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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症心律失常，一般可以使用药物进行治疗。

临床上，常用10%葡萄糖酸钙或者5%的氯化钙加等量的5%葡萄糖溶液，通常是缓慢静脉注射。一般此类药物应用后会在几分钟后就起到相应的作用，但需要应用多次。虽然钙离子不能影响钾离子在细胞内外液中的分布，但能增加静息膜电位与阈电位之间的间隙，从而稳定心脏的兴奋性。

同时患者也可以使用乳酸钠和碳酸氢钠，此类药物可以起到拮抗钾对心脏的抑制作用。但注射过程中应注意防止出现肺水肿，乳酸钠和醋酸钠需要在肝脏中代谢成碳酸氢钠，因此肝病患者应谨慎使用，并且碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙混合使用，以避免碳酸钙沉积。

此外，还可以使用葡萄糖和胰岛素，可以将血清钾转移到细胞中。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症口服的药物较少，主要是阳离子交换树脂，也称作“降钾树脂”，可促进钾离子经胃肠道排泄。为了确保钾离子从肠道排泄，建议同时口服乳果糖等通便的药物，保证大便通畅。

在临床大多数情况下，以静脉药物治疗为主。如果患者的血钾>6.5mEq/L，应给予静脉补钙。由于心电图的敏感性和特异性较差，不应以心电图作为高钾血症的诊断标准。高钾血症治疗的目的是维持膜电位的稳定，钙可以调节阈值电位和兴奋传导速度，抵抗高钾血症的心肌毒性。尽管静脉补钙可以维持心肌膜电位的稳定性，但不能促进细胞外钾向细胞内的转移或排泄。目前，推荐用的药物是10%葡萄糖酸钙静脉注射。

同时患者还可以用胰岛素，因为胰岛素可以与患者骨骼肌细胞胰岛素受体结合，提高钠钾泵和葡萄糖转运蛋白的活性，促进钾离子向细胞的转运。临床上常用的是短效胰岛素，如果血糖低于250mg/dl，可以在静脉注射普通胰岛素的同时，补充葡萄糖，以避免出现低血糖。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症常见的治疗方法包括以下几种：

一、治疗高钾血症对心脏的不良作用：由于高钾血症可改变静息膜电位以及阈值电位之间的间隙，增加心脏兴奋性并引起心律失常，因此给予钙剂可以拮抗钾离子对心脏的毒性作用。

二、促进钾离子流入细胞内：高糖胰岛素方案最常用，能使血浆中的钾离子流入细胞内，暂时降低血钾水平。另外，碳酸氢钠、β受体激动剂，也可促进血浆中的钾转移到细胞中。

三、促进血钾排泄：患者可以使用有排钾作用的利尿剂，能促进钾离子的经肾排泄；阳离子交换树脂可以口服用于促进钾离子经胃肠道排泄；严重者可以进行透析治疗，通常可以选择腹膜透析或血液透析，这种方法特别适用于肾功能异常的高钾病人。

四、限制饮食，此类患者应该减少或避免食用含钾较多的食物，如香蕉、柑橘、鲜蘑菇、冬菇、川冬菜、土豆等。

此外，应该定期去医院进行复查，明确体内的血钾水平，防止出现意外。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症的患者不建议喝酒，患有高钾血症的患者，如果饮酒会导致病情加重，不利于病情的治疗和恢复。高钾血症患者，日常需要注意饮食，以下几种类型的食物不能吃：

一、含钾高的新鲜水果，如香蕉、枣、橙子、菠萝、柠檬、番石榴、草莓、哈密瓜等，方便记忆，大多数黄色果皮的水果含钾较高。

二、含钾高的新鲜蔬菜，如荠菜、菠菜、油菜等深色蔬菜，还有土豆，辣椒，笋以及菌类、紫菜、海带、花生、豆类等。

三、各种新鲜肉类以及花生酱、豆酱等蘸酱。

如果患者遇到必须食用的含钾高的食物，应该注意少吃，还应该注意做减钾的处理，比如蔬菜可以在沸水中烫煮，然后再食用，水果可以在食用前先用温水浸泡，然后去皮再食用。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症属于血脂异常的一种，胆固醇水平偏高容易导致血管的动脉粥样硬化的发生。高胆固醇血症的治疗分为非药物和药物治疗两种。

非药物治疗主要是改善生活方式，包括合理的膳食结构和适当的运动锻炼。在日常生活中要注意控制饮食，可以吃低胆固醇低脂肪的食物，比如像动物内脏、海鲜、螃蟹等食物应该尽量不要吃，要合理的安排运动的时间，控制好运动的量，不需要选择剧烈的运动，运动后要注意补充水分和电解质。

药物治疗高胆固醇血症通常在改变生活方式无效的情况下，需要口服降胆固醇的药物，首选一线药物是他汀类药物，他汀类药物可以降低血液当中胆固醇的含量，但是患者长期服用他汀药物，部分患者可能会引起肝功能的反应。在治疗期间，所以需要定期的复查肝肾功能以及肌酸激酶等，以监测药物治疗是否存在不良反应。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 急诊科 主任医师 李力卓

甲亢引起的低钾血症多久能好，需要根据患者的病情程度而定。如果患者属于轻度低钾血症，一般在控制甲亢后，血钾就会恢复正常。如果患者属于中度低钾血症，治疗时间会有所延长。甲亢患者多是由于大剂量的甲状腺激素导致的利尿作用，机体内的电解质排泄增加，并可使大量的钾转入细胞内，从而导致低钾血症。

甲亢引起的低钾血症患者应注意及时补钾，并积极治疗甲亢，从而达到干预的目的。由于低钾血症是甲亢的并发症状，所以患者应先积极治疗原发病问题，从而有效的缓解相关的并发症状。

另外患者在治疗甲亢的同时，也应辅助治疗低钾血症，从而避免患者因低钾血症对身体产生危害。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力经过及时诊断和治疗，大多数患者病情可得到有效缓解，但多数需要长期服药，病情较重患者可影响生活自理，但通常不影响寿命，病情进展严重累及呼吸肌可能威胁生命，但经及时规范的救治，及后期药物及支持治疗，寿命可与正常人一样。

重症肌无力是免疫介导的神经肌肉接头处传递障碍的获得性自身免疫性疾病，在各年龄段均有发病，全身骨骼肌均可受累。该病治疗包括缓解症状，和延缓病情进展，如发现胸腺瘤需联合胸外科评估是否手术切除。大部分患者在规范化治疗可能好转症状缓解。

本病分为Ⅰ型眼肌型、Ⅱ型轻度全身型、Ⅲ型重度激进型、Ⅳ型迟发重症型、V型肌萎缩型，其中Ⅲ型和Ⅳ型可累及呼吸肌危及生命，应警惕，如出现喘气无力、憋气、缺氧等症状应及时就医，避免错过抢救时机。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 急诊科 主任医师 李力卓

低钾血症如何治疗，要根据造成低钾血症的病因，然后进行补充钾。其中补钾原则就是能口服尽量口服、见尿补钾。

对于轻度缺钾患者，应鼓励进食含钾较多的食物，比如橘子、香蕉、咖啡等，能口服的尽量口服，比如口服10%氯化钾。若患者不能口服或低钾血症已经造成心律失常、肢体软瘫等情况，则应配合静脉补钾。

静脉补钾过程中应要严格控制输液速度，每分钟30到40滴为宜，不可过快，滴注速度以每小时滴入氯化钾不超过1g为宜，最快也必须控制在1.5g以内，否则可能引起心脏停搏。另外，滴注钾盐溶液的浓度，以每500mL液体中含氯化钾不超过1.5g为宜。如果滴速过快，浓度过高不仅危险而且会刺激静脉引起疼痛、静脉痉挛或脉管炎。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 急诊科 主任医师 李力卓

低钾血症主要表现是肌肉对神经反应迟钝，轻者体弱无力、口苦、食欲不振，食量减少、烦躁不安，情绪波动，重者有恶心、呕吐、嗜睡、定向力减退以及神志不清的症状。当低钾血症进一步发展时有些患者还可能出现呼吸肌麻痹，而导致心动过速，严重的可引起低钾性心肌病，甚至心肌坏死。

临床上由于低钾血症对心脏的毒性作用较明显，所以积极的要处理低钾血症，首先要积极寻找低钾血症的病因，针对病因进行治疗，同时要积极补钾，对于病情较轻，可进行食疗的方法进行补钾，比如平时可适当吃一些富含钾元素的食物来补钾，对于食疗无效的患者要遵医嘱进行口服补钾或者静脉补钾。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 急诊科 主任医师 李力卓

低钾血症患者出现肌无力的现象，应及时前往医院接受治疗，以免加重病情，增加后续的治疗难度。

在治疗肌无力这一方面，主要是通过药物、手术、血浆交换的方式进行治疗，应用药物来治疗低血钾性肌无力时，经常使用的药物有，免疫抑制剂、皮质类固醇激素药物，患者通过服用这些药物能短暂的，控制住低血钾性肌无力的病情，但如果长期服用这些药物，会对患者的身体健康造成影响，导致体内的乙酰胆碱受体受到破坏，使得疾病更难以痊愈，并且会出现各种并发症。因此患者要慎重的选择治疗的方式。手术治疗是治疗低血钾性肌无力的主要方法，但是并不是做了手术治疗之后，患者的低血钾性肌无力就会完全痊愈，大约有55%的患者进行胸腺手术后，低血钾性肌无力的病情会有所好转，但是对长期的病情并没有明显的疗效。