糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

2024年9月5日，19时20分，郑州市的一位年轻母亲在京东互联网医院上向一位资深的皮肤科医生咨询。她的宝宝出生后不久就开始出现多发性的咖啡斑，数量达到了15块，引起了全家人的担忧。经过初步的询问和观察，医生判断宝宝的咖啡斑与神经纤维瘤无关，并且提醒母亲不必过于担心。咖啡斑的病因尚不明确，但通常不会对宝宝的健康造成威胁。医生建议母亲继续观察宝宝的状况，若有需要可以进行基因检测以排除其他可能性。母亲对医生的专业和耐心感到非常满意，并表示会继续关注宝宝的健康状况。

脊髓神经鞘瘤，一种常见的椎管内良性肿瘤，主要起源于脊髓后跟的感觉根。患者常出现放射性疼痛、感觉异常和运动障碍等症状。及时就医进行脊柱平片或椎管造影等检查，有助于确诊。

脊髓神经鞘瘤的发生可能与多种因素相关，如遗传、免疫、环境等。肿瘤可能生长于臂丛或腰丛神经纤维，甚至向硬膜外扩张。约2.5%的硬膜内脊神经鞘瘤为恶性。

治疗主要以手术为主，包括后路椎板切开、肿瘤全切除等。对于体积较大的肿瘤，可先进行囊内切除和减压。术后复发率较低。

除了手术治疗，患者还需注意日常保养，如避免剧烈运动、保持良好的生活习惯等。神经外科是治疗脊髓神经鞘瘤的专业科室，患者可前往就诊。

此外，针对脊髓神经鞘瘤的药物治疗研究也在进行中，如免疫调节剂、抗肿瘤药物等。但药物治疗效果尚待进一步研究。

总之，了解脊髓神经鞘瘤的相关知识，有助于患者及时就医、正确治疗，提高生活质量。

我和我的家人一直在为我的儿子的健康问题而担忧。去年，我们带他去看了张医生，检查了他身上的咖啡斑。医生建议我们做基因检测，但结果并未显示出任何异常。张医生解释说，这可能是因为我的儿子患有节段型1型神经纤维瘤病，这种疾病的基因检测并不总是能检测出来。我们也了解到，卫星灶是这种疾病的一个特征。虽然我儿子目前看起来很正常，除了说话慢了一点，但我们仍然非常担心他的未来。

在这次复诊中，张医生建议我们再做一次基因检测和磁共振检查。尽管我儿子从未做过磁共振，但张医生认为这很重要，特别是对于重要部位的检查。我们也讨论了如何安排这次检查，包括让我的丈夫先来预约，等到时间到了再带孩子来做检查。张医生还提醒我们，在做磁共振时，孩子可能需要服用一些镇静药物，以帮助他放松。

这次复诊让我们对我儿子的病情有了更深入的了解。我们知道，节段型1型神经纤维瘤病是一种遗传性疾病，会导致神经纤维瘤的形成。虽然不是所有人都会长瘤，但50%的人可能会在30岁以后出现这种情况。我们也知道，早期的检查和治疗非常重要，可以帮助控制病情的发展。

面神经鞘瘤，作为一种常见的神经源性肿瘤，其症状主要包括面部麻木、疼痛以及面瘫等。这种肿瘤起源于面神经鞘，可能发生在面神经的任何部位，但多见于膝状神经节周围。由于面神经鞘瘤生长缓慢，早期症状往往不明显，容易被忽视或误诊。

面神经鞘瘤的治疗主要依靠手术治疗。手术方式根据肿瘤的大小和位置选择，包括鼓室切开术、耳后乳突入路切除、颞中颅窝入路切除等。手术目的是切除肿瘤并尽可能保留神经功能，以降低面瘫等并发症的风险。

除了手术治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的心态，避免过度劳累，适当进行面部肌肉锻炼，有助于提高治疗效果。在饮食方面，患者应多吃富含维生素B和C的食物，如新鲜蔬菜和水果，以增强免疫力，促进康复。

面神经鞘瘤的诊断主要依靠影像学检查，如MRI、CT等。通过这些检查，医生可以了解肿瘤的大小、位置以及周围神经受累情况，为制定治疗方案提供依据。

面神经鞘瘤的治疗需要多学科合作，包括神经外科、神经内科、放射科等。医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以确保治疗效果。

总之，面神经鞘瘤是一种可治疗的疾病，患者应保持积极的心态，积极配合医生进行治疗，以获得良好的预后。

骶骨神经鞘瘤，作为一种良性肿瘤，其治疗方法一直是患者和医生关注的焦点。那么，骶骨神经鞘瘤可以保守治疗吗？答案是否定的。保守治疗通常无效，手术治疗是首选。

神经鞘瘤是一种椎管内良性肿瘤，药物治疗对其无效。如果肿瘤体积较小，可以暂时观察。如果肿瘤没有明显压迫周围神经，并且随访过程中，每年进行一次MRI检查，肿瘤不会明显增大。在这种情况下，可以选择观察，无需立即手术。

然而，如果肿瘤继续生长并压迫周围神经组织，导致鞍区症状，如排尿和排便异常、控制不良或困难，以及鞍区、肛门和会阴周围麻木或疼痛，建议患者采取手术切除肿瘤。

手术治疗是骶骨神经鞘瘤的首选方法。手术可以切除肿瘤，缓解症状，防止肿瘤生长和恶化。手术方法包括经椎板入路、经椎间孔入路等，具体方法由医生根据患者的病情和手术条件决定。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，有助于提高身体免疫力，促进康复。

骶骨神经鞘瘤的治疗需要患者和医生的共同努力。患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，及时了解病情变化。同时，患者也要保持乐观的心态，积极配合治疗，争取早日康复。

我还记得那天，手术后的复诊日子。心中充满了期待和担忧，希望能够听到医生说出我最想听到的消息：手术成功，肿瘤是良性的，不需要后续治疗。然而，我的心情很快就被打破了。医生告诉我，虽然肿瘤是良性的，但我需要密切关注身体状况，定期复查，以防止复发。同时，医生也建议我注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯和饮食结构。

在这之后，我开始了漫长的康复之路。每天早上，我都会起床做一些简单的运动，帮助身体恢复。同时，我也开始注意自己的饮食，尽量避免油腻和辛辣的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜。虽然这段时间很艰难，但我知道，只有通过自己的努力，才能让身体更快地恢复健康。

几个月后，我再次来到医院进行复查。医生告诉我，我的身体状况已经有了很大的改善，肿瘤没有复发的迹象。听到这个消息，我感到无比的欣慰和感激。从那一刻起，我下定决心，要好好珍惜自己的健康，过上更加健康和积极的生活。

我是一名22岁的年轻人，生活在南京市。最近，我发现自己下巴和脖子中间长了一个鹌鹑蛋大小的硬包包。起初，我并没有太在意，认为可能是淋巴结肿大或者皮脂腺囊肿之类的常见问题。但随着时间的推移，这个包包不仅没有消失，反而越来越大，开始影响我的日常生活和外观形象。我变得越来越焦虑和自卑，甚至开始避免与人交往，生怕被人发现这个“缺陷”。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我首先选择了在线问诊平台。通过京东互联网医院的在线问诊功能，我联系了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我尽快去医院进行检查和手术。虽然我对手术心存恐惧，但医生的专业解释和安慰让我感到放心和安心。

在医生的指导下，我顺利完成了手术。手术过程相对简单，恢复也很快。医生告诉我，这个包包实际上是一种神经鞘瘤，虽然是良性的，但如果不及时处理，可能会引起更严重的问题。现在，我已经完全康复，重新找回了自信和快乐。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。及时寻求专业的医疗帮助，尤其是在互联网时代，线上问诊平台可以提供便捷、快速和高效的服务。同时，我也想提醒大家，关注自己的身体变化，勇敢面对问题，才能真正享受健康和美好的生活。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天晚上，我在上课时突然感到小腿疼痛，摸上去发现了一个小肉块。它圆圆的，按起来有些疼。我开始担心，会不会是某种严重的疾病？

我立即打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊。医生很快就接诊了我，并询问了我的症状和病史。他建议我拍照并标记出疼痛的位置。我照做了，并向他解释了我最近的锻炼情况和疼痛的具体感受。

医生告诉我，这个小肉块可能是血管瘤、腱鞘囊肿或表皮囊肿，并建议我做一个彩超来明确诊断。他还提醒我，神经纤维瘤或鞘瘤的可能性也不能排除。虽然我有些担心，但医生的专业解释让我感到安心。

在等待彩超结果的过程中，我开始思考自己的生活习惯。医生说过度的运动可能会导致囊肿的形成，而我最近确实增加了锻炼强度。也许我需要调整一下自己的锻炼计划，避免再次出现这种情况。

最终，彩超结果显示我只是有一个小的皮下血肿，医生说这不是什么严重的问题。听到这个消息，我松了一口气。虽然这次经历让我有些紧张，但它也让我意识到，及时就医和保持健康的生活方式是多么重要。

椎管内神经鞘瘤，一种常见的良性肿瘤，主要起源于椎管内神经鞘的血管细胞。据统计，这类肿瘤约占椎管内肿瘤的1/4，部分肿瘤甚至可以延伸至椎管外，形成哑铃状。由于生长缓慢，大多数患者病程较长，主要症状包括疼痛、皮肤感觉异常和运动功能障碍。

椎管内神经鞘瘤的确诊主要依靠磁共振检查，其影像学特征表现为均匀强化的规则占位。幸运的是，大多数患者的预后良好，通过手术切除肿瘤，有完全治愈的希望。术后如有残留，可进行放射治疗，以预防和延缓复发。

脊髓内神经鞘瘤，又称神经纤维瘤，是脊髓肿瘤中最常见的良性肿瘤，约占脊髓肿瘤的40%，硬膜外肿瘤的70%以上。该病多见于年轻人，发病高峰在20至40岁之间，男性略多于女性。病因尚不明确，但可能与基因水平的分子变化有关。

脊髓内神经鞘瘤的临床表现可分为三个阶段：早期刺激症状、脊髓部分压迫症状和脊髓横断面损伤症状。治疗主要采用手术切除，一般手术效果良好。但若肿瘤压迫脊髓并伴有横向损伤，由于脊髓长期压迫和变性，功能恢复可能并不理想。因此，手术应尽早进行。

神经鞘瘤确诊后，患者应积极进行功能锻炼，如肢体肌力下降时进行康复功能锻炼，防止肌肉萎缩。同时，可应用营养神经的药物促进神经功能恢复。对于恶性神经鞘瘤，患者应定期复查、体检，积极随访，防止肿瘤复发。

在治疗椎管内神经鞘瘤的过程中，选择合适的医院和科室至关重要。神经外科是治疗此类肿瘤的主要科室，患者应选择经验丰富的神经外科医生进行手术。此外，患者还需关注术后康复，积极配合医生进行治疗。

神经鞘瘤是一种常见的神经源性肿瘤，其治疗方式多样，包括手术治疗、放射治疗和中医治疗等。以下将详细介绍这几种治疗方法的原理和适用情况，帮助患者了解神经鞘瘤的治疗选择。

1. 手术治疗：精确切除，保留神经功能

手术治疗是神经鞘瘤的首选治疗方法。手术通常在显微镜下进行，医生会仔细切除肿瘤，同时尽可能保留神经功能，避免损伤周围正常组织。手术成功的关键在于手术的精确性和医生的经验。

2. 放射治疗：辅助治疗，控制肿瘤发展

放射治疗是一种非侵入性的治疗方法，通过高能量射线杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长。放射治疗适用于无法手术切除的肿瘤、术后辅助治疗以及复发病例。它能够有效控制肿瘤发展，缓解症状。

3. 中医治疗：综合调理，改善体质

中医治疗通过中药和针灸等方法，调节患者体质，增强机体免疫力，改善症状。中医治疗过程相对较长，需要患者耐心配合。中医治疗适合与西医治疗相结合，提高治疗效果。

神经鞘瘤的治疗需要综合考虑患者的病情、体质和意愿。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，养成良好的生活习惯，适当进行康复锻炼，定期复查，以便及时了解病情变化。

注意事项：

1. 选择正规医院和经验丰富的医生进行治疗。

2. 了解各种治疗方法的优缺点，与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。

3. 保持良好的生活习惯，适当进行康复锻炼。

4. 定期复查，监测病情变化。