如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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阳痿，学名是勃起功能障碍。顾名思义，就是男性无法持续达到和维持这个硬度，它的病因有很多。有精神方面的，也有器质性方面的。

“运动”，并不在阳痿的病因之列。那些说“肌肉大的人都阳痿”这一说法，也都是无稽之谈。而且相反的是，运动反而对阳痿有一定的帮助效果。

不过，物极必反，持久过量的大强度运动训练对于男性雄性激素的产生有显著的不利影响。

具体来说就是血清睾酮浓度下降，对生精功能和勃起功能产生不利影响。

所以，过犹不及，合理运动是加分的，过量运动是减分的。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

治疗勃起功能障碍的药物有以下几种类型：

第一、口服用药和局部用药，口服药物包括磷酸二酯酶抑制剂，它直接作用于阴茎海绵体，使平滑肌松弛后，血液进入阴茎海绵体，然后再硬化，它是直接作用于海绵体的药物。也可以遵医嘱进行口服药物治疗，如西地那非、十一酸睾酮等。临床首选西地那非，它可通过性刺激起效，可促进男性性欲，维持男性第二性特征，其安全性较高。十一酸睾酮主要用于补充睾酮，也可以用于治疗勃起功能障碍的患者。

第二、中成药，需要根据患者的不同病症，辨证论治，比如对于肾阴虚、肾阳虚以及肝气郁结的患者，应采用不同的中医治疗方法。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

已经怀孕检查出来乙肝肝炎，核心抗体阳性高。现在已经怀孕，除了核心抗体高之外，没有别的问题的话，一般认为这个是曾经感染了乙肝。那么，是在乙肝感染的一个恢复期，然后这个乙肝抗体的低度不够。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

引起消化性溃疡发生的原因，可能是以下几点：

一、幽门螺旋杆菌，它是最重要的致病因素，它能产生碱性物质氨，以中和胃酸，形成有利于自身繁殖的胃内环境，也可产生空泡毒素，引起免疫反应等，其中十二指肠溃疡的，幽门螺旋杆菌感染率，可高达90%以上。胃溃疡的幽门螺旋感染，感染率约60-90%。

二、药物，长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、氯吡格雷等药物，容易发生消化性溃疡，其中非甾体抗炎药最常见，包括布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等。

三、胃酸和胃蛋白酶。正常人胃黏液表面存在黏膜屏障，以防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，当胃黏膜的保护作用减弱或者胃酸和胃蛋白酶的作用增强时，可导致消化性溃疡的产生。

四、大量吸烟、饮酒，应激、遗传因素、环境因素等，也是消化性溃疡发生的常见原因。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

我曾经是一个自信满满的男人，直到那天我发现自己在床上无法完成任务。起初我以为只是偶尔的现象，没放在心上。但随着时间的推移，这种情况越来越频繁，我的心情也变得越来越糟糕。每次和伴侣在一起时，我都感到一种深深的窘迫和焦虑，仿佛自己失去了作为一个男人的尊严。这种情况持续了几个月，我终于鼓起勇气去看医生。

我选择了在网上预约了一位男科专家，通过视频问诊的方式进行了初步的诊断。医生很专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可能是前列腺炎引起的勃起问题。虽然我对这个结果并不感到意外，但还是有些失落。医生开了一些药物给我，并嘱咐我注意生活调理，减少手淫频率，避免辛辣刺激的食物，多做一些有氧运动等等。

我按照医生的建议开始了治疗，起初效果还不错，勃起硬度有所改善，性生活也变得更加顺畅。然而，好景不长，过了一段时间后，我的症状又开始反复了。有时候我甚至会在没有任何刺激的情况下不自觉勃起，反而更加困扰我。于是我再次联系了医生，希望能找到更好的解决方案。

医生耐心地听取了我的问题，并告诉我说前列腺炎的治疗需要时间和耐心，不能急于求成。他建议我继续用药，并且调整了我的用药方案，增加了一些新的药物。同时，他也提醒我要注意生活习惯的改善，多运动，少抽烟喝酒，保持良好的心态等等。

在医生的指导下，我开始了新的治疗周期。虽然药物费用依然昂贵，但我觉得这是值得的。毕竟，我的健康和性生活质量比金钱更重要。通过这次经历，我也深刻地认识到，互联网医院和线上问诊并不是万能的，仍然需要结合实际情况和医生的专业建议来进行治疗。同时，我也学到了很多关于前列腺炎的知识，知道了它并不是什么见不得人的疾病，只要积极治疗和调理，就一定可以恢复健康。

2024年9月5日，晚上10点34分，西安市的某位先生在京东健康平台上与一位资深的男科医生进行了在线问诊。他的主诉是阳痿早泄和勃起障碍，这些问题已经严重影响了他的生活质量。医生经过详细的询问和评估，认为患者的病情有所改善，但仍需要继续服用中成药巩固治疗。患者对此表示理解和接受，并表示在服用药物后，感觉比以前有所好转。医生再次强调了中成药治疗的稳定性和需要一段时间巩固的重要性，并开具了新的处方。患者对此表示感谢，并询问了药物的副作用和依赖性问题。医生解释说，中成药通常没有太大副作用，也不容易产生依赖性。整个在线问诊过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通技巧，患者也表示满意和感激。

我一直以为自己是健康的，直到那天我发现自己的勃起硬度质量不高，中途会疲软，早上晨勃质量没有以前高，有时候也会没有晨勃。更糟糕的是，尿液偏黄，早上起床尿液味道比较大且偏黄，性欲比起之前减退。这些症状让我感到非常窘迫和焦急，尤其是在与伴侣的亲密时刻。作为一个男人，这些问题简直是噩梦。我开始四处寻找解决方案，甚至尝试了一些所谓的“壮阳”产品，但效果都不是很理想。直到我在京东健康上找到了一位专业的医生，他耐心地听取了我的问题，并开出了合适的药物治疗方案。通过线上问诊和用药，我逐渐恢复了正常的性功能。医生还教我一些日常调理的方法，如饮食清淡，规律作息，少熬夜，适量饮水等。现在我已经完全康复，感谢京东健康的帮助。

在治疗过程中，我也经历了一些有趣的故事。有一次，我和几个朋友出去玩，晚上喝了很多酒，结果第二天早上醒来发现自己遗精了。这种情况让我非常尴尬，幸好我已经在用药，医生告诉我这是正常现象，不必过于担心。还有一次，我和伴侣试图使用一些情趣用品来增强性生活的乐趣，结果却适得其反，导致我勃起困难。医生在问诊中了解到这一情况，给出了专业的建议，告诉我过度刺激反而会对性功能产生负面影响。这些经历让我更加珍惜自己的身体，也更加信任京东健康的医生。

我曾经是一个阳光大男孩，自信满满，生活中没有什么能阻挡我的步伐。然而，随着时间的推移，我的身体开始出现了一些问题。首先是入睡慢，睡觉轻，晚上睡醒后再睡时比较困难，有声音影响不好入睡。这些问题让我每天都感到疲惫不堪，精神状态也大不如前。更糟糕的是，我的性生活也受到了影响。脖起不坚，中途疲软，时间短，控制不住射精，前列腺炎的折磨让我尝尽了苦头。每次和伴侣亲热时，我都感到无比的窘迫和焦虑，担心自己无法满足对方的需求，甚至开始回避性生活。这种情况持续了很长一段时间，直到我遇到了那位医生。

我在东城区的一个互联网医院上进行了线上问诊，医生详细询问了我的病情和生活习惯，并给出了中药治疗方案。起初，我对中药持怀疑态度，但医生解释说中药治疗需辩证，针对我的具体情况开具了免煎颗粒，副作用相对更小一些。服用了一个疗程后，我的症状明显改善，晨勃也恢复了正常。同时，医生还建议我注意日常生活中的调理要点，如饮食清淡，作息规律，避免刺激辛辣油腻性食物，多喝温水等。

在治疗的过程中，医生还分享了一些两性故事，告诉我前列腺炎不仅会影响性生活，还可能引发其他问题。有一位患者因为前列腺炎导致了性欲下降，甚至出现了阳痿的情况。医生通过中药治疗和生活调理，成功帮助他恢复了性功能。还有一位患者，前列腺炎引发了尿频尿急等问题，医生也给出了相应的治疗方案和建议。

通过这次线上问诊，我不仅找到了有效的治疗方法，还收获了一位专业的医生朋友。他的耐心和细心让我感到非常温暖和安心。现在，我已经可以正常入睡，性生活也变得更加美满和持久。前列腺炎的折磨不再困扰我，我重新找回了自信和快乐。

在这个快节奏的时代，许多人都在追求一时的快感，而忽视了自己的身体健康。就像一位39岁的男性患者，他在年轻时过度手淫，导致现在出现了早泄和勃起困难的症状。这些问题严重影响了他的生活质量和自信心。经过一番搜索，他找到了北京博爱医院的线上问诊服务，并与一位资深的男科医生进行了详细的咨询。

医生首先询问了患者的勃起硬度，了解到患者有时能达到4级，有时只能达到3级。然后，医生又问了患者的性生活时间和生活习惯，得知患者大概只能维持5分钟的性生活，并且有久坐和熬夜的习惯。医生还了解到患者有乏力、易疲劳和腰膝酸软等症状。根据这些信息，医生判断患者可能是因为过度手淫和不良生活习惯导致的性功能障碍。

医生耐心地解释了这些症状的原因，并提供了一些中成药和西药的治疗方案。医生强调，西药只能服用一种，并且需要注意心脏健康。患者也表示没有心脏病、糖尿病等慢性疾病，肝肾功能正常。医生最终开具了处方，并详细指导患者如何正确使用药物和改善生活习惯。整个过程中，医生始终以友善和专业的态度与患者交流，赢得了患者的信任和尊重。

我曾经是一个充满活力和激情的男人，直到最近半年，我的性生活质量开始急剧下降。每次与伴侣亲密接触，2分钟就射精，甚至有时候还没开始就已经结束了。这种情况让我感到非常尴尬和沮丧，晚上也睡不好，总是担心下一次会不会更糟。我的伴侣也因此而感到不满和失望，甚至开始怀疑我对她的爱意。我试图通过自我调节和一些所谓的“壮阳”药物来改善，但效果甚微，反而加重了我的焦虑和压力。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我注册了账号并进行了线上问诊。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和生活习惯，并进行了初步的判断。他们告诉我可能是性功能障碍，需要进行进一步的检查和治疗。我本来对这种问题很抵触，担心被人知道或者去医院会很尴尬，但医生的态度和解释让我放下了心防，决定去线下医院就诊。

经过一系列的检查，包括勃起功能测试和性激素检查，医生最终确定了我的问题所在。他们开了一些药物给我，并给出了详细的调理建议。让我意外的是，医生还推荐了一些情趣用品和性技巧，帮助我和伴侣更好地享受性生活。这些都让我感到非常感激和温暖。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。几个月后，我的情况有了明显的改善。硬度恢复了，时间也延长了，晚上睡眠质量也得到了提升。最重要的是，我重新找回了自信和激情，性生活也变得更加美好和和谐。这个经历让我深刻认识到，性健康问题并不可怕，只要我们勇敢面对并寻求专业的帮助，就一定能够找到解决的方法。

2024年9月5日晚上，海淀区的张先生在京东互联网医院上与一位专业的男科医生进行了线上问诊。张先生主诉自己有阳痿早泄、勃起障碍、湿气重、阴囊潮湿、遗精、精神不振、嗜睡、无晨勃等问题。医生首先对张先生的病情进行了详细的询问和分析，确定了他的病因和可能的治疗方案。医生建议张先生服用赛洛多辛胶囊、宁泌泰胶囊和龟龄集，并在性生活前2小时服用盐酸达泊西丁片以延长性交时间。同时，医生也提醒张先生要注意生活习惯，避免手淫，多运动，多吃蛋白质，少吃油腻辛辣刺激的食物。张先生表示感谢，并表示会按医嘱进行治疗和调理。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给张先生留下了深刻的印象。

我是一个30岁的男性，最近发现自己在性生活中总是很快就射精，甚至有时候还没开始就已经结束了。这种情况让我感到非常尴尬和沮丧，影响了我和伴侣的关系。除此之外，我还发现自己的阴茎非常敏感，稍微一刺激就有反应，甚至在平时也会有不适的感觉。更糟糕的是，有时候我还会出现勃起困难的情况，尤其是当我感到紧张或者焦虑的时候。这些问题让我非常苦恼，开始怀疑自己的性能力，甚至影响到了我的日常生活和工作。

一天，我在网上搜索相关的解决方法，偶然发现了京东互联网医院的男科在线问诊服务。我犹豫了一下，但还是决定试试看。通过简单的注册和填写病情概述，我很快就得到了专业医生的回复。医生详细询问了我的症状和生活习惯，包括手淫频率、性生活次数、熬夜和运动情况等等。他的态度非常友善和耐心，让我放下了心中的顾虑，开始认真地听取他的建议。

医生告诉我，我的问题可能与长期手淫过度、生活不规律和缺乏运动有关。他建议我戒掉手淫，控制性生活次数，并且每天至少进行30-60分钟的运动，特别是提肛下蹲锻炼。同时，他也强调了要注意休息，尽量少熬夜，多泡脚，增强体质。医生还开了一些中成药的处方，告诉我这些药物可以从根本上解决问题，巩固治疗，避免病症复发。

在治疗过程中，我遇到了一个美丽的护士，她对我非常关心和照顾。我们逐渐熟悉起来，开始分享彼此的生活和故事。有一天，护士邀请我参加一个特殊的性健康讲座，讲座上有很多关于性功能障碍的知识和技巧。我学到了很多，包括如何放松心态，如何使用情趣用品来延长性生活时间等等。讲座结束后，护士还送给我一些性健康产品，帮助我更好地进行自我调理和治疗。

通过这次在线问诊和护士的帮助，我逐渐恢复了自信，性生活质量也得到了显著提升。现在我已经完全戒掉了手淫，规律性生活，坚持每天运动和泡脚。我的阴茎不再那么敏感，早泄和勃起困难的问题也基本解决了。感谢京东互联网医院和那位美丽的护士，让我重新找回了性生活的乐趣和自信。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到我开始频繁手淫。起初，我并没有太在意，认为这只是一种正常的释放方式。然而，随着时间的推移，我的身体开始出现各种不适。腰膝酸软，阴囊潮湿，晚上多梦，难入睡，舌苔发白，有齿痕很明显。这些症状让我感到非常窘迫和焦虑，尤其是在与女朋友的性生活中。我总是担心自己无法满足她，害怕被她嫌弃。这种压力让我越来越不自信，甚至开始避免与她亲密接触。

我尝试了各种方法来改善自己的情况，包括看西医、吃保健品、甚至尝试了一些所谓的“壮阳”药物。但是，效果都不是很理想。直到有一天，我在网上偶然发现了中医治疗手淫过多早泄的信息。我决定试一试，于是找到了这位医生。

通过线上问诊，医生了解了我的症状和生活习惯。从我的舌象来看，医生判断我属于脾肾两虚，湿气重。医生告诉我，这种情况多是由于不良生活习惯造成的，如饮食作息不规律，房事频繁，吸烟喝酒，喜冷饮等。医生开了一周的中药处方，并告知我在服药期间需要注意的生活细节，例如不要喝凉水，吃生冷，刺激辛辣油腻性食物，作息规律，饮食清淡等。

在服药的过程中，我也开始反思自己的生活方式。我意识到，手淫并不是一种健康的行为，长期频繁手淫会对身体造成严重的伤害。同时，我也开始调整自己的饮食和作息，尽量避免不良习惯。经过一周的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。腰膝酸软减轻，阴囊潮湿消失，睡眠质量也得到了提升。更重要的是，我的性生活也变得更加和谐了。女朋友对我的改变非常满意，我们的关系也因此更加亲密。

这次经历让我深刻认识到，中医治疗的重要性。它不仅可以治疗疾病，还可以帮助我们调整生活方式，提高整体的身体素质。现在，我已经完全戒掉了手淫，开始注重自己的身体健康。感谢这位医生，感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

我和妻子结婚已经三年了，感情一直很好。我们都渴望有一个属于自己的小天使，但是最近的一年，我开始出现了勃起问题和早泄。每次和妻子亲热时，阴茎都只能达到脱皮的香蕉的硬度，插入后两分钟就流出了精液，完全没有快感。更可怕的是，硬度好了就没有那么快射精，但是一旦软了就控制不住精液。这种情况让我感到非常窘迫和焦虑，甚至开始影响我们的感情。

我尝试了各种方法，包括锻炼身体、调整饮食、减少压力等，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的态度，选择了一个男科专家进行咨询。

在与医生的对话中，我详细描述了自己的症状和困扰。医生非常耐心地听完了我的问题，并且问了一些相关的身体状况和生活习惯。最后，医生告诉我，如果要备孕，就不要用药，先查一下精液是否正常。医生还推荐了一些中药颗粒剂和疏肝益阳片，供我参考。虽然我很想立即吃药解决问题，但医生的建议让我冷静下来，决定先去医院做精液分析。

经过一番等待和检查，结果显示我的精液分析正常。医生再次强调了备孕期间不建议用药的原则，并且解释说，药物可能会对精子质量产生影响，进而影响受孕。医生还提醒我，如果非要怀孕，停药后三个月后再尝试。他的专业和负责让我非常感激，也让我重新认识到备孕的重要性。

在医生的指导下，我和妻子开始了备孕生活。我们调整了作息，增加了运动量，改善了饮食习惯，并且定期进行性生活。几个月后，妻子终于怀孕了！我非常庆幸自己没有一意孤行地吃药，而是选择了正确的治疗方案。现在，我和妻子都在期待着小天使的到来。