糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

酸奶作为一款深受喜爱的乳制品，一直以来都备受消费者青睐。然而，随着人们对食品安全意识的不断提高，越来越多的家长开始关注市售酸奶中可能存在的添加剂问题。于是，自制酸奶逐渐成为一种新的趋势。那么，自制酸奶真的比市售酸奶更安全吗？本文将从多个角度为您解答。

首先，我们需要明确，酸奶的本质是牛奶经过乳酸菌发酵而成。为了满足生产工艺的需要，国家标准允许发酵乳使用一定量的添加剂。这些添加剂的安全性都经过严格评估，只要合理限量使用，并不会对人体健康造成危害。因此，家长们无需过分担心市售酸奶中添加剂的问题。

然而，这并不意味着自制酸奶就一定比市售酸奶更安全。自制酸奶的口感和品质取决于多种因素，包括原料、发酵条件、操作方法等。以下是一些需要注意的问题：

1. 口感问题：自制酸奶的口感可能并不理想。由于发酵条件难以控制，自制酸奶容易出现发酵过度或不足的情况，导致口感不佳。

2. 安全隐患：自制酸奶过程中，很容易受到有害菌的污染。如果原料牛奶、发酵器具或操作过程中存在污染，就可能导致自制酸奶出现安全问题。

3. 发酵条件：自制酸奶需要保持适宜的温度和湿度，这对普通家庭来说可能难以实现。

相比之下，企业工业化生产的酸奶经过严格的工艺流程，包括杀菌、质检等环节，能够有效保证酸奶的安全性。

那么，如何才能喝到放心的酸奶呢？以下是一些建议：

1. 选择知名品牌：目前市场上在售的大品牌酸奶普遍可以信赖。

2. 购买渠道：尽量选择大型超市等正规渠道购买。

3. 保存方法：酸奶买回家后，要尽快食用或放入冰箱保存。

4. 自制酸奶：如果仍然希望尝试自制酸奶，建议按照营养师或达人推荐的制作方法进行，同时保证原料、器具和个人卫生。

酸奶作为一款深受人们喜爱的乳制品，其酸甜口感一直是消费者关注的焦点。那么，酸奶的酸度是否越高越好呢？本文将从酸奶的发酵过程、酸度与口感的关系、酸奶的储存方式以及饮用建议等方面进行探讨。

酸奶是通过将牛奶与乳酸菌混合发酵而成的。在发酵过程中，乳酸菌将牛奶中的乳糖转化为乳酸，使得酸奶呈现出独特的酸味。正常出厂的酸奶，其酸甜度经过精心调配，口感更加醇厚。然而，随着时间的推移，酸奶中的乳酸菌会不断繁殖，导致酸奶的酸度逐渐增加。在低温存储环境下，酸奶的酸度在保质期内都是可接受的，乳酸菌的活性也相对稳定。

需要注意的是，酸奶的酸度并非越高越好。如果酸奶在储存、运输过程中脱离了冷链，如被搁置在室温或户外环境下，乳酸菌会迅速繁殖，导致酸奶酸度增加，甚至超出人体可接受范围。这样的酸奶口感会很酸，乳酸菌活力下降，乳蛋白变性程度增加，不利于人体吸收，也可能影响肠胃健康。

因此，购买酸奶时应选择放置在低温冷柜中的产品，以保证其新鲜和安全。同时，尽量避免购买接近保质期的促销产品，以免食用过期酸奶。此外，酸奶在购物途中短暂脱离冷链是不可避免的，因此回家后应尽快饮用或放入冰箱，避免长时间放置在室温下。

酸奶中的乳酸与钙结合，有助于促进钙的吸收。一般来说，饭后30分钟到2个小时之间饮用酸奶效果最佳。中医建议，要想发挥酸奶补钙的最大功效，最好在晚上喝酸奶。这是因为晚间12点至凌晨是人体血钙含量最低的时候，有利于食物中钙的吸收。此外，晚间12点至凌晨这一时间段中，人体内影响钙吸收的因素较少。

需要注意的是，晚上喝酸奶时一定要记住，酸奶中的某些菌种及酸性物质对牙齿有一定的损害，喝完后应及时刷牙或漱口。另外，如果在空腹状态下饮用酸奶，很容易刺激胃肠道排空，酸奶中的营养来不及彻底消化吸收就被排出，饭后喝则可减少刺激，让酸奶在胃中被慢慢吸收。

我在网上做了一次问诊，京东互联网医院的医生非常专业和耐心。当时我主诉乳酸值达到14.03mmol/l，担心自己处于酮中毒状态，询问医生抢救的几率。医生通过问诊得知我的病情后，建议我进行尿常规化验，并告诉我一般酮症酸中毒都可以抢救的，需要大量补液同时使用胰岛素控制血糖。医生还提醒我在重症监护室大量补液，第一个小时至少2000毫升，关键是看是否病情耽误过久，血糖能否尽快控制，抢救是否得当。最后，医生告诉我服务已结束，问诊已结束。

乳酸酸中毒是一种严重的代谢性酸中毒，主要由于体内乳酸积累导致血液pH值下降。治疗乳酸酸中毒的关键在于纠正酸中毒和改善组织灌注。

首先，治疗乳酸酸中毒的主要方法是补充碱性物质。常用的药物是5%的碳酸氢钠溶液，通过静脉输入可以帮助中和体内的乳酸，恢复正常的血液pH值。然而，补碱治疗需要谨慎，因为过量的碱性物质可能导致碱中毒。因此，在补碱治疗过程中，需要密切监测血液pH值，一旦血液pH值超过7.25，应立即停止补碱。

其次，补液也是治疗乳酸酸中毒的重要环节。脱水是乳酸酸中毒的常见并发症，因此需要迅速纠正脱水，治疗休克。补液扩容可以帮助改善组织灌注，纠正休克。此外，利尿排酸也是治疗乳酸酸中毒的有效方法，可以通过补充生理盐水来维持足够的心输出量和组织灌注量。

针对糖尿病乳酸酸中毒的患者，静脉滴注葡萄糖和胰岛素可以减少糖类的无氧分解，有利于血液中乳酸的消失。对于糖尿病引起的酸中毒，如果不及时控制血糖，糖分继续进行无氧酵解，则会加重酸中毒的症状。

在治疗乳酸酸中毒的过程中，除了纠正酸中毒和改善组织灌注，还需要积极治疗引起乳酸酸中毒的原发病因。例如，对于糖尿病乳酸酸中毒，需要控制血糖，避免糖分的无氧酵解；对于酒精中毒引起的乳酸酸中毒，需要戒酒，并补充维生素等。

总之，乳酸酸中毒的治疗需要综合考虑多种因素，包括纠正酸中毒、改善组织灌注、治疗原发病因等。在治疗过程中，需要密切监测患者的病情，及时调整治疗方案。

乳酸酸中毒是一种常见的代谢性酸中毒，其诊断主要依据血液中乳酸水平和血液pH值。当血液中乳酸浓度超过2mmol/L，且血液pH值低于7.35时，即可诊断为乳酸酸中毒。此时，患者会出现一系列症状，如恶心、呕吐、腹痛、乏力、呼吸困难等。

乳酸酸中毒的治疗主要以纠正酸中毒为主，常用的治疗方法包括静脉输注5%碳酸氢钠溶液，以维持血液pH值在正常范围内。在补碱过程中，需密切监测血液pH值，防止过度补碱导致碱中毒。

除了药物治疗外，改善患者的基础疾病，如糖尿病、心肌病等，也是治疗乳酸酸中毒的重要措施。此外，患者还需注意日常饮食，避免过度劳累，以预防乳酸酸中毒的发生。

乳酸酸中毒的诊断与治疗需要专业医生进行，患者切勿自行用药。若出现疑似乳酸酸中毒的症状，应及时就医，以免延误病情。

以下是一些与乳酸酸中毒相关的医疗知识：

• 乳酸酸中毒的病因有哪些？
• 乳酸酸中毒有哪些临床表现？
• 乳酸酸中毒的治疗方法有哪些？
• 如何预防乳酸酸中毒的发生？
• 乳酸酸中毒的预后如何？

糖尿病已经成为全球范围内严重的公共卫生问题，其危害不容忽视。然而，预防糖尿病的重要性往往被忽视。正确的做法应该是在疾病的早期就对其进行预防。本文将探讨女性糖尿病的发生原因，并针对预防措施提出建议。

近期，一项发表在权威医学期刊上的研究显示，肉类摄入与女性患糖尿病的风险密切相关。这项研究涉及6万多名女性，持续了多年。研究发现，摄入大量肉类的女性，即使同时摄入大量蔬菜和水果，患糖尿病的风险仍然较高。研究发现，食用最多酸性食物的女性，患糖尿病的几率比食用最少酸性食物的女性高56%。

糖尿病通常与肥胖和含糖食品的摄取有关，但这项研究指出，肉类及其它酸性食物也与糖尿病的发生密切相关。研究人员认为，酸性食物使得身体更难将食物中的糖分转化为能量，导致血糖水平升高，进而增加患糖尿病的风险。这项研究特别指出，在身材纤瘦的女性中，这种关联更为明显。

除了肉类，奶酪、鱼、面包和汽水也属于酸性食物。而咖啡、水果和蔬菜则被视为最不酸性的食物。大多数水果，如桃子、苹果、梨子、香蕉、柠檬和橘子等，在消化后实际上可以减少食物的酸负荷量。研究人员强调，尽管这项研究主要针对女性，但酸性饮食对男性同样存在健康风险。

为了避免患糖尿病，研究人员建议，最好的办法是通过充分的运动和均衡健康的饮食来保持健康的体重。均衡健康的饮食应该富含水果和蔬菜，低脂、低盐和低糖。同时，减少酸性食物的摄入也是预防糖尿病的重要措施。

总之，糖尿病的发生与日常饮食密切相关。为了预防糖尿病，我们应该避免过多摄入肉类等酸性食物，保持健康的生活方式，从根本上降低患糖尿病的风险。

糖尿病性乳酸酸中毒是一种严重的糖尿病急性并发症，主要由于糖尿病患者体内葡萄糖氧化受阻，导致葡萄糖酵解增强，产生大量乳酸，乳酸堆积导致体内酸碱平衡紊乱。

常见诱因包括老年肾功能障碍、肺气肿、肺心病、心力衰竭、休克以及服用双胍类药物等。患者早期症状表现为食欲不振、恶心、呕吐、呼吸急促、烦躁不安、谵妄甚至昏迷。

诊断时需与糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗性昏迷、低血糖等疾病进行鉴别。治疗主要包括补液、胰岛素治疗、维生素C、碱性液体、吸氧、血液透析或血浆置换以及治疗诱因等。

糖尿病性乳酸酸中毒的预后较差，死亡率较高。因此，糖尿病患者需注意预防，积极控制血糖，避免诱发乳酸酸中毒。

此外，糖尿病患者应定期进行体检，关注肾脏功能，避免吸烟、饮酒等不良习惯，保持健康的生活方式，以降低乳酸酸中毒的发生风险。

在治疗过程中，患者应积极配合医生，按照医嘱进行治疗，并定期复查，以评估治疗效果。

总之，糖尿病性乳酸酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，需要引起患者和医生的高度重视。通过早期诊断、及时治疗以及积极的预防措施，可以有效降低乳酸酸中毒的发生率和死亡率。

近年来，糖尿病的发病率逐年上升，成为全球范围内关注的公共卫生问题。那么，如何预防糖尿病的发生呢？一项来自英国剑桥大学的研究或许能给我们带来新的启示。

该研究由Laura M.O'Connor等人进行，发表在《糖尿病学》杂志上。研究发现，食用酸奶可能有助于降低患二型糖尿病的风险。

研究选取了1993-1997年间参加研究的40-79岁的英国男女共计25639人，并对他们的饮食和糖尿病发病风险进行了研究。结果显示，与食用酸奶较少的人群相比，食用酸奶较多的人群糖尿病发病风险降低了24%。

此外，研究还发现，全乳制品、高脂乳制品、牛奶、奶酪、高脂发酵乳制品等的摄入与糖尿病发病风险之间不存在关联。而在摄入低脂乳制品的人群中，摄入量较多的人群患糖尿病的风险也较低，但排除体型和饮食等易患糖尿病的影响因素后，低脂乳制品的摄入量与糖尿病发病风险之间不存在关联。

这项研究结果表明，酸奶中的某些成分可能对降低糖尿病发病风险具有积极作用。虽然具体机制尚不明确，但酸奶作为一种健康的乳制品，其营养价值不容忽视。

那么，如何通过饮食来预防糖尿病呢？以下是一些建议：

1. 均衡饮食：合理搭配膳食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，减少高糖、高脂、高盐食物的摄入。

2. 增加运动：适量运动有助于改善胰岛素敏感性，降低糖尿病发病风险。

3. 控制体重：保持健康体重，避免肥胖。

4. 定期体检：定期进行血糖、血脂等检查，及时发现并控制糖尿病风险。

总之，预防糖尿病需要从饮食、运动、体重控制等多方面入手。酸奶作为一种健康的乳制品，可能有助于降低糖尿病发病风险。但需要注意的是，酸奶并非万能，预防糖尿病还需要综合多种因素。

糖尿病乳酸性酸中毒是一种严重的并发症，它主要发生在糖尿病患者中，尤其是在血糖控制不佳的情况下。这种病症的成因复杂，主要与以下几个因素有关：

1. 乳酸堆积：糖尿病患者体内乳酸堆积过多，会导致组织缺氧，影响糖代谢，从而引发乳酸性酸中毒。

2. 肥胖：肥胖人群更容易患有糖尿病乳酸性酸中毒，因为肥胖会导致呼吸睡眠综合征，进而引发缺氧。

3. 肝肾功能受损：乳酸清除不足，肝肾功能受损，导致乳酸代谢排泄缓慢，组织肌肉受损，从而引发乳酸中毒。

4. 药物因素：某些药物如苯乙双胍等，可能增加乳酸堆积的风险。

5. 其他因素：如感染、缺氧、电解质紊乱等。

糖尿病乳酸性酸中毒的症状主要包括意识模糊、乏力、头痛、恶心、呕吐等。一旦出现这些症状，应立即就医。

为了预防糖尿病乳酸性酸中毒，糖尿病患者应积极控制血糖，保持健康的生活方式，定期检查肝肾功能，避免使用可能增加乳酸堆积风险的药物。

治疗糖尿病乳酸性酸中毒，主要采用补液、纠正电解质紊乱、改善通气等对症治疗措施。严重病例可能需要血液透析等支持治疗。

总之，糖尿病乳酸性酸中毒是一种严重的并发症，糖尿病患者应引起高度重视，积极预防，避免病情恶化。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平持续升高。近年来，糖尿病的发病率逐年上升，已成为全球性的公共卫生问题。本文将介绍糖尿病的病因、临床表现、并发症以及预防和治疗方法，帮助大家更好地了解和预防糖尿病。

一、糖尿病的病因

糖尿病的病因复杂，主要包括以下几种：

1. 遗传因素：家族中有糖尿病病史的人，患糖尿病的风险较高。

2. 肥胖：肥胖是糖尿病的重要危险因素之一，尤其是腹部肥胖。

3. 饮食习惯：高热量、高脂肪、高糖饮食容易导致血糖升高。

4. 缺乏运动：缺乏运动会导致身体对胰岛素的敏感性降低，从而引发糖尿病。

5. 其他因素：如年龄、性别、种族、心理因素等。

二、糖尿病的临床表现

糖尿病的临床表现多样，常见的症状包括：

1. 多尿、多饮、多食：这是糖尿病最典型的“三多一少”症状。

2. 乏力、消瘦：糖尿病患者由于血糖升高，身体无法充分利用葡萄糖，导致能量供应不足，出现乏力、消瘦等症状。

3. 视力模糊：高血糖会影响眼睛的晶体，导致视力模糊。

4. 感染：糖尿病患者免疫力下降，容易发生各种感染，如尿路感染、皮肤感染等。

三、糖尿病的并发症

糖尿病的并发症严重危害患者的健康，常见的并发症包括：

1. 心脑血管疾病：糖尿病是心脑血管疾病的重要危险因素，可引发冠心病、高血压、中风等疾病。

2. 肾脏疾病：糖尿病可导致肾脏损害，引发糖尿病肾病、肾功能衰竭等。

3. 眼底病变：糖尿病可导致眼底出血、视网膜脱落等，严重时可导致失明。

4. 神经病变：糖尿病可导致神经病变，引发肢体麻木、疼痛等症状。

四、糖尿病的预防和治疗

1. 预防措施：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以有效预防糖尿病。

2. 治疗方法：糖尿病的治疗主要包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗等。

饮食治疗：控制饮食总热量，减少糖分摄入，增加膳食纤维等。

运动治疗：适量运动可以提高身体对胰岛素的敏感性，降低血糖水平。

药物治疗：根据病情选择合适的降糖药物，如磺脲类、双胍类、胰岛素等。