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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

不是其它疾病引起的，是我们就说身体在我们的生活方式不当的情况下，干预下引起了我们血压的异常。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

高血压是个伪命题吗

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

高血压药一般建议在晨起空腹时服用。

人体的血压是有明显的昼夜波动规律的，清晨和下午高，晚上最低，呈现出一条“双峰一谷”的曲线：早上6～8点是一天中血压的最高峰，医学上叫“血压晨峰”，也是心梗、脑梗等心脑血管并发症的高发时段。因此，大多数情况下医生都会建议高血压患者早上一起床就服用降压药，以降低清晨血压，进而降低心脑血管病的发病率。

但如果患者肠胃功能比较差，或空腹服药会导致肠胃不舒服，这种情况则可以在早晨起床后吃一些食物后服用降压药。但对于血压控制不稳或病情比较复杂的患者，则需要在医生的指导下调整降压药的服药时间和服药剂量。

因为袖状胃切除术后体重下降，血管压力减轻。肥胖的人群来说，高血压的原因跟肥胖有关。肥胖的人的血管里的压力比较大，导致血管的张力和压力很大，血压自然会升高。袖状胃切除术后患者的体重会下降，血管压力自然会减轻，血压也会变好。

高血压是指体循环的动脉，血压增高为主要特征，常常伴有心、脑、肾等器官的功能，或者是器质性损害的临床综合征。高血压病是一个慢性病，是多发病，是最常见的也是心脑血管疾病最主要的危险因素。家里人有高血压，而大部分人群不一定有高血压，血压的变化是随着内外环境的变化来调整。正常人生气了或是遇到寒冷天气，吃过饱或是吃过于油腻了，会有增加患高血压的几率，但是不一定是高血压。有的人会表现出头痛、恶心、头晕，大家会想到血压的问题，但如果这些症状都没有，也没有去体检，就很难发现血压的异常。又不去积极的进行治疗，血压控制又不理想，就会引起心、脑、肾功能或者器质性的损害，就会有临床表现。有人会心绞痛、心梗、突然休克、偏身障碍等表现，所以这些表现都只是一个症状，但是一定要做好定期的体检，及时发现血压的异常。

40岁血压偏高要不要吃降压药需要根据患者情况而定。如果是第一次发现血压升高，可以做动态血压观察，看看24小时的平均情况，考虑是否需要口服降压药。如果只是血压偏高，没有其他的危险因素，可以通过控制饮食，减少盐的摄入量。还需要注意加强运动，控制体重，在改善生活方式的情况下血压是可以得到有效控制的，也有可能不需要口服药物。

那是一个普通的周末，我，一个30岁的男性，突然遭遇了一次鼻出血的经历。那天，我正在忙碌地处理着餐厅的日常事务，突然感觉到鼻子里一阵刺痛，紧接着就是一股热流涌出。我急忙去了附近的医院，医生检查后告诉我血压有些高，需要住院观察，并开了两天降压药。然而，血压稳定后，我并未继续服用降压药，而是按照医生的建议进行了鼻内激光手术。

手术后，我恢复了正常的生活，但最近我发现自己仍然有些担忧。于是，我决定去医院做一次24小时动态血压检测，想要了解自己的血压情况。

在互联网医院平台上，我预约了一位心血管内科的医生进行线上问诊。医生首先询问了我的病情和用药情况，了解到我停药已经一个多星期，他告诉我，药物清洗需要一个月的时间，所以我的体内可能还有降压药的作用。医生建议我不要过于担心，但需要进一步检查，以确定是否需要继续治疗。

医生还询问了我的生活习惯，了解到我经常熬夜、工作压力大，这可能是导致血压高的原因之一。他建议我改善生活方式，减少熬夜，调整饮食，同时做一些运动，以帮助降低血压。

在医生的指导下，我决定去医院进行进一步的检查，包括尿微量白蛋白和心脏超声。虽然我目前没有感到任何不适，但医生提醒我，高血压大部分没有症状，体检的意义就是发现没有症状的疾病。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还为我解答了心中的疑惑，让我对疾病有了更深入的了解。

随着现代生活节奏的加快，越来越多的人开始关注健康问题。其中，高血压作为常见慢性病之一，严重影响着人们的日常生活。本文将为您介绍高血压的成因、症状、治疗方法以及日常保养要点，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

一、高血压的成因

高血压的成因复杂，主要包括遗传、生活方式、环境等因素。遗传因素是高血压的重要风险因素，如果家族中有高血压病史，那么患病风险会大大增加。此外，不良的生活方式，如高盐、高脂饮食、缺乏运动等，也是高血压的重要诱因。

二、高血压的症状

高血压的症状并不明显，很多人在早期可能没有任何感觉。但随着病情的发展，可能出现头痛、头晕、乏力、胸闷等症状。严重的高血压患者还可能出现视力模糊、恶心、呕吐等并发症。

三、高血压的治疗方法

高血压的治疗方法主要包括药物治疗、生活方式干预和手术治疗。药物治疗是目前最常用的治疗方法，常用的药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。生活方式干预也是治疗高血压的重要手段，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。手术治疗主要针对严重的高血压患者，如主动脉夹层、高血压危象等。

四、高血压的日常保养

高血压患者应养成良好的生活习惯，包括：

• 合理饮食：低盐、低脂、高纤维的饮食有助于降低血压。
• 适量运动：运动可以增强心肺功能，降低血压。
• 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会加重高血压病情。
• 保持良好的心态：情绪波动会影响血压，保持良好的心态有助于控制血压。
• 定期监测血压：高血压患者应定期监测血压，及时发现病情变化。

五、总结

高血压是一种常见的慢性病，对患者的生活质量造成严重影响。了解高血压的成因、症状、治疗方法以及日常保养要点，有助于我们更好地预防和治疗高血压，享受健康的生活。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在办公室忙碌着。突然，一阵急促的电话铃声打破了宁静。电话那头，一个声音焦急地说：“你好，我是京东医生，很荣幸由我为您提供医疗咨询服务，有什么可以帮您的？”

我立刻放下手中的工作，耐心地倾听着他的诉说。原来，他是一位患有高血压的患者，今天上午9点自行服用了一片硝苯地平，服用后自觉血压升高，量后200/100。10:30又服用一片，13:30又服用一片。目前依旧200/100。此外，他还提到自己有糖尿病和陈旧性脑梗病史，心率也达到了100。

听到这里，我心中不禁为他的病情担忧。我告诉他，血压太高，硝苯地平降不下去，需要输液降压，并建议他急诊输液。他听后，焦急地问：“除了输液呢？还有没有别的应急方案？”我告诉他，吃了三次药物，都降不下去，必须急诊了。于是，我果断地建议他打120。

挂断电话后，我心中五味杂陈。作为一名医生，我深知自己的责任重大。虽然我们不能面对面地交流，但互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷的医疗服务。在这次问诊中，我感受到了患者对我的信任，也让我更加坚定了为患者服务的信念。

在与患者的沟通中，我始终保持着耐心和细致。我用心倾听他们的主诉，关注他们的细节，为他们提供最合适的治疗方案。我相信，只有用心去关爱患者，才能赢得他们的信任。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊在当今社会的重要性。它不仅方便了患者，也提高了医疗资源的利用效率。在今后的工作中，我将继续努力，为患者提供更加优质的医疗服务。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，手指在键盘上敲击着，期待着与医生的线上对话。屏幕那头，是我的医生，一位和蔼可亲的专家，他总是耐心倾听我的每一个问题，给我最专业的建议。

“您好，您发现血压高多久了？最高血压多少？目前口服什么降压药方案？血压控制在什么范围？”

医生的声音透过屏幕传来，温暖而专业。我回答了他的问题，告诉他我已经高血压8年了，最近血压控制得不是很好。

“这个药物吃了多久？”医生紧接着问。

“血压还是偏高了。”我有些沮丧地回答。

“考虑换成厄贝沙坦氢氯噻嗪片。”医生建议道。

“这个药8年没有换过。”我有些犹豫。

“那之前查过继发性高血压吗？”医生又问。

“很年轻就高血压了。”我回答。

“在门诊筛查过吗？”医生继续问。

“我这个就是因为工作当时压力大有焦虑症，再加上喝酒没休息好，就出现血压高了。”我解释道。

“打呼噜吗？”医生突然问了一个我意料之外的问题。

“喝酒了就打呼噜，不喝酒基本不打呼噜。”我回答。

“建议可以换药。”医生给出了他的建议。

“你说的那个药物估计还不够。”我有些担心。

“好的。”我同意了医生的建议。

随后的日子里，我按照医生的指导，开始使用新的药物，并定期进行血压监测。医生也根据我的血压变化，不断调整治疗方案。

有一天，我的血压突然升高，我慌了神，赶紧联系了医生。

“已经吃了吗？”医生问。

“一片络活喜，一片沙库巴曲缬沙坦。”我回答。

“自己有什么症状？”医生关切地询问。

“口服降压，需要好几天。”我回答。

“但是如果血压这么高，就要注意高血压急症。”医生严肃地说。

我顿时感到一阵紧张。

“高血压急症就要静脉用药。”医生给出了建议。

“建议先来急诊科用药。”医生告诉我。

我立刻按照医生的建议，前往急诊科就诊。

经过一段时间的治疗，我的血压终于稳定下来。医生告诉我，这只是一个警告，以后要更加注意血压的监测。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心让我深感安慰，也让我更加信任互联网医疗。

今天早上，我像往常一样打开了手机，点开了京东互联网医院，准备咨询一下我的健康状况。最近我总是感觉身体不适，特别是血压有些偏高，而且胃部时不时地有些疼痛。我找到了一位中医心内科的医生，他给我详细询问了我的症状，包括高血压、胃十二指肠间质瘤切除术、手淫史很长和肾虚等问题。

医生首先告诉我，健康生活方式非常重要，要少油少盐，控制体重，保持心情舒畅，良好睡眠，适度运动。我虽然已经有所了解，但医生的话让我更加坚定了改变生活习惯的决心。

接着，医生提到了西药需要坚持服用，而我对于中药在高血压治疗中的作用也很感兴趣。医生解释说，中药在高血压刚出现的三个月内，可以逆转。高血压时间长了，中药治疗需要坚持很长一段时间。我有些担心，询问医生是否通过中药调整就能降低血压。医生告诉我，要很长一段时间才可能降低血压，但我可以尝试通过中药稳定血压。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案，还关心我的感受，让我觉得非常温暖。我问他还有没有其他需要注意的问题，他告诉我，中药可以开一点，但最重要的是调整生活习惯，保持良好的心态。

这次线上问诊让我收获颇丰，不仅了解了如何治疗高血压，还学到了很多健康知识。我相信，只要按照医生的建议去做，我的身体状况一定会得到改善。

那是2024年的一个寻常夏日，阳光明媚，我，一个普通的上班族，正为近期频繁出现的高血压症状而烦恼。在一次偶然的机会下，我接触到了京东互联网医院，它为我开启了一段全新的线上问诊之旅。

那天，我向一位内分泌科的医生咨询了我的病情。医生在了解了我的基本情况后，耐心地询问了我的症状，并告诉我血压控制在正常范围内，但最近查出的糖尿病需要特别注意。

医生详细解释了糖尿病的治疗方案，并针对我的具体情况，推荐了二甲双胍和达格列净这两种药物。尽管我对于如何选择药物感到困惑，但医生耐心地为我解答，让我感到十分安心。

一周后，我回到了老家。在医生的指导下，我开始了治疗。虽然症状并没有立即减轻，但我依然坚持服药。在治疗的过程中，医生还提醒我要多喝水，清淡饮食，这些细节让我感受到了医生的关爱。

随着时间的推移，我的血糖逐渐稳定，症状也得到了明显改善。尽管治疗过程中遇到了一些小插曲，比如服用达格列净后出现的腹痛，但医生始终耐心地为我解答，让我有了信心继续治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。医生的专业知识、耐心的态度以及便捷的服务让我对医疗行业有了新的认识。我相信，随着互联网医院的不断发展，更多的患者将受益于这种全新的医疗模式。

那天，我像往常一样，带着血压计去京东互联网医院做了一次线上问诊。医生***的态度很温和，她首先询问了我的血压情况，我告诉她血压145/93，测量了两次都差不多。她问我有没有体重大，我坦诚地说不太喜欢运动，吃的也比较咸。

医生又问了我家里父母是否有高血压，我说我妈是高血压，以前体检也是130-140左右，没有感觉身体不舒服，也就没有理了。她还问了我工作压力大不大，有没有失眠焦虑，我如实回答了。

医生建议我先通过饮食和锻炼来控制血压，如果控制不好再考虑药物。她给我推荐了欧姆龙的闭式血压计，并详细教我如何正确测量血压。她还强调饮食要清淡，低盐饮食，并建议我注意减重，加强锻炼。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议去做。我买了血压计，每天测量血压，并记录下来。我尝试着减少盐的摄入，开始锻炼身体。虽然一开始效果不明显，但我没有放弃，坚持了两个月后，我发现我的血压已经降到了130/80以下。

在这个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。她不仅给我提供了正确的指导，还鼓励我坚持下去。我很感激她的帮助，也让我更加重视自己的健康。

那天晚上，夜色渐浓，我如往常一样，坐在电脑前，打开京东互联网医院，准备与医生沟通我的困扰。我是一个64岁的女性，最近一个月，我的血压波动不定，有时候正常，有时候却高达150/90mmHg。这让我十分焦虑，毕竟我之前从未患有高血压。

我选择了老年病科的***医生进行咨询。医生非常耐心，详细询问了我的症状和日常习惯，包括作息时间、饮食习惯等。我如实回答，心里暗暗期待着医生的建议。

医生告诉我，我目前的情况需要完善一些检查，包括24小时动态血压监测、大生化、肾脏血管及肾上腺彩超检查。同时，他建议我服用氯沙坦钾片半片，每天一次，以控制血压。

在用药期间，我按照医生的指示，定时监测血压，并按时服药。一周后，血压明显得到了控制。医生告诉我，这需要长期坚持，而且如果血压控制得好，可以长期服用。

此外，医生还提醒我，我的血糖值也在正常范围内，但要注意饮食，少吃甜食，不喝碳酸饮料，并保持适量的运动。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅给出了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。这让我对互联网医院充满了信心。

如今，我已经习惯了通过京东互联网医院与医生沟通。它不仅方便快捷，而且能够让我在家就能得到专业的医疗服务。我相信，在医生的指导下，我的健康状况会越来越好。

今天一大早，我通过互联网医院预约了一位中医内科的专家。因为最近血压有些偏高，而且头总感觉不舒服，所以决定找专家看看。

专家态度非常友好，耐心地询问了我的病情和生活习惯。他告诉我，我的舌苔比之前有所改善，但仍需注意饮食和运动。

专家建议我调整一下用药，并增加体育锻炼。他告诉我，饭后半小时服用降脂药，并强调饮食方面要清淡，多运动。

在询问我是否可以服用保健品时，专家建议我不要服用保健品，因为他已经根据我的病情调整了药物。

我还询问了关于白花蛇舌草和柴胡这两个药的问题，专家告诉我，虽然我是高血压患者，但这两个药是可以用的。

在专家的建议下，我没有服用降压药，而是继续监测血压，并控制饮食。

专家还为我调整了处方，并告诉我服药方法和禁忌。

整个问诊过程非常顺利，专家的专业知识和耐心让我非常满意。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在手机上浏览着新闻，突然一阵头晕袭来，我意识到这可能不是一个好兆头。我立刻拿起手机，拨通了一个熟悉的号码，那是我的心血管内科医生***医生的电话。

电话那头，***医生的声音温柔而关切，她询问了我的身高体重，得知我178cm，体重82kg后，她建议我尝试将体重减至73kg以内，这样可能就不需要依赖药物了。她告诉我，高血压与超重关系密切，而低盐饮食也是必不可少的，她建议我每日食盐摄入量控制在6g以内。

我按照***医生的建议调整了饮食和运动习惯，开始规律地跑步。有一天，我向***医生报告了我的跑步情况，高压基本在100-120之间，低压在50-60之间。***医生告诉我，目前还是继续服药，但可以尝试将剂量减半。她还建议我晚上跑步，因为我的夜间睡眠血压基本是正常的。

经过一段时间的努力，我的血压逐渐稳定下来，高压维持在120左右，低压在70左右。我感到非常欣慰，也更加感激***医生的耐心和专业知识。她的建议不仅帮助我改善了健康状况，还让我学会了如何更好地照顾自己。

如今，我已经习惯了与***医生通过线上问诊的方式保持联系。每当我遇到健康问题，她总是能给我提供及时、专业的建议。我深知，在互联网时代，这样的医疗服务是多么的宝贵。