做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

轻微酒精肝可选择吃抗炎保肝药、美他多辛、抗肝纤维化药及中成药等，在吃药的基础上患者应当停止饮酒。

第一、S-腺苷蛋氨酸，可以改善酒精性肝病患者的临床症状和血清学化学指标。

第二、多烯磷脂酰胆碱，对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势，具有抗氧化、抗纤维化的双重作用，因酒精性肝病常与氧化应激有关，氧化应激可以导致脂质过氧化、细胞损伤炎症反应和肝纤维化。

第三、多种维生素，可以起到补充营养成分的作用，改善肝脏的功能。

本期话题：怎样区分腰肌劳损和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹病毒有两种：

其中Ⅰ型一般出现在头面部皮肤黏膜，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，它不属于性传播疾病；

而Ⅱ型主要出现在生殖器部位周围，主要通过性生活传播，属于性传播疾病。发生在生殖器周围的单存疱疹又叫做生殖器疱疹，患者感染单纯疱疹病毒后，会先出现红斑，伴有烧灼感，接着在红斑基础上会出现3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和小、浅、表的溃疡，最后结痂愈合，整个病程可持续20天左右。

因为生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症，所以出现该病应避免性生活，及时就医治疗。

乳房不对称是许多女性面临的困扰，据统计，约有一半以上的女性都会遇到不同程度的乳房不对称问题。尽管对称是审美标准之一，但事实上，无论是脸部、四肢还是乳房，绝对的对称是不存在的。

乳房不对称的原因有很多，其中最常见的是胚胎发育过程中的异常。在胚胎发育过程中，乳房组织可能会出现一些小异常，这些异常在出生后就会表现为乳房形态的不对称。除了先天因素外，后天因素如疾病、外伤等也可能导致乳房不对称。

乳房不对称可能会给女性带来一些心理压力，尤其是青春期女性，可能会因为乳房不对称而自卑、抑郁，影响社交活动。此外，乳房不对称还可能增加乳腺癌的风险。

对于轻度乳房不对称，可以通过调整内衣来改善外观。但对于中度或重度乳房不对称，可能需要通过手术治疗来纠正。常见的手术方法包括自体脂肪颗粒注射、假体填充、肥大侧矫正等。

乳房不对称是一种常见的现象，不必过于担心。如果症状严重，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

乳房作为女性身体的重要部位，不仅关乎健康，更关乎美丽。然而，随着现代生活节奏的加快，乳腺疾病的发病率逐年上升，尤其是双侧乳腺多发性结节。本文将为您解析双侧乳腺多发性结节的原因、症状以及预防措施。

一、双侧乳腺多发性结节的原因

双侧乳腺多发性结节的形成原因复杂，主要包括以下几方面：

1. 内分泌激素失调：内分泌激素水平失衡是导致乳腺结节的主要原因之一，如雌激素水平过高、孕激素水平过低等。

2. 生活习惯：长期熬夜、饮食不规律、缺乏运动等不良生活习惯会增加乳腺结节的风险。

3. 饮食因素：高脂肪、高热量、高盐分的饮食会导致乳腺结节的发生。

4. 遗传因素：家族中有人患有乳腺结节或乳腺癌，会增加自身患病风险。

5. 环境因素：长期接触化学物质、辐射等有害物质也会增加乳腺结节的风险。

二、双侧乳腺多发性结节的症状

双侧乳腺多发性结节的主要症状如下：

1. 乳房肿块：患者可触及乳房内多个质地坚硬、边界清晰的肿块。

2. 乳房胀痛：部分患者会出现乳房胀痛、刺痛等症状，尤其在月经来潮前更加明显。

3. 乳头溢液：部分患者可能出现乳头溢液，颜色可能为血性、浆液性等。

4. 乳房皮肤改变：部分患者可能出现乳房皮肤粗糙、色素沉着等症状。

三、预防措施

1. 保持良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠。

2. 注意饮食，避免高脂肪、高热量、高盐分的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

3. 积极参加体育锻炼，增强体质。

4. 定期进行乳腺检查，以便及早发现并治疗乳腺疾病。

5. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

最近身上长满了疙瘩，已经停止用药快五个月了，六月份才做复查，没查出来什么。患者通过互联网医院进行在线问诊，与医生进行了详细沟通。医生首先复查了患者的病例，然后仔细询问了患者的病情。经过详细的咨询和分析，医生给出了专业的建议，并提醒患者需要到医院进行进一步的确诊。在咨询的过程中，医生用友善的语气与患者交流，细心倾听患者的描述，给予了耐心的解答和支持。医生根据患者的病情给出了可能的治疗方案，包括进一步化疗、联合免疫治疗、加抗her2等。最终，医生建议患者挂号到肿瘤科进行详细的检查和治疗。