糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

羊膜带综合征是一种罕见的胎儿发育异常，其诊断和鉴别诊断对于确保母婴健康至关重要。

一、羊膜带综合征的鉴别诊断

1. 羊膜外妊娠：与羊膜带综合征的病因类似，羊膜破裂导致胎儿在胚外体腔中发育。羊膜破裂时间较晚，羊膜与绒毛膜之间失去黏性，不会与胎儿粘连，因此一般不会导致胎儿畸形。

2. 羊膜片：与羊膜带综合征需要鉴别的主要是其他情况，如不完全纵隔子宫的纵隔和双胎妊娠两羊膜腔间的羊膜膈。

3. 短脐综合征：又称下侧腹露脏伴下肢不全畸形、肢体腹壁复杂畸形。胚胎发育4-6周时，由于血流改变导致胚胎组织发育不全或缺损，引起体内出血、坏死、缺氧和腹壁闭合失败，表现与羊膜带综合征相似。B超下宫腔中见不到羊膜带回声。

4. 胚外体腔：胚胎在正常发育过程中，羊膜和绒毛膜未完全融合，羊膜和绒毛膜下积液形成胚外体腔。胚外体腔通常于孕16周消失。

二、羊膜带综合征的诊断方法

1. B超检查：B超检查是诊断羊膜带综合征的主要方法，可以观察到羊膜带的位置、形态和与胎儿的关系。

2. 影像学检查：CT、MRI等影像学检查可以更全面地了解羊膜带综合征的病变情况。

3. 遗传咨询：羊膜带综合征可能与遗传因素有关，遗传咨询可以帮助患者了解遗传风险。

三、羊膜带综合征的治疗

1. 药物治疗：针对羊膜带综合征的治疗主要包括药物治疗，如抗凝治疗、抗感染治疗等。

2. 手术治疗：对于严重的羊膜带综合征，可能需要进行手术治疗。

我和老婆怀孕的消息传遍了亲朋好友，大家都为我们高兴。然而，26周的B超报告却让我们的心情跌入谷底。医生告诉我们，羊膜腔内有一根羊膜带，这可能会影响胎儿的正常发育。我们开始了漫长的等待和观察，30周小排畸时，羊膜带依然存在，但还没有缠到胎儿的手脚上。医生安慰我们说，羊膜带不一定会缠住胎儿，需要继续观察。可是，34周的B超报告中，羊膜带消失了，医生解释可能是被胎儿挡住了。我们无法释怀，担心羊膜带是否已经缠住了胎儿的四肢。

在这个时候，我们选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与专业医生的交流，我们了解到羊膜带并不是那么可怕。医生详细解释了羊膜带和宫腔粘连带的区别，并告诉我们37周做四级筛查可以确认胎儿是否被缠住。医生的耐心和专业让我们感到安心和放松。我们决定在37周时再次进行B超检查，排除所有的疑虑。

通过这次线上问诊，我们也体验到了互联网医院的便捷和高效。无需排队等待，只需在家中就可以与医生进行面对面的交流。医生可以根据我们的具体情况，给出最合适的建议和治疗方案。我们深刻感受到了科技的力量，如何改变了我们看待医疗的方式。