糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

酸奶作为一款深受喜爱的乳制品，一直以来都备受消费者青睐。然而，随着人们对食品安全意识的不断提高，越来越多的家长开始关注市售酸奶中可能存在的添加剂问题。于是，自制酸奶逐渐成为一种新的趋势。那么，自制酸奶真的比市售酸奶更安全吗？本文将从多个角度为您解答。

首先，我们需要明确，酸奶的本质是牛奶经过乳酸菌发酵而成。为了满足生产工艺的需要，国家标准允许发酵乳使用一定量的添加剂。这些添加剂的安全性都经过严格评估，只要合理限量使用，并不会对人体健康造成危害。因此，家长们无需过分担心市售酸奶中添加剂的问题。

然而，这并不意味着自制酸奶就一定比市售酸奶更安全。自制酸奶的口感和品质取决于多种因素，包括原料、发酵条件、操作方法等。以下是一些需要注意的问题：

1. 口感问题：自制酸奶的口感可能并不理想。由于发酵条件难以控制，自制酸奶容易出现发酵过度或不足的情况，导致口感不佳。

2. 安全隐患：自制酸奶过程中，很容易受到有害菌的污染。如果原料牛奶、发酵器具或操作过程中存在污染，就可能导致自制酸奶出现安全问题。

3. 发酵条件：自制酸奶需要保持适宜的温度和湿度，这对普通家庭来说可能难以实现。

相比之下，企业工业化生产的酸奶经过严格的工艺流程，包括杀菌、质检等环节，能够有效保证酸奶的安全性。

那么，如何才能喝到放心的酸奶呢？以下是一些建议：

1. 选择知名品牌：目前市场上在售的大品牌酸奶普遍可以信赖。

2. 购买渠道：尽量选择大型超市等正规渠道购买。

3. 保存方法：酸奶买回家后，要尽快食用或放入冰箱保存。

4. 自制酸奶：如果仍然希望尝试自制酸奶，建议按照营养师或达人推荐的制作方法进行，同时保证原料、器具和个人卫生。

乳酸酸中毒是一种常见的代谢性酸中毒，其诊断主要依据血液中乳酸水平和血液pH值。当血液中乳酸浓度超过2mmol/L，且血液pH值低于7.35时，即可诊断为乳酸酸中毒。此时，患者会出现一系列症状，如恶心、呕吐、腹痛、乏力、呼吸困难等。

乳酸酸中毒的治疗主要以纠正酸中毒为主，常用的治疗方法包括静脉输注5%碳酸氢钠溶液，以维持血液pH值在正常范围内。在补碱过程中，需密切监测血液pH值，防止过度补碱导致碱中毒。

除了药物治疗外，改善患者的基础疾病，如糖尿病、心肌病等，也是治疗乳酸酸中毒的重要措施。此外，患者还需注意日常饮食，避免过度劳累，以预防乳酸酸中毒的发生。

乳酸酸中毒的诊断与治疗需要专业医生进行，患者切勿自行用药。若出现疑似乳酸酸中毒的症状，应及时就医，以免延误病情。

以下是一些与乳酸酸中毒相关的医疗知识：

• 乳酸酸中毒的病因有哪些？
• 乳酸酸中毒有哪些临床表现？
• 乳酸酸中毒的治疗方法有哪些？
• 如何预防乳酸酸中毒的发生？
• 乳酸酸中毒的预后如何？

近年来，糖尿病的发病率逐年上升，成为全球范围内关注的公共卫生问题。那么，如何预防糖尿病的发生呢？一项来自英国剑桥大学的研究或许能给我们带来新的启示。

该研究由Laura M.O'Connor等人进行，发表在《糖尿病学》杂志上。研究发现，食用酸奶可能有助于降低患二型糖尿病的风险。

研究选取了1993-1997年间参加研究的40-79岁的英国男女共计25639人，并对他们的饮食和糖尿病发病风险进行了研究。结果显示，与食用酸奶较少的人群相比，食用酸奶较多的人群糖尿病发病风险降低了24%。

此外，研究还发现，全乳制品、高脂乳制品、牛奶、奶酪、高脂发酵乳制品等的摄入与糖尿病发病风险之间不存在关联。而在摄入低脂乳制品的人群中，摄入量较多的人群患糖尿病的风险也较低，但排除体型和饮食等易患糖尿病的影响因素后，低脂乳制品的摄入量与糖尿病发病风险之间不存在关联。

这项研究结果表明，酸奶中的某些成分可能对降低糖尿病发病风险具有积极作用。虽然具体机制尚不明确，但酸奶作为一种健康的乳制品，其营养价值不容忽视。

那么，如何通过饮食来预防糖尿病呢？以下是一些建议：

1. 均衡饮食：合理搭配膳食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，减少高糖、高脂、高盐食物的摄入。

2. 增加运动：适量运动有助于改善胰岛素敏感性，降低糖尿病发病风险。

3. 控制体重：保持健康体重，避免肥胖。

4. 定期体检：定期进行血糖、血脂等检查，及时发现并控制糖尿病风险。

总之，预防糖尿病需要从饮食、运动、体重控制等多方面入手。酸奶作为一种健康的乳制品，可能有助于降低糖尿病发病风险。但需要注意的是，酸奶并非万能，预防糖尿病还需要综合多种因素。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量。近年来，随着医学技术的不断发展，治疗糖尿病的药物种类也日益丰富。其中，二甲双胍作为一线治疗药物，因其疗效显著、副作用小而备受推崇。然而，一些患者担心二甲双胍会引起乳酸酸中毒，下面我们就来了解一下。

首先，我们需要明确什么是乳酸酸中毒。乳酸酸中毒是指体内乳酸堆积过多，导致血液酸碱平衡紊乱的一种病理状态。双胍类药物，如二甲双胍，通过抑制肝脏糖原生成和促进外周组织摄取葡萄糖，从而达到降糖效果。然而，在早期，一些双胍类药物确实存在乳酸酸中毒的风险。

那么，二甲双胍是否也会引起乳酸酸中毒呢？中山大学附属第一医院内分泌科首席专家肖海鹏指出，只要患者肾功能良好，二甲双胍几乎不会引起乳酸酸中毒。这是因为，二甲双胍在人体内代谢过程中，不会产生过多的乳酸，因此其乳酸酸中毒发生率极低。

此外，早期的双胍类药物如苯乙双胍，因其乳酸酸中毒风险较高，已经被淘汰。而二甲双胍经过全球数以亿计糖尿病患者的长期应用，其安全性得到了充分的验证。

除了药物治疗，糖尿病患者还需要注意日常保养。合理的饮食、适量的运动和良好的生活习惯，都是控制血糖、预防并发症的关键。

总之，二甲双胍作为一种安全有效的降糖药物，糖尿病患者可以放心使用。

糖尿病，作为一种常见的慢性代谢性疾病，对患者的身心健康造成了极大的危害。除了血糖水平的不稳定，糖尿病还会引发一系列并发症，严重影响患者的生活质量。本文将从肾脏、心脑血管、急性并发症、乳酸性酸中毒等多个方面，详细阐述糖尿病的危害，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、肾脏的危害：肾脏是糖尿病的重要靶器官之一。高血糖、高血压及高血脂等因素会导致肾小球微循环滤过压异常升高，从而引发糖尿病肾病。早期表现为蛋白尿、浮肿，晚期则可能发展为肾功能衰竭，是糖尿病致死的主要原因之一。

二、心脑血管的危害：心脑血管并发症是糖尿病的致命性并发症。糖尿病患者的主动脉、冠状动脉、脑动脉等血管容易发生粥样硬化，导致血管收缩与扩张不协调，血小板粘聚，脂质在血管壁沉积，形成高血糖、高血脂、高粘血症、高血压，进而增加心脑血管疾病的发生率和死亡率。

三、急性并发症：糖尿病的急性并发症主要包括感染和糖尿病酮症酸中毒。感染是糖尿病最常见的并发症，包括呼吸道感染、泌尿系感染和皮肤感染等。而糖尿病酮症酸中毒则是一种严重的代谢紊乱，可导致脱水、昏迷甚至死亡。

四、乳酸性酸中毒：乳酸性酸中毒是糖尿病的另一种急性并发症，常见于有心血管、肝脏、肾脏疾病史的患者，或休克、感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖药等情况。症状不典型，死亡率较高。

为了降低糖尿病的危害，患者需要积极控制血糖，遵循医生的建议进行治疗，并注意日常饮食和生活习惯。以下是一些预防糖尿病并发症的建议：

1. 严格控制血糖：定期监测血糖，根据医生的建议调整治疗方案，确保血糖水平在正常范围内。

2. 健康饮食：保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和粗粮，限制高糖、高脂食物的摄入。

3. 适量运动：坚持规律的运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于降低血糖、改善心血管功能。

4. 保持良好心态：保持乐观、积极的心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并处理并发症。

总之，糖尿病的危害不容忽视。患者们要重视这一疾病，积极预防并发症，提高生活质量。

糖尿病性乳酸酸中毒是一种严重的糖尿病急性并发症，主要由于糖尿病患者体内葡萄糖氧化受阻，导致葡萄糖酵解增强，产生大量乳酸，乳酸堆积导致体内酸碱平衡紊乱。

常见诱因包括老年肾功能障碍、肺气肿、肺心病、心力衰竭、休克以及服用双胍类药物等。患者早期症状表现为食欲不振、恶心、呕吐、呼吸急促、烦躁不安、谵妄甚至昏迷。

诊断时需与糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗性昏迷、低血糖等疾病进行鉴别。治疗主要包括补液、胰岛素治疗、维生素C、碱性液体、吸氧、血液透析或血浆置换以及治疗诱因等。

糖尿病性乳酸酸中毒的预后较差，死亡率较高。因此，糖尿病患者需注意预防，积极控制血糖，避免诱发乳酸酸中毒。

此外，糖尿病患者应定期进行体检，关注肾脏功能，避免吸烟、饮酒等不良习惯，保持健康的生活方式，以降低乳酸酸中毒的发生风险。

在治疗过程中，患者应积极配合医生，按照医嘱进行治疗，并定期复查，以评估治疗效果。

总之，糖尿病性乳酸酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，需要引起患者和医生的高度重视。通过早期诊断、及时治疗以及积极的预防措施，可以有效降低乳酸酸中毒的发生率和死亡率。

糖尿病已经成为全球范围内严重的公共卫生问题，其危害不容忽视。然而，预防糖尿病的重要性往往被忽视。正确的做法应该是在疾病的早期就对其进行预防。本文将探讨女性糖尿病的发生原因，并针对预防措施提出建议。

近期，一项发表在权威医学期刊上的研究显示，肉类摄入与女性患糖尿病的风险密切相关。这项研究涉及6万多名女性，持续了多年。研究发现，摄入大量肉类的女性，即使同时摄入大量蔬菜和水果，患糖尿病的风险仍然较高。研究发现，食用最多酸性食物的女性，患糖尿病的几率比食用最少酸性食物的女性高56%。

糖尿病通常与肥胖和含糖食品的摄取有关，但这项研究指出，肉类及其它酸性食物也与糖尿病的发生密切相关。研究人员认为，酸性食物使得身体更难将食物中的糖分转化为能量，导致血糖水平升高，进而增加患糖尿病的风险。这项研究特别指出，在身材纤瘦的女性中，这种关联更为明显。

除了肉类，奶酪、鱼、面包和汽水也属于酸性食物。而咖啡、水果和蔬菜则被视为最不酸性的食物。大多数水果，如桃子、苹果、梨子、香蕉、柠檬和橘子等，在消化后实际上可以减少食物的酸负荷量。研究人员强调，尽管这项研究主要针对女性，但酸性饮食对男性同样存在健康风险。

为了避免患糖尿病，研究人员建议，最好的办法是通过充分的运动和均衡健康的饮食来保持健康的体重。均衡健康的饮食应该富含水果和蔬菜，低脂、低盐和低糖。同时，减少酸性食物的摄入也是预防糖尿病的重要措施。

总之，糖尿病的发生与日常饮食密切相关。为了预防糖尿病，我们应该避免过多摄入肉类等酸性食物，保持健康的生活方式，从根本上降低患糖尿病的风险。

随着我国人口老龄化加剧，老年人糖尿病发病率逐年上升。糖尿病乳酸性酸中毒作为一种严重的糖尿病并发症，其发病机制复杂，临床表现多样，治疗难度大，预后较差。本文将就老年人糖尿病乳酸性酸中毒的一般治疗方案进行探讨。

一、糖尿病乳酸性酸中毒的发病机制

糖尿病乳酸性酸中毒的发病机制主要包括以下几点：

1. 糖尿病代谢紊乱：糖尿病患者体内胰岛素水平低下或胰岛素抵抗，导致机体糖代谢紊乱，脂肪和蛋白质分解增加，产生大量乳酸，乳酸在体内积聚，导致酸中毒。

2. 药物因素：部分降糖药物如苯乙双胍等，可抑制乳酸的代谢，导致乳酸在体内积聚。

3. 肝肾功能不全：肝肾功能不全可导致乳酸代谢障碍，乳酸在体内积聚。

4. 感染、休克等应激状态：感染、休克等应激状态可导致乳酸产生增加，乳酸在体内积聚。

二、糖尿病乳酸性酸中毒的临床表现

糖尿病乳酸性酸中毒的临床表现主要包括以下几点：

1. 呼吸深快：由于体内乳酸积聚，导致呼吸深快，以排出大量二氧化碳。

2. 恶心、呕吐、腹泻：消化系统症状，可能与代谢紊乱有关。

3. 疲劳、乏力：乳酸积聚导致机体能量代谢障碍，出现疲劳、乏力等症状。

4. 意识模糊、昏迷：严重者可出现意识模糊、昏迷等症状。

三、糖尿病乳酸性酸中毒的治疗方案

1. 纠正酸中毒：纠正酸中毒是治疗糖尿病乳酸性酸中毒的关键。常用的方法包括补碱、胰岛素治疗等。

2. 改善循环功能：维持有效循环功能，防止休克发生。

3. 去除诱因：针对病因进行治疗，如感染、休克等。

4. 肾脏替代治疗：对于肾功能不全的患者，可考虑肾脏替代治疗。

四、糖尿病乳酸性酸中毒的预防

1. 严格控制血糖：糖尿病患者应严格控制血糖，避免乳酸产生过多。

2. 规律运动：规律运动可改善代谢，减少乳酸产生。

3. 适量饮食：避免暴饮暴食，避免摄入过多糖分。

4. 定期检查：糖尿病患者应定期检查肝肾功能，及时发现并处理并发症。

酸奶作为一款深受人们喜爱的乳制品，其酸甜口感一直是消费者关注的焦点。那么，酸奶的酸度是否越高越好呢？本文将从酸奶的发酵过程、酸度与口感的关系、酸奶的储存方式以及饮用建议等方面进行探讨。

酸奶是通过将牛奶与乳酸菌混合发酵而成的。在发酵过程中，乳酸菌将牛奶中的乳糖转化为乳酸，使得酸奶呈现出独特的酸味。正常出厂的酸奶，其酸甜度经过精心调配，口感更加醇厚。然而，随着时间的推移，酸奶中的乳酸菌会不断繁殖，导致酸奶的酸度逐渐增加。在低温存储环境下，酸奶的酸度在保质期内都是可接受的，乳酸菌的活性也相对稳定。

需要注意的是，酸奶的酸度并非越高越好。如果酸奶在储存、运输过程中脱离了冷链，如被搁置在室温或户外环境下，乳酸菌会迅速繁殖，导致酸奶酸度增加，甚至超出人体可接受范围。这样的酸奶口感会很酸，乳酸菌活力下降，乳蛋白变性程度增加，不利于人体吸收，也可能影响肠胃健康。

因此，购买酸奶时应选择放置在低温冷柜中的产品，以保证其新鲜和安全。同时，尽量避免购买接近保质期的促销产品，以免食用过期酸奶。此外，酸奶在购物途中短暂脱离冷链是不可避免的，因此回家后应尽快饮用或放入冰箱，避免长时间放置在室温下。

酸奶中的乳酸与钙结合，有助于促进钙的吸收。一般来说，饭后30分钟到2个小时之间饮用酸奶效果最佳。中医建议，要想发挥酸奶补钙的最大功效，最好在晚上喝酸奶。这是因为晚间12点至凌晨是人体血钙含量最低的时候，有利于食物中钙的吸收。此外，晚间12点至凌晨这一时间段中，人体内影响钙吸收的因素较少。

需要注意的是，晚上喝酸奶时一定要记住，酸奶中的某些菌种及酸性物质对牙齿有一定的损害，喝完后应及时刷牙或漱口。另外，如果在空腹状态下饮用酸奶，很容易刺激胃肠道排空，酸奶中的营养来不及彻底消化吸收就被排出，饭后喝则可减少刺激，让酸奶在胃中被慢慢吸收。

糖尿病乳酸性酸中毒是一种严重的并发症，它主要发生在糖尿病患者中，尤其是在血糖控制不佳的情况下。这种病症的成因复杂，主要与以下几个因素有关：

1. 乳酸堆积：糖尿病患者体内乳酸堆积过多，会导致组织缺氧，影响糖代谢，从而引发乳酸性酸中毒。

2. 肥胖：肥胖人群更容易患有糖尿病乳酸性酸中毒，因为肥胖会导致呼吸睡眠综合征，进而引发缺氧。

3. 肝肾功能受损：乳酸清除不足，肝肾功能受损，导致乳酸代谢排泄缓慢，组织肌肉受损，从而引发乳酸中毒。

4. 药物因素：某些药物如苯乙双胍等，可能增加乳酸堆积的风险。

5. 其他因素：如感染、缺氧、电解质紊乱等。

糖尿病乳酸性酸中毒的症状主要包括意识模糊、乏力、头痛、恶心、呕吐等。一旦出现这些症状，应立即就医。

为了预防糖尿病乳酸性酸中毒，糖尿病患者应积极控制血糖，保持健康的生活方式，定期检查肝肾功能，避免使用可能增加乳酸堆积风险的药物。

治疗糖尿病乳酸性酸中毒，主要采用补液、纠正电解质紊乱、改善通气等对症治疗措施。严重病例可能需要血液透析等支持治疗。

总之，糖尿病乳酸性酸中毒是一种严重的并发症，糖尿病患者应引起高度重视，积极预防，避免病情恶化。