重要。除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，保持良好的心态，积极配合医生的治疗方案。

总之，olaratumab获得FDA优先审查资格，为晚期软组织肉瘤患者带来了新的希望。随着医疗技术的不断发展，相信未来会有更多新型抗癌药物问世，为患者带来福音。

今天我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了程鹏副主任医生关于购买地舒单抗的问题。医生非常耐心地询问了我的病情和用药史，然后为我开具了处方。在咨询过程中，医生用温和的语气和我进行沟通，让我感到非常舒心。医生还特别提醒我在使用药物前要注意一些禁忌症和注意事项，确保用药的安全。

作为患者，我对医生的专业水平和细心态度感到非常满意。我会定期购买药物，并且很放心地选择了便捷复诊，以便在需要的时候能及时预约医生复诊。感谢程鹏副主任医生的专业服务，让我在家就能得到及时的医疗咨询和支持。

横纹肌肉溶解症，一种可能导致严重后果的肌肉损伤综合征，其核心症状是肌肉细胞破裂，释放出有害物质。该病症的诱因多样，包括运动过量、药物副作用、感染等。患者常出现肌肉疼痛、无力、尿液颜色改变等症状。针对横纹肌肉溶解症的治疗，主要目标是去除诱因、防止并发症。以下是一些常用的治疗方法：

1. 药物治疗：药物治疗主要起到辅助作用，常用于纠正电解质失衡和酸碱平衡。碱性药物如碳酸氢钠等，可以帮助中和体内酸性物质，缓解肌肉溶解症状。

2. 手术治疗：对于因横纹肌肉溶解症引起的并发症，如骨筋膜室综合征等，手术治疗是必要的。手术切开局部，以减轻压力，防止病情进一步恶化。

3. 血液净化治疗：针对严重横纹肌肉溶解症或已出现肾脏损伤的患者，血液净化治疗至关重要。血液透析、血液滤过等手段，可以帮助清除体内有害物质，防止中毒。

除了上述治疗方法，患者还需注意日常保养。保持充足的水分摄入，避免过度运动，注意药物的合理使用等，都有助于预防横纹肌肉溶解症的发生。

横纹肌肉溶解症的治疗效果与病情、并发症等因素密切相关。一旦出现疑似症状，应及时就医。此外，患有基础疾病如糖尿病、内分泌疾病等患者，更应关注自身健康状况，预防疾病复发。

那个阳光明媚的午后，我像往常一样，在电脑前处理工作。突然，手机屏幕亮起，是妈妈发来的消息。她提到了自己的病理报告，显得有些焦虑。我立刻放下手中的工作，打开消息，看到妈妈说：“你好，这个是我的病理报告，现在是多么情况呢？”

我立刻回复：“你好，妈妈，病理报告上显示什么情况？我帮你分析一下。”

妈妈回复：“之前没仔细看，现在给你发过去。”随后，一张病理报告的照片出现在我的手机屏幕上。

我仔细研究了报告，发现了一些关键信息。随后，我向妈妈询问了一些细节，比如颈部包块的大小、硬度以及活动度。妈妈告诉我，之前没仔细摸，但是穿刺后的情况是硬的。

我回复妈妈：“这是穿刺后的，你现在可以摸下吗？”

妈妈回答：“现在摸是硬的，我去问医生，他们说是穿刺之后就会这样。”

我解释道：“从当前初步病理不能排除横纹肌肉瘤可能，需要继续完善免疫组化。”

妈妈有些担心：“这个瘤是良性还是恶性的？”

我回复：“软组织肉瘤恶性可能性大一些，但需要免疫组化去验证。”

妈妈又问：“你这个应该是初步病理，从发布时间看4天了，免疫组化应该出来了。”

我告诉她：“会的，成人也会有这种瘤。”

妈妈又问：“这种有良性的嘛？”

我回答：“像多形性横纹肌肉瘤好发于成年人，概率很小，但不排除是良性的。”

妈妈问：“这种有什么治疗方案吗？”

我告诉她：“评估能否手术，能手术优先手术，不能手术化疗和抗血管生成治疗。当然，先需要等待免疫组化明确是否为软组织肉瘤。”

妈妈沉默了一会儿，然后说：“好的。”

挂断电话后，我的心情也变得沉重起来。我知道，无论结果如何，妈妈都需要我的陪伴和支持。

昨天晚上，我在网上医院进行了一次问诊，与医生进行了沟通，了解了自己的疾病情况和治疗方案。

在问诊开始前，医生提醒了我一些事项，包括医生查看病例后开始诊疗行为，为儿童开具处方时需确认监护人和专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的主诉，为了提升沟通质量，让我尽量详尽地描述了我的问题。医生还告诉我，本次问诊将持续2天。

我向医生展示了我的病理报告，得知自己患有恶性软组织肉瘤，询问了医生关于治疗方案的建议。医生告诉我需要扩大切除，并进行化疗，建议找肿瘤内科医生进行后续治疗。

在询问后续治疗是否需要继续切除时，医生给出了专业的建议，并解释了化疗的必要性和可能的次数。最后，医生再次强调，他的回复仅为建议，提醒我如果需要诊疗，应前往医院就诊。

总的来说，这次网上医院问诊体验非常好，医生专业耐心，给予了我很多帮助和建议。

新生儿横纹肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。本文将详细介绍新生儿横纹肌肉瘤的诊断方法，帮助家长和医生更好地了解这一疾病。

一、诊断方法

1. 影像学检查

影像学检查是新生儿横纹肌肉瘤诊断的主要手段，包括B超、CT、MRI和PET-CT等。这些检查可以清晰地显示肿瘤的大小、形态、部位和周围组织的侵犯情况，有助于确诊和分期。

2. 病理组织学检查

病理组织学检查是确诊新生儿横纹肌肉瘤的金标准。通过手术切除肿瘤组织或穿刺活检，获取肿瘤样本，进行病理学检查，可以明确肿瘤的类型、分级和分期，为治疗提供重要依据。

3. 生化检查

生化检查包括血清学检查和肿瘤标志物检测。血清学检查可以评估患者的肝肾功能和电解质水平，有助于排除其他疾病。肿瘤标志物检测如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等，可以帮助判断肿瘤的良恶性，监测治疗效果。

4. 分子生物学检查

分子生物学检查可以检测肿瘤基因突变、染色体异常等，有助于了解肿瘤的生物学特性，指导个体化治疗。

二、治疗原则

1. 手术治疗

手术是治疗新生儿横纹肌肉瘤的主要手段。根据肿瘤的大小、部位和侵犯范围，选择不同的手术方式，如肿瘤切除、截肢等。

2. 化疗

化疗是治疗新生儿横纹肌肉瘤的重要手段，可以杀灭肿瘤细胞，防止复发。化疗方案应根据肿瘤类型、分期和患者年龄等因素制定。

3. 放疗

放疗适用于局部侵犯严重的肿瘤，可以缩小肿瘤体积，减轻症状。

4. 继续治疗

新生儿横纹肌肉瘤治疗后的继续治疗非常重要。定期复查、监测肿瘤标志物水平，及时发现复发和转移，及时调整治疗方案。

三、预后

新生儿横纹肌肉瘤的预后与肿瘤类型、分期、治疗等因素密切相关。早期诊断、合理治疗、密切随访，可以显著提高患者的生存率。

那是一个初秋的午后，阳光透过窗户洒在温馨的病房里。我躺在病床上，心中充满了不安和焦虑。几天前，我被诊断为软组织肉瘤，现在正在等待化疗的开始。医生告诉我，PDX药物实验显示了一种最优的方案，但具体效果如何，我心中没有底。

医生是一位温和的中年女性，她叫李医生。她总是微笑着，用那双充满关怀的眼睛注视着我。我告诉她我的担忧，她耐心地听我说，然后轻声安慰我：“别担心，我们会根据大病理结果来评估治疗方案，确保你得到最合适的治疗。”

几天后，我收到了病理结果。李医生告诉我，手术切除的部位没有发现转移，这是一个好消息。接着，她详细地解释了PDX药物实验的结果和最优方案的具体内容。我听着，心里逐渐有了底。

然而，当我询问方案一所用药物的价格时，李医生却告诉我：“应该也不贵的，我们之前没有做过这个方案的化疗。”我心中一惊，不禁问道：“那这个方案的效果怎么样？”李医生微笑着说：“效果还是不错的，但是具体还需要结合你的大病理结果来评估。”

李医生还告诉我，我是放疗科的患者，等大病理结果出来后，会评估是否需要放疗。我点了点头，心中充满了感激。在李医生的帮助下，我逐渐放下了心中的焦虑，开始期待化疗的开始。

时间过得很快，手术病理的报告终于出来了。李医生告诉我，手术切除的部位没有发现转移，这是一个好消息。她告诉我，根据大病理结果，我们将会开始实施最优方案的治疗。我心中充满了希望，我知道，有了李医生的帮助，我一定能够战胜病魔。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在电脑前，心情有些沉重。父亲刚刚完成了一场肩背部软组织肉瘤的手术，我作为家属，迫切需要了解手术后的情况。

我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院。注册、上传病例报告、填写症状，一系列操作后，我看到了一位肿瘤内科的医生***的信息。

医生***很快就与我取得了联系，他详细询问了父亲的病情，并耐心地为我解读了CT报告。当我询问“除外转移”是什么意思时，他解释得非常清楚，让我对病情有了更深入的了解。

在对话中，我感受到了医生***的耐心和专业。他没有因为我是患者家属就有所保留，而是用最通俗易懂的语言为我解答每一个疑问。他告诉我，父亲的肺结节属于良性，不需要手术，只需要定期复查即可。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生***的帮助下，我对父亲的病情有了更清晰的认知，也更加安心。我相信，在医生***的指导下，父亲会战胜病魔，恢复健康。

你是否也有这样的经历，深夜躺在床上却饿得难以入眠，忍不住起床大吃一顿，然后在罪恶感中带着‘游泳圈’入睡？这并非你的错，可能是你的基因在作怪。

近期，南京大学模式动物研究所的研究团队发现，一种名为PER1的基因突变可能导致夜食症。这项研究发表在《Cell Reports》上，为夜食症找到了新的科学解释。

PER1基因负责调节生物钟，控制着人的睡眠和饮食周期。当PER1基因发生突变时，会导致生物钟紊乱，从而引发夜食症。研究人员通过对小鼠的实验发现，PER1基因突变的小鼠会提前进食，导致肥胖。

除了基因因素，生活方式、压力等因素也可能导致夜食症。例如，晚餐吃得过晚、工作压力大、缺乏运动等都会影响人的生物钟，从而导致夜食症。

那么，如何预防和治疗夜食症呢？首先，要保持良好的作息规律，晚餐不要吃得过晚，避免熬夜。其次，要适当运动，缓解压力。此外，可以通过调整饮食结构，减少高热量食物的摄入，帮助控制体重。

对于夜食症患者来说，保持良好的心态非常重要。要相信自己可以通过努力克服夜食症，拥有健康的身体。