糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我在网上做了一次问诊，京东互联网医院的医生非常专业和耐心。当时我主诉乳酸值达到14.03mmol/l，担心自己处于酮中毒状态，询问医生抢救的几率。医生通过问诊得知我的病情后，建议我进行尿常规化验，并告诉我一般酮症酸中毒都可以抢救的，需要大量补液同时使用胰岛素控制血糖。医生还提醒我在重症监护室大量补液，第一个小时至少2000毫升，关键是看是否病情耽误过久，血糖能否尽快控制，抢救是否得当。最后，医生告诉我服务已结束，问诊已结束。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平持续升高。近年来，糖尿病的发病率逐年上升，已成为全球性的公共卫生问题。本文将介绍糖尿病的病因、临床表现、并发症以及预防和治疗方法，帮助大家更好地了解和预防糖尿病。

一、糖尿病的病因

糖尿病的病因复杂，主要包括以下几种：

1. 遗传因素：家族中有糖尿病病史的人，患糖尿病的风险较高。

2. 肥胖：肥胖是糖尿病的重要危险因素之一，尤其是腹部肥胖。

3. 饮食习惯：高热量、高脂肪、高糖饮食容易导致血糖升高。

4. 缺乏运动：缺乏运动会导致身体对胰岛素的敏感性降低，从而引发糖尿病。

5. 其他因素：如年龄、性别、种族、心理因素等。

二、糖尿病的临床表现

糖尿病的临床表现多样，常见的症状包括：

1. 多尿、多饮、多食：这是糖尿病最典型的“三多一少”症状。

2. 乏力、消瘦：糖尿病患者由于血糖升高，身体无法充分利用葡萄糖，导致能量供应不足，出现乏力、消瘦等症状。

3. 视力模糊：高血糖会影响眼睛的晶体，导致视力模糊。

4. 感染：糖尿病患者免疫力下降，容易发生各种感染，如尿路感染、皮肤感染等。

三、糖尿病的并发症

糖尿病的并发症严重危害患者的健康，常见的并发症包括：

1. 心脑血管疾病：糖尿病是心脑血管疾病的重要危险因素，可引发冠心病、高血压、中风等疾病。

2. 肾脏疾病：糖尿病可导致肾脏损害，引发糖尿病肾病、肾功能衰竭等。

3. 眼底病变：糖尿病可导致眼底出血、视网膜脱落等，严重时可导致失明。

4. 神经病变：糖尿病可导致神经病变，引发肢体麻木、疼痛等症状。

四、糖尿病的预防和治疗

1. 预防措施：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以有效预防糖尿病。

2. 治疗方法：糖尿病的治疗主要包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗等。

饮食治疗：控制饮食总热量，减少糖分摄入，增加膳食纤维等。

运动治疗：适量运动可以提高身体对胰岛素的敏感性，降低血糖水平。

药物治疗：根据病情选择合适的降糖药物，如磺脲类、双胍类、胰岛素等。

糖尿病已经成为全球范围内严重的公共卫生问题，其危害不容忽视。然而，预防糖尿病的重要性往往被忽视。正确的做法应该是在疾病的早期就对其进行预防。本文将探讨女性糖尿病的发生原因，并针对预防措施提出建议。

近期，一项发表在权威医学期刊上的研究显示，肉类摄入与女性患糖尿病的风险密切相关。这项研究涉及6万多名女性，持续了多年。研究发现，摄入大量肉类的女性，即使同时摄入大量蔬菜和水果，患糖尿病的风险仍然较高。研究发现，食用最多酸性食物的女性，患糖尿病的几率比食用最少酸性食物的女性高56%。

糖尿病通常与肥胖和含糖食品的摄取有关，但这项研究指出，肉类及其它酸性食物也与糖尿病的发生密切相关。研究人员认为，酸性食物使得身体更难将食物中的糖分转化为能量，导致血糖水平升高，进而增加患糖尿病的风险。这项研究特别指出，在身材纤瘦的女性中，这种关联更为明显。

除了肉类，奶酪、鱼、面包和汽水也属于酸性食物。而咖啡、水果和蔬菜则被视为最不酸性的食物。大多数水果，如桃子、苹果、梨子、香蕉、柠檬和橘子等，在消化后实际上可以减少食物的酸负荷量。研究人员强调，尽管这项研究主要针对女性，但酸性饮食对男性同样存在健康风险。

为了避免患糖尿病，研究人员建议，最好的办法是通过充分的运动和均衡健康的饮食来保持健康的体重。均衡健康的饮食应该富含水果和蔬菜，低脂、低盐和低糖。同时，减少酸性食物的摄入也是预防糖尿病的重要措施。

总之，糖尿病的发生与日常饮食密切相关。为了预防糖尿病，我们应该避免过多摄入肉类等酸性食物，保持健康的生活方式，从根本上降低患糖尿病的风险。

糖尿病乳酸性酸中毒是一种严重的并发症，它主要发生在糖尿病患者中，尤其是在血糖控制不佳的情况下。这种病症的成因复杂，主要与以下几个因素有关：

1. 乳酸堆积：糖尿病患者体内乳酸堆积过多，会导致组织缺氧，影响糖代谢，从而引发乳酸性酸中毒。

2. 肥胖：肥胖人群更容易患有糖尿病乳酸性酸中毒，因为肥胖会导致呼吸睡眠综合征，进而引发缺氧。

3. 肝肾功能受损：乳酸清除不足，肝肾功能受损，导致乳酸代谢排泄缓慢，组织肌肉受损，从而引发乳酸中毒。

4. 药物因素：某些药物如苯乙双胍等，可能增加乳酸堆积的风险。

5. 其他因素：如感染、缺氧、电解质紊乱等。

糖尿病乳酸性酸中毒的症状主要包括意识模糊、乏力、头痛、恶心、呕吐等。一旦出现这些症状，应立即就医。

为了预防糖尿病乳酸性酸中毒，糖尿病患者应积极控制血糖，保持健康的生活方式，定期检查肝肾功能，避免使用可能增加乳酸堆积风险的药物。

治疗糖尿病乳酸性酸中毒，主要采用补液、纠正电解质紊乱、改善通气等对症治疗措施。严重病例可能需要血液透析等支持治疗。

总之，糖尿病乳酸性酸中毒是一种严重的并发症，糖尿病患者应引起高度重视，积极预防，避免病情恶化。

酸奶作为一款深受喜爱的乳制品，一直以来都备受消费者青睐。然而，随着人们对食品安全意识的不断提高，越来越多的家长开始关注市售酸奶中可能存在的添加剂问题。于是，自制酸奶逐渐成为一种新的趋势。那么，自制酸奶真的比市售酸奶更安全吗？本文将从多个角度为您解答。

首先，我们需要明确，酸奶的本质是牛奶经过乳酸菌发酵而成。为了满足生产工艺的需要，国家标准允许发酵乳使用一定量的添加剂。这些添加剂的安全性都经过严格评估，只要合理限量使用，并不会对人体健康造成危害。因此，家长们无需过分担心市售酸奶中添加剂的问题。

然而，这并不意味着自制酸奶就一定比市售酸奶更安全。自制酸奶的口感和品质取决于多种因素，包括原料、发酵条件、操作方法等。以下是一些需要注意的问题：

1. 口感问题：自制酸奶的口感可能并不理想。由于发酵条件难以控制，自制酸奶容易出现发酵过度或不足的情况，导致口感不佳。

2. 安全隐患：自制酸奶过程中，很容易受到有害菌的污染。如果原料牛奶、发酵器具或操作过程中存在污染，就可能导致自制酸奶出现安全问题。

3. 发酵条件：自制酸奶需要保持适宜的温度和湿度，这对普通家庭来说可能难以实现。

相比之下，企业工业化生产的酸奶经过严格的工艺流程，包括杀菌、质检等环节，能够有效保证酸奶的安全性。

那么，如何才能喝到放心的酸奶呢？以下是一些建议：

1. 选择知名品牌：目前市场上在售的大品牌酸奶普遍可以信赖。

2. 购买渠道：尽量选择大型超市等正规渠道购买。

3. 保存方法：酸奶买回家后，要尽快食用或放入冰箱保存。

4. 自制酸奶：如果仍然希望尝试自制酸奶，建议按照营养师或达人推荐的制作方法进行，同时保证原料、器具和个人卫生。

乳酸奶与乳酸奶饮料的区别

乳酸奶与乳酸奶饮料的区别

乳酸奶，顾名思义，是以牛奶为原料，经过乳酸菌发酵而成的乳制品。它富含蛋白质、钙、维生素等多种营养成分，是一种营养价值较高的健康食品。

而乳酸奶饮料，虽然名字中带有“酸奶”，但实际上其与乳酸奶在成分和营养价值上存在很大差异。乳酸奶饮料通常是以水、糖、果浆等为主要原料，加入少量乳粉或奶粉，并添加乳酸菌发酵而成。其蛋白质、钙等营养成分含量较低，且添加了较多的糖分，口感更甜。

那么，乳酸奶与乳酸奶饮料的区别主要体现在以下几个方面：

1. 成分差异

乳酸奶的主要成分是牛奶和乳酸菌，营养价值较高。而乳酸奶饮料则以水、糖、果浆等为主要原料，加入少量乳粉或奶粉，蛋白质、钙等营养成分含量较低。

2. 营养价值差异

乳酸奶富含蛋白质、钙、维生素等多种营养成分，具有助消化、促进吸收、增强免疫力等功效。而乳酸奶饮料的营养价值较低，且添加了较多的糖分，过量饮用可能对健康产生不利影响。

3. 口感差异

乳酸奶口感酸甜适中，口感较浓稠。而乳酸奶饮料口感较甜，口感较稀薄。

因此，在选择酸奶时，应注意区分乳酸奶和乳酸奶饮料，选择更符合自身需求的酸奶产品。

乳酸奶与乳酸奶饮料的选择建议

1. 健康人群：建议选择乳酸奶，以获取更多的营养成分。

2. 乳糖不耐受人群：可以选择乳酸奶饮料，以减轻乳糖不耐受症状。

3. 儿童和老年人：建议选择乳酸奶，以补充营养，增强免疫力。

近年来，糖尿病的发病率逐年上升，成为全球范围内关注的公共卫生问题。那么，如何预防糖尿病的发生呢？一项来自英国剑桥大学的研究或许能给我们带来新的启示。

该研究由Laura M.O'Connor等人进行，发表在《糖尿病学》杂志上。研究发现，食用酸奶可能有助于降低患二型糖尿病的风险。

研究选取了1993-1997年间参加研究的40-79岁的英国男女共计25639人，并对他们的饮食和糖尿病发病风险进行了研究。结果显示，与食用酸奶较少的人群相比，食用酸奶较多的人群糖尿病发病风险降低了24%。

此外，研究还发现，全乳制品、高脂乳制品、牛奶、奶酪、高脂发酵乳制品等的摄入与糖尿病发病风险之间不存在关联。而在摄入低脂乳制品的人群中，摄入量较多的人群患糖尿病的风险也较低，但排除体型和饮食等易患糖尿病的影响因素后，低脂乳制品的摄入量与糖尿病发病风险之间不存在关联。

这项研究结果表明，酸奶中的某些成分可能对降低糖尿病发病风险具有积极作用。虽然具体机制尚不明确，但酸奶作为一种健康的乳制品，其营养价值不容忽视。

那么，如何通过饮食来预防糖尿病呢？以下是一些建议：

1. 均衡饮食：合理搭配膳食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，减少高糖、高脂、高盐食物的摄入。

2. 增加运动：适量运动有助于改善胰岛素敏感性，降低糖尿病发病风险。

3. 控制体重：保持健康体重，避免肥胖。

4. 定期体检：定期进行血糖、血脂等检查，及时发现并控制糖尿病风险。

总之，预防糖尿病需要从饮食、运动、体重控制等多方面入手。酸奶作为一种健康的乳制品，可能有助于降低糖尿病发病风险。但需要注意的是，酸奶并非万能，预防糖尿病还需要综合多种因素。

糖尿病，作为一种常见的慢性代谢性疾病，对患者的身心健康造成了极大的危害。除了血糖水平的不稳定，糖尿病还会引发一系列并发症，严重影响患者的生活质量。本文将从肾脏、心脑血管、急性并发症、乳酸性酸中毒等多个方面，详细阐述糖尿病的危害，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、肾脏的危害：肾脏是糖尿病的重要靶器官之一。高血糖、高血压及高血脂等因素会导致肾小球微循环滤过压异常升高，从而引发糖尿病肾病。早期表现为蛋白尿、浮肿，晚期则可能发展为肾功能衰竭，是糖尿病致死的主要原因之一。

二、心脑血管的危害：心脑血管并发症是糖尿病的致命性并发症。糖尿病患者的主动脉、冠状动脉、脑动脉等血管容易发生粥样硬化，导致血管收缩与扩张不协调，血小板粘聚，脂质在血管壁沉积，形成高血糖、高血脂、高粘血症、高血压，进而增加心脑血管疾病的发生率和死亡率。

三、急性并发症：糖尿病的急性并发症主要包括感染和糖尿病酮症酸中毒。感染是糖尿病最常见的并发症，包括呼吸道感染、泌尿系感染和皮肤感染等。而糖尿病酮症酸中毒则是一种严重的代谢紊乱，可导致脱水、昏迷甚至死亡。

四、乳酸性酸中毒：乳酸性酸中毒是糖尿病的另一种急性并发症，常见于有心血管、肝脏、肾脏疾病史的患者，或休克、感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖药等情况。症状不典型，死亡率较高。

为了降低糖尿病的危害，患者需要积极控制血糖，遵循医生的建议进行治疗，并注意日常饮食和生活习惯。以下是一些预防糖尿病并发症的建议：

1. 严格控制血糖：定期监测血糖，根据医生的建议调整治疗方案，确保血糖水平在正常范围内。

2. 健康饮食：保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和粗粮，限制高糖、高脂食物的摄入。

3. 适量运动：坚持规律的运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于降低血糖、改善心血管功能。

4. 保持良好心态：保持乐观、积极的心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并处理并发症。

总之，糖尿病的危害不容忽视。患者们要重视这一疾病，积极预防并发症，提高生活质量。

随着我国人口老龄化加剧，老年人糖尿病发病率逐年上升。糖尿病乳酸性酸中毒作为一种严重的糖尿病并发症，其发病机制复杂，临床表现多样，治疗难度大，预后较差。本文将就老年人糖尿病乳酸性酸中毒的一般治疗方案进行探讨。

一、糖尿病乳酸性酸中毒的发病机制

糖尿病乳酸性酸中毒的发病机制主要包括以下几点：

1. 糖尿病代谢紊乱：糖尿病患者体内胰岛素水平低下或胰岛素抵抗，导致机体糖代谢紊乱，脂肪和蛋白质分解增加，产生大量乳酸，乳酸在体内积聚，导致酸中毒。

2. 药物因素：部分降糖药物如苯乙双胍等，可抑制乳酸的代谢，导致乳酸在体内积聚。

3. 肝肾功能不全：肝肾功能不全可导致乳酸代谢障碍，乳酸在体内积聚。

4. 感染、休克等应激状态：感染、休克等应激状态可导致乳酸产生增加，乳酸在体内积聚。

二、糖尿病乳酸性酸中毒的临床表现

糖尿病乳酸性酸中毒的临床表现主要包括以下几点：

1. 呼吸深快：由于体内乳酸积聚，导致呼吸深快，以排出大量二氧化碳。

2. 恶心、呕吐、腹泻：消化系统症状，可能与代谢紊乱有关。

3. 疲劳、乏力：乳酸积聚导致机体能量代谢障碍，出现疲劳、乏力等症状。

4. 意识模糊、昏迷：严重者可出现意识模糊、昏迷等症状。

三、糖尿病乳酸性酸中毒的治疗方案

1. 纠正酸中毒：纠正酸中毒是治疗糖尿病乳酸性酸中毒的关键。常用的方法包括补碱、胰岛素治疗等。

2. 改善循环功能：维持有效循环功能，防止休克发生。

3. 去除诱因：针对病因进行治疗，如感染、休克等。

4. 肾脏替代治疗：对于肾功能不全的患者，可考虑肾脏替代治疗。

四、糖尿病乳酸性酸中毒的预防

1. 严格控制血糖：糖尿病患者应严格控制血糖，避免乳酸产生过多。

2. 规律运动：规律运动可改善代谢，减少乳酸产生。

3. 适量饮食：避免暴饮暴食，避免摄入过多糖分。

4. 定期检查：糖尿病患者应定期检查肝肾功能，及时发现并处理并发症。

乳酸酸中毒是一种严重的代谢性酸中毒，主要由于体内乳酸积累导致血液pH值下降。治疗乳酸酸中毒的关键在于纠正酸中毒和改善组织灌注。

首先，治疗乳酸酸中毒的主要方法是补充碱性物质。常用的药物是5%的碳酸氢钠溶液，通过静脉输入可以帮助中和体内的乳酸，恢复正常的血液pH值。然而，补碱治疗需要谨慎，因为过量的碱性物质可能导致碱中毒。因此，在补碱治疗过程中，需要密切监测血液pH值，一旦血液pH值超过7.25，应立即停止补碱。

其次，补液也是治疗乳酸酸中毒的重要环节。脱水是乳酸酸中毒的常见并发症，因此需要迅速纠正脱水，治疗休克。补液扩容可以帮助改善组织灌注，纠正休克。此外，利尿排酸也是治疗乳酸酸中毒的有效方法，可以通过补充生理盐水来维持足够的心输出量和组织灌注量。

针对糖尿病乳酸酸中毒的患者，静脉滴注葡萄糖和胰岛素可以减少糖类的无氧分解，有利于血液中乳酸的消失。对于糖尿病引起的酸中毒，如果不及时控制血糖，糖分继续进行无氧酵解，则会加重酸中毒的症状。

在治疗乳酸酸中毒的过程中，除了纠正酸中毒和改善组织灌注，还需要积极治疗引起乳酸酸中毒的原发病因。例如，对于糖尿病乳酸酸中毒，需要控制血糖，避免糖分的无氧酵解；对于酒精中毒引起的乳酸酸中毒，需要戒酒，并补充维生素等。

总之，乳酸酸中毒的治疗需要综合考虑多种因素，包括纠正酸中毒、改善组织灌注、治疗原发病因等。在治疗过程中，需要密切监测患者的病情，及时调整治疗方案。