特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。由于患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，故被认为是一种系统性疾病。AD患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。过去30年全球范围内AD患病率逐渐增加，发达国家儿童AD患病率达10% ~ 20%，我国AD患病率的增加晚于西方发达国家和日本、韩国，但近10年来增长迅速。

为了规范和指导AD的诊断和治疗，提高 AD 综合管理水平，中国医师协会皮肤科医师分会过敏性疾病专业委员会、中华医学会皮肤性病学分会特应性皮炎研究中心和中国国际医疗保健促进会皮肤科分会邀请国内有关专家讨论，并达成了关于瘙痒管理的 10 个共识，希望有助于我国皮肤科医生在临床实践中的学习和应用。

1. 重视瘙痒在 AD 发生发展中的作用是提升疾病管理水平的关键。

瘙痒是 AD 患者最主要的症状，是临床诊断的基本条件，由瘙痒引起的剧烈搔抓，导致皮肤屏障进一步破坏和产生各种皮损，进一步加重瘙痒，由此形成瘙痒-搔抓循环，瘙痒是影响患者生活最主要的因素。

2.AD 瘙痒的发病机制及表现形式有其自身特点，其中瘙痒-搔抓循环是最重要的表现形式。

AD 瘙痒的发病机制涉及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍、免疫调节异常及神经敏化或可塑性改变等，疾病机理主要为角质形成细胞释放细胞因子并通过作用于真皮树突细胞而调节 T 细胞向 Th2 型分化，产生免疫反应性瘙痒并由 2 型细胞因子促使外周痒神经敏感化，促进瘙痒-搔抓循环形成。

3. 瘙痒严重程度是确定 AD 严重程度和评估疗效的重要指标，须建立合理的评价方法。

瘙痒是一个多因素引起的主观症状，对它的评估具有一定的难度，中国慢性瘙痒指南中推荐使用数值评定量尺(numerical rating scale，NRS)和视觉模拟尺(visual analogue scale，VAS)用于 AD 瘙痒的评估。

4.有效避免诱发 AD 瘙痒的众多内外源性因素应成为 AD 慢病管理和患者教育的重要内容。

众多内外源性因素诱发瘙痒，其中内源性因素包括出汗、干皮症、皮肤微血管变化、精神因素等，外源性因素包括毛料制品、过敏原(如尘螨、动物皮毛、花粉等)、微生物(如细菌、真菌、病毒等)、食物(如热饮、辛辣食物、酒等)、阳光、过度洗浴等，其中精神 因素、出汗、金黄色葡萄球菌定植和接触尘螨等是重要的诱发因素。不同的患者其诱发因素差异较大，应明确个体化诱发加重瘙痒的因素，同时有效避免。阻断瘙痒-搔抓循环是 AD 管理中的重要环节，避免搔抓是患者教育中的重要内容。

5. 正确选择并长期合理使用保湿剂，是改善 AD 皮肤屏障功能障碍、减轻瘙痒的基础。

保湿剂的选择应遵循无色、无味、无刺激性、无接触过敏和无侵蚀性，最好含有皮肤中的天然保湿因子等成分，并具有良好的吸湿能力，使皮肤保持较好的水合状态而缓解瘙痒。足量使用保湿剂，每日至少使用 2 次，儿童每周至少全身使用 100 g 保湿剂，成人至少 250 g。无论有无瘙痒或其他临床症状，均应坚持长期使用。游泳或洗浴后，应尽快使用，以提高保湿效果。

6. 外用药是控制 AD 瘙痒的一线治疗，外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI） 还可通过抑制外周神经敏化提升止痒效果。

外用药物对 AD 瘙痒效果肯定。经典的外用药有外用糖皮质激素（TCS）、TCI、外用抗组胺药、外用神经调节剂(如局部麻醉药物等)及局部瞬时受体电位(TRP)调节剂(如大麻素相关药物、辣椒素、薄荷醇等)，其中 TCS 和 TCI 最常用。

7. AD 严重顽固性瘙痒可系统应用免疫抑制剂或糖皮质激素，优先推荐环孢素或甲氨蝶呤。

中重度 AD 患者或伴有顽固性瘙痒的 AD 患者，使用环孢素(起始剂量3~ 5 mg/kg/d，最小维持剂量 0.5~1 mg/kg/d)获得明确的止痒效果, 重度瘙痒的 AD 患者也可优先考虑使用甲氨蝶呤(每周口服或注射 7.5 ~ 20 mg)，可减轻瘙痒。霉酚酸酯(1 ~ 2 g/d，最大剂量 3 g/d)用于治疗重度患者时显示与环孢素疗效相当，如环孢素治疗无效，可使用霉酚酸酯治疗。应注意各药物的不良反应。儿童或老年人使用免疫抑制剂需慎重。

8. AD 瘙痒以非组胺依赖的机制为主，涉及众多介质和受体，要合理应对。

AD 瘙痒主要由非组胺敏感的 C 纤维介导，抗组胺药主要针对组胺敏感的 C 纤维发挥作用，故口服抗组胺药治疗 AD 瘙痒作用有限。第二代抗组胺药安全性有保障，且可以长期使用。

考虑到 AD 患者存在神经源性瘙痒，推荐使用抗癫痫类药如加巴喷丁、普瑞巴林。

抗 5 羟色胺如米氮平有助于缓解 AD 的夜间瘙痒，且耐受性较好，宜睡前服用，推荐剂量低于抗抑郁剂量，为每晚 7.5 ~ 15 mg， 在用药后第 2 ~ 3 周开始起效，但是目前尚无 RCT 研究数据，且不建议用于 10 岁以下儿童。

9. 生物制剂及小分子药物给 AD 瘙痒管理提供了更好的支撑和期望。

生物制剂正在开发的包括 TRPV1、阿片μ受体、 阿片κ受体、蛋白酶激活受体2、组胺H4受体、大麻素受体、神经生长因子或神经生长因子受体、神经激肽受体等拮抗剂或激动剂，部分已在临床应用，小分子药物目前主要集中在 JAK 抑制剂和磷酸二酯酶4(PDE4)抑制剂。

10. AD 瘙痒管理同样需遵循AD「阶梯式」分级治疗的模式。

AD 瘙痒的管理依据瘙痒严重程度及皮损状况实行循序渐进的管理模式，轻度瘙痒患者以外用药治疗为主，中度瘙痒并影响睡眠的患者，以糖皮质激素、口服米氮平为主，效果不佳可联合加巴喷丁或普瑞巴林，重度瘙痒患者考虑选择免疫抑制剂或生物制剂，或短时间系统应用糖皮质激素。

基础管理：针对所有患者，加强疾病宣教，注重睡眠质量管理，缓解各种压力，减少各种刺激包括避免接触各种过敏原等，坚持使用润肤剂或保湿剂。

本次专家共识，进一步强调了治疗瘙痒在 AD 治疗中的地位，根据患者情况进行科学的治疗及患者教育都是瘙痒治疗的重要内容，未来新药的上市也为瘙痒以及 AD 的有效治疗带来希望。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的皮肤病而感到如此的无助和焦虑。三四天前，我的皮肤开始出现红疹，伴随着难以忍受的瘙痒。起初，我并没有太在意，认为可能只是普通的皮肤过敏。但是，随着时间的推移，疹子不仅没有消退，反而越来越多，甚至开始扩散到其他部位。我开始感到恐慌，担心这会影响我的工作和生活。

在网上搜索相关信息后，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。经过详细的询问和照片上传，医生初步判断我可能患有特应性皮炎，并给出了相应的治疗建议。

医生告诉我，首先要做的是避免一切可能刺激皮肤的因素，包括减少洗澡次数、避免使用刺激性肥皂和清洁剂、保持皮肤的温暖和湿润等。同时，医生还开具了外用药物和口服药物的处方，帮助我缓解症状和控制病情的发展。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中仍然有不适和困扰，但我逐渐感受到症状的改善。通过这次经历，我深刻体会到在线问诊的便利和有效性，也更加重视了对皮肤健康的关注和保护。

我从去年10月份开始就被皮肤问题困扰。起初是股癣，后来变成了湿疹，反反复复地折磨着我。最近三个月，我一直在就医，按照湿疹的治疗方案抹激素药膏和口服药物。虽然湿疹好了，但我又感染了马拉色菌毛囊炎。

两周前，大腿根和阴囊又开始痒，痒得我睡不着。自己抹了酮康挫乳膏也没什么用。晚上睡觉时，下面总是湿湿的，非常不舒服。我知道这可能和我喜欢吃羊肉海鲜有关，但我真的很难戒掉这些美食。

我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。于是，我决定寻求专业的帮助。我找到了一个在线医生，向他描述了我的症状。他问了我很多问题，包括家人是否有敏感体质、是否有过敏性鼻炎和哮喘、睡眠和消化吸收功能如何等等。然后，他告诉我可能是特应性皮炎，并建议我去做一些检查。

我按照医生的建议去做了肝功能、肾功能、血尿常规和X光胸片的检查。结果显示，我的肝功能和肾功能都正常，血尿常规也没有问题，X光胸片也没有异常。医生告诉我，这些结果排除了其他可能的疾病，特应性皮炎的可能性更大了。

医生还给了我一些注意事项和调理要点。他说我需要忌口辛辣、油腻甜食、火锅和海鲜等食物，避免摸扣挤捏掐皮肤，保持良好的个人卫生，避免焦虑紧张劳累熬夜和生气感冒。同时，他开了一些药物给我，包括外用萃生堂苏木修护乳液和口服药物。

我按照医生的建议去做，逐渐恢复了健康。现在，我再也不敢忽视自己的身体了。每当我想吃羊肉海鲜时，我都会想起那段痛苦的经历，提醒自己要注意饮食和生活习惯。

我从来没有想过，自己会被全身瘙痒困扰。两周前，我开始感到身体各处奇痒无比，尤其是在睡醒和睡觉时。起初，我以为是皮肤干燥或过敏，于是自行购买了一些抗过敏药物。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。我开始担心，是否自己的身体出了什么问题。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了一个皮肤科专家进行咨询。通过文字和图片的交流，医生初步判断我可能患有特应性皮炎，并建议我去医院做血常规和IgE检查以确认诊断。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果证实了医生的判断。医生开了一些药物给我，包括口服的凯莱止和外用的卤米松。同时，医生也提醒我要注意日常生活中的调理，避免过度清洁皮肤、穿紧身衣物等可能引起皮肤刺激的行为。

经过一段时间的治疗和调理，我的皮肤状况有了明显的改善。虽然还会偶尔出现瘙痒的情况，但已经不再像之前那样严重了。回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院的在线问诊服务。它不仅为我提供了专业的医疗建议，也让我在家中就能得到有效的治疗。

我从小就有湿疹，尤其是在春天和秋天，脸上总是长出一片片红肿的疙瘩。每次发作，我的心情都会变得很糟糕。因为我是一名小说家，经常需要参加各种签售会和读者见面会，湿疹的出现让我感到非常尴尬和自卑。有一次，我甚至因为脸上的湿疹而取消了一场重要的签售会，这让我非常后悔。

为了解决这个问题，我开始四处求医。然而，很多医生都只是给我开了一些外用药膏，效果并不理想。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

通过视频连线，我与一位皮肤科专家进行了详细的沟通。医生不仅仔细询问了我的病史，还要求我提供了局部清晰的图片。最终，医生诊断出我患有特应性皮炎，并给出了详细的治疗方案。其中包括清淡饮食、少吃辛辣食物、做好防晒和保湿护理措施等生活习惯的调整，以及使用非激素类药物如他克莫司软膏或吡美莫司软膏进行局部治疗。

在医生的指导下，我开始认真执行治疗方案。几个月后，我的湿疹明显减轻，脸上的疙瘩也消失了。现在，我可以自信地参加各种活动，不再因为湿疹而感到困扰。

我是一位焦虑的母亲，我的女儿，四岁半的乖乖，最近总是说自己的尿尿的地方痒。起初，我并没有太在意，认为可能是因为天气转暖，孩子穿得多了。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。乖乖开始抓挠，甚至在洗澡时，我发现她外阴一侧已经被她抓破了，起了皮屑。我的心一下子揪紧了，赶紧带她去看医生。

医生告诉我，乖乖患的是外阴湿疹，需要用特应性皮炎的药膏进行治疗。家里有红霉素、地奈德和尤卓尔三种药膏，医生建议使用地奈德，并且每天使用两次，直到症状消失。同时，医生还强调了日常护理的重要性，需要多涂润肤霜，保持局部干爽透气，避免摩擦。

在医生的指导下，我们开始了治疗。乖乖的症状逐渐减轻，红斑也慢慢消退。然而，新的问题出现了。乖乖的外阴开始有分泌物和异味，这让我非常担心。医生解释说，这可能是因为湿疹引起的继发感染，需要进一步检查和治疗。

经过一系列的检查和治疗，乖乖的病情终于得到了控制。医生还给我们提供了一些日常护理的建议，包括多涂润肤霜、避免受热、使用复方樟脑乳膏止痒等。这些方法都非常有效，乖乖的湿疹逐渐消失了，外阴也恢复了正常的状态。

这次经历让我深刻认识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康状况，及时发现问题并寻求专业的帮助。同时，也要注意日常护理，预防疾病的发生。感谢医生的悉心指导和帮助，让我们度过了这段难关。

我是孩子的妈妈，最近我们一家人都被孩子的湿疹问题困扰着。从小他就有这个毛病，前几个月我们给他抹了克立硼罗和尤卓尔，情况好转了一些。但是，随着天气的转热，孩子的湿疹又开始复发了。他的前胸、手臂、后背和腿上都起了一批疹子，特别是在运动或者热了之后更痒，抓破皮肤的风险很高。

我记得7月初曾经跟邓大夫咨询过，孩子被诊断为湿疹，特应性皮炎。邓大夫当时给我们开了肤乐霜，但由于工作忙碌，我们一直没有去诊室取药。现在看来，孩子的湿疹问题不能再拖延了，我决定再次联系邓大夫，寻求更有效的治疗方法。

我很庆幸在这个信息时代，我们可以通过互联网医院或者线上问诊来获取专业的医疗服务。这样不仅节省了时间和精力，也避免了在医院排队等候的烦恼。通过线上问诊，我可以直接与邓大夫沟通，了解最新的治疗方案和用药情况。

在与邓大夫的交流中，我了解到达比妥和度普利尤单抗是治疗湿疹的常用药物。达比妥主要用于缓解皮肤炎症和瘙痒，而度普利尤单抗则是一种生物制剂，可以调节免疫系统，减少皮肤炎症的发生。邓大夫还提醒我，打针需要在医生的指导下进行，并且可能会有一些副作用。幸运的是，医保可以报销一部分费用。

在与邓大夫的商量下，我们决定采用综合治疗的方法，包括药物治疗、生活习惯调整和心理疏导。希望通过这些努力，孩子的湿疹问题能够得到有效的控制和改善。

我妹妹小芳最近遇到了一个让她非常困扰的问题：脸上突然发红发痒，冒出红肿的小疙瘩。起初我们都以为是普通的皮肤过敏，随便涂了点药膏就没当回事。可是一天过去了，情况并没有好转，反而越来越严重。小芳的脸颊和额头都被红斑覆盖，痒得她整夜都睡不着觉。我们开始感到焦虑和无助，不知道该如何是好。

在朋友的推荐下，我们决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我们很快就联系到了一位专业的皮肤科医生。医生非常耐心地询问了小芳的症状和生活习惯，并要求我们提供了照片以便更好地了解情况。经过初步的诊断，医生认为小芳可能患有面部皮炎，并给出了详细的治疗方案和调理建议。

在医生的指导下，小芳开始使用丁酸氢化可的松乳膏和口服西替利嗪或氯雷他定。同时，医生也强调了保湿的重要性，建议小芳使用一些保湿乳液来缓解皮肤干燥和瘙痒。我们按照医生的指示进行了治疗，果然效果非常显著。小芳的皮肤逐渐恢复正常，红斑和疙瘩也消失了。我们都非常感激医生和京东互联网医院的帮助，否则我们可能还在为小芳的皮肤问题而苦恼。

我是一位年轻的母亲，自从我的宝贝出生后，生活就像一场梦。然而，这个梦很快被打破了。我的宝贝脸上开始长满了红色小米米，反反复复已经有五个月了。起初，我以为只是普通的湿疹，于是带他去看了医生。医生开了尤卓尔和另一种药，但情况并没有好转。反而，随着时间的推移，红色小米米越来越多，我的心也越来越沉重。

我开始四处寻找答案，希望能找到一个有效的解决方案。最后，我在网上找到了这位医生，决定试一试。经过一番交流，医生告诉我这是特应性皮炎，需要用艾洛松和他克莫司软膏来治疗。同时，医生还建议我在涂药前使用不含香精的保湿润肤剂，并且要注意保持宝贝的面部清洁和凉爽。

我按照医生的建议去做，虽然一开始效果并不明显，但我并没有放弃。经过一周的治疗，红色小米米开始消退，宝贝的脸也恢复了往日的光彩。这个过程中，我深刻体会到了作为一名母亲的焦虑和无助，也感受到了医生的专业和耐心。互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利，让我们可以在家中就能得到高质量的医疗服务。

我曾经是一名特应性皮炎患者，皮肤瘙痒、红肿、干燥，严重影响了我的日常生活。每天晚上都被痒醒，无法入睡，白天也不能专心工作。这种痛苦让我感到非常绝望。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用激素类药物、外用药膏等，但效果都不理想。直到我遇到了盐酸西替利秦片，这种药物让我看到了希望。它可以有效地控制我的皮肤症状，让我重新拥有了正常的生活。

然而，我也开始担心长期服用这种药物是否安全。于是，我在黄浦区的一家互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我，盐酸西替利秦片可以长期服用，连续吃几个月问题不大，但需要逐渐减药以避免依赖性。同时，医生还推荐我使用复方甘草酸苷片来调节免疫系统。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我已经可以正常工作和生活了，特应性皮炎不再是我的困扰。

我从来没有想过，自己会因为一场皮肤病而感到如此的无助和焦虑。每天晚上，我的大腿和小腿都会痒得厉害，挠了更痒，仿佛有一只无形的手在不断地折磨我。这种感觉就像是在火上烤，无法逃脱的痛苦。

我尝试了各种方法来缓解症状，涂抹药膏、用冷水冲洗、甚至尝试了传统的中医治疗，但都没有什么效果。我的生活被这场皮肤病所控制，无法正常工作和休息，情绪也变得越来越低落。

直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院。抱着一丝希望，我决定在线上进行问诊。廖医生是一位非常专业的皮肤科医生，他详细地询问了我的症状，并给出了一个可能的诊断结果：特应性皮炎。

他建议我使用吡美莫司乳膏和卤米松乳膏外涂，并口服依巴斯汀片和复方甘草酸苷片。同时，他还提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持良好的生活习惯。

在他的指导下，我开始了治疗。起初，效果并不明显，但我坚持按照医生的建议进行治疗。慢慢地，我的症状开始减轻，皮肤也逐渐恢复了正常。现在，我已经完全康复，生活也回到了正轨。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院的便利性和专业性。它不仅可以帮助我们节省时间和精力，还能提供高质量的医疗服务。对于那些像我一样遭受皮肤病困扰的人来说，京东互联网医院是一个非常好的选择。