看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那是一个平凡的周三下午，我，一个普通的肿瘤科患者，正坐在电脑前，心情有些忐忑。自从发现肺部结节变大，我的生活就被焦虑笼罩。我开始尝试线上问诊，希望能找到一些安慰和指引。

我选择了肿瘤科的一位医生进行咨询，他耐心地与我交流，详细解释了我的病情，并告诉我，虽然肺部结节变大可能会让人担心，但通过PET-CT检查可以明确结节病变的性质。

在与医生的对话中，我感受到了他的专业和温暖。他不仅为我提供了治疗方案的建议，还告诉我这种检查相对安全，让我安心了许多。

第二天，我按照医生的指导进行了PET-CT检查。检查结果出来后，医生告诉我，如果考虑良性肿瘤，一般不需要过于担心。这让我心中的石头终于落下了。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。医生的专业建议和人文关怀让我感到温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个寻常的下午，我接到了母亲的电话，她的声音听起来有些沉重。她告诉我，她的病理报告已经出来了。

我立刻预约了医生，医生***耐心地听我讲述母亲的病情，他详细询问了母亲的症状，并对报告进行了详细的解读。

在得知母亲患有肺癌后，我的心情变得异常沉重。我焦虑地问医生，这种病情严重吗？属于哪期的肺癌？复发的概率大吗？医生***的回答让我感到一丝安慰，他告诉我，如果能够找到合适的靶向药物，母亲的治疗效果会比较好。

然而，母亲的身体状况并不理想，我们担心化疗会对她的身体造成更大的负担。于是，我又向医生***询问了关于中医调理和基因检测的建议。他建议我们先进行基因检测，如果能够匹配到靶向药物，母亲的治疗时间可能会更长。

医生***还告诉我，如果基因检测没有匹配到靶向药物，可能会考虑化疗。但我们也知道，化疗对身体的副作用很大。在得知这个消息后，我感到非常矛盾和困惑。

在咨询了多位专家后，他们给出的答案都差不多。我知道，我需要和家人一起商量，做出最合适的选择。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我们的疑问。我知道，无论我们做出什么决定，他都会支持我们。

在母亲的复查中，我发现了一些微小磨玻璃结节。我立刻向医生***咨询，他告诉我，这些结节可能以前就有，只是上次没有报出来。这让我感到一丝安慰。

通过这次与医生的互动，我深刻体会到了互联网医院的优势。无论身在何处，我们都可以得到专业的医疗建议。我相信，在医生***的帮助下，母亲的治疗之路会更加顺利。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，向***医生咨询母亲的病情。母亲被诊断出支气管癌转移肺癌，我们心中充满了不安和迷茫。医生耐心地询问了我的母亲的情况，并详细解释了病情。

由于我手中没有病理报告，医生建议我尽快将报告发送给他。几天后，我收到了医生的回复，他告诉我母亲的确切病情，并给出了治疗方案的建议。虽然化疗是我们面临的唯一选择，但我们还是犹豫不决。

医生了解我们的担忧，他详细解释了化疗的利弊，并建议我们考虑基因检测结果。当我将基因检测结果发送给医生时，他仔细阅读后，告诉我有更合适的治疗方案。

医生还为我开具了处方，并告诉我药物的具体信息。尽管靶向药物价格昂贵，但医生仍然为我提供了多种选择，并告诉我有些医院可能有报销政策。在医生的帮助下，我最终选择了合适的药物。

整个过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的每一个问题。现在，我母亲的治疗正在顺利进行，这都离不开***医生的帮助。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。无论身在何处，我们都可以随时咨询专业医生，获得及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多患者带来福音。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然接到了来自京JD东互联网线上医院咨询平台的电话。电话那头传来了温柔的声音：“您好，我是医生，请问您有什么问题需要咨询？”

我赶紧回答：“医生您好，我父亲半个月前检查出来肺部恶性肿瘤，为了让老爸减少疼痛，麻烦您开药止疼。”医生安慰我说：“您好，我会尽力帮助您。”

随后，我们详细地聊起了父亲的病情。我告诉医生，目前父亲正在服用曲马非，但效果并不明显。医生耐心地询问：“现在服用的什么止疼药？”我回答：“曲马非，还是止不住疼。”医生又问：“曲马多？吗啡？”我回答：“是曲马多。”医生建议：“可以改成吗啡缓释片或者羟考酮缓释片。”

听到这里，我有些失望，因为我知道这些药物都是管控类药物，需要携带身份证、户口本和患者的病历资料到医院办理相关手续，有专门处方权限的医生处方才能购买。医生也告诉我：“强效止疼药属于管控类药物，购买强效止疼药需要携带身份证，户口本和患者的病历资料到医院办理相关手续，有专门处方权限的医生处方才能购买。线上没有出售吗啡缓释片，羟考酮缓释片。”

我无奈地告诉医生：“现在吃的是这个药，每天吃两次，每次一片，但是还是疼。”医生耐心地解释：“曲马多属于弱阿片类止疼药，那麻烦您现在给我开点好的止疼药。”我恳求道：“如果还是疼痛的话需要到医院办理手续处方强效止疼药。”医生告诉我：“如果还是疼痛的话需要到医院办理手续处方强效止疼药。”

我又问：“片仔癀能治疗疼痛吗？”医生回答：“片仔癀不能止疼。”我再次问：“曲马多缓释片线上能买吗？”医生回答：“不能。”我接着问：“曲马多缓释片在医院能开吗？”医生回答：“可以，只能在医院处方购买。”听到这里，我有些失望，但医生安慰我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

挂断电话后，我心中充满了感激。这位医生不仅专业，而且耐心、细心，让我感受到了医者的仁心仁术。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我正在家中悠闲地翻看着一本杂志。突然，父亲那熟悉而微弱的咳嗽声打破了我的宁静。我急忙放下杂志，走到他的身边，关切地询问他的感受。父亲微微皱眉，告诉我他最近觉得胸闷腰疼，甚至不能站立和坐起来。

我心中一紧，意识到这可能是严重的健康问题。于是，我立刻带父亲去了附近的医院进行检查。经过一番详细的检查，医生告诉我们一个不幸的消息：父亲患有肺癌，并且肿瘤已经压迫到骨头，肺部也有积液。

听到这个消息，我如同晴天霹雳，不知所措。然而，医生的态度却让我感到一丝安慰。他耐心地解释了病情，并告诉我们目前的治疗方案。首先，需要进行穿刺放水，然后做穿刺活检，取病理。接下来，将进行基因检测，看看是否能够使用靶向药物。

在等待基因检测结果的这段时间里，我时常与医生沟通，了解父亲的治疗进展。医生总是耐心地倾听我的疑问，并给予我专业的建议。他告诉我，靶向药物的选择取决于基因检测结果，只有找到最适合父亲的药物，才能最大限度地提高治疗效果。

随着时间的推移，父亲的治疗逐渐有了起色。虽然病情仍然严重，但医生的专业和耐心让我对父亲的治疗充满了信心。在这个过程中，我深刻体会到了医生的责任和担当，他们不仅是患者的守护者，更是心灵的慰藉。

如今，父亲的治疗已经进入了一个新的阶段。虽然我们仍然面临着诸多困难，但我相信，在医生的帮助下，父亲一定能够战胜病魔，重拾健康。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。因为我的病情，我需要一种特定的药物——伊立替康脂质体。在广州，我跑遍了各大医院，却始终找不到这种药。直到有一天，我尝试了线上问诊。

我选择了某知名互联网医院，与一位肿瘤内科的医生进行了视频咨询。医生***的态度让我感到温暖，他耐心地询问了我的病情，并详细解答了我的疑问。

当我知道医院没有这种药物时，我感到十分失望。然而，医生***并没有放弃，他告诉我，虽然他无法为我提供药物，但他会尽力为我寻找解决方案。他建议我尝试去医院的附属机构看看，听说那里可能有这类药物。

虽然最后并没有找到药物，但我对医生***的服务感到非常满意。他的专业、耐心和关心让我感受到了医者的仁心。我知道，在未来的治疗中，我会继续选择线上问诊，因为那里有像医生***这样的好医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的发展为我们患者带来了极大的便利。无论是在广州还是其他地方，我们都可以通过互联网找到专业的医生，得到及时的治疗建议。

那天，我正在家中享受着难得的周末，突然接到妈妈的电话，声音中带着一丝慌张。‘妈妈头晕得厉害，我带她去医院做了个CT，医生说可能是肺癌。’电话那头，妈妈的声音颤抖着，我的心也提到了嗓子眼。

我立刻决定陪妈妈去医院。那天，阳光明媚，却无法驱散我心头的阴霾。我们来到了一家名为***医院的地方，医生***接待了我们。他耐心地询问了妈妈的症状，并详细查看了CT结果。虽然心中已有预感，但听到医生说‘可能是肺癌’时，我还是忍不住泪水。

医生没有急于给出治疗方案，而是先让我妈妈做了颈胸腹盆腔增强CT、骨扫描和颅脑核磁。几天后，他告诉我，妈妈的情况并不乐观，需要尽快完善肺穿刺活检病理和基因检测。

我开始焦虑，不知道接下来的路该怎么走。但在与医生沟通的过程中，我逐渐发现，他不仅医术高超，而且为人亲切。他总是耐心地解答我的疑问，让我感到温暖。‘您放心，我们会尽快完善检查，并根据结果为您制定最佳治疗方案。’他的话让我心中有了些许安慰。

几天后，我陪妈妈回到了北京。在京东互联网医院，我们遇到了一位肿瘤内科的专家。他根据妈妈的检查结果，制定了详细的治疗方案。在专家的指导下，妈妈开始了治疗之路。虽然过程艰难，但在医生的精心治疗下，妈妈的病情逐渐好转。

如今，妈妈已经康复，我们的生活也恢复了往日的平静。回首这段经历，我深知，是医生的专业和关怀，让我们走出了困境。我相信，在医生的陪伴下，我们一定能战胜病魔。

那天，我感到身体不适，便决定通过网络平台寻求医生的帮助。我点击了‘在线咨询’按钮，屏幕上立刻弹出一个对话框，我输入了‘你好医生’，很快，一位医生回复了，他询问我提供更详细的信息和问题。我一一回答了他的问题，描述了我的症状和之前做的检查。

医生的回复让我感到温暖，他不仅耐心地听我讲述，还给了我很多有用的建议。他告诉我，根据我提供的片子，大概率是肺癌，但需要通过活检来确诊。我听了之后心里有些沉重，但医生的话也让我看到了希望，他告诉我治疗方式包括化疗和靶向治疗，根据活检结果来选择。

我询问了治疗费用，医生告诉我具体费用要根据活检结果来定，一般几千一个周期。我心中有些紧张，担心这个费用会让我无法承担。医生看出我的担忧，安慰我说，要先确诊类型才能决定费用。

接下来，医生告诉我，从片子上看，肿瘤可能不是早期了。我心中一沉，但医生又给了我信心，他说，现在晚期肿瘤病人很多都能活过两三年，关键是要搞清楚肿瘤类型。

我提到了县医院的建议，医生告诉我，如果要做治疗，必须活检，并建议我去湖南省肿瘤医院就诊治疗。我感到有些无助，但又看到了一丝希望。医生告诉我，如果我想积极治疗，建议来长沙进行诊断治疗，那边会更加规范权威。

我询问了治疗后的存活时间，医生告诉我，这要看肿瘤类型，很多晚期肿瘤病人都能活过两三年。我感到有些安慰，但也明白，这需要我积极配合治疗。

我告诉医生，目前我的体质较弱，呼吸困难，不知道是否能够承受化疗。医生告诉我，化疗必须能吃能走能睡，如果走路都不行那就做不了治疗了。我听了之后，感到有些担忧，但医生又告诉我，如果只是躺着就可以正常呼吸，走路也可以，那就可以进行治疗。我听了之后，感到有些安慰。

医生最后告诉我，必须尽快治疗，不能拖延。我决定听从医生的建议，尽快前往长沙进行治疗。

这次线上咨询让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对治疗有了更多的信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家名为***的互联网医院。因为连续几天的干咳，我实在忍受不了，于是决定在线上寻求医生的帮助。

与医生沟通的过程中，我感到非常亲切。他详细询问了我的症状，并耐心地解答了我的疑问。医生告诉我，我可能是因为肿瘤压迫气管而导致的咳嗽。他建议我可以尝试使用苏黄止咳胶囊、止咳糖浆等药物。

然而，这些药物并没有改善我的症状。我开始焦急起来，于是再次咨询医生。医生告诉我，最好还要配合消炎药，并推荐我使用莫西沙星片和阿桔片。

在医生的指导下，我按照他的建议购买了药物，并开始服用。虽然咳嗽仍然存在，但我感觉病情有所好转。在此期间，医生也一直关注我的病情，并多次给予我建议和鼓励。

然而，咳嗽的情况并没有完全缓解。我开始担心起来，于是再次联系了医生。医生告诉我，可能是放射性肺炎导致的咳嗽，建议我去医院进行进一步检查。我听从了医生的建议，并前往医院进行了治疗。

在整个治疗过程中，我感受到了医生的专业和关心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在这里，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的关怀和专业。

那是一个普通的周末，我在网上无意中了解到京东互联网医院，一个可以在线咨询医生的平台。抱着试试看的心态，我上传了我的增强CT单子，希望能得到一些专业意见。

很快，一位经验丰富的肿瘤内科医生回复了我。他耐心地询问了我的症状和病史，然后根据CT结果提出了初步的诊断：肺癌的可能性较大。他建议如果没有转移，建议手术治疗。

我心中充满了疑惑和恐惧，但医生温和的语气让我感到一丝安慰。他告诉我，接下来需要做腹部CT、骨扫描和头部MR，并且可以同时进行穿刺活检以确定肿瘤的性质。

我了解到，即使我最近因为脑梗塞而右半边身体无力，但这并不影响穿刺活检。医生还解释说，如果穿刺结果是良性的，就不需要手术了。这让我感到一丝希望。

然而，我对手术的担忧并没有减少。我担心手术会不会引起癌细胞扩散，以及术后是否需要放疗化疗。医生耐心地一一解答了我的疑问，告诉我扩散和穿刺没有关系，并且术后是否放化疗要根据术后病理结果再看。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。虽然我还需要等待检查结果，但我知道我已经找到了可以信赖的医生。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和温暖。无论是在线咨询还是后续的跟进，医生都表现出了极高的专业素养和人文关怀。我相信，在他们的帮助下，我能够战胜病魔。