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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症心律失常，一般可以使用药物进行治疗。

临床上，常用10%葡萄糖酸钙或者5%的氯化钙加等量的5%葡萄糖溶液，通常是缓慢静脉注射。一般此类药物应用后会在几分钟后就起到相应的作用，但需要应用多次。虽然钙离子不能影响钾离子在细胞内外液中的分布，但能增加静息膜电位与阈电位之间的间隙，从而稳定心脏的兴奋性。

同时患者也可以使用乳酸钠和碳酸氢钠，此类药物可以起到拮抗钾对心脏的抑制作用。但注射过程中应注意防止出现肺水肿，乳酸钠和醋酸钠需要在肝脏中代谢成碳酸氢钠，因此肝病患者应谨慎使用，并且碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙混合使用，以避免碳酸钙沉积。

此外，还可以使用葡萄糖和胰岛素，可以将血清钾转移到细胞中。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

怀疑高钾血症时可以做血常规、电解质（包含“钾”）、心电图等检查，具体检查项目建议遵从医嘱。在所有检查项目中，心电图显得尤其重要。

人体内的各种电解质中，以血钾对心脏和心电图影响最为明显，也最为重要。虽然血钾紊乱可通过实验室检查确诊，有时在某些急重症患者的处理过程中，心电图也会有提示意义。

T波高尖改变是高钾血症患者心电图中最常见的表现。高钾血症进一步加重时，患者典型的心电图表现包括PR间期延长、P波低平或消失、QRS波变宽，以及出现“正弦波”甚至心脏骤停。

从临床意义上看，相比于实验室血钾水平，心电图改变具有更好的临床预测价值。心电图异常可反映血钾浓度升高的速度，以及特定水平下是否有心脏骤停的风险。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症的患者不建议喝酒，患有高钾血症的患者，如果饮酒会导致病情加重，不利于病情的治疗和恢复。高钾血症患者，日常需要注意饮食，以下几种类型的食物不能吃：

一、含钾高的新鲜水果，如香蕉、枣、橙子、菠萝、柠檬、番石榴、草莓、哈密瓜等，方便记忆，大多数黄色果皮的水果含钾较高。

二、含钾高的新鲜蔬菜，如荠菜、菠菜、油菜等深色蔬菜，还有土豆，辣椒，笋以及菌类、紫菜、海带、花生、豆类等。

三、各种新鲜肉类以及花生酱、豆酱等蘸酱。

如果患者遇到必须食用的含钾高的食物，应该注意少吃，还应该注意做减钾的处理，比如蔬菜可以在沸水中烫煮，然后再食用，水果可以在食用前先用温水浸泡，然后去皮再食用。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症肌肉无力应积极治疗原发病。高钾血症之所以会发生肌肉无力症状，主要是因为高钾会导致神经肌肉复极化减慢，从而会引起应激性减弱的情况，这会导致肌肉无力的症状发生。

由于高钾血症得病原因主要因为体内钾的来源过多或排出减少。所以，在治疗的时候，主要是减少钾的来源和增加钾的排出。在停用一切含钾的药物的基础上，主要包括：

一、促进钾离子进入细胞内。

二、阳离子交换树脂：促进钾离子随着粪便排出体外。

三、透析：将血液内多余的钾给过滤出来，一般要前往肾内科用透析机治疗。

四、静脉注射葡萄糖酸钙：可以减少钾离子浓度过高时的心脏毒性。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症口服的药物较少，主要是阳离子交换树脂，也称作“降钾树脂”，可促进钾离子经胃肠道排泄。为了确保钾离子从肠道排泄，建议同时口服乳果糖等通便的药物，保证大便通畅。

在临床大多数情况下，以静脉药物治疗为主。如果患者的血钾>6.5mEq/L，应给予静脉补钙。由于心电图的敏感性和特异性较差，不应以心电图作为高钾血症的诊断标准。高钾血症治疗的目的是维持膜电位的稳定，钙可以调节阈值电位和兴奋传导速度，抵抗高钾血症的心肌毒性。尽管静脉补钙可以维持心肌膜电位的稳定性，但不能促进细胞外钾向细胞内的转移或排泄。目前，推荐用的药物是10%葡萄糖酸钙静脉注射。

同时患者还可以用胰岛素，因为胰岛素可以与患者骨骼肌细胞胰岛素受体结合，提高钠钾泵和葡萄糖转运蛋白的活性，促进钾离子向细胞的转运。临床上常用的是短效胰岛素，如果血糖低于250mg/dl，可以在静脉注射普通胰岛素的同时，补充葡萄糖，以避免出现低血糖。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象吃什么药好，不能一概而论，要根据患者的具体的情况而定。

通常高血压危象会根据严重程度，分为高血压急症和亚急症，亚急症的这部分患者，往往只是表现为血压明显升高，并没有明确临床的急性靶器官损伤的表现。这时在早期会用短效的降压药，比如硝苯地平或者是卡托普利，让患者口含口服之后，血压先降到160/100mmHg，之后会给患者根据具体情况，选择长效降压药物。一般这一部分的患者，至少选择三种以上的降压药物，选择常用的药物，包括钙离子拮抗剂、地平类的或者是ARB类，比如沙坦类药物或者ACEI类药物，普利类的药，包括利尿剂等，根据具体的情况，会进行组合方面的选择。

对于高血压急症这一部分患者，也就是血压升高，伴有了心脑肾急性损伤的时候，一般都需要应用静脉药物。早期的时候，选择乌拉地尔、硝酸甘油、硝普钠、艾司洛尔等，主要的目的是让血压快速的有控制的，降到相对安全的范围。之后血压相对稳定，病情相对稳定时，也需要进行长效药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症的患者动脉硬化首先要明确动脉粥样硬化的部位以及严重程度，具体的治疗方法要根据动脉粥样硬化的危险因素进行选择的。

高胆固醇血症是指血液当中胆固醇的含量高于正常，是引起动脉粥样硬化的始作俑者，而动脉粥样硬化又是导致冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等动脉粥样硬化性心血管疾病的主要病因，持续的高胆固醇血症可以导致动脉粥样硬化，并且容易出现心脑血管疾病的发生。

所以在日常生活中，要积极的控制胆固醇的水平，注意控制饮食，包括少食用动物内脏以及高脂肪的食物，多吃新鲜的绿色蔬菜、水果等，必要的时候通过服用他汀类药物进行干预治疗，降低胆固醇，有助于降低心脑血管疾病的发生。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 急诊科 主任医师 李力卓

低钾血症会建议患者每三个月进行一次血钾的检测，以清楚的了解自身血钾情况，以及治疗的效果。低钾血症患者除了需要定期进行复查外，在日常生活中还要注意以下几点：

第一、生活和饮食要规律，患者不要进行暴饮、暴食或者过分饥饿，三餐进食量要适宜，晚餐尽量吃到八分饱，同时要积极锻炼身体，增强体质，要注意劳逸结合，及时进行休息，不要过多吃含有碳水化合物高的食物，如米饭、面条、面包、馒头等，尽量少吃甜食和糖类。

第二、戒除烟酒，因为饮酒会造成体内乳酸堆积，导致糖代谢障碍产生低钾，同时要摄入适量的食盐，尽量多吃富含钾类较多的食物，还要多补充钙镁含量高的食物，这样会有利于保持正常肌肉、心肌和神经的活动。

第三、多选择含钾丰富的食物，例如竹笋、紫菜、黄豆、冬菇、蚕豆、赤豆，各种蔬菜、水果、瘦肉等，还要注意蔬菜水果，它是补充钾的最重要来源。患者最好每天都喝一杯鲜榨的果汁，少吃含钠高的食物，比如油条、油饼，还有酱油、酱菜。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 急诊科 主任医师 李力卓

呕吐是否会引起低钾血症，不能一概而论，要根据患者的具体情况而定，如果患者只是因胃肠道不适引起的偶尔的呕吐，一般不会引起低钾血症，但是如果患者是某些慢性疾病导致长期呕吐，那就有可能导致低钾血症的发生。通常建议患者，要及时到医院进行血液的化验检查，如血清钾浓度小于3.5mmol/L，就可诊断低钾血症。

当确诊为低钾血症后，应及时进行相应的治疗，如果患者只是轻微的低钾，可以通过食疗的方式进行补钾，比如平时可以多吃一些香蕉、土豆、紫菜、山药、菠菜、葡萄、草莓等这些富含钾元素的食物，对改善低钾血症有一定作用。如果患者低钾血症较严重，并且出现嗜睡、定向力减退等，低钾血症的这个表现时，可以遵医嘱要进行口服药物或者静脉补钾治疗。