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糖尿病乳酸性酸中毒

糖尿病乳酸性酸中毒
发表人:内分泌健康课堂
糖尿病乳酸性酸中毒

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病性乳酸性酸中毒疾病介绍:
糖尿病乳酸性酸中毒,是糖尿病的急性并发症之一,多由于糖尿病患者出现感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态或大量服用双胍类药物时,导致组织缺氧乳酸生成过多,或肝的功能障碍而致使乳酸利用减少,清除障碍而发生。患者多表现为呼吸加快,神志模糊、嗜睡、木僵、昏迷等症状。需要首先解决糖尿病乳酸性酸中毒的诱因,然后酌情予以碳酸氢钠等纠正酸中毒。注意宁酸勿碱,患者经输液和胰岛素治疗后,酸中毒可自行纠正,一般不必补碱。补碱指征:血pH<7.1,HCO3-<5mmoL/L。糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病最严重的并发症之一,病死率高达50%以上。血乳酸越高,病死率越高。血乳酸>9.0mmol/L者病死率高达80%;血乳酸>15mmol/L的患者,罕有抢救成功者。在治疗过程中血乳酸持续升高不降者,其存活后的预后也差。
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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

    小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:

    第一 、体温:

    小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。

    第二、精神状态:

    宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。

    第三、咳嗽、呼吸:

    呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。

    第四、查体:

    由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。

    第五、饮食:

    宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。

    第六、睡眠:

    宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。

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    作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

    功能性消化不良一般不会引起黑便。

    黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂,还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后,需要及时去消化内科,进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目,明确病因。

    功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病,常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛,早饱感、腹胀和饱满的感觉,进食可以使疼痛加重或减轻,还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物,导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大,经常熬夜,也容易引起功能性消化不良反复发作。

  • 视频简介:慢性咳嗽发病率高吗

     

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    主要内容:慢性咳嗽的发病率非常高,呼吸科的医生应该接诊的患者,绝大部分是因为咳嗽来就诊的,因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看,其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

     

    有研究显示,在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

     

    国外有很多生产方面的数据,比如说在英国大概有12%的国民,每周都会有因为咳嗽,出现一些不适的症状,或者因此而就诊,我们在中国各大医院的门诊,因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位,其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

     

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    小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息,加强运动增强抵抗力,有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎,往往在小孩长大的过程当中,随着鼻腔的宽敞程度加重,发病是会越来越少的。

    临床上有些患儿,患有过敏性鼻炎,到青春期过敏性鼻炎往往能够好转,但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的,能够治愈的可能性不大,往往是终生伴发的。

    绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友,想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状,尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原,才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

  • 酸奶作为一款深受人们喜爱的乳制品,其酸甜口感一直是消费者关注的焦点。那么,酸奶的酸度是否越高越好呢?本文将从酸奶的发酵过程、酸度与口感的关系、酸奶的储存方式以及饮用建议等方面进行探讨。

    酸奶是通过将牛奶与乳酸菌混合发酵而成的。在发酵过程中,乳酸菌将牛奶中的乳糖转化为乳酸,使得酸奶呈现出独特的酸味。正常出厂的酸奶,其酸甜度经过精心调配,口感更加醇厚。然而,随着时间的推移,酸奶中的乳酸菌会不断繁殖,导致酸奶的酸度逐渐增加。在低温存储环境下,酸奶的酸度在保质期内都是可接受的,乳酸菌的活性也相对稳定。

    需要注意的是,酸奶的酸度并非越高越好。如果酸奶在储存、运输过程中脱离了冷链,如被搁置在室温或户外环境下,乳酸菌会迅速繁殖,导致酸奶酸度增加,甚至超出人体可接受范围。这样的酸奶口感会很酸,乳酸菌活力下降,乳蛋白变性程度增加,不利于人体吸收,也可能影响肠胃健康。

    因此,购买酸奶时应选择放置在低温冷柜中的产品,以保证其新鲜和安全。同时,尽量避免购买接近保质期的促销产品,以免食用过期酸奶。此外,酸奶在购物途中短暂脱离冷链是不可避免的,因此回家后应尽快饮用或放入冰箱,避免长时间放置在室温下。

    酸奶中的乳酸与钙结合,有助于促进钙的吸收。一般来说,饭后30分钟到2个小时之间饮用酸奶效果最佳。中医建议,要想发挥酸奶补钙的最大功效,最好在晚上喝酸奶。这是因为晚间12点至凌晨是人体血钙含量最低的时候,有利于食物中钙的吸收。此外,晚间12点至凌晨这一时间段中,人体内影响钙吸收的因素较少。

    需要注意的是,晚上喝酸奶时一定要记住,酸奶中的某些菌种及酸性物质对牙齿有一定的损害,喝完后应及时刷牙或漱口。另外,如果在空腹状态下饮用酸奶,很容易刺激胃肠道排空,酸奶中的营养来不及彻底消化吸收就被排出,饭后喝则可减少刺激,让酸奶在胃中被慢慢吸收。

  • 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其特征是血糖水平持续升高。近年来,糖尿病的发病率逐年上升,已成为全球性的公共卫生问题。本文将介绍糖尿病的病因、临床表现、并发症以及预防和治疗方法,帮助大家更好地了解和预防糖尿病。

    一、糖尿病的病因

    糖尿病的病因复杂,主要包括以下几种:

    1. 遗传因素:家族中有糖尿病病史的人,患糖尿病的风险较高。

    2. 肥胖:肥胖是糖尿病的重要危险因素之一,尤其是腹部肥胖。

    3. 饮食习惯:高热量、高脂肪、高糖饮食容易导致血糖升高。

    4. 缺乏运动:缺乏运动会导致身体对胰岛素的敏感性降低,从而引发糖尿病。

    5. 其他因素:如年龄、性别、种族、心理因素等。

    二、糖尿病的临床表现

    糖尿病的临床表现多样,常见的症状包括:

    1. 多尿、多饮、多食:这是糖尿病最典型的“三多一少”症状。

    2. 乏力、消瘦:糖尿病患者由于血糖升高,身体无法充分利用葡萄糖,导致能量供应不足,出现乏力、消瘦等症状。

    3. 视力模糊:高血糖会影响眼睛的晶体,导致视力模糊。

    4. 感染:糖尿病患者免疫力下降,容易发生各种感染,如尿路感染、皮肤感染等。

    三、糖尿病的并发症

    糖尿病的并发症严重危害患者的健康,常见的并发症包括:

    1. 心脑血管疾病:糖尿病是心脑血管疾病的重要危险因素,可引发冠心病、高血压、中风等疾病。

    2. 肾脏疾病:糖尿病可导致肾脏损害,引发糖尿病肾病、肾功能衰竭等。

    3. 眼底病变:糖尿病可导致眼底出血、视网膜脱落等,严重时可导致失明。

    4. 神经病变:糖尿病可导致神经病变,引发肢体麻木、疼痛等症状。

    四、糖尿病的预防和治疗

    1. 预防措施:保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,可以有效预防糖尿病。

    2. 治疗方法:糖尿病的治疗主要包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗等。

    饮食治疗:控制饮食总热量,减少糖分摄入,增加膳食纤维等。

    运动治疗:适量运动可以提高身体对胰岛素的敏感性,降低血糖水平。

    药物治疗:根据病情选择合适的降糖药物,如磺脲类、双胍类、胰岛素等。

  • 乳酸酸中毒是一种严重的代谢性酸中毒,主要由于体内乳酸积累导致血液pH值下降。治疗乳酸酸中毒的关键在于纠正酸中毒和改善组织灌注。

    首先,治疗乳酸酸中毒的主要方法是补充碱性物质。常用的药物是5%的碳酸氢钠溶液,通过静脉输入可以帮助中和体内的乳酸,恢复正常的血液pH值。然而,补碱治疗需要谨慎,因为过量的碱性物质可能导致碱中毒。因此,在补碱治疗过程中,需要密切监测血液pH值,一旦血液pH值超过7.25,应立即停止补碱。

    其次,补液也是治疗乳酸酸中毒的重要环节。脱水是乳酸酸中毒的常见并发症,因此需要迅速纠正脱水,治疗休克。补液扩容可以帮助改善组织灌注,纠正休克。此外,利尿排酸也是治疗乳酸酸中毒的有效方法,可以通过补充生理盐水来维持足够的心输出量和组织灌注量。

    针对糖尿病乳酸酸中毒的患者,静脉滴注葡萄糖和胰岛素可以减少糖类的无氧分解,有利于血液中乳酸的消失。对于糖尿病引起的酸中毒,如果不及时控制血糖,糖分继续进行无氧酵解,则会加重酸中毒的症状。

    在治疗乳酸酸中毒的过程中,除了纠正酸中毒和改善组织灌注,还需要积极治疗引起乳酸酸中毒的原发病因。例如,对于糖尿病乳酸酸中毒,需要控制血糖,避免糖分的无氧酵解;对于酒精中毒引起的乳酸酸中毒,需要戒酒,并补充维生素等。

    总之,乳酸酸中毒的治疗需要综合考虑多种因素,包括纠正酸中毒、改善组织灌注、治疗原发病因等。在治疗过程中,需要密切监测患者的病情,及时调整治疗方案。

  • 我在网上做了一次问诊,京东互联网医院的医生非常专业和耐心。当时我主诉乳酸值达到14.03mmol/l,担心自己处于酮中毒状态,询问医生抢救的几率。医生通过问诊得知我的病情后,建议我进行尿常规化验,并告诉我一般酮症酸中毒都可以抢救的,需要大量补液同时使用胰岛素控制血糖。医生还提醒我在重症监护室大量补液,第一个小时至少2000毫升,关键是看是否病情耽误过久,血糖能否尽快控制,抢救是否得当。最后,医生告诉我服务已结束,问诊已结束。

  • 酸奶作为一款深受喜爱的乳制品,一直以来都备受消费者青睐。然而,随着人们对食品安全意识的不断提高,越来越多的家长开始关注市售酸奶中可能存在的添加剂问题。于是,自制酸奶逐渐成为一种新的趋势。那么,自制酸奶真的比市售酸奶更安全吗?本文将从多个角度为您解答。

    首先,我们需要明确,酸奶的本质是牛奶经过乳酸菌发酵而成。为了满足生产工艺的需要,国家标准允许发酵乳使用一定量的添加剂。这些添加剂的安全性都经过严格评估,只要合理限量使用,并不会对人体健康造成危害。因此,家长们无需过分担心市售酸奶中添加剂的问题。

    然而,这并不意味着自制酸奶就一定比市售酸奶更安全。自制酸奶的口感和品质取决于多种因素,包括原料、发酵条件、操作方法等。以下是一些需要注意的问题:

    1. 口感问题:自制酸奶的口感可能并不理想。由于发酵条件难以控制,自制酸奶容易出现发酵过度或不足的情况,导致口感不佳。

    2. 安全隐患:自制酸奶过程中,很容易受到有害菌的污染。如果原料牛奶、发酵器具或操作过程中存在污染,就可能导致自制酸奶出现安全问题。

    3. 发酵条件:自制酸奶需要保持适宜的温度和湿度,这对普通家庭来说可能难以实现。

    相比之下,企业工业化生产的酸奶经过严格的工艺流程,包括杀菌、质检等环节,能够有效保证酸奶的安全性。

    那么,如何才能喝到放心的酸奶呢?以下是一些建议:

    1. 选择知名品牌:目前市场上在售的大品牌酸奶普遍可以信赖。

    2. 购买渠道:尽量选择大型超市等正规渠道购买。

    3. 保存方法:酸奶买回家后,要尽快食用或放入冰箱保存。

    4. 自制酸奶:如果仍然希望尝试自制酸奶,建议按照营养师或达人推荐的制作方法进行,同时保证原料、器具和个人卫生。

  • 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,严重影响患者的生活质量。近年来,随着医学技术的不断发展,治疗糖尿病的药物种类也日益丰富。其中,二甲双胍作为一线治疗药物,因其疗效显著、副作用小而备受推崇。然而,一些患者担心二甲双胍会引起乳酸酸中毒,下面我们就来了解一下。

    首先,我们需要明确什么是乳酸酸中毒。乳酸酸中毒是指体内乳酸堆积过多,导致血液酸碱平衡紊乱的一种病理状态。双胍类药物,如二甲双胍,通过抑制肝脏糖原生成和促进外周组织摄取葡萄糖,从而达到降糖效果。然而,在早期,一些双胍类药物确实存在乳酸酸中毒的风险。

    那么,二甲双胍是否也会引起乳酸酸中毒呢?中山大学附属第一医院内分泌科首席专家肖海鹏指出,只要患者肾功能良好,二甲双胍几乎不会引起乳酸酸中毒。这是因为,二甲双胍在人体内代谢过程中,不会产生过多的乳酸,因此其乳酸酸中毒发生率极低。

    此外,早期的双胍类药物如苯乙双胍,因其乳酸酸中毒风险较高,已经被淘汰。而二甲双胍经过全球数以亿计糖尿病患者的长期应用,其安全性得到了充分的验证。

    除了药物治疗,糖尿病患者还需要注意日常保养。合理的饮食、适量的运动和良好的生活习惯,都是控制血糖、预防并发症的关键。

    总之,二甲双胍作为一种安全有效的降糖药物,糖尿病患者可以放心使用。

  • 糖尿病乳酸性酸中毒是一种严重的并发症,它主要发生在糖尿病患者中,尤其是在血糖控制不佳的情况下。这种病症的成因复杂,主要与以下几个因素有关:

    1. 乳酸堆积:糖尿病患者体内乳酸堆积过多,会导致组织缺氧,影响糖代谢,从而引发乳酸性酸中毒。

    2. 肥胖:肥胖人群更容易患有糖尿病乳酸性酸中毒,因为肥胖会导致呼吸睡眠综合征,进而引发缺氧。

    3. 肝肾功能受损:乳酸清除不足,肝肾功能受损,导致乳酸代谢排泄缓慢,组织肌肉受损,从而引发乳酸中毒。

    4. 药物因素:某些药物如苯乙双胍等,可能增加乳酸堆积的风险。

    5. 其他因素:如感染、缺氧、电解质紊乱等。

    糖尿病乳酸性酸中毒的症状主要包括意识模糊、乏力、头痛、恶心、呕吐等。一旦出现这些症状,应立即就医。

    为了预防糖尿病乳酸性酸中毒,糖尿病患者应积极控制血糖,保持健康的生活方式,定期检查肝肾功能,避免使用可能增加乳酸堆积风险的药物。

    治疗糖尿病乳酸性酸中毒,主要采用补液、纠正电解质紊乱、改善通气等对症治疗措施。严重病例可能需要血液透析等支持治疗。

    总之,糖尿病乳酸性酸中毒是一种严重的并发症,糖尿病患者应引起高度重视,积极预防,避免病情恶化。

  • 糖尿病已经成为全球范围内严重的公共卫生问题,其危害不容忽视。然而,预防糖尿病的重要性往往被忽视。正确的做法应该是在疾病的早期就对其进行预防。本文将探讨女性糖尿病的发生原因,并针对预防措施提出建议。

    近期,一项发表在权威医学期刊上的研究显示,肉类摄入与女性患糖尿病的风险密切相关。这项研究涉及6万多名女性,持续了多年。研究发现,摄入大量肉类的女性,即使同时摄入大量蔬菜和水果,患糖尿病的风险仍然较高。研究发现,食用最多酸性食物的女性,患糖尿病的几率比食用最少酸性食物的女性高56%。

    糖尿病通常与肥胖和含糖食品的摄取有关,但这项研究指出,肉类及其它酸性食物也与糖尿病的发生密切相关。研究人员认为,酸性食物使得身体更难将食物中的糖分转化为能量,导致血糖水平升高,进而增加患糖尿病的风险。这项研究特别指出,在身材纤瘦的女性中,这种关联更为明显。

    除了肉类,奶酪、鱼、面包和汽水也属于酸性食物。而咖啡、水果和蔬菜则被视为最不酸性的食物。大多数水果,如桃子、苹果、梨子、香蕉、柠檬和橘子等,在消化后实际上可以减少食物的酸负荷量。研究人员强调,尽管这项研究主要针对女性,但酸性饮食对男性同样存在健康风险。

    为了避免患糖尿病,研究人员建议,最好的办法是通过充分的运动和均衡健康的饮食来保持健康的体重。均衡健康的饮食应该富含水果和蔬菜,低脂、低盐和低糖。同时,减少酸性食物的摄入也是预防糖尿病的重要措施。

    总之,糖尿病的发生与日常饮食密切相关。为了预防糖尿病,我们应该避免过多摄入肉类等酸性食物,保持健康的生活方式,从根本上降低患糖尿病的风险。

  • 近年来,糖尿病的发病率逐年上升,成为全球范围内关注的公共卫生问题。那么,如何预防糖尿病的发生呢?一项来自英国剑桥大学的研究或许能给我们带来新的启示。

    该研究由Laura M.O'Connor等人进行,发表在《糖尿病学》杂志上。研究发现,食用酸奶可能有助于降低患二型糖尿病的风险。

    研究选取了1993-1997年间参加研究的40-79岁的英国男女共计25639人,并对他们的饮食和糖尿病发病风险进行了研究。结果显示,与食用酸奶较少的人群相比,食用酸奶较多的人群糖尿病发病风险降低了24%。

    此外,研究还发现,全乳制品、高脂乳制品、牛奶、奶酪、高脂发酵乳制品等的摄入与糖尿病发病风险之间不存在关联。而在摄入低脂乳制品的人群中,摄入量较多的人群患糖尿病的风险也较低,但排除体型和饮食等易患糖尿病的影响因素后,低脂乳制品的摄入量与糖尿病发病风险之间不存在关联。

    这项研究结果表明,酸奶中的某些成分可能对降低糖尿病发病风险具有积极作用。虽然具体机制尚不明确,但酸奶作为一种健康的乳制品,其营养价值不容忽视。

    那么,如何通过饮食来预防糖尿病呢?以下是一些建议:

    1. 均衡饮食:合理搭配膳食,多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物,减少高糖、高脂、高盐食物的摄入。

    2. 增加运动:适量运动有助于改善胰岛素敏感性,降低糖尿病发病风险。

    3. 控制体重:保持健康体重,避免肥胖。

    4. 定期体检:定期进行血糖、血脂等检查,及时发现并控制糖尿病风险。

    总之,预防糖尿病需要从饮食、运动、体重控制等多方面入手。酸奶作为一种健康的乳制品,可能有助于降低糖尿病发病风险。但需要注意的是,酸奶并非万能,预防糖尿病还需要综合多种因素。

  • 糖尿病性乳酸酸中毒是一种严重的糖尿病急性并发症,主要由于糖尿病患者体内葡萄糖氧化受阻,导致葡萄糖酵解增强,产生大量乳酸,乳酸堆积导致体内酸碱平衡紊乱。

    常见诱因包括老年肾功能障碍、肺气肿、肺心病、心力衰竭、休克以及服用双胍类药物等。患者早期症状表现为食欲不振、恶心、呕吐、呼吸急促、烦躁不安、谵妄甚至昏迷。

    诊断时需与糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗性昏迷、低血糖等疾病进行鉴别。治疗主要包括补液、胰岛素治疗、维生素C、碱性液体、吸氧、血液透析或血浆置换以及治疗诱因等。

    糖尿病性乳酸酸中毒的预后较差,死亡率较高。因此,糖尿病患者需注意预防,积极控制血糖,避免诱发乳酸酸中毒。

    此外,糖尿病患者应定期进行体检,关注肾脏功能,避免吸烟、饮酒等不良习惯,保持健康的生活方式,以降低乳酸酸中毒的发生风险。

    在治疗过程中,患者应积极配合医生,按照医嘱进行治疗,并定期复查,以评估治疗效果。

    总之,糖尿病性乳酸酸中毒是一种严重的糖尿病并发症,需要引起患者和医生的高度重视。通过早期诊断、及时治疗以及积极的预防措施,可以有效降低乳酸酸中毒的发生率和死亡率。

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