糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

跑步作为一种常见的有氧运动，受到许多人的喜爱。然而，跑步过程中也容易导致一些运动损伤，给我们的健康带来困扰。

跑步伤主要分为以下几种：

1. 跑步膝

跑步膝是指跑步过程中，膝关节承受过大压力导致的损伤。常见症状包括膝盖疼痛、肿胀等。长时间保持膝盖弯曲坐姿、下楼梯或走小坡路时，膝盖疼痛会更加明显。

2. 髂胫束综合征

髂胫束综合征多发生在长跑过程中或跑步结束后。主要原因是髂胫束与股骨外上髁过度摩擦，导致韧带或滑囊炎症。主要症状为肿胀和疼痛。

3. 胫前疼痛/外胫夹

胫前疼痛/外胫夹是一种常见的跑步伤，发病位置在胫骨骨干前方或小腿内侧。最常见的原因是胫骨周围骨膜慢性炎症。

4. 跟腱炎

跟腱炎通常是由于小腿腓肠肌和跟腱承受过大压力所致。患者跑步后，小腿肚子或脚后跟以上开始出现轻微疼痛。

5. 足底筋膜炎

足底筋膜炎是一种常见的足部疼痛疾病，疼痛症状最明显。病因是在负重过大、行走或跑步过程中，足底肌肉受到巨大冲击，引起局部肌肉劳损导致局部足底筋膜发炎。走路时，疼痛症状会加重，疼痛点常靠近脚后跟。

为了预防跑步伤，我们应该注意以下几点：

1. 跑步前进行充分的热身运动，让肌肉等身体组织为跑步做好准备。

2. 每周进行适当的力量训练，增强核心肌肉群。

3. 控制运动量，避免过度运动。

4. 选择合适的跑鞋，减少对脚部的冲击。

5. 如有不适，及时就医。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，工作压力大。最近，我的脚后跟开始疼痛，无法正常跳跃和下蹲。起初，我以为只是普通的脚部疲劳，休息几天就好了。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。每天早上起床时，脚后跟都像被针扎一样疼痛，甚至连走路都成了一种挑战。

我开始担心起来，是否我的健康出了问题？我决定寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙，我选择了在线问诊平台——京东互联网医院。通过视频通话，我向一位经验丰富的医生描述了我的症状。医生详细询问了我的病史，并查看了我提供的医院检查报告。最终，医生诊断出我患有跟腱炎，并给出了相应的治疗方案。

在医生的指导下，我开始进行功能性训练，包括正常走路、弯曲伸直活动各个关节，以及做拉伸动作。虽然一开始有些痛苦，但我坚持了下来。同时，医生也建议我在运动前进行局部热敷，运动后进行局部冰敷，以减轻疼痛和肿胀。经过一段时间的治疗和调理，我的脚后跟疼痛逐渐减轻，终于可以正常跳跃和下蹲了。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。即使在忙碌的工作中，也不能忽视身体的信号。感谢京东互联网医院的专业服务，让我在家中就能得到高质量的医疗帮助。

我一直以为双脚后跟疼痛只是因为长时间站立或走路造成的疲劳，直到疼痛开始影响我的日常生活。每天早上起床时，脚后跟的疼痛让我难以迈出第一步。这种情况持续了几个月，我开始担心这是否与我的肾脏健康有关。毕竟，肾脏问题也可以引起全身不适和疼痛。

我决定寻求医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生询问了我的基础病史，包括是否有肾脏相关的疾病、骨质疏松或痛风等。幸运的是，我没有这些疾病的病史，但我告诉医生我曾经做过尿检，结果显示尿蛋白和尿潜血异常。

医生建议我进一步检查，包括尿蛋白定量、肾功能、电解质和骨科排查足底病变。虽然我对结果感到担忧，但医生的建议让我意识到及早发现和治疗问题的重要性。现在，我正在等待更多的检查结果，并准备好采取必要的措施来改善我的健康状况。

最近我胳膊关节这一块很疼，不喝止痛药就无力，然后从关节到手指都疼。我去了几个医院，拍片检查骨头都没问题。症状让我非常困扰，于是我决定尝试线上问诊。

在线问诊中，医生助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查结果等。主任医生建议我多热敷、多静养，避免剧烈运动，这样才能让肌腱炎逐渐好转。

我向医生询问了手术的可能性，医生表示如果长时间不见好可能需要开小刀手术。但医生也提醒我，主要靠静养来预防复发，没有根治的药物。

最后，医生给我开具了处方，并告诉我可以预约药品。整个问诊过程非常顺利，医生的专业建议让我感到很放心，我决定按照医生的建议来进行治疗。

我一直是一个热爱运动的人，尤其是长跑。然而，最近我开始感到左脚后跟的疼痛，特别是在按压时。起初，我以为只是暂时的不适，但随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，影响了我的日常生活和训练计划。我尝试了各种自我治疗方法，包括使用药物泡脚、活络油和壮骨膏，但效果并不明显。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常有经验的医生。他详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我我可能患有跟腱炎。这种情况通常是由于长期的剧烈运动或不适当的鞋子引起的。医生建议我采取一系列措施来缓解疼痛和促进康复，包括口服塞来昔布、外用氟比洛芬膏药、每天热水泡脚和进行康复锻炼。他还强调了穿着舒适的鞋子的重要性，避免穿拖鞋或平底鞋。

我按照医生的建议进行了治疗，并在三天内开始感觉到疼痛的减轻。医生告诉我，完全康复可能需要三个月的时间，但只要我坚持治疗和调理，恢复是有希望的。这个经历让我深刻认识到，在面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。同时，京东互联网医院也为我提供了便捷和高效的服务，让我在家中就能得到优质的医疗咨询和治疗方案。

我一直以为自己很健康，直到那天我突然感到脚踝处的疼痛。起初，我并没有太在意，认为只是普通的劳损。然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，甚至影响了我的日常生活。我开始四处求医，希望能够找到解决方案。

在一次偶然的机会中，我通过互联网医院找到了这位医生。我们进行了一次线上问诊，医生详细询问了我的症状，并要求我上传了X光片。经过仔细的检查和分析，医生告诉我我的疼痛是由骨质增生引起的，并且可能与跟腱炎有关。听到这个结果，我感到非常沮丧和无助。医生安慰我说，虽然骨质增生无法完全治愈，但可以通过保守治疗来缓解症状。

医生建议我使用扶他林软膏进行外敷，并进行理疗。同时，医生也提醒我，如果疼痛加剧或者影响到日常生活，可能需要考虑手术切除骨刺。尽管我不想接受手术，但我也明白这可能是最后的选择。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中有时会感到困惑和失落，但我始终坚持按照医生的建议进行治疗。慢慢地，我的疼痛开始减轻，生活也逐渐恢复了正常。

我从来没有想过，一个小小的铁钉会给我带来如此大的困扰。七八个月前，我不小心将脚被一根铁钉扎伤了。起初，我并没有太在意，认为只要简单处理一下就可以了。然而，随着时间的推移，我的脚后跟开始疼痛，尤其是在长时间站立或走路后。这种疼痛感让我非常不舒服，影响了我的日常生活。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括使用止痛药、热敷和按摩等，但效果都不太理想。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院进行了在线问诊，遇到了非常有经验的医生。

医生首先询问了我的病情和症状，包括是否有红肿、疼痛的频率和强度等。然后，他建议我进行核磁共振检查，以了解伤口的具体情况。检查结果显示，我的脚后跟有轻微的积液，可能是由于局部无菌性炎症引起的。医生推荐我使用塞来昔布胶囊、氯唑沙宗片和氟比洛芬酯贴膏来缓解疼痛和消炎，并建议我拍摄跟骨侧轴位片以进一步确认诊断。

在医生的指导下，我开始了治疗。除了按时服药外，我还注意休息，避免剧烈运动和长时间站立。同时，我也更换了鞋子，选择了宽松柔软的鞋子来减少对脚后跟的压力。经过一段时间的治疗和调理，我的疼痛感明显减轻了，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，即使是看似微不足道的伤口，也需要及时和正确的处理。同时，我也感谢京东互联网医院和专业的医生们，他们的帮助让我重获了健康和幸福。

服务已开始，医生提醒事项后，我向医生问好。医生询问了我疼痛的时长和原因，得知已经半年了，可能与长时间站立工作有关。医生提醒我注意休息，并询问了是否有劳累的情况。我表示疼痛可能与工作有关，医生再次强调了休息的重要性。

医生询问了我的疼痛程度，我描述了疼痛的部位和感觉。医生根据我的描述，判断可能是跟腱炎，并建议我进行热敷、休息和理疗。我表示这些方法都没有效果，医生再次提醒我要多休息，并给出了双氯芬酸钠缓释胶囊的建议。

我询问了是否还有其他治疗方法，医生告诉我目前的治疗方法都是基于缓解症状，没有特效的治疗办法。医生还提醒我要注意避免劳累和受凉，并建议我多注意保养。在医生的指导下，我按照建议进行治疗，疼痛有所缓解。

在整个治疗过程中，医生的专业知识和耐心让我感到很安心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，给我提供了很多有用的建议。感谢医生的专业和关怀，让我感受到了医患之间的温暖。

在一家互联网医院进行线上问诊，患者主诉走路多了懒根疼，休息后会有明显缓解，但中午休息后下地会感到更疼，甚至脚心也会出现疼痛，但走一会后脚心疼痛减轻，只剩下脚跟疼痛。患者用手指按压脚后跟上方1cm处出现骨头疼痛的情况。经过医生的仔细询问和分析，初步怀疑是跟腱炎导致的症状。医生建议患者采取保守治疗，包括穿着舒适的鞋子、适当休息、热水泡脚、口服药物等方法，以缓解疼痛和消肿。患者对医生的建议表示理解和感谢，并决定按医嘱进行治疗。

运动损伤是运动员的常见问题，而刘翔所患的跟腱炎更是让无数人为之惋惜。那么，为何跟腱炎对田径运动员具有如此大的杀伤力？普通人在运动中又该如何防范此类损伤呢？本文将为您一一解答。

跟腱是人体中承受压力最大的部位之一，长期运动如跑步、跳跃等，过度牵拉会使跟骨结节变粗，导致创伤炎症，刺激骨膜，进而导致跟腱软组织变脆，容易撕裂。这就是为什么跟腱炎多见于田径、篮球等专业运动员，普通人在运动不当的情况下也容易患上这种“巨星病”。

那么，如何预防跟腱炎呢？首先，选择合适的运动鞋和运动场地非常重要。其次，运动前要做好充分的热身，避免突然发力。运动过程中，要注意控制运动强度，避免过度劳累。此外，运动后要及时进行放松和拉伸，促进跟腱恢复。

如果不幸患上跟腱炎，应及时就医。目前，治疗跟腱炎的方法有很多，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗方面，可以使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。物理治疗方面，可以通过按摩、理疗等方法促进跟腱恢复。手术治疗一般在跟腱断裂的情况下才会考虑。

除了治疗，日常保养也非常重要。平时要注意休息，避免长时间站立或行走。此外，可以适当进行跟腱拉伸锻炼，增强跟腱力量和柔韧性。

总之，跟腱炎是一种常见的运动损伤，预防胜于治疗。通过正确的运动方式、适当的休息和保养，我们可以有效地预防和治疗跟腱炎，让运动更安全、更健康。