糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我是一个医疗行业知识丰富的专业人员，在互联网医院工作已有多年，每天都与各种病情和患者打交道。今天，我接诊了一位患者，她替家父郝希亮来问诊，家父半年前因腿疼查出骨质增生，经过一段时间的按摩和药物治疗效果并不明显。在与患者的交流中，我建议家父进行骨密度检测，以更准确地了解病情。

患者对我的建议表示赞同，准备年前去医院做手术。我建议先进行膝关节核磁检查，配合症状综合判断是否需要手术。在给出治疗建议后，我为患者开具了处方，并提醒患者定期复诊和注意用药情况。

在这次问诊中，我充分发挥了我的专业知识和沟通能力，为患者提供了最合适的治疗方案。我始终尊重患者的意见和选择，努力保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的法规和道德规范。

2024年9月6日，凌晨1点35分50秒，海淀区的一位女性患者通过京东互联网医院向一位资深的医生求助。患者伯母在1月初因急性腰痛住院接受针灸治疗，并被诊断出腰椎间盘突出和骨质增生。然而，一个多月过去了，症状并未好转，反而出现了双腿麻木的情况，尤其是左腿更为严重。患者每天服用一颗布洛芬，但效果不佳。医生首先关心患者的带状疱疹皮肤病，询问是否有使用抗病毒药物，并建议患者去皮肤科做进一步的诊断。医生还给出了两个简单的实验来帮助判断腰椎问题的严重程度，并询问了患者的日常活动习惯。经过一番详细的沟通和了解，医生得出结论，患者的腰椎问题可能并不是主要原因，带状疱疹的神经性疼痛才是症状的主要来源。医生建议患者换药，使用阿昔洛韦或者更昔洛韦等抗病毒药物，并辅以双氯芬酸钠肠溶胶囊和神经妥乐平片来缓解疼痛和麻木感。同时，医生也提醒患者注意休息，避免久坐久站、弯腰活动、负重和盘腿坐等不良习惯。医生表示，如果症状仍然存在，建议再次进行腰椎核磁共振检查。患者对医生的建议表示感激，并承诺会遵循医生的指示进行治疗和调理。

2024年9月5日，东城区的李先生在京东互联网医院上进行了线上问诊。李先生主诉膝盖骨质增生，走路一瘸一拐，希望医生能给出专业的建议。

在与医生的对话中，李先生详细描述了自己的症状，包括上下楼梯需要扶着东西，走路比较慢，有点一瘸一拐的，并且会有一点痛。医生询问了李先生是否有吃过药或受伤，李先生表示没有受伤，但最近有干重活，可能是累到了。李先生也提到自己经常爬楼梯上下，家住二楼，担心这会有影响。医生指出，关键是上下楼梯都困难，需要走慢点，稍微扶着点。

经过详细的询问和分析，医生给出了专业的建议。首先，医生建议李先生先吃药多休息，口服乐松和维固力，并外用消痛贴。李先生询问是否可以使用云南白药的止痛贴，医生表示可以尝试。医生还强调了休息的重要性，建议李先生减少爬楼梯的次数，避免过度劳累。

整个线上问诊过程中，医生展现了其优良的品质。医生不仅具备深厚的医疗知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议，还擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。医生始终保持耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。李先生对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

我是一名患者，最近膝盖上出现了凸出的骨头，蹲下去会感到疼痛，站起来也有些费劲。这个问题已经困扰我十多年了，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业医生的建议。

在问诊过程中，医生耐心地询问我的症状和病史，要求我上传了膝盖部位的照片。经过医生的详细询问，我拍了照片并上传，医生建议我去做X光检查，并等待报告出来。

我按照医生的建议去拍了X光片，并将报告发给了医生。医生分析后告诉我需要做核磁共振检查，我也按时去做了检查，并将结果发给了医生。

最终，医生告诉我症状并不严重，建议我去挂骨科就诊，我对医生的专业建议感到非常满意。通过这次线上问诊，我得到了及时的帮助，也更加了解了自己的病情。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了父亲腰疼的情况，包括颈椎腰椎痛，引起脚后跟也痛，以及严重的骨质增生。患者展示了片子，并询问医生是否能看清楚。患者表示针灸无效，疼痛难以忍受，询问是否做微创手术效果更好。医生根据患者的病情提出了保守治疗方案，并询问是否有纤维瘤。患者表示一直进行保守治疗，但疼痛未缓解，询问是否可以开中药处方。医生同意并表示可以将药名发在微信群里。患者希望带父亲去北京面诊，以寻求更多治疗建议。医生答应并建议将药名拍照发给患者。最终，问诊结束。

2024年9月5日下午5点38分，沧州市的李先生（化名）通过京东互联网医院的线上问诊功能向一位经验丰富的医生求助。李先生主诉自己脖子疼好几天了，抬头不疼低头疼，往左往右拧脖子也疼，想知道是什么原因。医生仔细询问了李先生的病情，并得知他最近低头的时间比较长，尤其是有一天晚上一直抬头看电视，导致脖子开始疼痛。医生初步判断这可能是肌肉的问题，建议李先生局部贴氟比洛芬凝胶贴膏，同时口服布洛芬看看效果。李先生对医生的建议表示满意，并按照医生的指示进行了治疗。经过一周的对症治疗，李先生的脖子疼痛明显缓解，医生也提醒他如果效果不好就需要拍个颈椎核磁了。李先生对医生的专业和耐心表示感激，认为线上问诊非常方便快捷，解决了自己的问题。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地了解我的病情，给予了专业的建议和治疗方案。医生通过与我的沟通，准确评估了我的病情，并给出了详细的治疗方案。在医生的指导下，我开始注重保暖，控制活动量，并按时服用药物，病情有所缓解。医生的专业素养和耐心细心让我感到十分安心，我对线上问诊的体验非常满意。

2024年9月5日下午12点53分，广州市的一位儿子带着他的父亲来到了京东互联网医院进行线上问诊。他的父亲，一个六十多岁的老人，已经被颈椎酸疼和头晕困扰了两三年。去年，老人做了一次CT检查，结果显示颈椎骨质增生。儿子希望医生能给出一些有效的治疗建议。

医生耐心地听完了儿子的叙述，并询问了更多关于老人病情的细节。医生表示，老人的症状可能是由颈椎病引起的，建议老人进行一次脊椎核磁平扫以便更准确地了解病情。同时，医生还推荐了一些能够缓解酸痛和头晕的药物，并详细解释了用药方法和注意事项。

在整个诊疗过程中，医生始终保持着专业和温暖的态度，赢得了儿子和老人的信任和感激。他们对京东互联网医院的服务表示满意，并表示会推荐给其他需要帮助的人。

2024年9月5日下午5点56分，杭州市的张先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。他的肩膀疼痛已经持续了一年多，时好时坏。医生通过详细的询问和磁共振检查，确定了他的肩膀疼痛是由于老化退变和磨损引起的骨质增生，导致了肩峰撞击综合征和肌腱磨损。医生建议他避免过度使用肩膀，尤其是负重的上举动作，并可以继续服用之前的药物来缓解疼痛。张先生对医生的解释和建议表示感激，认为自己的疑问基本上都得到了解决。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质。首先，医生通过详细的询问和检查，准确地诊断了张先生的病情，并给出了专业的建议。其次，医生以友善的方式与张先生交流，耐心地解释了他的病情和治疗方案，消除了他的疑惑。最后，医生尊重了张先生的意见和选择，允许他根据自己的情况决定是否继续服用药物。这些都体现了医生在互联网医院上提供高质量服务的能力和态度。

我在互联网医院咨询了更年期不来月经和骨量减少的问题，希望医生可以给我一些建议。在与医生助理进行问诊时，他非常耐心地询问了我的病情情况，并详细了解了我的症状和历史治疗情况。他还向我解释了一些关于更年期的知识，让我对自己的病情有了更深入的了解。在医生的建议下，我决定补充雌孕激素来缓解更年期症状，并开始每天摄入适量的钙剂来补充骨量。医生还为我开具了处方，让我可以方便地购买药品。整个咨询过程非常顺利，医生和助理都非常专业和细心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

在咨询的过程中，我还学到了很多关于更年期和骨量减少的知识，让我对自己的健康有了更全面的认识。我也意识到了平时饮食中钙的摄入量并不足够，需要额外补充钙剂来保护骨骼健康。通过互联网医院的咨询，我感受到了医生的耐心和专业，让我对自己的健康有了更多的信心。