看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，手指在键盘上飞舞。突然，屏幕上弹出一条信息，是我的手机提醒我，有一个来自江西九江市的患者通过互联网医院平台寻求帮助。她描述了自己最近两个月的困扰：双手关节痛，希望得到医生的建议。

我立即回复了她，询问了一些基本的病情信息，包括药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史等。患者很快就回复了，说她目前没有这些问题。我心中暗自庆幸，因为这样我可以更安心地给出建议。

在了解了患者的基本情况后，我给她开了一个处方，并告知她需要药师审核。患者很快回复说，她已经开始用药，并询问了用药期间应该注意的事项。我耐心地解答了她的疑问，并提醒她如果有不适，要及时线下就诊。

几天后，患者再次联系我，说她已经购买了三盒药品，并对我的服务表示满意。我告诉她不用客气，并提醒她用药期间有任何不适都要及时就医。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院平台带来的便利。患者可以在家中就能得到专业医生的诊断和建议，这对于那些行动不便或者不方便去医院的病人来说，无疑是一个福音。而我，作为医生，也可以通过这样的平台，为更多的人提供帮助。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑，鼓起勇气点击了互联网医院的咨询按钮。屏幕那头，一位和蔼的医生***出现了，他首先询问了我的病情，然后耐心地听我讲述了我的困扰。我告诉他，膝盖上方半年前出现了一个鼓包，不痛不痒，正常走路时没有问题，但下蹲时就会变大，还会听到滋滋的声音。

医生***让我不要担心，他详细询问了我的病史，并告诉我，核磁共振显示外侧为盘状半月板，是一种先天性变异，没有症状的话不需要处理。他还说，彩超显示有可能是皮下的积液，和关节里面没有关系，如果没有任何不舒服的，可以不用管它。

然而，我注意到鼓包在近段时间有所增大，于是我又咨询了医生***。他建议，如果有变化的话，建议手术探查，如果没有变化，可以继续观察。医生***的专业素养和耐心让我感到非常安心，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的每一个疑问。

在医生的指导下，我决定先观察一段时间。这段期间，我时刻关注着鼓包的变化，并按照医生***的建议进行适当的锻炼。如今，鼓包并没有继续增大，我也能正常生活和工作。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养、耐心和细致让我感到非常满意。我相信，在未来的日子里，我会继续借助互联网医院，为自己的健康保驾护航。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了不安。我是一位来自山东泰安的普通患者，大腿根部的疼痛已经困扰了我半个多月。在我眼中，医生是神圣的，是他们用专业的知识为我照亮前行的道路。

在互联网医院的平台上，我详细描述了自己的症状：一跑步就会感觉大腿根部有个茎就疼，走路还好，但疼痛却不缓解。很快，一位来自骨科的医生与我取得了联系。

医生非常耐心地询问了我的病情，他不仅关注我的主诉，还询问了我是否有大腿根部扭伤的历史。在了解了我的症状后，医生给出了初步的诊断：可能是髋关节滑膜炎或股骨头问题。

当我询问这种病情是否严重时，医生告诉我需要进一步检查才能明确诊断。他建议我进行髋关节核磁共振检查，以排除早期股骨头缺血坏死的情况。

由于核磁共振需要排队，我又提出了能否先进行CT检查。医生告诉我，CT检查只能看到股骨头三期以上的病变，但考虑到我的症状，他同意了我的请求。

经过CT检查，医生确认了我的髋关节骨质增生，这是骨性关节炎的表现，一般50岁以上的人比较多见。医生告诉我，这种病情不能自愈，需要进一步治疗。

在医生的指导下，我预约了医院的就诊时间。在复诊时，医生告诉我，我的病情虽然不是太严重，但需要进一步检查明确诊断。他还告诉我，髋关节骨质增生可能与梨状肌综合征和腰椎有关，但根据我的症状，暂时不考虑这两种情况。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的建议，还为我提供了心理上的支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病痛。

那天，我像往常一样，在手机上打开了京东互联网医院，准备咨询关于治疗不宁腿的药物问题。一位骨科的医生***热情地接待了我。

我详细地向他描述了我的症状，双小腿的不适，有时一条腿轮流不舒服，白天夜里都不分。我告诉他，我正在吃多巴丝肼片，但效果并不理想。

***医生非常耐心地听我讲述，然后告诉我，我的症状属于不宁腿的典型表现，属于神经内科的范畴。他建议我联系神经内科的医生，或者退诊重新挂号。

尽管我有些失望，但我知道，这是正确的决定。我感激***医生的专业和耐心，他不仅给了我正确的指导，还为我节省了宝贵的时间。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我可以随时随地向专业的医生咨询，而且无需排队等候，节省了很多时间。

我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中充满了对健康的渴望。我的母亲，一位坚强而充满活力的女性，却因为腰部疼痛的问题困扰已久。在安徽合肥市的家中，我通过互联网医院的平台，与一位来自骨科的医生进行了线上咨询。

在对话中，我详细描述了母亲的病情，特别是她腰部植入的10枚钢钉。医生耐心地询问了病情的细节，并针对我提出的问题给出了专业的建议。他告诉我，母亲的情况并不适合进行核磁共振检查，这让我心中不禁有些担忧。

然而，医生并没有因此放弃寻找解决方案。他建议我们先进行CT检查，以便更清晰地了解母亲的病情。尽管CT的结果显示母亲腰部没有明显问题，但医生仍然坚持建议进行核磁共振检查，因为这是更准确的诊断方式。

当我再次询问核磁共振是否可行时，医生明确地告诉我，由于母亲体内有金属植入物，核磁共振检查是不允许的。这让我感到一丝无奈，但医生安慰我说，虽然不能进行核磁共振，但我们会根据现有的检查结果制定出最合适的治疗方案。

在整个咨询过程中，医生的耐心、专业和关心让我深感温暖。他不仅关注病情本身，更关心我们的感受和需求。我由衷地感谢这位医生，他的专业素养和人文关怀让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我焦急地拨通了京东互联网医院的电话，寻求帮助。电话那头传来的是一位骨科大夫的声音，他听起来温和而专业，让我感到一丝安慰。

我详细描述了父亲的病情：膝盖肿得很高，虽然不疼，但看起来很严重。大夫听完后，告诉我需要做核磁共振检查，并预约了明天的检查。

第二天，我带着父亲去做了核磁共振，结果出来了，我立刻将报告发给大夫。他告诉我，需要进一步检查，建议我们去省市级的大医院的骨肿瘤科看看。

我们去了，大夫亲自为我们做了详细的检查，并告诉我们，可能需要手术，甚至可能需要更换关节。我顿时感到压力倍增，但大夫的耐心和专业让我感到安心。

当我询问如果不换关节，父亲之后会走不了路吗？大夫告诉我，可以先保守治疗看看，如果有严重影响到生活质量，就需要考虑换关节了。

经过一番讨论，我们决定听从大夫的建议，保守治疗一段时间。在治疗期间，大夫始终关心着父亲的病情，不厌其烦地回答我们的问题，给予我们鼓励和支持。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和专业。大夫的耐心、专业和关爱让我深深感动。在这里，我找到了安心和希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样迈着轻松的步伐走在回家的路上。突然，一阵刺痛从我的右腿膝盖传来，我忍不住停下脚步，揉了揉膝盖。从那天起，我的膝盖开始出现了一些异样。

我决定上网寻求帮助，在互联网医院上预约了一位关节科的医生。医生很耐心地询问了我的症状，我告诉他，我的右腿膝盖伸直时没事，但一弯曲到70度，就开始疼痛，那种胀痛让我难以忍受。

医生询问了我一些生活习惯，包括饮食和运动，我如实回答。他说，根据我的症状，可能是膝关节软骨磨损或者关节炎症导致的疼痛。他建议我去医院做进一步的检查。

在等待检查结果的那几天，我开始注意自己的生活习惯，尽量避免剧烈运动，减少膝盖的负担。当我拿到检查结果，医生告诉我，我的确是关节软骨磨损，需要及时治疗。

医生给我开了些药物，并详细解释了用药方法和注意事项。他还告诉我，平时要注意保暖，避免受凉，适当进行关节功能锻炼，延缓关节退变。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷。在医生的专业指导下，我找到了病因，也得到了合理的治疗方案。我相信，在医生的帮助下，我的膝盖会慢慢好起来的。

那是一个阳光明媚的早晨，我，一个年近九旬的老人，经历了一次意外。一周前，我在家中不慎摔倒，髋部剧痛，无法站立。我赶紧拨打了京东互联网医院的电话，预约了一位关节科的医生进行线上问诊。

医生通过远程视频，仔细观察了我的片子，然后耐心地向我解释了病情。‘从片子上看，左侧股骨颈有隐匿的骨折’，医生的话让我心头一紧。‘骨折的位置还不错，但是卧床照料起来可能有点困难，因为病人总是要活动嘛，但是因为疼痛可能活动就会受限制。’医生的话语里透露着关切。

‘通常移位不严重的骨折，还是有一定的愈合机会，通常这种愈合的机会有百分之60-70。’听到这里，我心中燃起了一线希望。然而，接下来的问题让我陷入了沉思：‘嗯，因为老人目前体重只有 30 多公斤，怕手术风险，如果保守治疗，后期最差的结果是什么？会要一直坐轮椅吗？’

医生的回答让我放心了许多：‘保守治疗最大的风险来自于长期卧床的并发症，因为要让骨头生长结实，至少需要卧床两个月。’‘那在这两个月当中，很容易并发褥疮、肺炎、泌尿系感染、血栓等并发症。’

听到这里，我心中不禁担忧。但医生接下来的话让我释然：‘但是如果将近90岁的老人，体重只有30多公斤，我估计耐受手术的能力比较差。’‘而且他这个骨折，移位非常轻，这样生长愈合好的可能，还是挺大的。’最终，医生建议我进行保守治疗。

‘还是保守治疗吧’，医生的话让我心中充满了感激。我决定听从医生的建议，开始保守治疗。虽然治疗过程艰辛，但我知道，这是为了我的健康。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的治疗建议，还关心我的生活起居，让我感受到了家的温暖。

那天，我像往常一样坐在电脑前，处理工作。突然，我的膝关节旁边出现了一块肿块，按着它会疼，不按就不疼。这让我感到有些不安，因为之前从未有过这样的经历。我决定利用互联网医院的优势，向一位经验丰富的关节科医生寻求帮助。

我打开京东互联网医院，按照提示填写了病情描述，并上传了肿块的图片。很快，我就接到了医生的回复。医生询问了我症状的持续时间、是否有治疗经历等信息，我一一作了回答。

医生非常耐心，他详细地询问了我的病情，并让我描述了疼痛的性质。我告诉他，疼痛有点像是磕着以后肿了按着的那种感觉。医生又问了我是否有外伤，我肯定地回答了没有。

医生根据我的描述，建议我继续观察肿块的变化，并告诉我，如果肿块持续增大或疼痛加剧，需要及时就医。他还提醒我，保持良好的生活习惯和适度的运动对于关节健康至关重要。

经过一段时间的观察，我发现肿块逐渐变小，疼痛也有所减轻。这让我对互联网医院的治疗效果感到非常满意。在这里，我不仅得到了专业医生的诊断，还得到了及时的指导和帮助。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多人带来健康和便利。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了那家名为“健康守护者”的互联网医院。作为一名患有退行性骨关节炎、髌骨软化症和半月板变形的患者，我深知传统就医的繁琐和不便。然而，这次线上问诊的经历，让我感受到了前所未有的便捷和温暖。

在医生的耐心询问下，我详细地描述了我的症状，并发送了检查报告。医生***详细阅读了我的病情，并针对我的情况给出了专业的治疗建议。他告诉我，在接下来的4周内，要多静养，少活动，同时进行热敷和药物治疗。

医生***的回复让我倍感欣慰，他的话语中透露出的专业和关心让我感到无比温暖。在治疗过程中，他多次通过线上平台与我沟通，询问我的恢复情况，并不断调整治疗方案。他告诉我，除了热敷和药物治疗外，还需要进行股四头肌功能锻炼，并坚持服用氨基葡萄糖胶囊和软骨素。

如今，经过一段时间的治疗，我的病情已经有了明显的改善。我相信，在医生***的悉心治疗下，我的病情会越来越好的。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我可以足不出户就能享受到专业的医疗服务，这真是一件令人欣喜的事情。

在此，我要感谢医生***的悉心治疗，也感谢“健康守护者”互联网医院为我们患者提供的便捷服务。我相信，在不久的将来，互联网医院会越来越普及，让更多的患者受益。