在多发性骨髓瘤（NDMM）中，髓外病变是一种常见的并发症。然而，关于髓外浆细胞瘤的治疗和管理，目前仍然缺乏明确的指南。髓外浆细胞瘤可以分为骨相关型和骨外型两种，二者在临床特点和预后上存在差异。最近的研究表明，骨外浆细胞瘤的预后相对较差，总生存期较短。

为了更好地理解NDMM合并不同类型髓外病变的临床特点和预后，我们进行了一项回顾性分析。该研究涵盖了80例伴有髓外病变的NDMM患者，其中51例为骨相关型（EM-B），29例为骨外型（EM-E）。结果显示，EM-E组的β(2)-微球蛋白水平、乳酸脱氢酶水平、1q21扩增率和Ki-67增殖指数均显著高于EM-B组。同时，EM-E组的CD56阳性率和总有效率也显著低于EM-B组。EM-E和EM-B患者的中位总生存期分别为14.5个月和49.5个月。

这些结果表明，NDMM合并不同类型髓外病变的患者具有不同的临床特点和预后。因此，在治疗和管理这些患者时，需要根据具体的病变类型进行个体化的策略制定。

多发性骨髓瘤是一种恶性血液病，主要影响骨髓中的浆细胞。这种疾病会导致多种临床表现，以下是其中一些常见的症状：

• 骨痛：这是最常见的症状，尤其是在背部、胸部和四肢。疼痛可能会加剧，特别是在夜间或活动后。
• 骨折：由于骨质疏松，患者容易发生骨折，甚至可能在轻微外力下发生骨折。
• 贫血：由于骨髓瘤细胞占据了正常造血细胞的空间，导致红细胞数量减少，引起疲劳、虚弱和皮肤苍白等症状。
• 感染：多发性骨髓瘤会影响免疫系统的功能，使患者更容易感染。常见的感染包括肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等。
• 肾功能不全：高浓度的单克隆免疫球蛋白（M蛋白）可以导致肾脏损害，引起肾功能不全甚至肾衰竭。
• 神经系统问题：在一些情况下，多发性骨髓瘤可以压迫神经根或脊髓，导致疼痛、麻木或瘫痪等神经系统问题。

如果您或您的亲人出现以上任何症状，应及时就医进行诊断和治疗。

那是一个普通的周四，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，我收到了一条来自京东互联网医院的消息，提醒我有一个预约的线上问诊。看到医生是血液科的专家，我心中不禁有些紧张，因为最近我的血液检查结果显示白细胞和血小板都偏高。

医生很耐心地询问了我的症状，了解到我除了偶尔的腰疼腿疼外，并没有其他明显的不适。他首先让我做了腹部B超，检查肝脾是否肿大。果然，B超结果显示肝脾有轻微肿大，这让我更加担忧了。

医生告诉我，需要进一步检查骨髓增殖性肿瘤相关基因。我虽然对这些专业术语不太懂，但我知道这肯定不是什么好兆头。医生解释说，骨髓增殖性肿瘤是一种血液系统的疾病，需要通过一系列的检查来确诊。

接下来，医生为我安排了骨髓穿刺、外周血涂片、免疫分型等检查。虽然过程有些痛苦，但我很庆幸自己没有逃避，而是勇敢地面对了。在等待结果的日子里，我紧张得吃不下饭，睡不着觉。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，骨髓增殖性肿瘤的基因检测结果显示一切正常。听到这个消息，我如释重负，心中的大石头终于落地了。医生也安慰我说，这只是初步检查，还需要进一步观察。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了京东互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致让我感到非常满意。虽然只是线上交流，但我仿佛能感受到医生的那份关心和温暖。在这里，我想对那位医生说一声感谢，感谢你为我解答疑惑，为我排忧解难。

在对多发性骨髓瘤进行治疗前，首先需要明确的就是确诊。对于IgG型的多发性骨髓瘤，虽然血中IgG升高与之相吻合，但如果没有贫血、肾功能损害，且骨髓中只有2.5%的幼浆细胞，诊断仍然存在一定的难度。因此，24小时尿轻链定量检查是非常必要的。此外，为了更准确地了解浆细胞的比例，需要在不同的部位进行重复的骨穿检查。值得注意的是，染色体易位并非遗传性疾病，也不是多发性骨髓瘤的常见改变。

在确诊之后，治疗的选择将取决于患者的具体情况。对于一些轻度的病例，可能并不需要立即开始治疗。然而，对于那些症状较为明显的患者，及时的治疗是非常重要的。治疗方法可能包括药物治疗、放疗或骨髓移植等，具体的选择需要根据患者的个体情况来决定。

那是一个晴朗的下午，我坐在家里，心情有些沉重。我的父亲，一位60岁的骨髓瘤患者，近期免疫力一直很低，这让他在新冠疫情期间显得特别脆弱。由于他在一年前进行了骨髓瘤移植，并且还在服用免疫抑制剂，这使得他成为了新冠的高危人群。

在了解到京东互联网医院提供的线上问诊服务后，我决定尝试这个方法，为父亲寻求帮助。在预约了一位经验丰富的全科医生后，我们开始了这次线上会诊。

医生***在详细了解了父亲的病情后，耐心地给出了专业的建议。他告诉我，由于父亲是新冠高危人群，可以考虑使用Paxlovid进行预防。但医生也明确指出，Paxlovid需要在感染后5天内使用，否则效果会大打折扣。

尽管如此，我还是希望医生能给我父亲开具这个处方。医生***没有犹豫，立刻为我父亲开具了处方，并详细说明了药物的使用方法和注意事项。他告诉我，用药期间如果父亲有任何不适，要及时线下就诊。

在医生的指导下，我顺利地为父亲购买了Paxlovid。虽然只是线上的一次会诊，但我深深感受到了医生的专业和负责。在这个特殊时期，京东互联网医院为我们提供了极大的便利，也让我对未来的治疗充满信心。

多发性骨髓瘤和骨癌是两种常见的恶性肿瘤，它们在病因、临床表现、诊断和治疗方面存在一定的差异。

一、病因不同

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，可能与辐射、病毒感染、自身免疫性疾病等因素有关。而骨癌则是由其他器官的恶性肿瘤通过血行或淋巴途径转移到骨骼上形成的。

二、临床表现不同

多发性骨髓瘤的临床表现主要包括贫血、骨痛、高钙血症等。骨癌患者则表现为局部肿块、疼痛等症状。

三、诊断方法不同

多发性骨髓瘤的诊断主要依靠血液检查、尿液检查、骨髓穿刺等手段。骨癌的诊断则可以通过影像学检查（如X光、CT、MRI等）和病理活检来明确。

四、治疗方法不同

多发性骨髓瘤的治疗包括药物治疗（如化疗、靶向治疗等）和手术治疗。骨癌的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等。

五、预后不同

多发性骨髓瘤和骨癌的预后因个体差异、病情严重程度等因素而异。早期发现、早期治疗可以有效提高患者的生存率和生活质量。

多发性骨髓瘤是一种恶性疾病，特征是浆细胞异常增殖并分泌大量无功能的免疫球蛋白或免疫球蛋白片段，导致贫血、高钙血症、肾功能不全、骨疾病等终末器官受损症状。该疾病约占所有恶性肿瘤的1%，血液系统恶性肿瘤的10%。目前，针对不适合高剂量化疗和自体干细胞移植的新确诊多发性骨髓瘤患者，一项临床项目正在进行中，旨在评估Daratumumab+万珂（硼替佐米） -美法仑-泼尼松（VMP）方案的安全性和有效性。

该项目已获得国家食品药品监督管理总局批准，主要入组条件包括：记录患有多发性骨髓瘤；存在至少一种终末器官损伤（CRAB）证据；根据中心实验室的评估有可测量疾病；新诊断的且因年龄或合并症等原因认为不适于接受高剂量化疗联合干细胞移植的患者；估算肌酐清除率≥40 mL/min。参与者将有机会接受Daratumumab+VMP方案治疗，并获得专业医师的随访指导。研究包括筛选期、治疗期和长期随访期，期间无需支付研究药物及相关检查费用。

多发性骨髓瘤是一种常见的血液系统恶性肿瘤，它对肝脏的损害不容忽视。这种疾病会导致肝功能异常，从而引发一系列健康问题。本文将为您详细解析多发性骨髓瘤对肝脏的影响，以及如何进行预防和治疗。

一、多发性骨髓瘤对肝脏的影响

1. 肝脏肿大：多发性骨髓瘤会导致肝脏肿大，表现为右上腹疼痛、食欲不振等症状。

2. 肝功能异常：肝脏肿大可导致肝功能受损，表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标异常。

3. 胆红素异常：肝脏受损可能导致胆红素代谢障碍，表现为黄疸、皮肤瘙痒等症状。

二、多发性骨髓瘤肝功能异常的预防和治疗

1. 预防

（1）保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免接触有害物质。

（2）合理膳食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。

（3）定期进行体检，特别是肝功能检查，以便早期发现肝功能异常。

2. 治疗

（1）药物治疗：针对多发性骨髓瘤本身的治疗，如化疗、靶向治疗等，有助于改善肝脏功能。

（2）护肝治疗：在多发性骨髓瘤治疗过程中，可适当使用护肝药物，如保肝片、复方甘草酸苷等，以减轻肝脏损伤。

（3）中医治疗：中医治疗可调整人体阴阳平衡，改善肝功能，如使用中药、针灸等方法。

三、总结

多发性骨髓瘤对肝脏的损害不容忽视。了解其影响，积极进行预防和治疗，有助于提高患者的生活质量。

我是李女士，我的父亲在长春市的一天突然腰部骨折，无法动弹。我们一家人都非常着急，毕竟他已经年迈，且患有多发性骨髓瘤。由于疫情的影响，我们不想让他去医院增加感染的风险，于是决定尝试线上问诊。我们选择了京东互联网医院，希望能得到专业的医疗建议。

通过与医生的在线交流，我们上传了父亲的片子，并详细描述了他的症状。医生建议我们最好做核磁共振检查以确定骨折的具体位置和程度。虽然我们还没有去医院，但医生的建议让我们更有信心和方向去处理父亲的病情。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。它不仅可以节省时间和精力，还能在特殊情况下提供及时的医疗服务。我们将继续关注父亲的病情，并遵循医生的建议进行治疗。