看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年的一天，我坐在家中，手机屏幕上出现了一条信息，是来自京东互联网医院的消息，通知我有一名医生要与我进行线上问诊。

医生询问了我的一些基本情况，包括身高体重和是否有饮酒习惯。我如实地回答了这些问题。

医生详细地看了我的CT检查结果和肝功结果，然后告诉我目前的情况并不严重。

医生建议我多运动，清淡饮食，并给我开了一种叫做易善复的药物，让我口服四到八周。

我对转氨酶的数值很关心，医生耐心地解释说，转氨酶越高，说明肝脏损伤越重。但我的数值目前只是轻度升高，不必过于担心。

医生还告诉我，需要每个月检查一次转氨酶，以便观察数值的变化。

在问诊的过程中，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅给我提供了治疗方案，还给了我很多生活上的建议。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对如何调理身体有了更明确的方向。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业医生的服务。

2024年9月5日，下午12点14分，焦作市的李先生（化名）在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李先生主诉自己被诊断出轻度到中度脂肪肝，并且肝功能异常，转氨酶升高，血脂也高。经过医生的详细询问和分析，排除了病毒性肝炎等其他可能的原因，确定李先生的病因主要是脂肪肝。医生建议李先生服用水飞蓟宾胶囊，并且积极控制血脂和体重。李先生表示他基本不喝酒，会按照医生的建议进行治疗。医生也提醒李先生，需要持续监测肝功能，定期复查。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质。他们不仅仅提供了治疗建议，还关心李先生的生活习惯和饮食习惯，指导他如何通过合理的饮食和适当的运动来改善病情。李先生对医生的服务非常满意，表示会继续在京东互联网医院进行复诊和治疗。

2024年9月5日，17:16:26

在长治市的一家大医院，李先生（化名）因为肋骨下方疼痛难忍25天而前来就诊。起初，他误以为是用力过度所致，但随着时间的推移，疼痛从晚上睡觉时变成了整天难忍。医生初步判断可能是肾结石和重度脂肪肝引起的，并建议他去别的小医院做电针治疗，挂号恢复科，同时注意减肥。李先生对此感到困惑，于是来到京东互联网医院寻求帮助。

医生详细询问了李先生的疼痛位置和性质，并查看了他的拍片结果。根据李先生的描述，疼痛的位置应该是脾的位置。医生解释说，体重过重可能会引起腰痛症状，建议李先生首先减肥。同时，医生也提到了针灸、拔罐等理疗方法可以缓解疼痛，并分享了一些中医保健的方法，例如在家里找个门框或墙角，用背部做撞墙，按揉对应的痛点可以起到预防保健的作用。李先生对医生的建议表示感谢，并决定采取相应的措施来改善自己的健康状况。

2024年9月5日，00:47:48

在虹口区的一家互联网医院，患者A向医生B咨询了关于脂肪肝和血糖偏高的问题。医生B首先询问了患者A的体重和是否有过使用相关药物的经历。患者A表示体重为180kg，之前没有使用过相关药物。医生B接着问及患者A的血糖情况和是否有遗传的精神类疾病史，患者A回答说血糖偏高一点，但没有遗传史。后来，患者A补充说体重实际上是184kg，空腹血糖为6。医生B根据患者A的情况，建议使用司美格鲁肽注射液进行治疗，并详细解释了首次剂量和可能的调整方案。医生B还强调了在用药期间如有不适，应及时就诊的重要性。整个过程中，医生B展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，赢得了患者A的信任和满意度。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开手机，准备查看天气预报。突然，一条信息跳了出来，是来自一家互联网医院的邀请。出于好奇，我决定尝试一下这种新型的医疗服务。

我注册了账户，填写了基本信息，然后选择了消化内科。不久，一位医生与我取得了联系。他非常友好，耐心地询问了我的症状和病史。我向他提到了我最近总是感觉嘴巴干，转氨酶有些高，还有脂肪肝的问题。

医生很专业，他根据我的描述，给出了初步的诊断。他告诉我，我的肝脏功能有些异常，但是不需要过于担心。他建议我调整饮食，减少主食和甜食的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，并适量运动。

接下来的几天，我按照医生的建议进行饮食调整和锻炼。渐渐地，我的嘴巴不再干燥，转氨酶也恢复了正常。我对这位医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在时间上还是空间上，互联网医疗都给了我极大的便利。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人受益于这种新型的医疗服务。

那天，我如往常一样，打开电脑，登录了京东互联网医院。这次，我的心情有些沉重，因为体检报告显示我患有重度脂肪肝和高脂血症。我点击了消化内科，找到了一位经验丰富的医生***。我们开始了对话。

医生***非常耐心地询问了我的病情，我详细地描述了我的症状和体检结果。他告诉我，如果注意饮食和生活规律，但病情仍然没有改善，可以考虑服用保肝药物治疗。我上传了一些检查报告的图片，医生仔细查看后，给出了治疗方案。

他建议我同时服用他汀类降脂药物和水飞蓟宾胶囊，并告诉我如何服用和监测肝功能。我还询问了关于肝脏弹性硬度B超（Fibroscan）的问题，医生解释说这是评估是否有纤维化的有效方法。

在用药方面，医生***建议我使用瑞舒伐他汀钙片和水飞蓟宾胶囊，并详细说明了剂量和服用时间。他还提醒我，在服药期间要定期监测肝功能和血脂，初期可以每两周查一次。

当我询问是否可以在血脂降下来后停药，医生***告诉我，建议同时控制饮食，增加运动，而不是仅仅依赖药物。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还给予了我很多生活上的建议，让我感到十分温暖和安心。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年9月5日晚上9点41分，广州市的李女士在京东互联网医院上发起了一次线上问诊。她的母亲在2020年经历了心脏夹层手术、胆囊切除手术和基底动脉瘤夹层手术，术后一直服用倍他乐克、螺内脂和波立维。最近，李女士的母亲的肝功能检查结果异常，引起了她的担忧。李女士在网上搜索了相关信息，发现了“肝肾阴虚肝气郁结症状”这个长尾词，并决定向专业的医生寻求帮助。

李女士上传了母亲的检查报告，医生仔细查看后指出，谷氨酰转肽酶升高可能与脂肪肝和胆管炎有关，但升高不算多。医生建议李女士的母亲可以服用双环醇2片一天三次，并表示免疫球蛋白的异常可能与免疫力有关，而与肝功能异常可能没有多大关系。李女士感谢医生的解释，并表示会在年后带母亲去复查。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了李女士的信任和赞誉。

2024年9月5日，13:58:50，广州市

患者在新冠后出现了一系列身体不适，包括轻度脂肪肝、胆囊息肉和左肾囊肿，并伴有腹部胀气的症状。经过彩超检查，医生建议患者定期复查。然而，患者担心这些问题会影响他即将面临的公务员体检。

在与医生的线上问诊中，医生详细解释了每个问题的性质和可能的影响。对于脂肪肝，医生表示这是一个常见的肝脏问题，通常可以通过改变饮食习惯和增加运动来改善。对于胆囊息肉，医生解释说小的息肉通常不需要治疗，只需要定期监测。至于左肾囊肿，医生认为这也是一种常见的肾脏问题，除非囊肿非常大或引起其他症状，否则不需要特殊处理。最后，医生给出了缓解腹部胀气的建议，包括多运动、清淡饮食和保持大便通畅。

通过这次线上问诊，患者得到了专业的医疗建议和安慰，减轻了对体检的担忧。医生也展示了其专业知识和良好的沟通技巧，帮助患者更好地理解自己的健康状况并采取适当的措施。

我一直以为自己很健康，直到那天我收到了体检报告。看到上面写着“轻度脂肪肝、超重、肺部异常、龋齿和肝功能指标异常”，我的心一下子就沉了下去。这些问题我从未在意过，甚至不知道自己有。恐惧和焦虑涌上心头，我开始担心自己的身体状况，担心会影响到工作和生活。

我决定寻求专业的帮助，于是登录了京东互联网医院，选择了线上问诊。医生很快就接待了我，详细询问了我的症状和生活习惯。虽然我没有发热和咳嗽咳痰，但医生还是关心地问了我是否有这些症状。对于我的轻微咳嗽，医生说可能是肺部异常引起的，需要追踪观察。

医生告诉我，我的主要问题是轻度脂肪肝和超重，需要控制饮食，低碳水，低脂肪，高蛋白，并每天进行1-2次连续30分钟的中等强度运动。听到这些，我感到一丝安慰，至少我可以通过改变生活方式来改善自己的健康状况。医生还提醒我，右肺炎性肉芽肿需要看呼吸科门诊，如果有发热、咳嗽咳痰明显的症状就要及时就医。胆囊壁有胆固醇结晶也需要注意，少吃动物内脏等高胆固醇的食物，每天最多吃一个蛋黄。至于龋齿，医生建议我去口腔科补一下。窦性心律不齐虽然不用担心，但还是需要定期复查。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，控制饮食，增加运动量。同时，我也定期复查，确保自己的身体状况在改善。通过这次体检和线上问诊，我深刻认识到了健康的重要性，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

我一直以为自己身体很好，直到去年体检报告上出现了“轻微脂肪肝”的字眼。今年再次体检，转氨酶偏高的结果让我开始担心起来。作为一个忙碌的上班族，我很少有时间去医院排队等待，于是选择了在成都市的某家互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我才了解到脂肪肝并不是一个小问题，需要长期的治疗和生活习惯的调整。医生建议我口服一种名为“来益”的药物，并且要控制体重，保持在70公斤内。同时，医生还告诫我要注意饮食，避免高脂高盐的食物，多吃蔬菜和肉类，保持营养均衡。除此之外，医生还强调了戒酒和戒烟的重要性，不能过度劳累和追求太多运动。虽然我现在不算严重，但如果不及时治疗，可能会引起心血管疾病等一系列问题。医生的建议让我感到窘迫和焦急，但也让我有了明确的治疗方向和目标。我决定认真遵守医生的建议，改变自己的生活方式，希望早日恢复健康。