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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症心律失常，一般可以使用药物进行治疗。

临床上，常用10%葡萄糖酸钙或者5%的氯化钙加等量的5%葡萄糖溶液，通常是缓慢静脉注射。一般此类药物应用后会在几分钟后就起到相应的作用，但需要应用多次。虽然钙离子不能影响钾离子在细胞内外液中的分布，但能增加静息膜电位与阈电位之间的间隙，从而稳定心脏的兴奋性。

同时患者也可以使用乳酸钠和碳酸氢钠，此类药物可以起到拮抗钾对心脏的抑制作用。但注射过程中应注意防止出现肺水肿，乳酸钠和醋酸钠需要在肝脏中代谢成碳酸氢钠，因此肝病患者应谨慎使用，并且碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙混合使用，以避免碳酸钙沉积。

此外，还可以使用葡萄糖和胰岛素，可以将血清钾转移到细胞中。

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高钾血症会导致各种心律失常，严重时会引起心脏停搏、直接危及生命。除对心脏造成损伤外，高钾血症还可能出现以下危害：

一、神经肌肉损害，早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。

二、中枢神经系统损害。由于高钾血症引起乙酰胆碱，释放增加，对中枢神经系统产生影响，故可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。

三、诱发其他症状，高钾血症可引起乙酰胆碱释放增加，让患者出现腹痛和恶心呕吐等。当病情发展到一定程度时，高钾会对肌肉带来的毒性作用，引起四肢瘫痪和呼吸停止。

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高钾血症通常缺少明显的症状。有时可能出现以下症状：

一、高钾血症可能会导致心血管症状，如心律失常。因为在高钾影响身体健康的过程中，中枢肌功能会受到影响，心肌张力会降低，可能会出现心脏增大和心音减弱的表现，容易发生心律失常。因此，如果出现心律失常症状，应先怀疑是否与高钾血症有关。

二、在疾病持续发展的过程中，多数患者出现呕吐症状。如果高钾血症持续发展，乙酰胆碱的释放会增加，可能会加重恶心和呕吐症状。

三、如果高钾血症没有得到改善，可能导致四肢麻木。面对这些情况，患者应该警惕高钾血症，并以合理的方式加以改善。

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预防高钾血症需要注意以下几点：

一、该疾病在肾功能不全的患者中比较多见，所以肾功能不全的患者，应定期进行检查，防止出现该种情况。同时患者应少吃高钾食物，如橙子、芥末、香蕉、蘑菇等。

二、如果患者需要使用含钾药物或输入储存的血液，则需要测试血钾浓度。此外，一些具有钾保留功能的药物，如RAAS阻滞剂，在使用过程中需要从小剂量开始，在使用药物的过程中，如果发现血钾增加，有必要口服或静脉注射排钾药物。

三、如果患者出现意识混乱，感觉异常和肢体无力等症状，应该警惕该疾病，此时患者应该去医院进行检查，如果确诊需要立即进行治疗，防止病情逐渐加重，影响患者的生活。

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高钾血症常见的治疗方法包括以下几种：

一、治疗高钾血症对心脏的不良作用：由于高钾血症可改变静息膜电位以及阈值电位之间的间隙，增加心脏兴奋性并引起心律失常，因此给予钙剂可以拮抗钾离子对心脏的毒性作用。

二、促进钾离子流入细胞内：高糖胰岛素方案最常用，能使血浆中的钾离子流入细胞内，暂时降低血钾水平。另外，碳酸氢钠、β受体激动剂，也可促进血浆中的钾转移到细胞中。

三、促进血钾排泄：患者可以使用有排钾作用的利尿剂，能促进钾离子的经肾排泄；阳离子交换树脂可以口服用于促进钾离子经胃肠道排泄；严重者可以进行透析治疗，通常可以选择腹膜透析或血液透析，这种方法特别适用于肾功能异常的高钾病人。

四、限制饮食，此类患者应该减少或避免食用含钾较多的食物，如香蕉、柑橘、鲜蘑菇、冬菇、川冬菜、土豆等。

此外，应该定期去医院进行复查，明确体内的血钾水平，防止出现意外。

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高钾血症治疗多久能好与患者病情以及用药效果等多种因素有关，一般治疗数天左右才能好转。如果血钾升高的病因难以根除，还需要持续跟进降钾治疗。

该疾病一般是由钾的升高或者排出的钾降低、高血糖、代谢异常、药物反应等原因引起，主要表现为肌无力、肢体麻木、心律失常等症状，大多数症状轻微的患者可以通过改变饮食习惯来缓解症状，严重症状的患者需要通过静脉输液和血液透析进行治疗。此外患者应注意少吃富含钾的食物，养成良好的饮食习惯。

同时，患者可以使用乳酸钠和碳酸氢钠进行治疗，可用于碱化尿液，使钾进入细胞，对抗钾对心脏的毒性。也可以使用钙剂，可以拮抗钾对心肌的毒性作用，常用10%葡萄糖酸钙，临床上可反复使用。

患者在使用药物的时候，应该密切观察自身的身体状况，如果出现不适，应该考虑更换治疗方法。

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高钾血症是因为体内的血钾浓度高引起，而钾具有降血压的功效，所以一般不会引起高血压的现象。

高钾血症是因为钾摄入过多导致的，比如患者食用过多的高钾食物和高钾药物，就会导致此疾病的发生。同时，当肾功能不全、急性或慢性肾功能衰竭发生时，患者也会伴有严重的高钾血症。此外，当盐皮质激素缺乏时，也会伴有退行性无症状的高钾血症。

此类患者在生活中，应该注意少吃含钾高的食物，比如海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇等，一旦出现皮肤苍白、发冷、血压下降等情况，应该尽快去医院检查。如果患者使用含钾的药物，应该注意定期检测雪茄的浓度。

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一直处于高钾状态时，会抑制心肌的生物电传导，使得心肌张力程度减低，最终导致心动过缓和心脏扩大扩张，逐渐减弱心脏跳动的频率，导致心肌细胞的兴奋扩展减慢。从而使整个心脏，产生严重的传导阻滞，最终导致心跳骤停的发生。

因此，一旦发现有高钾血症，必须停止一切含钾药物、溶液以及食物，快速降低血钾浓度，同时要进行抗心律失常的治疗。高钾血症对心脏带来的威胁最大，其治疗原则是保护心脏，快速降低血钾，及时消除病因，积极治疗原发疾病。同时要监测好患者的血钾情况，心电图和心率，及时发现并发症。

当出现心律失常时，应及时告诉医生，若出现心搏骤停，则需立即进行心肺脑复苏。对于长期用保钾利尿剂和肾功能减退的人，应限制含钾食物和药物的摄入，同时定期复查血钾，防止出现高钾血症。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症患者多久复查一次主要取决于病情程度和不同的治疗方法。

如果该疾病患者的病情严重，需要每天复查1~2次。如果患者病情轻微，可每3天复查1次。当血钾浓度恢复正常，症状完全消失后，可每周复查一次血钾浓度。

在治疗过程中，如果使用利尿剂和碳酸氢钠溶液进行治疗，可在治疗后复查血钾浓度，以确定治疗效果。如果降至安全范围，可逐渐延长复查血钾的时间间隔。如果进行透析治疗，血钾通常会迅速下降，透析后可复查血钾，之后可更换为每天检查一次血钾。

高频率的复查主要是为了判断治疗的效果，同时也可以测定患者的身体状况，防止在治疗过程中因为药物使用不当导致严重后果。

此外，此类患者需要在生活中避免食用含钾的食物，防止加重病情。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症的常见诱因有以下几点：

一、如果患者过多地摄入或误服含钾较多的食物和药物比如说钾片或钾水，或者输入过多库存的血液，就可能会引起高钾血症。如果患者是通过静脉补充钾盐，来纠正低钾血症时，一般缓慢滴注的方式不会引起高钾血症。因为钾可以从肾脏排出，除非肾脏排钾功能受损，且摄入的钾量超过肾脏排钾的能力，这时才有可能会出现高钾血症。

二、有些不含钾的药物的使用也会导致患者出现高钾血症。如果患者使用保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体类抗炎药等，也有可能出现高钾血症。

三、如果患者出现大面积组织损伤和坏死，比如严重电的烧伤、挤压伤，肌溶解、血管大量溶血，就有可能出现急性肾功能衰竭并加重高钾血症。

今天我来到了一个互联网医院进行线上问诊，因为最近身体有些不适，需要找医生进行诊疗。在问诊之前，我仔细阅读了医生提供的提醒事项，了解到医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，这让我感到医生非常注重患者的隐私和个人信息保护。

在问诊过程中，医生一开始就询问了我的症状和病情，并针对我的主诉进行了详细的询问，让我感到医生非常关心患者，能够提供专业的医学建议。医生还耐心地解释了我的病情和治疗方案，让我感到非常安心。

通过与医生的沟通，我了解到自己可能患有低血钾和甲状腺功能异常，医生给出了详细的解释和治疗建议。医生提醒我需要做一些必要的检查，保证治疗的顺利进行，这让我感到医生非常负责任和细心。

最后，医生还提醒我在药物治疗前需要空腹检查，以确保治疗的有效性。整个问诊过程让我感受到医生的专业和耐心，对治疗充满信心。

我这两天查出了低血钾症，前天晚上8点多窦性心动过速去了医院，经过一番检查最终确定是血钾低。前天晚上在医院打了一个吊瓶，1.5支氯化钾和一个养胃的吊瓶，昨天和今天口服氯化钾2片*3次。我就是想让医生看看，我这种情况下这样服药有没有危险，会不会导致高血钾。我已经在用药两天，有点口干，但大便还算正常。现在每天辅助食用两根香蕉和一杯鲜橙汁。

医生询问了我的具体药物名称及用量，并建议我测测甲状腺功能，因为近半年工作压力大，食不知味，也不怎么爱吃饭，最近有些瘦了。医生还提醒我，低钾也与我的进食有关，可以多吃一点含钾高的食物，同时希望我抽血查查肝功肾功甲状腺功能。在医生的建议下，我决定周一去医院进行相应的检查，医生还提到可以考虑多吃一点含钾高的食物。

最后，医生告诉我可以再补几天钾，我把药量减减，一天两次，一次一片再吃几天。通过这次线上问诊，让我对低血钾症有了更清晰的认识，也对未来的治疗方案有了更明确的方向。

我是一名来自四川成都市的患者，最近发现自己的体检指标出现了一些异常，特别是低血钾的情况让我有些担忧。于是我在京东互联网医院进行了在线问诊，得到了内分泌科医生的耿丽杰的专业咨询服务。

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医生耿丽杰还提醒我要注意避免低血钾的诱因，建议我在日常饮食中适当补充含钾丰富的食物。她还告诉我，如果需要进一步的检查，可以到线下医院内分泌科就诊，医生会根据面诊查体情况开具相应的检查单。

通过这次在线问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何进行治疗和日常护理。感谢医生耿丽杰的专业建议和耐心指导，让我在家就能得到及时的医疗咨询服务。

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在这个医学科技发达的时代，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，方便快捷，省时省力。就在前几天，我也选择了在一家互联网医院进行线上问诊。

我描述了我的症状，一个医生很快就回复了我，表示正在详细阅读我的病情描述。我等待着医生的诊疗建议，心里有些担忧又期待。

医生问了我症状出现多久了，我回答了一段时间。医生又询问我是否做过什么检查或用过药物，我说没有。医生给出了具体的治疗建议，让我使用高锰酸钾外用消毒剂来处理感染区域，并每天两次浸泡洗后涂抹红霉素软膏。

我有些疑惑地问医生这个方法能否消除问题，医生肯定地回答可以。我又询问是否需要浸泡洗，医生也给出了肯定的回答。

经过医生的专业指导，我对治疗方法有了信心，我开始按照医生的建议进行治疗。在医生的耐心指导下，我的症状逐渐有所好转。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更深的了解。在这个信息爆炸的时代，线上问诊成为了我们解决健康问题的一种新途径。

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我在网上看到了一个线上问诊平台，觉得挺方便的，于是决定尝试一下。在这个平台上，我遇到了一位来自内分泌科的医生，他非常耐心地询问我的病情，听取我的主诉，并给予了专业建议。

我向医生描述了我长期缺钾的情况，以及我一直在服用的药物。医生通过询问我的用药情况和症状变化，推测可能是肾小管疾病导致低血钾。他建议我到好一点的医院内分泌科做进一步检查，找到低血钾的根本原因。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和细心。他不仅给予了我治疗方案，还告诉我如何正确补钾，避免再次出现低血钾的情况。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的耐心和关心。

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这次线上问诊让我深刻感受到医生的耐心和细心，他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者进行沟通，给予专业的建议。这种便捷的线上问诊方式，让我感到非常方便和舒适，也让我更加信任医生的专业能力。

我在一个晴朗的下午，通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生询问了我的主诉，我诉说了最近身体不适的症状，包括食欲差、出汗、恶心呕吐等情况。医生非常耐心地询问了我的病情和生活习惯，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，这些症状与血钾低有关，可能是因为长期节食减肥和精神压力大导致的。他建议我服用氯化钾缓释片补充钾，每天分三次服用，连续两天就可以恢复正常。医生还提醒我不要紧张，因为紧张会导致出汗和低钾，建议我放松心情。

在询问过程中，医生对我的症状进行了详细的解释和分析，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。他还建议我检查肾上腺超声，以排除可能的肾上腺瘤。在整个问诊过程中，医生给予了我足够的关注和支持，让我觉得很温暖。

最后，医生告诉我可以通过冠脉CTA、超声心动图和心电图排除心脏病的可能性，让我对自己的症状有了更清晰的认识。他还详细解释了这些检查的费用和报销情况，让我对就医有了更深入的了解。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心沟通让我受益匪浅，让我对线上问诊有了更多的信心和依赖。

今天我去了互联网医院进行了线上问诊，因为最近感觉自己的大腿肌肉酸痛无力，还出现了低钾血症的症状。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后告诉我应该及时到医院进行检查，特别是要查一下甲状腺功能，以确定低钾血症的原因。医生还提醒我补钾后要多久才能恢复，以及注意血糖升高的情况。最后，医生建议我明天如果还是感觉无力，就应该到医院抽血复查一下，这样才能及时找到病因解决问题。

整个问诊过程中，医生非常细心地解答了我的问题，并且告诉我要注意多喝水，多吃水果蔬菜，保持良好的生活习惯。我觉得医生非常专业和负责，对患者非常关心，让我感到很温暖。