糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我曾经是一名活跃的跑步爱好者，但自从脚后跟开始疼痛后，我的生活就像被按下了暂停键。起初，我以为只是小伤，休息几天就能恢复。然而，疼痛却越来越严重，甚至影响到了我的日常工作和生活。每次一站起来或者走路，脚后跟就像被针扎一样疼痛难忍。这种感觉让我感到非常窘迫和焦急，尤其是在公共场合，我总是尝试隐藏自己的疼痛，但内心却充满了不安和恐惧。

在网上搜索后，我了解到脚后跟疼痛可能与肾虚有关。虽然我不确定这是否是我的问题所在，但我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了初步的诊断和治疗建议。

医生告诉我，我的脚后跟疼痛可能是跟痛症引起的，需要进行一系列的治疗和调理。首先，我需要涂抹一些药膏，如扶他林，并进行热敷。其次，医生建议我做一些拉伸运动和冲击波理疗来缓解疼痛。最后，医生强调了避免久站的重要性，并提醒我如果疼痛加剧或出现其他症状，需要及时就医。

在医生的指导下，我开始了我的治疗和调理之旅。虽然过程中有时候会感到困难和挫折，但我始终坚持下去。现在，我的脚后跟疼痛已经明显减轻，我也重新找回了生活的乐趣和活力。感谢医生和京东互联网医院的帮助，让我能够在家中就享受到高质量的医疗服务。

我还记得那天晚上，和朋友们在广州的酒吧里玩得正嗨，突然一不小心脚踝扭伤了。疼痛感如潮水般涌来，我只能一瘸一拐地回家。第二天，脚踝肿得厉害，走路都成问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我找到了京东互联网医院，决定试试线上问诊。医生很快回复了我，询问疼痛的具体位置，并建议我拍照标记疼痛点。经过初步的交流，医生判断我可能患有跟痛症，并给出了详细的治疗方案：休息、避免久站长时间走路、吃药、涂药、热敷、做拉伸的训练，有条件可以做理疗。整个治疗过程大约需要一个月时间。

我按照医生的建议进行了治疗，效果非常好。现在我已经可以正常行走了，感谢京东互联网医院的医生们！

我是一个平凡的上班族，最近半个月来，总是感到脚后跟疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者鞋子不合适所致。但随着时间的推移，疼痛感愈发明显，尤其是在早晨刚起床或者久坐后站起来时，疼痛更是难以忍受。我开始感到焦虑和困扰，担心这是否是某种严重的疾病的征兆。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了一个专业的医生进行咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了更多的细节。最终，医生初步诊断我可能患有跟痛症，并给出了详细的治疗方案和调理建议。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷性和高效性。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。

我是一名在武汉市工作的白领，平时生活节奏很快，经常需要长时间走路。最近两个星期，我的脚跟开始出现间歇性疼痛，尤其是在走路时。起初我以为是走路太多导致的，但后来发现有时候走路也不会痛，搞不清楚什么时候会痛，有时候左脚有时间又右脚。更奇怪的是，按压疼痛的部位却没有感觉，这让我非常困惑和焦虑。

由于工作繁忙，我没有时间去医院排队看病，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的症状和生活习惯，包括平时穿的鞋子类型、是否有扁平足、是否经常跳舞或慢跑等。根据我的描述，医生初步判断可能是跖痛症，可能与足部的不正常结构和不正常的跖趾活动有关。

医生建议我拍个片子，去足踝外科看一下，确定是否有足部结构的问题。同时，医生也给了我一些缓解疼痛的建议，包括使用复方利多卡因乳膏或者扶他林软膏等外用药物，并且在疼痛的时候注意休息。医生还提醒我，药物只能缓解疼痛，如果有足部结构问题，还需要矫正。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人们。