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作者：郑州人民医院 心血管内科 主任医师 赵友民

冠心病心绞痛发作的时候患者要尽量就地休息，如果在家的时候要卧床平静的休息，如果是在工作中或者在运动中要及时停下来坐下或者是躺下，如果备有消心痛或者硝酸甘油，可以含化一片促进冠脉的扩张缩短发作时间，如果这些措施都采用了症状仍然不缓解，有可能会发生了心肌梗塞，这种情况下需要尽快呼叫120进行专科的处理。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

猝死发生前可能有几下几种信号：

一、如果患者出现头晕和头痛，可能是身体在猝死前发出的警告，因为在猝死之前，身体已经处于过度透支的状态，一些疾病可能正在发展，此时，体内会有明显的信号，许多患者的明显感觉是头晕、头痛，甚至突然晕厥和昏迷。一旦患者出现此类症状，要立即引起重视，应及时采取治疗措施。

二、多数患者猝死前，会有一种身体疲劳的感觉。许多人的猝死是由于劳累导致，因为过度工作而不及时休息，会使身体处于高负荷状态。当患者不堪重负时，身体重要器官的功能会下降，此时就有可能会出现猝死的情况。因此，患者应注意劳逸结合，适当休息，不要过度劳累。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

猝死多为心脏原因的猝死。冬季天气骤冷，人体基础状况较低，血管弹性也较差，血压容易骤然升高，室内外温差过大，比较频繁刺激，都容易引起心源性猝死。因此，在冬季预防猝死很重要。需要注意以下几点：

一、原有心脑血管、高血压、代谢病等基础病变的，在冬季要格外小心，不要做过于刺激的事。如过量饮酒、抽烟、过度熬夜、过度疲劳、过早、过晚锻炼，不要生气、发脾气，夜晚大小便，要小心不着急。

二、冬季不要频繁出外进里，这样频繁的出入会因高低温的作战变化引起刺激。

三、室外冬季锻炼要适度，不要过早、不要过长、不要量过大、也不要选择太刺激的运动方式。

四、行走变化要小心，特别是夜间上厕所，不要操之过急，要起身慢一些，走得也慢一些，逐步进行。

五、注意冬季对身体的全面检查，不要忽视季节变换时身体产生的不适感，很可能是身体在提醒出现了问题。冬季是人们身体免疫力，最脆弱的季节，重视检查，预防疾病一定要做到位。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

猝死发生时，一般可以采取以下措施急救：

一、应该先判断患者的意识，可以用双手轻拍患者的肩膀，然后大声呼叫患者，看是否有反应。同时应该向周围的人寻求帮助，立即拨打120，请人帮忙检查附近是否有自动体外除颤器。

二、应该判断患者是否有呼吸，可以用2-3个手指按压患者颈动脉，如果没有跳动感觉，则表明心脏骤停，需要立即开始心肺复苏。此时应该让病人平躺在坚硬的平面上，然后双手交叉放在患者两个乳头之间，伸直双臂，垂直向下按压30次。此外也可以握住患者的鼻孔，然后推开下巴，让患者的嘴始终张开。清除口中的异物，然后抢救者用力吸气，将空气吹入患者口中，一般是每30次胸部按压再进行两次人工呼吸，反复交替。在进行人工呼吸有困难或有顾虑的情况下，只进行单纯而持续的胸外压，效果也是很显著的。

心室颤动是心脏性猝死的常见原因，成功治疗的关键步骤是电击除颤，现在很多公共场所都设有体外自动除颤器，也就是“AED”，对非医疗人员来说，也可以很方便的学习掌握。

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作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 杜廷海

冠心病患者正确舌下含药的方法，就是将药置于舌的下方，舌下含化药物的时候要靠在椅子上或者床上，如果站着含服药物或者走路含化药物，由于头部位置较高，常因周身血液扩张而导致血压降低，导致脑血管供血不足，容易发生头晕、晕厥、摔倒等，从而引起意外。冠心病患者通过舌下含药，药物通过口腔黏膜吸收进入血液循环而发挥作用，舌下黏膜血管丰富，药物在舌下易溶解吸收，疗效发挥迅速，从口腔黏膜吸收到发挥有效的时间仅许几秒或几分钟时间，比口服给药快10到20倍，而且舌下含化无痛苦、副作用小、方便 、快捷，最常用的急救药物是硝酸甘油。

遗传性心律失常在临床上比较少见，这种遗传性心律失常，它一旦发作的时候他往往就是猝死，就是没有机会来到医院，所以我们在医院里面确诊的病人就会显得少，其实这么多的人群当中，它发病的一个机会其实并不少。

年轻人运动猝死的这种几率，大部分讲可能跟心肌病有关系，比如说肥厚型心肌病，或者是扩张心肌病，或者是我们讲先天性的一些主动脉的畸形。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

发现猝死后立即进行心肺复苏，常有可能挽救生命。

所以只要目击这种现象发生，应该立即准备对患者进行心肺复苏，包括基本生命支持、高级生命支持和复苏后治疗三个阶段。

基本生命支持：应快速识别猝死，呼叫并拍打患者，如果没有反应，观察患者胸廓无起伏。则应立即开始胸外按压，随即用仰头抬颏的手法开放气道，保持呼吸通畅。猝死后尽快进行心肺复苏，可大幅提高患者的生存率。心肺复苏循环包括30次胸外按压和2次人工呼吸，胸部按压的频率为每分钟100次到120次。在进行患者人工呼吸有困难或有顾虑的情况下，即便只进行单纯而持续的胸部按压，效果也是很显著的。

心室颤动是猝死的最常见原因。因此，成功抢救的关键步骤是电击除颤。

高级生命支持一般是指在对患者进行气管插管的基础上维持通气，除颤后维持窦性心，建立通畅的静脉通路，确保急救药物及时到位。气管插管后，呼吸机辅助通气用于提供一定流量和浓度的氧气，可以纠正低氧血症。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

脑梗猝死可以溶栓治疗。

脑梗塞死是由于血栓堵塞了给脑输送营养的动脉而引起，使脑组织发生不可逆的缺血损伤，造成了严重的脑神经损伤后遗症。一旦堵塞，脑细胞就会在数小时内死亡。因此，治疗成败在于如何尽快去除血栓，开通血流。

在脑动脉被闭塞时，脑组织的损伤范围，会有一个核心区与周围的半暗区。核心区就是完全缺血区，其中的脑细胞已经5分钟后死亡，周围半暗区的血流，如果能在数小时内恢复至正常，损害则能控制在最小限度。

因此，在脑梗塞发生后的数小时内，倘若能溶解堵塞在血管内的血栓，恢复血流，可减轻症状，即有可能最大限度的康复。血液循环恢复得越早，损害越小，后遗症越轻可能也就越大。血栓溶解疗法就是为了在脑梗塞区域的细胞完全死亡之前，尽快地恢复血流，减少脑细胞的死亡。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

在众多的心律失常中，室性心动过速和心室颤动是最容易引起猝死的。出现这种情况的患者往往需要急救，急救的方式主要有三种：

第一种、心脏除颤

室颤常可以致死，分秒必争是室颤抢救成功的关键。立即行电除颤，电除颤选用非同步直流电除颤，如无效则静脉推注肾上腺素使细颤转为粗颤，再行电除颤。如仍未能转复时可使用胺碘酮、利多卡因等药物继续复律，同时积极去除诱因及治疗原发疾病直至转为窦性心律。

第二种、体外心脏按压

室颤引起的循环骤停时，医生应当在10秒内做出判定，确定后应立即进行“体外心脏按压”。其机制为通过增加胸腔内压力，促进产生血液向前流动，产生循环的胸泵作用。

第三种、人工呼吸

通过观察胸部运动，口鼻有无呼吸音及空气流，医生应在10秒内判断病人有无呼吸停止。无呼吸音者应立即开始人工呼吸。

近年来，猝死事件频发，不仅让许多家庭陷入悲痛，更让人们开始关注自己的健康。

据相关数据显示，我国每年因猝死离世的人数超过54万，其中不乏年轻人。那么，为什么猝死越来越年轻化？又有哪些信号预示着猝死的发生呢？本文将为您一一解答。

一、猝死年轻化的原因

1. 心血管疾病：心血管疾病是导致猝死的主要原因之一。随着生活节奏加快，工作压力增大，加之不良生活习惯，如熬夜、吸烟、酗酒等，导致心血管疾病越来越年轻化。

2. 过劳：长期过度劳累，导致身体机能下降，心脏负担加重，容易引发猝死。

3. 运动不当：剧烈运动、运动方式不当等，可能导致心脏负担过重，引发猝死。

4. 药物滥用：药物滥用，如滥用兴奋剂、激素等，可能导致心脏负担加重，引发猝死。

二、猝死前的预警信号

1. 胸闷、胸痛：运动后出现胸闷、胸痛，休息后缓解，可能是冠心病的表现，需警惕心梗风险。

2. 晕厥：无明显原因出现的晕厥，可能是脑供血不足的信号，需警惕脑卒中的发生。

3. 心跳过缓：持续性的心跳过缓，可能导致心脏骤停，引发猝死。

4. 疲惫、乏力：无明显原因的疲惫、乏力，可能是心肌疾病的表现，需警惕猝死风险。

5. 头晕、肢体麻木：头晕、肢体麻木可能是大脑缺氧、供血不足的信号，需警惕猝死风险。

三、预防猝死，从日常做起

1. 建立健康的生活方式：合理饮食、规律作息、戒烟限酒、适度运动。

2. 定期体检：及时发现潜在的心血管疾病风险。

3. 遵医嘱用药：避免滥用药物。

4. 保持良好心态：学会缓解压力，保持心情舒畅。

5. 学习急救知识：掌握心肺复苏等急救技能，关键时刻能救命。

在长途旅途中，老年人由于身体机能下降，更容易出现意外情况。近日，一位80多岁的老人在乘坐民工专列时不幸猝死，家属认为列车员冷漠是导致悲剧的重要原因。

老人张中远因脖子上长了一个鸡蛋大小的疮，需要搀扶上车。然而，在旅途中，由于车厢拥挤，老人只能蹲在过道里，受到寒风侵袭。当老人表示身体不适时，列车员未能及时提供帮助，导致老人最终不幸去世。

这起事件引发了人们对老年人出行安全的关注。专家提醒，老年人出行时，应尽量选择宽敞舒适的交通工具，并随身携带常用药品。同时，家人应密切关注老人的身体状况，避免发生意外。

以下是一些针对老年人的出行建议：

• 选择宽敞舒适的交通工具，避免长时间乘坐拥挤的车辆。
• 随身携带常用药品，如感冒药、止痛药等。
• 注意保暖，避免受寒。
• 保持良好的饮食习惯，避免饮食不规律。
• 如有身体不适，及时向乘务员或工作人员寻求帮助。

此外，针对列车员在处理此类事件中的不足，相关部门也应加强培训，提高工作人员的服务意识和应急处理能力，确保乘客的出行安全。

近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，心血管疾病已成为我国乃至全球范围内的主要死因之一。其中，心肌梗死和心性猝死是心血管疾病中最为严重的类型。近日，一项发表在国际药物流行病学大会上的研究结果显示，使用大剂量罗非昔布（＞25mg）的病人，心肌梗死和心性猝死发病危险是很少用非类固醇类抗炎药（NSAID）病人的3.15倍。

该研究由美国FDA药物安全署资深科学家Graham等人进行，对参加Kaiser保险（美国最大的保健组织之一）的140万例病人的病历进行了分析。结果显示，在1999-2001年期间共发生心梗和心性猝死8199例。其中，小剂量罗非昔布组（≤25mg）病人的心梗和心性猝死发病危险比塞来昔布组（使用任何剂量）病人高（P=0.04）。

那么，罗非昔布究竟是什么？它为什么会增加心肌梗死和心性猝死的发病风险呢？罗非昔布是一种非甾体抗炎药（NSAID），常用于治疗各种炎症和疼痛症状。然而，近年来，关于NSAID的心血管安全性问题越来越受到关注。研究表明，NSAID可能会增加心血管疾病患者的出血风险、心肌梗死风险和心性猝死风险。

除了罗非昔布，其他常见的NSAID，如阿司匹林、布洛芬等，也可能存在类似的风险。因此，在使用NSAID时，患者应严格按照医嘱，并注意观察自身症状的变化。如果出现胸痛、气促、心悸等症状，应及时就医。

那么，如何降低心血管疾病的风险呢？首先，要保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适度运动等。其次，要定期进行体检，及时发现并治疗高血压、高血脂、糖尿病等慢性病。此外，对于有心血管疾病家族史的患者，应更加注重预防措施的实施。

总之，心血管疾病是一种严重的疾病，需要我们引起足够的重视。在使用NSAID等药物时，应谨慎行事，并在医生指导下进行。同时，保持健康的生活方式，定期体检，才能有效降低心血管疾病的风险。

随着季节的变换，心血管疾病的风险也随之增加。每年11月至次年3月，心血管疾病猝死率达到全年高峰，对高血压患者而言，冬季更是血压控制的一大挑战。

冬季寒冷，人体血管收缩，血压容易升高。高血压患者要特别注意保暖，避免冷风直吹，外出时佩戴围巾，护住脖子和胸口。室内外温差过大，也容易引发感冒等呼吸道感染，进而诱发心脏病和高血压。

除了保暖，高血压患者还要保持良好的生活习惯。适量运动，避免剧烈运动，保持情绪稳定，避免过度紧张。饮食方面，应低盐、低脂、低糖，多吃新鲜蔬菜和水果，避免饮酒和吸烟。

高血压患者要注意按时服药，根据血压峰值调整用药时间。一般而言，血压高峰出现在早上8点至10点，下午16点至18点，晚上凌晨2点至3点血压最低。患者可根据自己的血压波动情况，调整服药时间，以达到最佳治疗效果。

此外，高血压患者还要定期监测血压，记录血压值和心率，以便医生了解病情变化，调整治疗方案。监测血压时，建议使用电子血压计，并记录测量时间和数值，以便就诊时提供。

首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心主任医师李虹伟指出，冬季是心血管疾病的高发季节，高血压患者要格外注意保暖，保持良好的生活习惯，按时服药，定期监测血压，才能有效预防心血管疾病猝死。

男性健康一直是社会关注的焦点，其中男性猝死问题尤为引人关注。据调查，男性十大死因中有四项与饮食密切相关，包括癌症、脑血管疾病、心脏病和糖尿病。因此，关注男性饮食健康，预防猝死至关重要。

以下是一些对男性健康有益的食物，建议男性朋友们多加摄取：

1. 西红柿

西红柿富含维生素C、矿物质和抗氧化物质，具有降血压、预防癌症等作用。此外，西红柿中的番茄红素还能降低患前列腺癌的风险。

2. 黄豆

黄豆富含植物雌激素，有助于调节男性激素水平，预防前列腺癌。此外，黄豆中的大豆异黄酮还能降低胆固醇，预防心血管疾病。

3. 南瓜子

南瓜子富含锌、维生素E和抗氧化物质，有助于预防前列腺疾病，提高男性生殖能力。

4. 胡萝卜

胡萝卜富含β-胡萝卜素，可在体内转化为维生素A，增强免疫力，预防癌症。此外，胡萝卜中的钾元素还能降低血压。

5. 海鲜

海鲜富含锌、硒和Omega-3脂肪酸，有助于提高男性生殖能力，预防心血管疾病。

6. 大蒜

大蒜具有强大的抗菌、抗癌作用，能降低患心血管疾病和癌症的风险。

7. 高维生素C食物

维生素C具有抗氧化、提高免疫力、预防感冒等作用。富含维生素C的食物包括柑橘类水果、猕猴桃、草莓、西红柿等。

8. 全麦面包

全麦面包富含B族维生素、膳食纤维等，有助于维持神经系统稳定，缓解压力。

9. 水

保持充足的水分摄入对男性健康至关重要。建议每天至少喝8杯水。

10. 深海鱼

深海鱼富含Omega-3脂肪酸，有助于降低胆固醇、预防心血管疾病。

11. 绿茶

绿茶富含抗氧化物质，有助于提高免疫力、预防癌症、抗衰老。

12. 红酒

适量饮用红酒具有抗氧化、预防心血管疾病、延缓衰老等作用。

男性朋友们要注意饮食均衡，多吃对健康有益的食物，预防猝死，享受健康生活。

央视著名足球评论员陶伟不幸猝死，经医生和警方初步判断为心肌梗死。这一悲剧再次引发人们对心脏健康的关注。近年来，心肌梗死已成为威胁中年人群健康的“杀手”。那么，为什么心肌梗死在中年人中如此高发？我们又该如何预防和应对心肌梗死呢？

首先，我们需要了解心肌梗死的成因。研究表明，中青年人心肌梗死的主要原因是生活方式不健康，如饮食不规律、缺乏运动、吸烟、酗酒等。这些不良习惯会导致血管内皮损伤，促使动脉粥样硬化的形成，最终引发心肌梗死。

其次，我们需要了解心肌梗死的症状。心肌梗死的主要症状包括胸痛、胸闷、气短、出汗、恶心、呕吐等。如果出现这些症状，应立即就医，以免错过最佳治疗时间。

那么，如何预防和应对心肌梗死呢？首先，我们要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、规律作息、适量运动等。其次，要定期进行体检，及时发现并控制高血压、糖尿病等慢性病。此外，对于有家族史或高危因素的人群，应定期进行心脏检查，以预防心肌梗死的发生。

除了生活方式的调整，药物治疗也是心肌梗死治疗的重要手段。常用的药物包括抗血小板药物、抗凝药物、血管紧张素转换酶抑制剂等。在医生指导下，合理使用这些药物，可以有效降低心肌梗死的风险。

最后，我们需要提高对心肌梗死的认识，了解其危害和预防措施。只有做到早预防、早诊断、早治疗，才能有效降低心肌梗死的发生率和死亡率。

冠心病作为一种常见的心血管疾病，严重威胁着人们的健康。抗血栓治疗是冠心病治疗中的重要环节，然而，‘中国式’抗栓治疗现状却面临着诸多挑战。

首先，个体差异是影响抗血栓治疗效果的重要因素。药物剂量不足可能导致血栓事件，而剂量过大则可能引发出血时间，增加治疗费用。

其次，目前‘中国式’抗栓治疗缺乏高质量的临床研究。相关指南也缺乏中国人群的证据。韩雅玲教授指出，中国人群的ACS临床表现存在差异，药物基因组学特点与外国人不同，因此需要开展中国人自己的数据研究。

为了获取更多中国人群的大数据，韩雅玲教授团队进行了一项单中心大样本数据研究。研究发现，与高剂量双联抗血小板治疗相比，加用西洛他唑的三联抗血小板治疗可以降低血小板高反应性，对血栓和缺血事件有减少趋势。

此外，中国冠心病病人抗血小板治疗注册登记已成为国家十二五科技支撑计划课题，旨在建立中国冠心病病人风险评分模型，指导个体化治疗。

未来，中国冠心病抗栓治疗需要从病人、医生、学会、科研管理、企业、国外同行等多个层面共同努力，才能取得更大的进步。