糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

2013年11月2日的深夜，江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院产科迎来了一场生死较量。一位名为陈女士的孕妇因心脏衰竭和妊娠合并先天性心脏病，面临着生命危险。

陈女士年仅19岁，已怀孕33周。近期，她出现呼吸困难、咳嗽等症状，下肢浮肿加重，无法平卧。在当地医院检查后，医生发现陈女士患有先天性心脏病，且妊娠风险极高。为保障母婴安全，当地医院紧急将她转至省妇幼保健院。

抵达省妇幼保健院时，陈女士的病情已经十分危急，出现先兆早产症状和呼吸困难。经过紧急评估，医生诊断她患有妊娠合并先天性心脏病（室间隔大缺损、二三尖瓣共瓣膜、左室流出道严重受限、重度肺动脉高压）、急性心功能不全IV级、子痫前期。为避免病情进一步恶化，医生决定立即为她进行剖宫产手术。

手术在凌晨2点40分成功完成，陈女士顺利诞下一名男婴。婴儿状态良好，陈女士也在术后恢复顺利，度过了危险期。

葛志平副主任医师表示，先天性心脏病产妇的妊娠生产风险极高，妊娠过程会加重心脏负担，引发多种并发症。因此，对于此类患者，应加强孕期监护，及时调整治疗方案，确保母婴安全。

本文将围绕先天性心脏病、妊娠合并心脏病、心功能不全等话题展开，旨在提高公众对这类疾病的认识，普及相关保健知识。

一、先天性心脏病概述

先天性心脏病是指出生时即存在的心脏结构和功能异常，是胎儿期心脏发育异常所致。常见的先天性心脏病包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等。

二、妊娠合并心脏病

妊娠期心脏负荷增大，可能导致原有心脏病病情加重。妊娠合并心脏病是指孕妇在妊娠期间患有心脏病，包括先天性心脏病和后天性心脏病。

三、心功能不全

心功能不全是指心脏无法将血液有效泵送到全身，导致全身组织器官缺氧。心功能不全可分为轻、中、重三度，严重者可危及生命。

四、先天性心脏病孕妇的孕期保健

1. 定期产检：孕妇应定期进行产检，及时发现并处理心脏病病情。

2. 调整生活方式：孕妇应避免过度劳累，保持良好的作息，适当锻炼。

3. 药物治疗：根据医生建议，合理使用药物治疗心脏病。

4. 心理调适：保持积极乐观的心态，避免情绪波动。

五、先天性心脏病孕妇的分娩方式

先天性心脏病孕妇的分娩方式应根据病情和医生建议选择。对于病情较轻的患者，可选择阴道分娩；对于病情较重的患者，则应选择剖宫产。

六、总结

先天性心脏病、妊娠合并心脏病和心功能不全等疾病对孕妇和胎儿的安全构成威胁。孕妇应加强孕期保健，及时发现并处理心脏病病情，确保母婴安全。

在现代社会，随着辅助生殖技术的进步，越来越多的家庭渴望拥有多胞胎。然而，多胞胎并非多多益善，它给孕妇和胎儿带来的风险远高于单胞胎。

专家指出，多胞胎妊娠容易发生流产、早产、胎儿发育受限、并发症等一系列风险。例如，双胎输血综合征、选择性胎儿生长发育受限、胎儿畸形等。这些并发症的发生率比单胞胎高5倍以上。

针对多胞胎妊娠的风险，专家建议孕妇应尽早进行产检，以便及时发现并处理潜在问题。例如，在早孕期（6-8周左右）进行超声检查，可以判断是否为多胎妊娠，以及判断是单卵双胎还是双卵双胎。在孕中期（14-16周）进行第二次超声检查，可以诊断双胎输血综合征等并发症，并采取相应的治疗措施。

此外，专家还强调，对于多胞胎妊娠，家属应保持冷静，理性对待。如果医生建议减胎，家属应认真考虑，避免因盲目追求多胞胎而给孕妇和胎儿带来不必要的风险。

以下是一些针对多胞胎妊娠的预防和治疗方法：

1. 健康饮食：保持均衡的饮食，摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，有助于胎儿健康成长。

2. 适度运动：进行适量的运动，如散步、游泳等，有助于增强体质，降低早产风险。

3. 定期产检：按时进行产检，及时发现并处理潜在问题。

4. 遵医嘱：遵循医生的指导，进行必要的治疗和干预。

5. 保持良好心态：保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

孕期，许多女性都会出现胃口大开的现象，这主要是因为身体需要为胎儿的发育提供充足的营养。然而，如果不注意饮食和运动，很容易导致孕期体重飙升，甚至患上妊娠糖尿病。在省妇保门诊中，妊娠期患上糖尿病或血糖偏高的孕妇为数不少，这与日常的饮食密切相关。

妊娠期糖尿病的发生主要与饮食有关。膳食不平衡，孕妇每天都在进补，如鸡汤、鱼汤等，但又不进行适量的运动，导致体重不断增长。这种情况下，孕妇体内的糖代谢受损，成为妊娠期糖尿病的高危因素。

有些孕妇担心宝宝营养不足，认为吃得越多越好。然而，专家指出，正常体重的孕妇在整个妊娠期的体重增长不应超过30斤，最好控制在25-30斤之间。如果体重增长过多，就有可能引发妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病最明显的症状是“三多一少”，即吃多、喝多、尿多，但体重减轻，还伴有呕吐。需要注意的是，这些症状与一般的妊娠反应相似，但妊娠合并糖尿病的呕吐较为剧烈，甚至会引起脱水。

孕妇在妊娠期患上糖尿病，不仅会影响自身健康，还可能对胎儿的神经系统造成影响。因此，在妊娠初期，孕妇的营养摄入应与平时保持一致。到了妊娠中晚期，每天需要再补充200千卡的热量，相当于50克米饭的热量。可以选择瘦精肉、花卷、核桃、花生等食物来补充热量。

妊娠期糖尿病的预防措施主要包括：合理膳食、适量运动、定期进行血糖监测等。孕妇应养成良好的生活习惯，保持健康的体重，避免妊娠期糖尿病的发生。

省妇保门诊的专家提醒，孕妇在孕期要注重饮食和运动，保持良好的生活习惯，定期进行产检，确保母婴健康。

如果孕妇出现妊娠期糖尿病的症状，应及时就医，接受专业的治疗。医生会根据孕妇的具体情况制定个性化的治疗方案，包括饮食控制、运动指导、药物治疗等。通过及时的治疗，可以有效控制血糖水平，避免对母婴健康造成不良影响。

总之，孕期胃口大开是正常现象，但孕妇应注意饮食和运动，避免体重增长过快。同时，要定期进行产检，及时发现并治疗妊娠期糖尿病，确保母婴健康。

妊娠合并胃癌是一种罕见的临床现象，本文将介绍一例妊娠合并胃癌的病例，并对其诊断、治疗及预后进行分析。

一、病例介绍

患者，女，28岁，妊娠8周，因上腹部疼痛、食欲不振、乏力等症状就诊。查体：上腹部压痛，无明显反跳痛，肝、脾未触及。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞计数9.2×10^9/L，中性粒细胞比例0.78。腹部超声检查：胃壁增厚，考虑胃癌可能。

二、诊断及治疗

1. 诊断：根据患者的临床表现、实验室检查及影像学检查，诊断为妊娠合并胃癌。

2. 治疗：患者选择保守治疗，包括手术治疗、化疗和靶向治疗。

（1）手术治疗：行胃大部分切除术，术后病理检查证实为胃癌。

（2）化疗：术后进行化疗，以5-氟尿嘧啶为基础的联合化疗方案。

（3）靶向治疗：根据基因检测结果，给予靶向治疗。

三、预后

患者经过积极治疗，病情得到控制，术后1年生存率较高。

四、讨论

妊娠合并胃癌的诊断较为困难，容易误诊。早期诊断、早期治疗是提高患者生存率的关键。本文通过一例妊娠合并胃癌的病例，旨在提高临床医生对该病的认识，以便早期发现、早期治疗。

随着二胎政策的开放，越来越多的家庭开始考虑生育二胎。然而，剖宫产后多久才适合再次怀孕成为了许多准父母关心的问题。

首先，我们来了解一下剖宫产后再次怀孕的时间。一般来说，剖宫产后最好等待2年甚至更久，让子宫恢复后再怀孕。暨南大学附属第一医院胎儿医学科主任李玮璟教授表示，如果剖宫产手术做得好，术后没有感染，产妇恢复得好，保守估计大概1年左右就可以再次怀孕，不需要等待2年或更久。

值得注意的是，剖宫产后再次妊娠发生子宫破裂的概率与手术后再次妊娠的时间长短无关。也就是说，手术后1年内再次妊娠和2年后再次妊娠发生子宫破裂的几率是没有差异的。

那么，如果剖宫产后不到一年就意外怀孕了，李玮璟教授建议在严密监护下继续妊娠，而不要草率地终止妊娠。在她接触的病例中，就有剖宫产后3个月就怀孕的，后来也顺利生产。

对于大龄产妇来说，如果必须等待2-3年才能再次怀孕，妊娠畸形儿的机会在等待中会明显升高。与其冒着生一个傻子的风险，不如早些怀孕，在医生的监护下生个健康的孩子。

此外，备孕前的健康身体也是孕育健康宝宝的必要条件。备孕前要注意合理作息、合理饮食，为孕育健康宝宝做好万全的准备。

在当今社会，由于各种原因，人工流产已经成为女性面临的一个重要问题。为了确保手术的安全和顺利，了解人工流产前的检查项目至关重要。

一、术前准备

1. 资金准备：在进行人工流产手术之前，患者需要准备好全部的费用，确保手术顺利进行。

2. 身体准备：在手术前3天内，患者需避免性生活；手术前6个小时内，需禁食禁水。

二、把握人流时间

1. 人流时间：通常情况下，人流手术需要在妊娠10周内进行，最佳手术时间在妊娠30-55天内。

2. 时间选择原因：如果怀孕时间过短，胚胎过小，可能导致人流不全；如果怀孕时间过长，胚胎过大，会增加手术难度，影响术后康复。

三、术前检查

1. 医生检查：术前，医生会检查患者的怀孕情况、子宫位置，了解是否存在炎症或宫颈疾病，以确定是否可以立即进行手术。

2. 常规检查：血常规、尿常规、心电图等常规检查，以确保患者的身体状况适合进行手术。

四、术后恢复

1. 饮食调理：术后，患者应多吃营养丰富的食品，如鸡肉、猪肉、蛋类、奶类、豆类等，以补充身体所需的蛋白质。

2. 休息调养：术后半个月内，患者应多休息，避免剧烈运动，以促进身体恢复。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是血糖水平持续升高。对于糖尿病患者而言，妊娠期间的管理尤为重要，因为糖尿病会增加妊娠并发症的风险，如胎儿发育异常、早产、妊娠期高血压等。

一、糖尿病的遗传因素

糖尿病的遗传因素非常复杂，目前尚不清楚具体的遗传机制。研究表明，1型糖尿病与遗传因素密切相关，具有明显的家族聚集性。2型糖尿病的遗传因素相对复杂，除了遗传因素外，还与生活方式、环境等因素有关。

二、妊娠糖尿病的预防和治疗

1. 妊娠糖尿病的预防

（1）孕前咨询：糖尿病患者应在孕前咨询内分泌科医生，制定合理的治疗方案。

（2）血糖监测：妊娠期间，糖尿病患者应定期监测血糖水平，确保血糖控制在正常范围内。

（3）饮食控制：糖尿病患者应遵循科学的饮食原则，保证充足的营养摄入，避免高糖、高脂食物。

（4）运动锻炼：适当的运动可以帮助控制血糖，但应注意避免过度运动。

2. 妊娠糖尿病的治疗

（1）饮食治疗：通过调整饮食结构，控制血糖水平。

（2）运动治疗：适当的运动可以帮助控制血糖，但应注意避免过度运动。

（3）药物治疗：在必要时，可在医生指导下使用胰岛素等药物控制血糖。

三、妊娠糖尿病的监测和管理

1. 定期产检：妊娠糖尿病患者应定期进行产检，监测胎儿的发育情况。

2. 眼底检查：妊娠糖尿病患者应定期进行眼底检查，预防糖尿病视网膜病变。

3. 肾功能检查：妊娠糖尿病患者应定期进行肾功能检查，预防糖尿病肾病。

四、妊娠糖尿病的预后

妊娠糖尿病的预后与血糖控制、并发症情况等因素有关。通过合理的治疗和监测，大部分妊娠糖尿病患者可以顺利度过孕期，分娩健康宝宝。

糖尿病，一种常见的内分泌代谢性疾病，其发病原因复杂，与生活方式、遗传、环境等因素密切相关。近年来，随着生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年攀升，已成为严重的公共卫生问题。

妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，主要发生在孕妇身上。妊娠期糖尿病不仅影响孕妇的身体健康，还可能导致胎儿畸形、早产、新生儿窒息等严重并发症。因此，预防妊娠期糖尿病至关重要。

那么，如何预防妊娠期糖尿病呢？首先，孕妇应保持健康的生活方式，避免肥胖、高血糖等高危因素。其次，孕期饮食要注重营养均衡，避免过多摄入高糖、高脂、高热量食物。水果虽然富含维生素，但含糖量较高，不能代替蔬菜，更不能过量食用。

此外，孕妇还应定期进行孕期检查，包括血糖、尿糖等指标，以便及时发现并治疗妊娠期糖尿病。对于已确诊为妊娠期糖尿病的孕妇，应在医生指导下进行饮食调整、运动干预等治疗。

预防妊娠期糖尿病，关键在于早期筛查和早期干预。孕妇应重视孕期检查，发现问题及时解决。同时，保持健康的生活方式，养成良好的饮食习惯，才能有效预防妊娠期糖尿病的发生。

石家庄市妇幼保健院产前诊断分中心主任焦红燕指出，妊娠期糖尿病的高危人群包括：年龄≥30岁、肥胖、有糖尿病家族史、孕前患有代谢综合征等。这些人群应特别关注孕期血糖变化，定期进行血糖筛查。

总之，预防妊娠期糖尿病，需要孕妇、医生和社会共同努力。通过科学的预防措施，可以有效降低妊娠期糖尿病的发病率，保障母婴健康。

孕晚期手麻现象在许多准妈妈中并不罕见，这主要与孕期生理变化有关。

首先，孕期末梢循环不良可能是导致手麻的主要原因。随着孕周的增加，子宫逐渐增大，压迫到下腔静脉，导致下肢静脉回流不畅，进而影响末梢循环，引起手麻。

其次，孕期钠水潴留也是导致手麻的常见原因。孕期体内激素水平变化，导致肾脏对钠水潴留的调节能力下降，使得体内水分增多，从而引起手部水肿和麻木。

为了缓解孕晚期手麻，可以采取以下措施：

1. 加强营养：保证充足的营养摄入，尤其是富含维生素B群和钙的食物，有助于缓解手麻症状。

2. 适度运动：适当进行孕期运动，如散步、孕妇瑜伽等，可以促进血液循环，缓解手麻。

3. 手部按摩：定期进行手部按摩，可以改善局部血液循环，减轻手麻。

4. 注意保暖：保持手部温暖，避免接触冰冷物品，有助于缓解手麻。

5. 避免压迫：睡觉时尽量避免压迫四肢，以免加重手麻症状。

如果手麻症状严重，或者伴随其他不适，应及时就医，以免影响母婴健康。

妊娠纹是孕期常见的皮肤问题，一旦出现就难以消除。因此，做好预防工作至关重要。本文将详细介绍妊娠纹的形成原因、易发部位、预防方法以及护理技巧，帮助准妈妈们远离妊娠纹困扰。

一、妊娠纹的形成原因

妊娠纹的形成与孕期激素水平变化、皮肤弹性纤维断裂等因素有关。当腹部膨隆到一定程度时，皮肤弹性纤维会断裂，导致皮肤出现粉红色或紫红色的裂纹，最终形成妊娠纹。

二、妊娠纹易发部位

妊娠纹最容易出现在腹部、乳房、大腿内侧、臀部、腰部和手臂等部位。这些部位的组织扩张程度较大，容易受到妊娠纹的影响。

三、预防妊娠纹的方法

1. 控制体重：孕期适当控制体重，避免体重过快增加，可以有效预防妊娠纹的产生。

2. 选择合适的护理产品：选择温和、安全的护理产品，如孕妇专用润肤乳、抗妊娠纹霜等，可以有效滋润皮肤，增强皮肤弹性。

3. 适度按摩：每天坚持按摩易发妊娠纹的部位，可以促进血液循环，增加皮肤弹性，预防妊娠纹的产生。

4. 注意饮食：保持均衡的饮食，多吃富含胶原蛋白、维生素和矿物质的食物，有助于预防妊娠纹。

四、妊娠纹的护理技巧

1. 选择合适的按摩手法：按摩时力度要适中，避免过度拉扯皮肤。

2. 注意清洁：保持皮肤清洁，避免细菌感染。

3. 避免使用刺激性产品：避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的产品。

五、总结

妊娠纹虽然难以消除，但通过做好预防工作，可以有效减轻妊娠纹的产生。准妈妈们要重视孕期护理，保持良好的生活习惯，做一个有准备的漂亮妈妈。