看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那天，我的体重已经快逼近了一百七，心里既焦虑又无奈。我拨通了京东互联网医院的电话，那边接电话的是一位温柔的女医生，她耐心地询问了我的情况，并告诉我可以预约内分泌科的医生进行线上问诊。

预约后，我等待了几天，终于有一天，那位来自武汉的内分泌科医生***医生与我进行了视频咨询。她首先询问了我的详细情况，包括体重、血糖等，然后告诉我她在黄冈罗田县医院有同事，建议我可以去那里看看。

我按照她的建议去了罗田人民医院，住院了六天。期间，我一直在用药和打胰岛素，但效果并不理想。血糖餐前还有九点多，餐后更是高达十八点多。当我再次联系***医生时，她告诉我，她可以来武汉看我，让我加她微信。

就这样，我加了***医生的微信，她在微信上告诉我，他们县医院有度拉糖肽这类药，但她用了之后效果并不明显。于是，她建议我不要放弃，继续寻找合适的治疗方案。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议，调整了饮食，并开始尝试其他治疗方法。虽然过程艰辛，但我始终坚信，只要坚持，就一定会有好转的那一天。

我一直以为自己很健康，直到有一天我发现我的血糖升高了。起初，我并没有太在意，毕竟我年轻，体重也正常。但是，随着时间的推移，我的血糖越来越高，甚至到了8.4的水平。我开始感到焦虑和恐慌，不知道该怎么办。于是我决定去邯郸市的医院就诊，医生告诉我我的糖化血红蛋白已经达到了6.5%，有点高。他们建议我先控制饮食和运动，然后长期服用二甲双胍来降低血糖。然而，我对这个药物的副作用感到担忧，尤其是听说它可能会引起阳痿。我不禁想起了我和妻子的性生活，是否会因此受到影响？

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天我都要严格控制自己的饮食，多做运动，并且按时服用二甲双胍。虽然一开始我对这个药物的副作用很担心，但医生告诉我，只要我定期检查自己的维生素B12水平，就可以避免这种情况的发生。他们还建议我化验贫血三项，看看有没有维生素B12缺乏。经过一段时间的努力，我的血糖终于开始下降，空腹血糖稳定在6左右，餐后血糖也在8-10之间。我的妻子也很支持我，陪我一起做运动，控制饮食。我们甚至开始尝试一些新的情趣用品，来增加我们的性生活乐趣。现在，我的生活已经恢复了正常，血糖也得到了很好的控制。

我是一名二型糖尿病患者，最近总是感到很困扰。我的血糖波动非常大，晚上打胰岛素和吃药的效果也不太明显。每天都在担心自己的血糖会不会失控，影响到我的身体健康。3月8号后，医生建议我可以先打胰岛素再吃药，但我还是不放心。于是我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

在和医生交流的过程中，我详细描述了我的情况。中午在饭店吃的饭，晚上在家吃了香肠，餐后40分钟左右运动了30分钟，餐后一个半小时血糖5.4，2小时后血糖9.8。医生耐心地听完了我的描述，并解释说这是因为我晚餐的食物选择不当，导致血糖升高。同时，医生也提醒我，血糖在4到7之间波动是正常的，不需要过于担心。

我很感激医生的建议，决定改变自己的饮食习惯和运动方式。医生还告诉我，如果我需要更详细的指导，可以随时在京东互联网医院上预约复诊。这个平台真的很方便，省去了我去医院排队等候的时间和精力。

然而，我的生活并没有因此而平静。有一天，我在网上搜索关于前列腺癌的信息，误打误撞地看到了一个帖子，讲述了一位患者因为长期使用某种药物而出现了性功能障碍的问题。我开始担心自己也会遇到同样的问题，毕竟我也在用药控制血糖。于是我又在京东互联网医院上找到了男科专家，向他咨询了这个问题。医生告诉我，我的担心是多余的，前列腺癌和二型糖尿病是两种完全不同的疾病，治疗方案和副作用也不同。他还建议我，如果有任何疑虑或不适，应该及时就诊，不要因为害羞或其他原因而耽误治疗。

在这次线上问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于性健康的知识。医生非常细心地解释了各种可能的影响因素，并提供了一些调理建议。比如说，适当的锻炼可以提高性功能，合理的饮食也很重要。最重要的是，保持良好的心态，不要因为疾病而放弃生活的乐趣。

通过这次经历，我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以打破传统的医患关系，让患者更主动地参与到自己的治疗中来。同时，也可以消除一些不必要的恐惧和误解，帮助患者更好地管理自己的健康。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心情沉重。产后复查，血糖高，医生告诉我这是糖尿病前期，风险大，需要控制饮食、适量运动，生活方式干预，监测血糖。虽然医生的建议听起来有些吓人，但我还是决定积极配合。

在互联网医院，我遇到了一位非常和蔼的医生，她耐心地听我讲述病情，详细询问了我的生活习惯。我告诉她，我平时吃饭可能达不到那么高的糖负荷，餐后血糖正常，但医生告诉我，即使是轻微的异常也不能忽视。她建议我尽量不吃粥、汤、面条等稀的东西，餐后一小时活动半小时，体重如果超重或者肥胖，建议减重。

医生还告诉我，平时也要监测血糖，主要是餐后血糖，监测餐后二小时血糖，从开始吃饭计算时间。正常有控制在7.8以内，餐后二小时血糖要控制在7.8以内。听到这里，我有些紧张，因为我体重还好，160.113，母乳还没瘦下来。医生安慰我说，这种受损还能恢复，主要控制饮食、适当运动、生活方式干预。

医生还告诉我，可以母乳喂养，监测血糖，如果目前饮食情况下餐后二小时血糖达标，空腹血糖＜6，餐后二小时血糖小于7.8，就可以不需要太担心。她还建议我半年查查糖化血红蛋白，平时注意高糖的饮料、垃圾食品尽量不吃，适当运动。

在医生的鼓励下，我决定从现在开始，调整生活方式，控制饮食，监测血糖。虽然过程可能会有点辛苦，但我相信，只要我坚持下去，一定能战胜这个疾病。

那天，阳光正好，我带着母亲的体检报告，踏进了这家名为***的互联网医院。我心情沉重，因为报告上显示，母亲血糖偏高，空腹血糖甚至达到了11+。

医生***的热情和专业让我倍感安慰。她耐心地询问了母亲的生活习惯和病史，详细地分析了报告，然后告诉我，母亲的血糖偏高可能与饮食有关，尤其是水果摄入过多。

医生还告诉我，糖化血红蛋白和胰岛功能的检查结果对于确诊和治疗至关重要。她建议我带母亲去医院进行馒头餐试验，并检查空腹血糖、餐后1小时和2小时的血糖，以及胰岛素和C肽水平。

在等待检查结果的日子里，我陪母亲一起去了医院。医生***的专业和细致让我对她的信任更加坚定。她说，母亲的胰岛功能检查结果显示，她的胰岛功能有所下降，需要调整饮食和服用降糖药。

现在，母亲已经在医生的指导下开始了新的治疗方案。虽然前路漫漫，但我相信，在医生***的帮助下，母亲一定会战胜病魔。

2024年9月5日，西城区的李女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李女士最近总是感到饥饿，吃完饭后会出现头晕，体重也在下降。经过与医生的交流，李女士得知可能存在内分泌科疾病或消化系统问题，需要进一步检查。医生建议她进行甲状腺功能、血糖、糖化血红蛋白等项目的检测，并可能需要做胃镜或钡餐检查。李女士表示非常感谢医生的建议，并表示会按照医生的指示进行检查和治疗。整个线上问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，赢得了李女士的信任和赞誉。

2024年9月5日下午6点26分，沈阳市的张先生在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。张先生主诉自己有早泄和勃起无力问题，并且血糖也偏高。医生首先询问了张先生的病史和体检情况，了解到他的血糖在饭后8.5多，有时候甚至达到10点多。医生判断张先生的血糖高可能对性功能有影响，需要先控制好血糖再进行其他治疗。随后，医生要求张先生发来舌苔照片，并详细描述了自己的症状，包括胃口、大便、睡眠、体温、口干、尿频等多个方面。根据张先生的描述，医生初步判断他可能有脾肾两虚的问题，属于上热下寒证。医生建议张先生服用中药调理，并告知他在服药期间需要节欲，不能喝酒，不能熬夜，忌口海鲜、辛辣生冷食物。医生还强调了定期检测血糖的重要性，提醒张先生要重视血糖问题。最后，医生开具了处方，并预计药物会在一两天内送达。张先生对医生的诊断和治疗方案表示满意，并表示会按照医生的建议进行治疗和生活调整。

2024年9月4日，21:20:09

在和平区的一家互联网医院，患者匿名（以下简称“他”）向医生匿名（以下简称“医生”）咨询血糖高的问题。医生是一位经验丰富的内分泌科医生，专门处理糖尿病等代谢性疾病。患者表示自己服用二甲双胍后出现了阳痿的副作用，担心这会影响他的生活质量。医生首先询问了患者服用的二甲双胍片剂的含量，并确认了患者的用药情况。接着，医生详细解释了二甲双胍的副作用，包括可能引起的性功能障碍，并强调了这种副作用的发生率相对较低。医生还建议患者在用药期间注意监测血糖水平，避免低血糖的发生。最后，医生为患者开具了一个月的二甲双胍处方，并告知患者如果有任何不适，应及时就诊。患者对医生的专业建议表示感激，并表示会按医嘱用药。

2023年4月1日，西城区的患者在一次体检中被告知他的锁骨下动脉有斑块，两处动脉瓣关闭不拢，低密度脂蛋白（LDL）为3.87。这个消息让他非常担忧，毕竟心血管疾病的风险已经在他身上敲响了警钟。经过一番搜索和比较，他决定在京东互联网医院寻求专业的医生建议。

他与一位经验丰富的医生进行了线上问诊，详细描述了自己的病情和用药情况。医生耐心地解答了他的疑问，告诉他立普妥可能引起的副作用，并且介绍了两种降脂针的区别和优缺点。患者表达了对半年打一针的英克司兰的兴趣，医生也给出了相应的联系方式和建议。整个过程中，医生始终以患者的健康为重，尊重他的选择，并且提供了专业的指导和支持。

患者在保定河北的家中，通过京东互联网医院成功地换药，避免了可能的肝损伤和血糖升高。医生不仅仅关注了患者的病情，还关心了他的生活和心理状态，帮助他更好地管理自己的健康。这种线上问诊的便利性和医生的专业性让患者非常满意。

2024年9月4日晚上，58岁的王女士在大连市的家中焦急地等待着在线医生的回复。她的母亲，患有高血压和高血糖，近来病情加重，引起了全家人的担忧。王女士在京东互联网医院上找到了一位专业的医生，开始了线上问诊的旅程。

在医生的指导下，王女士的母亲逐渐调整了用药方案，严格控制饮食，并定期检查血糖和血压。经过一段时间的治疗和调理，王女士的母亲的病情得到了明显的改善。王女士对这位医生的专业知识和耐心指导表示了深深的感激。

这次线上问诊的经历让王女士深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。无需排队等候，无需长途奔波，仅凭一部手机就能获得专业的医疗服务。王女士表示，今后如果再遇到健康问题，会毫不犹豫地选择线上问诊。