糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

今天早上，我像往常一样，打开了京东互联网医院，等待着那位熟悉的医生为我解答问题。

最近，我发现我的血糖控制得不是很好，所以在网上预约了那位心血管内科的专家。

专家很快回复了我的消息，告诉我格华止的标准剂量是一次0.5克，一天三次，它对血糖的降幅大约是1~1.5。我赶紧问，是餐前服用吗？医生告诉我，餐时或餐后即刻服用，会减轻这个药的胃肠道刺激。

我按照医生的建议调整了用药时间，感觉确实好多了。后来，我还特意给医生送了一面锦旗，以表达我的感激之情。

又过了一段时间，我父亲的身体出现了新问题，我赶紧联系了那位医生。他仔细看了我的化验单，告诉我血脂的这种变化关系不大，都在正常范围。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和耐心，也体会到了互联网医疗的便捷。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好的。

2024年9月5日，西城区的李女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李女士最近总是感到饥饿，吃完饭后会出现头晕，体重也在下降。经过与医生的交流，李女士得知可能存在内分泌科疾病或消化系统问题，需要进一步检查。医生建议她进行甲状腺功能、血糖、糖化血红蛋白等项目的检测，并可能需要做胃镜或钡餐检查。李女士表示非常感谢医生的建议，并表示会按照医生的指示进行检查和治疗。整个线上问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，赢得了李女士的信任和赞誉。

2024年9月5日，早上6点25分，和平区的李先生在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。李先生主诉自己有胰岛素抵抗，并且已经服用二甲双胍两个月了，想要了解是否需要再次去医院检查。医生首先询问了李先生当初查出胰岛素抵抗时血糖的情况，并要求他发送相关的检查结果。李先生将结果发送给医生后，医生表示当时的血糖确实略高，并告知李先生如果停用二甲双胍，可能会对血糖控制和降低胰岛素效果产生影响。医生还提醒李先生在服用二甲双胍期间不能饮酒。李先生询问自己的胰岛素抵抗是否严重，并希望知道是否有可能已经痊愈。医生建议李先生再服用两个月的二甲双胍，然后再去医院进行检查。整个问诊过程中，医生始终以专业、耐心的态度与李先生交流，赢得了他的信任和赞誉。

那个周末的午后，我坐在电脑前，打开了我的手机，点击了那个熟悉的图标——京东互联网医院。这是我第一次通过线上问诊的方式来咨询我的健康问题。

屏幕上，医生的形象出现在我的面前，他温和的笑容让我感到一丝安慰。我向他说明了我的情况，血糖偏低，连续两天测量结果分别是6.1和3.7。医生听后，询问了我正在使用的降糖药以及剂量。

我回答了医生的问题，他告诉我血糖偏低可能是由于我最近饮食减少了，同时询问了我是否有头晕、心慌、出冷汗等低血糖症状。我点了点头，表示确实有这些感觉。

医生建议我暂停用药，并让我注意监测血糖的变化。他告诉我，宁愿血糖高一点也不要低血糖，因为低血糖对身体的影响更大。他让我继续监测空腹血糖和餐后两小时的血糖。

在接下来的几天里，我按照医生的建议行事。虽然有时候血糖确实偏高，但我知道这是为了我的健康。我深深感激那位内分泌科的医生，他的专业和耐心让我感到温暖。通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的医疗帮助，也感受到了科技带来的便捷。

如今，我已经习惯了通过线上问诊来维护我的健康。在忙碌的生活中，京东互联网医院就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

2024年9月5日，15:09:06，丰台区的王女士在京东互联网医院上向一位资深的神经内科医生咨询了她母亲的病情。王女士的母亲今年60岁，已经有10年的高血糖和高血压史，并且在2021年做过心脏球囊手术。去年9月份以来，母亲的血压一直偏高，高压在160左右，餐前血糖也在8左右。最近的体检结果显示，母亲可能有脑梗的风险。王女士非常担心，希望能得到专业的建议和治疗方案。

医生详细询问了王女士母亲的病史和症状，了解到她最近有腰椎疼痛的不适，可能伴随有腰椎盘突出。医生解释说，腰部疼痛和颅内的缺血病灶没有直接的关系，但高血压和高血糖长期存在会对心脑血管产生影响。医生建议王女士的母亲继续服用阿司匹林和阿托伐他汀钙片，这两种药物对预防脑梗有很好的效果。王女士表示感激，并问是否有其他需要注意的地方。医生提醒她，高血压和糖尿病是心脑血管病的重要危险因素，需要及时采取预防措施，避免出现更严重的后果。王女士表示会按照医生的建议进行治疗和管理，并感谢医生的耐心解答和专业指导。

2024年9月5日，11点26分，镇江市的一位年轻女性通过京东互联网医院进行了线上问诊。患者表示她最近在医院测量血糖时，餐后血糖值为8.1，空腹时也超出了正常范围。患者还提到她体重较重，身高163cm，体重150kg，属于肥胖人群，并且正在服用醋酸甲孕酮片调节月经周期。医生详细询问了患者的病史和症状，建议患者控制饮食、加强运动，并可能考虑药物减肥。患者担心同时使用多种药物是否会有冲突，医生解释了司美格鲁肽的适应症和使用注意事项，并提醒患者如果准备怀孕，应避免使用该药物。患者对医生的专业建议表示感谢，并决定继续按照医生的指导进行治疗和生活方式的调整。

2024年9月5日，镇江市的一位年轻人，下午1点30分在家中享受着美味的冰淇淋和香辣虾，完全没有预料到这会对他的健康产生影响。第二天早上，他参加了一次体检，结果显示他的血糖达到了12.6，超出了正常人的范围。这个结果让他非常担忧，于是他开始在网上寻找答案。

他找到了一个在线问诊平台，向一位资深的医生咨询了自己的情况。医生详细地询问了他的饮食习惯和生活方式，并告知他体检前三天最好不要有高脂高糖的饮食。医生还解释说，感冒和药物也可能会导致血糖偏高。医生建议他至少在三天后再去复查一下，检查空腹、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白，以确定是否患有糖尿病。

这位年轻人对医生的专业和耐心感到非常满意。他决定按照医生的建议去做，并在网上继续学习关于糖尿病的知识，以更好地管理自己的健康。

2024年9月5日下午3点55分，南通市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉自己是糖尿病患者，已经有3年历史，最近进行了身体检查，希望医生能够解读一下检查结果。医生在仔细查看了患者的化验单后，发现患者的血糖和血脂都偏高，并且肝功能也受到了影响。尿微量白蛋白的值也超出了正常范围。医生建议患者需要用药来控制血糖和血脂，并且在一周内复查肝功能和血脂，同时注意忌脂饮食。患者担心药物可能会对肝功能产生影响，医生解释说虽然非诺贝特这种药物可能会对肝功能产生一定的影响，但是影响并不明显，需要权衡利弊。患者最终决定按照医生的建议进行治疗，并表示会注意饮食和定期复查。整个线上问诊过程中，医生展现了专业的知识和耐心的态度，患者也表示对医生的服务非常满意。

2024年9月5日，23时14分57秒，海淀区的一位患者在京东互联网医院上与一位资深的医生进行了线上问诊。患者主诉左后背疼，已经持续了两三个月，且有高血压和腰椎膨出的病史。医生首先询问了患者的诱因，患者表示除了高血压和腰椎膨出外，暂无其他明显诱因。医生接着详细了解了患者的疼痛情况，包括持续时间、缓解方式、伴随症状、加重或缓解方式以及疼痛性质等。患者表示疼痛没有明显的加重或缓解方式，且活动时后背疼痛也不会加重。医生考虑到患者的高血压和腰椎膨出病史，建议患者先去心血管内科就诊，除外心绞痛、冠心病等可能引起后背疼痛的疾病。患者问是否需要做心脏彩超和检查肝脏胰脾肾，医生建议首先进行心电图检查，必要时再进行胸部CT、运动平板或冠脉CTA等进一步检查，以明确冠脉血管情况。患者也透露了自己的血脂和血糖偏高一点点的情况，医生再次强调了控制血压、血脂和血糖的重要性，并表示如果心血管内科排除了心脏问题，可能还需要去其他科室进行检查。整个问诊过程中，医生始终以专业、耐心和细心的态度与患者进行沟通，关注患者的每一个细节，给予了充分的关心和支持。患者对医生的服务非常满意，表示会按照医生的建议去医院进行检查。

那天，我坐在电脑前，心中充满了疑惑。我是一名来自河南郑州市的患者，最近一段时间，我的血糖似乎有些不稳定，总是出现低血糖的症状。我尝试过各种方法，但始终无法找到解决问题的办法。

于是，我决定通过网络向一位内分泌科的医生寻求帮助。医生在详细询问了我的症状和日常饮食后，耐心地为我分析了可能的原因。他告诉我，我的低血糖症状可能与焦虑有关，而不是真正的血糖问题。

医生的话语让我心中释然。他告诉我，血糖一般情况下不会低于3.9，而我的餐后血糖一直保持在正常范围内。此外，他还解释了为什么我喝糖水后血糖会上升，因为糖水会刺激胰岛素大量分泌，反而导致血糖降低。

在医生的指导下，我开始尝试用一些粗粮饼干或适量坚果来补充能量，而不是依赖糖水。经过一段时间的调整，我的低血糖症状明显减轻了。我深深感谢那位内分泌科的医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间，还能在家就能得到专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。