看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

蔼儿舒是一款特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品，该产品添加乳糖，适用于0~12月龄食物蛋白过敏婴儿。冲调该产品前洗净双手，将奶瓶进行彻底清洁和高温消毒后，使用45摄氏度左右的温开水进行冲调。冲调过程中保持双手干燥及相关器具的干燥，使用安易勺舀取，依照医生或者临床营养师的推荐用量，快速摇匀至完全溶解并用手腕测试至合适温度。开罐后请密封保存于阴凉干燥处，并在三周内用完。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

 

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）是一种罕见的内分泌系统疾病，主要表现为肾上腺皮质激素分泌不足。为了准确诊断和治疗该疾病，以下是一些常见的检查项目：

一、一般检查

1. 血象检查：患者可能出现轻度正细胞正色素性贫血，淋巴细胞及嗜酸粒细胞偏高。

2. 血生化检查：部分患者血清钠偏低，血清钾偏高，血糖偏低，约1/3病例低于正常范围。

3. 葡萄糖耐量试验：可能出现低平曲线或反应性低血糖。

4. 心电图：可能出现低电压和T波低平或倒置，Q-T时间可延长。

5. X线检查：可见心影缩小，呈垂直位。

二、特殊检查

1. 尿17羟皮质类固醇（17OHCS）和17酮皮质类固醇（17KS）排出量低于正常，其减低程度与肾上腺皮质功能减退程度平行。

2. 血浆皮质醇测定：多明显降低，且昼夜节律消失。

3. ACTH兴奋试验：用于检查肾上腺皮质的功能储备，可发现轻型慢性肾上腺皮质功能减退症患者，并鉴别原发性慢性肾上腺皮质功能减退与继发性慢性肾上腺皮质功能减退。

4. 血浆ACTH基础值测定：原发性肾上腺皮质功能减退者明显增高，多超过55pmol/L(250pg/ml)，常介于88～440pmol/L(400-200pg/ml)之间（正常值1.1～11pmol/L即5～50pg/ml），而继发性肾上腺皮质功能减退者血浆ACTH浓度极低。

三、病因检查

1. 结核性：在肾上腺区X光片中可能看肾上腺内的钙化灶，也可能有其他组织和器官的结核病灶。

2. 自身免疫性：在自身免疫性肾上腺皮质破坏的患者血清中可能测到肾上腺皮质抗体，病人经常伴有其他自身免疫性疾病及内分泌腺功能低下。

3. 转移性肾上腺癌：患者可能发现原发性癌灶。

促肾上腺皮质激素（ACTH）是人体重要的激素之一，它对调节人体的代谢、应激反应以及生长发育等方面起着至关重要的作用。然而，当ACTH分泌过高时，就会引发一系列健康问题，本文将为您揭秘ACTH升高的原因及应对方法。

一、ACTH升高的常见原因

1. 库欣综合征：库欣综合征是由于ACTH分泌过多导致的，患者会出现肥胖、高血压、血糖升高等症状。

2. 垂体瘤：垂体瘤是导致ACTH升高的常见原因之一，肿瘤细胞会分泌大量的ACTH，导致患者出现类似库欣综合征的症状。

3. 肾上腺癌：肾上腺癌会导致ACTH分泌过多，从而引发库欣综合征。

4. 肾上腺皮质功能亢进：肾上腺皮质功能亢进会导致ACTH分泌过多，患者会出现多毛、易出汗、心跳加速等症状。

5. 先天性肾上腺增生症：先天性肾上腺增生症是一种遗传性疾病，会导致ACTH分泌过多。

二、ACTH升高的治疗方法

1. 药物治疗：针对ACTH升高的原因，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗，如糖皮质激素受体拮抗剂、垂体放疗等。

2. 手术治疗：对于垂体瘤或肾上腺肿瘤等可手术治疗的疾病，手术是首选的治疗方法。

3. 生活方式调整：患者应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等，有助于病情的恢复。

三、预防ACTH升高的措施

1. 注意饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，避免暴饮暴食。

2. 适量运动：保持适量的运动，有助于调节内分泌。

3. 保持良好的心态：学会缓解压力，保持良好的心态。

4. 定期体检：定期进行体检，以便及早发现并治疗ACTH升高的问题。

肾上腺皮质功能减退症，又称为阿狄森病，是一种罕见的内分泌疾病。它会导致肾上腺皮质激素分泌不足，从而引发一系列症状。常见的症状包括疲劳、食欲不振、体重减轻、皮肤色素沉着、血压低等。

肾上腺皮质激素主要包括皮质醇和醛固酮。皮质醇有助于调节身体对压力的反应，维持血糖水平，促进蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢。醛固酮则负责调节电解质和水分平衡。当这些激素分泌不足时，身体就会出现各种不适。

肾上腺皮质功能减退症的病因多种多样，包括自身免疫性、肾上腺腺瘤、肾上腺炎等。自身免疫性是最常见的原因，即免疫系统错误地攻击肾上腺皮质细胞。其他原因还包括药物、感染、肿瘤等。

诊断肾上腺皮质功能减退症需要通过血液检查、尿液检查、影像学检查等方法。血液检查可以检测皮质醇和醛固酮水平。影像学检查可以观察肾上腺的结构和功能。

肾上腺皮质功能减退症的治疗主要包括激素替代疗法和生活方式调整。激素替代疗法可以补充缺失的激素，缓解症状。生活方式调整包括适量运动、均衡饮食、避免过度劳累等。

肾上腺皮质功能减退症是一种慢性疾病，需要终身治疗。患者需要定期随访，调整治疗方案，以维持身体健康。

肾上腺皮质功能减退是一种常见的内分泌系统疾病，患者体内肾上腺皮质激素分泌不足，导致多种生理功能受到影响。在饮食方面，患者需要格外注意，以下是一些常见的饮食禁忌：

1. 辣椒：辣椒具有刺激性，会刺激胃黏膜，加重胃酸分泌，导致患者出现反酸、恶心等胃肠道症状，不利于病情恢复。

2. 洋葱：洋葱容易产气，过多摄入会导致肠道胀气，加重胃肠道负担，同时也会加重肾上腺皮质功能减退的症状。

3. 蛋黄：蛋黄属于酸性食物，会加重胃酸分泌，刺激胃黏膜，不利于病情恢复。

4. 咖啡：咖啡中的咖啡因会刺激肾上腺皮质激素的分泌，加重病情。

5. 酒精：酒精会损害肝脏，影响肾上腺皮质激素的代谢，加重病情。

除了以上食物禁忌外，肾上腺皮质功能减退的患者还应注意以下几点：

1. 合理饮食：患者应保持营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、水果、蔬菜等。

2. 规律作息：患者应保持规律的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠。

3. 适度运动：患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

4. 定期复查：患者应定期到医院复查，监测病情变化。

5. 遵医嘱用药：患者应遵医嘱，按时按量服用药物，不可擅自停药或换药。

那是一个普通的午后，我坐在老家的客厅里，透过窗户看着窗外的风景，心里却充满了焦虑。我拿着病历，轻轻敲开了邻居家的门，那是我的主治医生，一位内分泌科的专家，***医生。

自从我因为免疫治疗导致肾上腺功能减退后，我的生活发生了很大的变化。我记得***医生曾经告诉我，需要按照指示服用氢化可的松，每天早晚各半颗，然后每个月都要做一系列的检查，以便调整药量。

两个月过去了，我按照指示服药，但心里始终不安。这天，我鼓起勇气，找到了***医生。

***医生听了我讲述的情况后，微笑着说：“你的感觉如何？有没有觉得累，胃口如何，体重有没有变化？”我回答道：“我感觉还好，平时不算累，胃口挺好，体重增加了6-7斤，不知道是不是吃激素引起的。”

***医生听后，严肃地说：“血压血糖情况如何？”我回答道：“血压正常，血糖没有测过。”

***医生沉思片刻，然后说：“那我们试试停药2-3天，然后去医院测早上8点的皮质醇和ACTH，还有电解质、醛固酮、肾素活性、血糖。”

我有些担心地问：“需要慢慢减量吗？比如隔一天吃半颗这样？”***医生微笑着回答：“如果以上检查都没问题（尤其是ACTH兴奋试验），可以直接停药了。”

听到这个消息，我心中的一块大石头终于落下了。我感激地看着***医生，他微笑着说：“如果你以前没有糖尿病的话，可以不测糖化血红蛋白。”

临别时，***医生叮嘱我要按时服药，注意休息，保持良好的心态。

在回家的路上，我感慨万分。感谢***医生的专业和耐心，让我对病情有了更深的了解，也让我对未来充满了信心。

随着生活节奏的加快，男性朋友们也面临着越来越多的健康问题，其中肥胖便是其中之一。男性易发胖的部位主要集中在腹部，俗称“啤酒肚”。这并非仅仅是外观上的困扰，更可能引发多种健康问题，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。

那么，男性朋友们该如何有效预防肥胖呢？以下是一些建议：

1. 增加运动量：运动是消耗体内热量、控制体重的重要手段。可以选择有氧运动，如跑步、游泳、骑自行车等，每周至少进行3-5次，每次30分钟以上。

2. 健康饮食：合理搭配膳食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物。

3. 改变生活习惯：避免久坐，每隔一小时起身活动5-10分钟；保证充足的睡眠；减少饮酒和吸烟。

4. 管理压力：学会调节情绪，保持良好的心态，避免因压力过大而导致的暴饮暴食。

5. 定期体检：及时发现潜在的健康问题，做到早发现、早治疗。

此外，以下几种疾病也可能导致男性肥胖：

1. 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，导致新陈代谢减慢，容易引发肥胖。

2. 肾上腺皮质功能亢进：肾上腺激素分泌过多，导致体内脂肪堆积。

3. 肥胖基因：遗传因素也可能导致肥胖。

4. 荷尔蒙变化：随着年龄的增长，荷尔蒙水平发生变化，导致脂肪分布不均。

若出现肥胖问题，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

我是一位患者，最近在网上找到了一个医生进行了线上问诊。在这次问诊中，医生非常耐心地询问我的症状和病史，给我提供了专业的建议和治疗方案。

医生助理告诉我，医生可能需要更多了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊还将持续2天，我觉得这样的时间很充裕，可以更好地了解我的情况。

医生很友善地和我打招呼，询问我是否有吃过什么药治疗。通过我的描述，医生认为我有阴阳双虚的症状，还询问了一些其他症状，如口干、口气大等。

我向医生描述了我的症状，包括怕冷、手脚冰凉、口干口臭、易怒等，还说了最近服用的药没有效果。医生建议我去医院检查，因为可能是肾虚混有前列腺炎症状。

我告诉医生我每年体检时没有看到有前列腺炎的情况，医生建议我做前列腺液检查。医生还询问了我的工作压力和伴侣感情状况。

医生给出了治疗建议，包括补肾填精和盐酸达泊西汀。我对这个治疗方案感到满意，觉得医生很专业。

问诊结束后，我觉得这次线上问诊非常有收获，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。

小儿肾上腺皮质功能不全的原因解析

一、发病原因

小儿肾上腺皮质功能不全的发病原因复杂多样，主要包括以下几种情况：

1. 先天性因素：如先天性垂体发育不全、肾上腺发育不全、肾上腺皮质激素合成缺陷等。

2. 艾迪生病：由于肾上腺破坏性病变，如结核、真菌感染等导致肾上腺皮质功能减退。

3. 自身免疫性疾病：如自身免疫性肾上腺炎等，导致肾上腺皮质功能减退。

4. 药物因素：如突然停用激素类药物等。

5. 其他原因：如肾上腺出血、肾上腺脑白质营养不良等。

二、发病机制

小儿肾上腺皮质功能不全的发病机制复杂，主要包括以下几种情况：

1. 垂体-肾上腺轴功能异常：如垂体发育不全、肾上腺发育不全等。

2. 肾上腺皮质激素合成障碍：如肾上腺皮质激素合成缺陷等。

3. 肾上腺破坏性病变：如结核、真菌感染等。

4. 自身免疫性肾上腺炎：导致肾上腺皮质功能减退。

5. 药物因素：如突然停用激素类药物等。

三、临床表现

小儿肾上腺皮质功能不全的临床表现多样，主要包括以下几种症状：

1. 乏力、食欲不振、体重下降。

2. 皮肤色素沉着。

3. 失盐症状：如恶心、呕吐、脱水、血压降低等。

4. 厌食、生长迟缓。

5. 心律失常、低血压等。

四、诊断与治疗

小儿肾上腺皮质功能不全的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查等。治疗主要包括以下几种方法：

1. 激素替代治疗：如糖皮质激素、盐皮质激素等。

2. 抗感染治疗：针对病因进行治疗。

3. 自身免疫性疾病的治疗：如糖皮质激素、免疫抑制剂等。

五、预防与预后

小儿肾上腺皮质功能不全的预防主要在于早期发现、早期诊断和早期治疗。预后与病因、病情严重程度等因素有关。

六、注意事项

小儿肾上腺皮质功能不全的患者需注意以下几点：

1. 定期复查，监测病情变化。

2. 按时服药，不可随意停药。

3. 注意饮食，保持营养均衡。

4. 保持良好心态，积极面对疾病。

肾上腺皮质功能减退症，一种常见的内分泌疾病，主要由于肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎所致。患者常表现为慢性肾上腺皮质减退症等症状。

诊断肾上腺皮质功能减退症，主要依靠以下方法：

1. 血浆ACTH基础值：清晨血浆ACTH数值升高，甚至超过4000pg/ml。但部分患者ACTH基础值可能低于正常。检测时需注意，血标本必须在服用糖皮质激素和短效糖皮质激素之前，氢化可的松治疗至少24小时后取样。

2. 连续性ACTH兴奋试验：可区分原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症。继发性肾上腺皮质功能减退症在ACTH连续刺激下，肾上腺可恢复皮质醇分泌功能；而原发性肾上腺皮质功能减退症则由于肾上腺部分或完全破坏导致，糖皮质激素治疗不会影响结果。

3. 与其他疾病的鉴别：患者出现慢性消瘦、低血压、低血糖等症状，需与甲亢、糖尿病等疾病进行鉴别。

治疗肾上腺皮质功能减退症，主要采用药物疗法。剂量因人而异，需根据病情调整。

肾上腺皮质功能减退症患者日常应注意保养，保持良好的生活习惯，定期复查，以确保病情稳定。

肾上腺皮质功能减退症是一种常见的内分泌疾病，诊断和治疗需要专业医生指导。若出现相关症状，应及时就医，以免延误病情。

肾上腺皮质功能减退症的治疗药物主要包括糖皮质激素、盐皮质激素等。糖皮质激素可替代塞米松治疗，剂量根据病情调整。

肾上腺皮质功能减退症患者应避免过度劳累，保持良好的心态，避免情绪波动过大。

肾上腺皮质功能减退症患者在日常生活中应注意饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，适当补充矿物质，如钙、钾等。

肾上腺皮质功能减退症患者在日常生活中应注意保暖，避免受凉感冒。

肾上腺皮质功能减退症患者应定期到内分泌科就诊，监测病情变化，及时调整治疗方案。

那天，阳光透过窗户洒在小小的诊室里，我带着一丝紧张和期待，坐在了这位内分泌科医生的对面。我向医生讲述了我的症状，他认真地倾听着，不时地点头，眼神里透露出对我的理解和关心。

医生告诉我，我的症状很可能是由于肾上腺皮质功能减退引起的。他详细地解释了这种疾病的原因、症状和治疗方法。我原本担心的问题，在医生的耐心讲解下变得清晰起来。

医生询问了我现在的用药情况，得知我正在服用醋酸可的松后，他提醒我要注意补充钙片，以防长期激素导致骨质疏松。我这才意识到，用药不能只看药名，还要关注其副作用。

当我提到垂体功能减退的可能性时，医生建议我补充甲状腺素，并告诉我，我这个年纪，雄激素可以不用补充。我感到十分安心，因为医生不仅关注了我的病情，还考虑到了我的实际情况。

在询问了我的用药剂量后，医生为我开具了处方，并详细说明了用药的注意事项。我感到非常温暖，因为医生不仅给了我用药的建议，还关心我的用药体验。

在医生的指导下，我顺利地购得了药品，并在用药期间感受到了明显的改善。我由衷地感谢这位医生，他不仅医术精湛，更有一颗仁心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我得到了专业、贴心的医疗服务，也找到了治疗疾病的信心。