抽烟里面含有很多有害的物质，对人体全身很多脏器危害都比较大。一个是心血管系统危害非常大，对小血管危害是更重，大的血管还会好一点。所以有的抽烟抽多的可能也会引起外周皮肤不好的表现，甚至出现皮肤的坏死。都是因为抽烟引起外周的小血管收缩痉挛，造成血运不好而造成这种现象。但对心脏来说，因为心脏表面的血管很细，一般2mm左右，像做冠状动脉搭桥要治疗心梗这样一种方法，手术当中都是带着放大镜去做手术。所以那么细的血管，血压高或者抽烟的情况下，容易造成血管出现痉挛，痉挛以后血管血运就不好。如果一下子完全痉挛造成整个血管的不通，则是心肌梗死的表现，心梗就出现了。

心电图会有 stt 的一个改变，哪怕你第一份心电图它没有改变，它第二份第三份它都会有改变的，只要是急性心肌梗死，所以不要满足于一份心电图的表现，要做多两份的心电图，去看它有没有演变的一个过程。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死发作的时候速效救心丸有没有效。因为心肌梗死发作时，是由于严重的胸痛，同时伴有急性的血栓，理论上早期有条件的话，阿司匹林效果更好，但是没有阿司匹林或者是其他的一些药的情况下，有速效救心丸也是可以用的，可能会有缓解心绞痛的作用。

速效救心丸里面含有的成分是冰片、川芎，对血管有一定的扩张作用，同时有活血化瘀的一些疗效。所以在突然发生胸痛，没有其他药的情况下，可以考虑含服速效救心丸，是有一些帮助。如果是严重的疼痛，持续不缓解，最有效的药物是阿司匹林，其次是硝酸甘油，它的效果要比速效救心丸的效果要来得好得多。

但是含服速效救心丸、硝酸甘油或者是无效的情况下，最好是及时去就医。因为急性心肌梗死大部分是由于血管疾病闭塞，所以口服这些药的效果是有限的。

对于这个急性心肌梗死放置支架，那是非常好的一个选择，一般的情况下是一定要放置支架的。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死的诊断主要是根据三个方面：一是病人有典型的胸痛，二是心电图的一个动态演变，三是心肌损伤标志物，也就是心肌酶的增高。

第一，病人有胸痛，往往表现为一个持续性胸痛。

第二，心电图变化。这种变化早期表现为T波高尖，紧接着就是ST段抬高、Q波形成、T波倒置等这样一个动态演变过程。

第三，病人有心肌损伤标志物，也叫心肌酶，包括心肌酶的增高，这里面包括CKMB或肌钙蛋白的增高，同时存在一个动态演变的过程。

根据这三点就可以诊断病人是否是急性心肌梗死。

急性心肌梗死指的是血栓堵塞造成心肌死亡。急性的血栓形成堵塞的血管，导致所供应的心肌死亡，这叫急性心肌梗死。恢复血流的手段有两种，一种是溶栓，一种是放支架。

如果心肌梗死影响比较剧烈或引起大片的心肌坏死，有可能会出现室壁瘤或者乳头肌断裂，导致出现严重的并发症，甚至会引起心脏破裂导致猝死。所以心肌梗死导致心脏受损只能慢慢康复，营养心肌，然后通过机能锻炼让正常心肌代偿掉受损心肌，但并不能够完全恢复到之前。因此，冠心病重在预防。而如果出现急性心梗，一定要及时急诊进行手术，这样可以避免产生严重后果。

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作者：杭州市第一人民医院 心血管内科 副主任医师 周亮

有些病人如果是发生在医院里，那么有医务人员去处理。发生在家里，那么我们要根据情况。第一个如果有些人是独居的一个人，那么这个时候建议患者马上打电话联系120，告诉他们你的情况。那么120会马上抓紧时间会派车子过来，打完电话以后病人应该坐下来休息或者躺下来休息，提醒病人千万不要试图自己开车到医院。为什么？因为心梗的病情发病是很快的，如果在这个当中自己驾车当中出现意外，那不光是这个病情，甚至会造成交通事故。如果家里有人的话，那相对会好一点。家属主要是先打电话，然后安抚病人，让病人躺下来休息保持情绪稳定。第二个去找找药，如果有相关的药，包括硝酸甘油，包括阿司匹林等等。这个时候可以给病人服用，这个是一个术前应该要用的药，等下到医院里来，我们也会给他服用类似的药。然后密切观察病情，万一病人在这个等待的过程当中出现了心跳呼吸骤停，如果说经过培训的那最好那么马上进行心肺复苏，等到120专业人士到场。如果没有经过培训的，也可以打电话，这个电话当中会有专业人士的指导，那么马上做这些事情，千万不要等到医务人员来了再做，那样会延误病情。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死的病人是不是要终身服药，需要强调一下，急性心肌梗死大部分是由于动脉粥样硬化基础上，形成的一个不稳定斑块，这个病人是由于动脉粥样化引起的，就需要长期服用一些二级预防的一些药物，包括抗血小板药、阿司匹林、氯吡格雷，还有一些降血脂的药，比如他汀类等这些药物，避免血脂进一步的增高。

如果病人合并有一些冠心病的其他的一些危险因素，比如高血压、糖尿病，毫无疑问就必须控制血压、控制血糖。所以冠心病的病人，绝大部分需要终身吃药。

患了急性心肌梗死的病人90%以上，严格意义上都需要长期吃药，这样减少心肌梗死再发的可能性。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗塞的症状有以下几点：

第一、胸痛。最常见的也是最先出现的症状是持续性的心前区疼痛，疼痛的强度比较重，同时可伴有肩背部，尤其左侧肩背部放射。疼痛的部位、疼痛的性质类似心绞痛，但是大多数没有明显的诱因，持续的时间比较长，可能超过15分钟或者30分钟，甚至含服硝酸甘油几天都不能缓解。

第二、合并有全身的症状，比如少数病人可能有心跳快，甚至有低热、发烧、血沉快，但是体温一般都不是太高，一般是38℃左右。

第三、合并胃肠道的症状，比如恶心、呕吐，频繁的吐，上腹疼痛。

第四、合并心律失常，比较多的是一些室性早搏，甚至于少数情况下可以发生恶性心律失常、突然猝死的可能性。

第五、合并心力衰竭，严重的心肌梗死，梗死面积比较大的话，病人可能会突然出现呼吸困难，病人气喘，不能平卧，肺水肿等等这些表现。

对一些大面积心梗还可能合并有心源性休克、血压低，如果梗死面积比较大，那病人的死亡率就高。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了心梗支架术后心脏扩大以及早搏室速的情况。医生助理在开始问诊时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我对此感到很安心。

医生告诉我，本次问诊可持续2天，这让我感到非常贴心，因为我知道医生会给我充分的时间和关注来解决我的问题。

随后，医生诊室的医学助手告诉我，已将我的情况告知医生，医生会在空闲时间及时上线回复我，这让我感到很放心，知道我的问题会得到及时的回复。

在咨询过程中，我向医生提出了一些疑问，医生都给予了耐心的解答和建议。在和医生的沟通中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业知识，让我对治疗方案更加有信心。

最后，医生给出了客观的建议，体现了对病人着想的高尚情操，让我对治疗方案更加放心。感谢胡医生给出客观的建议，体现为病人着想的高尚情操。

　　在心血管疾病中，心肌梗死是一种严重的疾病，它会导致心脏肌肉的损伤。许多患者在经历心梗手术并植入支架后，误以为可以从此摆脱疾病的困扰。然而，这种想法是非常危险的。哈尔滨医科大学心内四科副主任杨庆辉提醒我们，心梗术后患者需要严格按照医嘱服用药物，并注意以下事项。

　　首先，我们需要了解心梗术后患者常见的误区。许多患者认为安了支架就可以高枕无忧，但实际上，支架植入只是治疗心梗的一种手段，并不能彻底治愈疾病。术后患者仍然需要长期服用药物，并注意日常保养。

　　那么，心梗术后患者需要服用哪些药物呢？以下四种药物是绝对不能停的：

　　1. 他汀类药物：这类药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇，从而减少动脉狭窄和血栓的形成，降低再次发生心梗的风险。

　　2. 抗血小板药物：如阿司匹林肠溶制剂，可以预防血栓的形成，降低再次发生心梗的风险。

　　3. ACEI或ARB类药物：这类药物可以改善心室重构，降低血压，降低再次发生心梗的风险。

　　4. β受体阻滞剂：这类药物可以减慢心率、降低心肌耗氧，改善心梗后的心功能。

　　除了药物治疗，心梗术后患者还需要注意以下事项：

　　1. 适度运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，有助于增强心肺功能。

　　2. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，避免过量摄入热量。

　　3. 戒烟限酒：烟草和酒精会加重心脏负担，增加再次发生心梗的风险。

　　4. 保持良好心态：心理因素也会影响心脏健康，保持积极乐观的心态非常重要。

　　总之，心梗术后患者需要长期坚持服用药物，并注意日常保养，才能降低再次发生心梗的风险。

心肌梗死是冠心病的一种严重并发症，对患者的心脏健康构成严重威胁。为了促进心肌梗死患者的康复，合理的饮食至关重要。那么，心肌梗死患者究竟应该吃什么食物呢？以下是一些建议。

1. 控制热量摄入，减轻心脏负担

发病初期，患者应该以低热量、易消化的流质食物为主，如稀饭、米汤、粥等。随着病情好转，可以逐渐增加半流食和软食，如面条、馒头、瘦肉、鱼类等。同时，要避免过冷或过热的食物，以免刺激胃肠道，加重病情。

2. 平衡饮食，保证营养摄入

心肌梗死患者的饮食应以清淡、易消化、营养均衡为主。可以多吃一些富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于促进肠道蠕动，防止便秘。同时，要避免进食过多脂肪、胆固醇等食物，以免加重心脏负担。

3. 注意电解质平衡，预防并发症

心肌梗死患者容易出现电解质失衡，如低钠、低钾等，这可能导致心律失常、心力衰竭等并发症。因此，患者应该注意钠、钾、镁等电解质的摄入，保持平衡。一般建议低盐饮食，但具体摄入量要根据病情进行调整。

4. 调整饮食，改善心功能

在急性心肌梗死后，患者的心功能可能受到影响。此时，饮食应该以容易消化、营养丰富为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆腐等。同时，可以适当增加一些富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于保护心脏，预防并发症。

总之，心肌梗死患者的饮食应以清淡、易消化、营养均衡为主。在医生指导下，制定合理的饮食方案，有助于患者早日康复。

心肌梗塞，这一心血管疾病的严重程度往往令人咋舌。它的主要病因是冠状动脉粥样硬化，此外，冠状动脉栓塞、炎症以及先天性畸形也可能成为诱因。这些因素导致冠状动脉管腔狭窄，进而引起心肌供血不足。当侧枝循环尚未充分建立时，一旦血供进一步急剧减少或中断，心肌将遭受严重而持久的急性缺血，时间超过1小时，即可引发心肌梗塞。

那么，对于患有心肌梗塞的病人来说，应该吃什么食物来辅助治疗和康复呢？以下是一些建议：

1. 心肌梗塞初期，病人应选择流质食物为主，如清汤、牛奶、豆浆等，以减轻胃肠道的负担。病情好转后，可逐步过渡到半流质食物，并保持少量多餐的原则。

2. 心肌梗塞病人应遵循低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐的饮食原则。在烹饪时，宜使用豆油、芝麻油、菜籽油、花生油、玉米油等植物油。同时，豆制品富含优质蛋白质，是心肌梗塞病人的理想食物来源。

3. 心肌梗塞病人应注意补充维生素及微量元素。富含维生素C的食物包括绿叶蔬菜、酸味水果（如青菜、萝卜、梨、枣、猕猴桃、山楂、柑橘、草莓、杏等）。富含维生素B6的食物有酵母、糙米、瘦肉、鱼、蛋、牛奶、豆类、花生等。富含镁的食物有花生、核桃、肉、海产品。富含碘的食物有海鱼、海虾、海蜇、海带、紫菜等。富含锌的食物有谷类、豆类、坚果、海味、茶叶等。富含铬和锰的食物有粗制红糖、糙米、小麦、黄豆、白萝卜、白萝卜、茄子、大白菜、扁豆等。这些食物具有减轻动脉硬化的作用，病情稳定后可适当选用。

此外，心肌梗塞病人还应注意以下几点：

（1）避免暴饮暴食和刺激性饮料，以免加重心肌耗氧，诱发心肌梗塞。特别是高脂饮食后，还易引起血脂增高，血液粘稠度增高，局部血流缓慢，血小板易于聚集凝血，从而诱发心肌梗塞。

（2）少食易产生胀气的食物，如豆类、土豆、葱、蒜及过甜食物。

心肌梗死是一种常见的急性心血管疾病，给患者及其家属带来了极大的困扰。了解心梗发生的原因和康复调理方法，对于患者的康复至关重要。

心梗的康复调理主要包括以下几个方面：

1. 心理调适：心梗患者往往存在恐惧、焦虑等心理问题，需要通过心理疏导、放松训练等方式，帮助患者缓解心理压力，建立积极的康复信心。

2. 生活方式调整：患者应戒烟限酒，保持健康饮食，适当进行体育锻炼，避免过度劳累。

3. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生会给予相应的药物治疗，如抗血小板聚集药、抗凝药、ACEI类降压药等。

4. 心脏康复：在医生指导下，患者进行心脏康复训练，包括有氧运动、抗阻运动、呼吸训练等，以提高心脏功能。

5. 定期复查：心梗患者需定期进行复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

以下是一些常见的心梗康复问题：

1. 心梗后多久可以恢复正常工作？

心梗患者恢复工作时间因个体差异而异，一般需在心梗后3-6个月，待病情稳定、心脏功能恢复后，在医生指导下逐渐恢复工作。

2. 心梗后可以运动吗？

心梗患者可以进行适量的运动，如散步、慢跑、游泳等，但需遵循医生的建议，避免过度劳累。

3. 心梗后需要注意哪些饮食？

心梗患者应注意低盐、低脂、低胆固醇的饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

4. 心梗后可以性生活吗？

心梗患者是否可以进行性生活，需根据个体情况决定，一般需在心梗后3-6个月，待病情稳定、心脏功能恢复后，在医生指导下进行性生活。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我静静地坐在那里，心情沉重。四个月前，我经历了一次心梗，从此我的生活发生了翻天覆地的变化。

我来到了一家名为“京东互联网医院”的线上医疗机构，希望通过这种方式找到一位专业的医生为我诊断病情。很快，一位来自心血管内科的医生与我进行了沟通。

医生询问了我的症状，我告诉他，活动时嗓子和心口窝会感到噎得慌。医生告诉我，这可能是心梗后的后遗症，需要进一步观察。

我询问医生关于螺内酯的问题，他耐心地解释说，螺内酯是为了预防心衰的，需要一直吃。我心中的石头终于落下了。

医生还建议我服用尼可地尔和美托洛尔片，并告诉我需要长期服用阿司匹林和吲哚布芬来预防血管再次狭窄。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我解答了所有的疑问，还鼓励我要有信心，坚持治疗。

现在，我已经习惯了每天按时服药，生活也渐渐恢复了正常。我知道，这一切都离不开那位来自京东互联网医院的心血管内科医生，是他让我重新找回了生活的希望。

我爸爸，一个曾经的糖尿病人，经历了两次心梗，放置了三根支架。然而，半年前他开始出现左胳膊疼痛的症状。起初，我们并没有太在意，认为可能是日常生活中的小问题。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，影响了他的日常生活。我们开始四处寻医问药，希望能找到解决方案。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我为我爸爸预约了一个在线问诊。医生详细询问了我爸爸的病史和症状，并要求我们提供所有的药物清单和检查报告。通过对话，医生初步判断我爸爸的左胳膊疼痛可能与他长期服用的药物有关，特别是螺内酯这种利尿剂。医生解释说，螺内酯可能会引起男性乳房发育，导致乳头疼痛和不适。这个解释让我大吃一惊，因为我之前从未听说过这种副作用。

医生建议我们更换药物，并推荐了一种新型药物——沙库巴曲缬沙坦。这个药物在心梗后心衰的治疗中效果显著。同时，医生也提醒我们要注意我爸爸的血糖控制和心脏功能，避免出现心脏骤停的风险。医生还建议我们进行一系列检查，包括心脏彩超、胸部CT、肝肾功能电解质、血常规、尿常规和心电图等，以便更好地评估我爸爸的病情。

在医生的指导下，我爸爸开始了新的治疗方案。我们也更加重视他的健康管理，定期复查，调整药物和生活方式。虽然治疗过程中还遇到了一些困难和挑战，但我们始终坚持下来。现在，我爸爸的左胳膊疼痛已经明显减轻，心脏功能也在逐步恢复。我们对京东互联网医院的服务非常满意，感谢医生为我们提供的专业建议和帮助。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过文字交流和图片上传，向医生描述了我的病情。我在京东互联网医院接诊的医生询问了我的病史和症状，然后给出了专业的建议和治疗方案。医生非常耐心地倾听我的主诉，详细询问了我的病情，给予了专业的建议。在医生的指导下，我完成了线上问诊，并且医生为我开具了合适的中药处方。我非常感谢医生的细心和专业，让我在恢复期得到了有效的治疗和关怀。

经过医生的细致诊疗，我对疾病的了解更加深入，也更加信任互联网医院的服务。在医生的指导下，我已经完成了处方的使用，并且在治疗过程中得到了及时的反馈和帮助。我对互联网医院的诊疗方式和医生的专业能力非常满意，也感到非常安心和放心。

青年心肌梗死在当代社会已经不再是不可治愈的绝症。随着医疗技术的不断进步，急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）已经成为治疗青年心肌梗死的重要手段。这种治疗方式能够在早期开通血管，减少心肌坏死，降低心脏功能受损的风险。甚至有些看似坏死的心肌，在恢复供血和营养后，仍然可以恢复其功能。

除了急诊PCI，青年心肌梗死的康复治疗也非常重要。康复治疗包括药物治疗、生活方式的改变、心理支持等。药物治疗包括抗血小板药物、降脂药物、ACE抑制剂等，可以帮助控制病情，预防再次发作。生活方式的改变包括戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，可以帮助降低心血管疾病的风险。心理支持也非常重要，可以帮助患者调整心态，更好地面对疾病。

青年心肌梗死的康复预后与患者的生活方式、心理状态等因素密切相关。因此，患者在康复过程中需要注意以下几点：

• 坚持药物治疗，不得擅自停药或减量。
• 改变不良的生活方式，戒烟限酒，合理饮食，适量运动。
• 保持良好的心态，积极面对疾病。
• 定期复查，监测病情变化。

青年心肌梗死患者是否能够重新工作，取决于多种因素，包括心功能、劳动强度、工作环境等。在职业选择方面，患者需要注意以下几点：

• 选择适合自己的职业，避免过度劳累。
• 注意工作环境的通风，避免接触有害物质。
• 注意休息，避免过度劳累。

总之，青年心肌梗死是一种可治愈的疾病，患者需要积极配合医生的治疗，保持良好的心态，才能更好地康复。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为我在上海松江，疫情期间无法外出，需要开药。医生非常耐心地和我沟通，询问了我的症状和用药情况。我诉说了我心梗术后6个月的情况，伴有轻微糖尿病，已经在用药包括富马酸比索洛尔片，阿司匹林肠溶片，替格瑞洛片，依折麦布片，福辛普利钠片。吡格列酮二甲双胍片。医生在确保了解清楚我的情况后，为我开出了符合我的需要的处方，详细询问了每种药物的规格、数量和品牌。在交流中，我不小心多发了一种药物，医生很细心地提醒我，并及时调整处方。整个问诊过程非常顺利，医生态度友善、耐心细致，让我感到非常满意。

在医生的建议下，我很快就完成了处方的审核和预约药品。整个过程非常便捷，让我感到很舒心。我对医生的服务非常满意，希望我的评价能够帮助到其他患者，同时也感谢医生的专业和耐心。