糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月5日，广州市一位82岁老人突然出现说话不清楚的症状。家人立即拨打120并将其送往医院。在医生的指导下，老人进行了一系列检查，包括核磁共振检查。医生仔细分析了检查结果，认为老人可能存在轻微的急性脑梗死，建议控制血糖并给予波立维和阿托伐他汀治疗。然而，老人在治疗过程中仍然出现反复的说话不清楚症状，医生建议排查精神症状，并与当地医院医生进行沟通。经过一系列的检查和治疗，老人最终被诊断为暂时性脑缺血发作（TIA），并成功康复。

这起事件凸显了在线问诊的重要性。通过互联网医院，患者可以及时获得专业的医疗建议和指导，避免延误治疗。同时，医生也可以通过远程会诊的方式，更加全面地了解患者的病情，提高诊断的准确性和治疗的效果。

2024年9月5日上午11点41分，来自长春市的56岁老人在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。老人主诉自己被诊断出动脉硬化，希望能得到专业的医生建议。医生在了解了老人的基本情况后，首先询问了他的血压、血脂、血糖情况，并得知老人平时血压较高，血脂结果还未出来，血糖正常。医生建议老人在休息后再次测量血压，并等待血脂结果的出来。在等待结果的过程中，老人询问是否需要吃药或喝降血脂的茶，医生表示如果血压高就需要用药，但如果血压正常则可以暂时不用药物，建议老人采取低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制体重，保持心情舒畅，并定期监测血压。老人还询问了动脉硬化是否属于老年病，是否会引起脑梗心梗等疾病，医生解释说动脉硬化是老年常见情况，需要控制好血压、血脂、血糖等指标以防止疾病的发展。最后，老人还咨询了银杏叶茶是否适合自己饮用，医生表示银杏茶有一定的治疗作用，但也可能会有不良反应，建议老人在饮用过程中注意身体反应，并定期复查肝功能。整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心、细心的态度，赢得了老人的信任和满意。

我曾经是一名普通的年轻母亲，直到生完孩子后的一天早上，我的世界被打破了。血糖测试结果显示我的血糖升高了，达到7.5mmol/L。作为一名有精神病史的患者，我感到非常焦虑和无助。过去的经历告诉我，控制血糖是多么重要的事情，否则可能会引发酮症酸中毒等严重并发症。我立即联系了我的医生，希望能得到专业的建议和帮助。

医生非常耐心地听完了我的情况，并进行了一系列的询问。他们了解到我在怀孕期间曾经使用过胰岛素，但生完孩子后就停止了。医生告诉我，生完孩子后血糖升高是很常见的现象，尤其是对于那些有家族史或体重超标的新妈妈们。他们建议我首先进行血糖监测，包括空腹和餐后两小时的血糖水平，以便更好地了解我的整体血糖情况。

在饮食方面，医生提醒我要注意低碳水化合物的摄入，多喝水，适量运动。他们还推荐了一种名为二甲双胍的药物，用于改善胰岛素抵抗和减轻体重。虽然我对新药物有些担心，但医生保证这是一个安全有效的选择，并且可以根据我的血糖情况酌情调整剂量。

我按照医生的建议进行了血糖监测和饮食调整，并开始服用二甲双胍。经过一段时间的努力，我的血糖水平终于稳定下来了。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以提供及时的医疗咨询，还可以帮助我更好地管理自己的健康。

2024年9月5日下午，38岁的患者小张（化名）在开封市的一家医院的肾病内科就诊。小张在过去几天里出现了一系列不寻常的症状，包括喝水多但排尿少、口干不口渴、持续性恶心和腰酸。尽管小张没有糖尿病或肾病的病史，但他开始担心自己的健康状况。通过与医生的线上问诊，小张决定去医院进行详细检查。

在与医生的交流中，小张描述了自己的症状，并提供了详细的信息。医生在了解情况后，建议小张进行尿常规和肾彩超检查，并挂肾病科或泌尿外科。小张对医生的专业建议表示感激，并表示会尽快进行检查。

小张的经历展示了互联网医院或线上问诊的重要性。通过线上平台，患者可以在不离开家门的情况下与医生进行沟通，获取专业的医疗建议。这种便捷的服务方式对于那些生活在偏远地区或无法亲自到医院就诊的患者来说尤其重要。

2024年9月5日，保定市的王女士在京东互联网医院上线后，通过线上问诊平台联系了一位经验丰富的中医师，希望能找到一位专业的医生来帮她调理血糖和肚子不适的症状。经过一番详细的交流，医生了解到王女士的病情，并给出了针对性的中药处方。王女士表示非常感谢医生的耐心解答和专业建议，称赞京东互联网医院的线上问诊服务非常便捷和高效。通过这次线上问诊，王女士不仅得到了有效的治疗方案，也体验到了互联网医疗的便利性和实用性。

2024年9月5日，晚上8点21分，保定市的一位年轻患者通过京东互联网医院向一位心内科医生求助。患者描述了自己每隔一段时间会突然出现心跳加快、心慌、出汗、冰冷等症状，并伴有干呕、耳鸣等不适感。医生详细询问了患者的病史和症状表现，建议患者到医院进行全面的检查，以排除心脏、甲状腺、血糖、贫血等可能的原因。医生还提醒患者，保持良好的心态非常重要，并表示如果需要进一步的帮助，随时欢迎患者联系他。

2024年9月5日，12点08分，一个糖尿病患者在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了在线咨询。患者在去年11月份被确诊为糖尿病，并在住院治疗后开始使用胰岛素进行治疗。随着体重的减轻和胰岛素剂量的调整，患者的血糖控制出现了波动。医生建议患者继续减重，并配合二甲双胍口服以增加胰岛素敏感性。医生还提醒患者，影响血糖的因素很多，需要看血糖变化的趋势，不用担心一过性的血糖变化。整个在线咨询过程中，医生展现了其专业的知识和耐心的态度，给患者提供了有价值的建议和支持。

2024年9月5日23:01:32，东营市的一位患者向我咨询了她的膝盖问题。十几年前，她开始感到膝盖疼痛，十年前进行了半月板修补手术，疼痛有所缓解。然而，几年后，疼痛再次出现，并且与之前的半月板损伤疼痛不同。现在，疼痛已经很严重，影响了她的日常生活，甚至晚上也无法入睡。患者同时告诉我，她有轻微的高血糖和高血压症状，担心这些问题会增加换关节手术的风险。

我详细询问了患者的病情，了解到她现在只能缓慢行走，走多了就会感到剧烈疼痛。考虑到她的高血糖和高血压情况，我告知她这两个问题都需要控制好，特别是高血糖，手术风险会相对较高。但是，我也强调了可以通过适当的治疗和管理来降低风险。对于膝盖退变严重的情况，换关节是常见的治疗方案之一，但并非唯一选择。我们还可以尝试保守治疗，如物理治疗、药物治疗等。至于肾虚膝盖发凉的问题，可能与糖尿病有关，建议她去内科进行进一步检查和治疗。

在与患者的沟通中，我发现她非常关心自己的健康，也非常担心手术的风险和后果。我耐心地解释了每种治疗方案的优缺点，并提供了专业的建议和支持。最终，患者表示感谢，并决定在家人陪同下，去内科进行检查和治疗，同时也会考虑换关节手术的可能性。整个过程中，我始终尊重患者的意见和选择，尽力为她提供最合适的医疗服务。

2024年9月5日，广州市的一位75岁老人突发高烧，血糖升高，引起了家人的极大担忧。老人有高血压、糖尿病和内风湿关节炎的病史，平时通过药物控制。下午5点30分左右，老人开始感到不适，体温升至38度，血糖达到23.5，血压为174/81。家人立即给老人服用了拜新同、门冬胰岛素和芬必得，并在7点和8点半分别测量了体温，分别为38.7度和38.2度。由于老人身体疼痛，家人决定寻求在线医疗服务，避免外出就诊的不便。

家人联系了一位在线医生，详细描述了老人的症状和病史。医生认真听取了家人的描述，并询问了一些问题。考虑到老人的高烧和血糖升高，医生认为可能存在泌尿系统感染或病毒感冒的风险。医生建议进行血常规和CRP（C反应蛋白）检查，以便更好地了解老人的病情。由于老人不愿意外出，医生提供了上门抽血服务的选项。

在与医生的交流中，家人也表达了对老人前列腺癌的担忧。医生解释说，虽然前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一，但根据老人的症状和病史，目前并没有足够的证据支持这一诊断。医生建议家人关注老人的高烧和血糖升高，先解决这些问题，再考虑其他可能的健康问题。

通过在线医疗服务，老人得到了及时的诊断和建议，避免了不必要的外出就诊。这种便捷的医疗方式为老年人和家人提供了更多的选择和支持。

2024年9月5日下午2点16分，北京市一位中年女性在与邻居散步时突然出现右眼短暂失明的症状。虽然这种情况在过去也曾发生过，但这次的频率让她开始担心自己的健康。于是，她通过京东互联网医院进行了在线问诊。

在与医生的对话中，医生首先询问了患者是否有其他症状，并了解到患者此前曾有高血压和高血糖的病史。医生指出，虽然眼睛检查结果正常，但考虑到患者的年龄和既往病史，可能存在脑供血不足的可能性。医生建议患者进行头部磁共振检查，以排除脑部病变的可能。

医生还提醒患者，平时需要注意控制血糖和血压，适当运动，定时定量进食，以更好地管理糖尿病。最后，医生建议患者挂眼科或神经内科的号，进行进一步的检查和治疗。

通过这次在线问诊，患者不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了京东互联网医院的便捷和高效。这种线上问诊模式不仅节省了患者的时间和精力，也为医生提供了更多的机会来帮助需要的人们。