缓慢性房颤，实际上是指房颤不经心室率控制。理论上除非缓慢性房颤有心衰，一般还是不太建议用酒石酸美托洛尔。因为本身已经是慢的，所以这时候用酒石酸美托洛尔，会进一步加重心动过缓的情况，因为心动过于缓时，其实也是不好的。所以要根据24小时动态心电图的结果来决定。但是，如果缓慢性房颤只是间歇性的缓慢，即可能只是晚上慢，白天的时候并不慢，这时可以考虑去使用酒石酸美托洛尔这类药物。

中午睡觉感觉心率特别快，但是脉搏不快，做起来就好转，且没有胸闷症状，是心慌还是房颤，这个问题回答如下：首先，自觉心跳快，这种情况并不一定心跳快，而所谓脉搏不快，很有可能心跳也不快，仅仅可能是做梦或者其他问题。其次，房颤是比较常见的一种心律失常，心房是持续颤动，表现是心室率绝对不规整。心房和心室也不一致，每次心跳都不规整，可以认为是乱跳。所以患者这种表现，个人觉得不应该像房颤。如果不放心，可以去医院做心电图，排查是否有心律方面的问题。

视频简介：如何诊断无症状房颤呢？

作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 张环

内容：无症状房颤的发病率逐渐增高，无症状性房颤因为没有明显症状，因此只能通过心电图或动态心电图才能诊断。这类病人既然没有症状，就不会主动或者因为不舒服来就诊，医生只能从客观的检查诊断，包括心电图、动态心电图以及电生理检查等。多数房颤患者伴有症状，如心慌、不舒服等，房颤引起的两大危害在于血栓的形成以及心衰，因此房颤的患者容易形成血栓，诱发脑卒中以及心力衰竭。

房颤的发生，是心脏在提示它出现了问题，而这个问题目前还是有办法控制的。但是需要尽早进行排查原因，然后进行很好的预防，从而保证患有房颤的病人能够得到非常好的并且长期的疗效。

视频简介：房颤心电图的特点有哪些？

作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 关怀敏

内容：心电图具备三个特征：1、正常的心房波，P波消失，代之而来的是规律不整像据此一样的F波；2、心室产生的电活动波是一个完全正常的，它从形态到时间都是正常的；3、因为频率、往下传的速度快慢不一，所以表现心电图上 RR间期绝对不等，长短不一。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

电解质紊乱是引起房颤的一个常见的原因。

电解质包括钙离子、钾离子、镁离子等阳离子。临床上如果存在低钾或者高钾血症，均会导致患者可能出现心律失常。电解质能影响心肌的电活动，一旦电解质水平异常，它对心肌的电生理会引起一系列的影响，主要包括心肌的传导会导致心脏出现各种心理失常。房颤是临床上一种常见的心律失常，当出现比较严重的低钾血症的时候，在临床上会常见诱发房颤的出现。如果出现严重的高钾血症，后果就更为严重，严重的高钾血症可以直接导致心脏停搏，这种情况下不仅加剧了患者的痛苦，还可能会引发心脏，其他一些方面严重的后遗症。

房颤常见于一些患者在情绪激动，大量的饮酒或者剧烈的运动后，它的临床表现主要是心慌、气短、胸闷、心率是大于脉率等。这些房颤患者需要积极的治疗原发性的心脏疾病，因为房颤很多是由心脏的气性疾病引起的，这时候就需要去治疗心脏的器质性疾病。当出现房颤时，首先在做完心电图后明确了房颤，这时必须进行血的生化检查，检查患者的电解质水平。如果是患者存在严重的低钾血症，这时必须首先积极的纠正低钾血症，如果低钾血症不得以纠正，那么患者的房颤是不容易纠正的，或者及时纠正以后也很容易再次复发。

房颤做射频消融，一半以上的人是可以治好的。但是要阵发性房颤，就是发作的时间很短，如果超过一年以上则不到一半。我也见过有的人做过2-3次都做不过来，这很正常，实在不行就做外科，先做外科的射频消融。如果做过一次内科的射频消融，回不来了，就不要再去做内科的射频消融，去找外科医生做一次射频消融。如果这房颤你觉得太难受了，可以做外科的射频消融，做完之后还发房颤，再在内科补下碘，则100%成功，不会再发作。

视频简介：通常应该如何治疗房颤？

作者：中日友好医院  心血管内科 副主任医师 李菁

内容：治疗房颤的方法：1、对原发病进行治疗。如甲亢引起的房颤，就需要先治甲亢，把甲亢治好，房颤也就治好了。2、针对房颤本身治疗。如果房颤治不好，就控制心率，让房颤造成的心率不要太快，不要发生心衰，可通过射频消融手术、药物预防进行治疗。3、针对房颤带来的血栓风险进行治疗。如果反复的出现房颤，就需要进行抗凝治疗、抗栓治疗。

在发现房颤的时候，主要的鉴别诊断，第一个是高血压，第二个是风湿性的心脏病，第三个是甲亢，这三个疾病是最常见的导致房颤的主要原因。而其他的心脏病，会引起心脏结构改变或者功能改变，特别是引起左房的压力改变或者左房大小改变的时候，都是非常容易诱发房颤的。因此一旦出现房颤之后，它提示心脏应该已经是出现了问题，我们要根据信号来去排查一些基础的心脏病。

视频简介：心房颤动是怎么一回事?

作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 张环

内容:  心房颤动是指心房部位出现了颤动，即心房不按照正常的节律跳动，而是没有固定节律的收缩、抖动，如果发生心房颤动，应及时到医院就诊。这类患者就诊时医生会判断患者是初发性房颤，还是永久性房颤，如果房颤能转复，就会尽量让患者的心跳恢复窦性，如果转复不了，就要避免它引起其他心脏病并发症的可能。引起房颤的危险因素比较复杂，常见的有高血压、抽烟、慢性支气管炎，甚至外伤、手术等都可以引起房颤，但不同病因引起的房颤，其类型可能不同。

房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常。根据最新研究，如果患者在接受口服抗凝剂治疗时，无法将INR（国际标准化比率）控制在至少2.0的水平，这将会显著增加患者中风的风险，甚至可能导致中风严重性的增加。

Elaine M. Hylek博士，来自波士顿市马萨诸塞州综合医院的研究人员，指出，医生们通常担心抗凝剂可能导致的出血并发症。然而，这项研究表明，将INR的目标值定在2.0以下可能并不合适，因为这不仅会增加中风的风险，还会增加中风的严重程度。

研究涉及了13559例非瓣膜性房颤患者，通过对他们的病历进行回顾，研究人员发现，与INR至少为2.0的患者相比，INR值较低的患者中风风险增加90%，且30天内死亡风险增加3.4倍。

Hylek博士解释说，当INR低于2.0时，血栓可能会增大，这可能是导致中风严重性增加的原因之一。

尽管这一研究结果并不要求所有患者都将INR目标值定在2.0以上，但Hylek博士希望这一结果能够指导医生的治疗方案，以确保患者得到最合适的治疗。

此外，对于房颤患者来说，除了药物治疗，日常的保养也是非常重要的。患者应该遵循医生的建议，定期进行体检，保持良好的生活习惯，以降低中风的风险。

总之，这项研究再次提醒我们，对于房颤患者来说，抗凝治疗的重要性不容忽视。只有在严格控制INR值的情况下，才能最大程度地降低中风的风险，保障患者的健康。

在一次线上问诊中，患者咨询了关于房颤的情况。医生傅医生通过问诊得知，患者已经患有房颤两年多，一直在上海第六人民医院心内科就诊，医生对患者的病情进行了详细了解，并给予了专业的建议。在问诊的过程中，医生傅医生始终保持着专业、耐心、细心的品质，与患者友善、细致地沟通交流。在了解患者的药物使用情况后，医生为患者开具了符合其病情的处方，并详细解释了用药相关事项。患者在医生的建议下，顺利完成了处方使用，并在用药期间得到了及时的线下医院就诊建议。整个问诊过程，医生傅医生充分展现了其丰富的医疗知识、良好的沟通能力以及对患者的关心和支持。

那是一个普通的晚上，我躺在床上，却怎么也睡不着。我感到一阵阵的气短，仿佛我的胸口被什么东西堵住了。我翻了个身，肩膀上传来一阵疼痛，我意识到这不仅仅是一般的疲劳。

第二天，我决定寻求帮助。我打开了我的手机，在京东APP上搜索了“在线问诊”，很快就找到了一位心血管内科的医生。医生在了解了我的症状后，建议我做一些检查。

接下来的几天，我按照医生的建议做了各项检查。当我再次与医生沟通时，医生告诉我，我可能患有房颤，并且建议我进行射频消融手术。

手术后的20天，我的症状似乎有所缓解，但晚上睡觉时还是会有气短的感觉，左后肩膀和腿也不舒服。我再次联系了那位医生，他耐心地听我描述了我的症状，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我需要继续服用抗凝剂，并且可以适当使用丹参滴丸来改善症状。他还建议我复查动态心电图，以明确房颤是否复发。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了详细的诊断和治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。我对他充满了信任和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。我可以在家中就能得到专业的医疗服务，这对我来说是一种全新的体验。

那是一个寒冷的冬日，我带着满心的焦虑和担忧，通过网络预约了一位来自心血管内科的医生。

医生非常亲切，耐心地询问了我的病情，了解到我父亲患有高血压、糖尿病和脑梗，并且1月末检查出阵发性房颤，住院13天后心率有所下降，但仍有冒虚汗、心恶心等症状。

医生详细询问了我父亲的用药情况，包括降糖药、降压药、胺碘酮、瑞舒伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、利伐沙班片和银杏叶提取物片，以及倍他乐克。

针对我父亲的情况，医生提出了专业的建议。首先，他建议我们评估父亲对生活质量的要求，因为北京和上海的高龄患者做射频消融手术的案例较多。对于射频消融手术的费用，医生告诉我们每个省市的价格不同，自己承担的费用在3-6.5万之间。

医生还解释了房颤的并发症，包括循环系统栓塞和心功能较低，并建议我们考虑利伐沙班和药物减慢心率治疗。针对我父亲的左心房增大问题，医生表示如果大于55mm，一般不会进行手术。

在讨论治疗方案的整个过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，让我感受到了专业与关怀的结合。尽管治疗过程可能充满挑战，但医生的专业建议让我对未来的治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和良好的沟通能力让我倍感安心，也让我更加坚定了与医生合作，共同为我父亲的健康保驾护航的决心。