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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症心律失常，一般可以使用药物进行治疗。

临床上，常用10%葡萄糖酸钙或者5%的氯化钙加等量的5%葡萄糖溶液，通常是缓慢静脉注射。一般此类药物应用后会在几分钟后就起到相应的作用，但需要应用多次。虽然钙离子不能影响钾离子在细胞内外液中的分布，但能增加静息膜电位与阈电位之间的间隙，从而稳定心脏的兴奋性。

同时患者也可以使用乳酸钠和碳酸氢钠，此类药物可以起到拮抗钾对心脏的抑制作用。但注射过程中应注意防止出现肺水肿，乳酸钠和醋酸钠需要在肝脏中代谢成碳酸氢钠，因此肝病患者应谨慎使用，并且碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙混合使用，以避免碳酸钙沉积。

此外，还可以使用葡萄糖和胰岛素，可以将血清钾转移到细胞中。

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高钾血症会导致各种心律失常，严重时会引起心脏停搏、直接危及生命。除对心脏造成损伤外，高钾血症还可能出现以下危害：

一、神经肌肉损害，早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。

二、中枢神经系统损害。由于高钾血症引起乙酰胆碱，释放增加，对中枢神经系统产生影响，故可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。

三、诱发其他症状，高钾血症可引起乙酰胆碱释放增加，让患者出现腹痛和恶心呕吐等。当病情发展到一定程度时，高钾会对肌肉带来的毒性作用，引起四肢瘫痪和呼吸停止。

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高钾血症通常缺少明显的症状。有时可能出现以下症状：

一、高钾血症可能会导致心血管症状，如心律失常。因为在高钾影响身体健康的过程中，中枢肌功能会受到影响，心肌张力会降低，可能会出现心脏增大和心音减弱的表现，容易发生心律失常。因此，如果出现心律失常症状，应先怀疑是否与高钾血症有关。

二、在疾病持续发展的过程中，多数患者出现呕吐症状。如果高钾血症持续发展，乙酰胆碱的释放会增加，可能会加重恶心和呕吐症状。

三、如果高钾血症没有得到改善，可能导致四肢麻木。面对这些情况，患者应该警惕高钾血症，并以合理的方式加以改善。

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高钾血症的常见诱因有以下几点：

一、如果患者过多地摄入或误服含钾较多的食物和药物比如说钾片或钾水，或者输入过多库存的血液，就可能会引起高钾血症。如果患者是通过静脉补充钾盐，来纠正低钾血症时，一般缓慢滴注的方式不会引起高钾血症。因为钾可以从肾脏排出，除非肾脏排钾功能受损，且摄入的钾量超过肾脏排钾的能力，这时才有可能会出现高钾血症。

二、有些不含钾的药物的使用也会导致患者出现高钾血症。如果患者使用保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体类抗炎药等，也有可能出现高钾血症。

三、如果患者出现大面积组织损伤和坏死，比如严重电的烧伤、挤压伤，肌溶解、血管大量溶血，就有可能出现急性肾功能衰竭并加重高钾血症。

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高钾血症患者日常需要注意的事项，一般有以下几点：

一、如果患者患有该疾病，应该卧床休息。当患者感到烦躁时，家人应该注意保护患者。同时要注意保持生活环境安静整洁，避免患者受到刺激，也要停止使用可能加重高钾血症的药物。

二、如果患者近期在使用洋地黄或利尿剂，应注意监测血钾的变化，以防止出现低血钾引起的洋地黄症状。常见的症状有恶心、呕吐、心律失常和视力损害等。

三、患者应该注意定期去门诊复查，限制高钾食物药物和盐的摄入。一般情况下，含钾量高的食物，包括鸡精、牛肉、香蕉、杨桃等。四、患者应该注意放松自己的心情，可以在一定的程度上，保证内分泌的稳定，防止病情加重。

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一直处于高钾状态时，会抑制心肌的生物电传导，使得心肌张力程度减低，最终导致心动过缓和心脏扩大扩张，逐渐减弱心脏跳动的频率，导致心肌细胞的兴奋扩展减慢。从而使整个心脏，产生严重的传导阻滞，最终导致心跳骤停的发生。

因此，一旦发现有高钾血症，必须停止一切含钾药物、溶液以及食物，快速降低血钾浓度，同时要进行抗心律失常的治疗。高钾血症对心脏带来的威胁最大，其治疗原则是保护心脏，快速降低血钾，及时消除病因，积极治疗原发疾病。同时要监测好患者的血钾情况，心电图和心率，及时发现并发症。

当出现心律失常时，应及时告诉医生，若出现心搏骤停，则需立即进行心肺脑复苏。对于长期用保钾利尿剂和肾功能减退的人，应限制含钾食物和药物的摄入，同时定期复查血钾，防止出现高钾血症。

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高钾血症一般不建议吃香蕉。

正常情况下，如果患者患有该疾病，应该注意不要吃含钾高的食物，比如海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇等。如果患者遇到必须食用含钾高的食物，应该注意少吃，还应该注意做减钾的处理，比如蔬菜可在沸水中烫煮，然后食用，水果可以在食用前先用温水浸泡，然后再去皮食用。如果患者需要使用含钾药物或输入储存的血液，则需要检测血钾浓度。

此外，具有钾保留功能的药物，如RAAS阻滞剂，使用过程中需要从小剂量开始。在使用药物的过程中，需要监测血钾，如果发现血钾增加，有必要口服或静脉注射排钾药物。此外，该疾病常见的症状，有皮肤苍白、发冷、乏力等。如果患者出现此类症状，应该及时去医院进行检查，并根据检查的结果进行治疗。

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高钾血症一般需要进行输液治疗。

正常情况下，患者可以使用碳酸氢钠，促进钾向细胞内转移。但研究表明，碳酸氢钠不能显著或迅速降低血钾，因为其作用的时间较晚，碳酸氢钠还可能增加液体负荷，导致高钠血症和代谢性的碱中毒。因此心力衰竭和慢性肾功能不全的患者应谨慎使用碳酸氢钠。当患者在2-4小时内输注碳酸氢钠时，血钾可降低2-3 mmol/L，慢性肾病患者静脉输注5%葡萄糖加碳酸氢钠，4个小时内可以显著降低血清钾的浓度。

如果患者的情况不是十分紧急，可吸入沙丁胺醇以降低血钾浓度。沙丁胺醇能激活钠钾泵，促进细胞外钾向细胞内转移，但并非所有患者都对该药物有反应，紧急高钾血症患者不应单独使用沙丁胺醇。此外使用药物时应该综合考虑患者的身体情况以及药物的效果，避免滥用药物。

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高钾血症是因为体内的血钾浓度高引起，而钾具有降血压的功效，所以一般不会引起高血压的现象。

高钾血症是因为钾摄入过多导致的，比如患者食用过多的高钾食物和高钾药物，就会导致此疾病的发生。同时，当肾功能不全、急性或慢性肾功能衰竭发生时，患者也会伴有严重的高钾血症。此外，当盐皮质激素缺乏时，也会伴有退行性无症状的高钾血症。

此类患者在生活中，应该注意少吃含钾高的食物，比如海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇等，一旦出现皮肤苍白、发冷、血压下降等情况，应该尽快去医院检查。如果患者使用含钾的药物，应该注意定期检测雪茄的浓度。

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高钾血症治疗多久能好与患者病情以及用药效果等多种因素有关，一般治疗数天左右才能好转。如果血钾升高的病因难以根除，还需要持续跟进降钾治疗。

该疾病一般是由钾的升高或者排出的钾降低、高血糖、代谢异常、药物反应等原因引起，主要表现为肌无力、肢体麻木、心律失常等症状，大多数症状轻微的患者可以通过改变饮食习惯来缓解症状，严重症状的患者需要通过静脉输液和血液透析进行治疗。此外患者应注意少吃富含钾的食物，养成良好的饮食习惯。

同时，患者可以使用乳酸钠和碳酸氢钠进行治疗，可用于碱化尿液，使钾进入细胞，对抗钾对心脏的毒性。也可以使用钙剂，可以拮抗钾对心肌的毒性作用，常用10%葡萄糖酸钙，临床上可反复使用。

患者在使用药物的时候，应该密切观察自身的身体状况，如果出现不适，应该考虑更换治疗方法。

今天，我带着爸爸在互联网医院进行了线上问诊。我们家住在广东东莞市，爸爸最近感觉不舒服，出现了咳嗽、咳痰等症状，我很担心他的健康状况，于是决定带他进行线上问诊。

在问诊过程中，我向医生描述了爸爸的症状，医生非常耐心地倾听并给出了专业的建议。医生提醒我，要严格按照说明书或者线下医生建议服用药物，同时要咨询其他专科的医生，这让我感到医生非常负责任。

经过医生的详细询问和评估，我们得知爸爸患有肺炎和低钾血症，医生为爸爸开具了合适的处方，并提醒我们在用药期间如有不适要及时线下就诊。医生的专业和细心让我和爸爸都感到非常安心。

在整个问诊过程中，医生给予了我们充分的关怀和支持，让我们感受到了医生对患者的责任和关爱。我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生为爸爸所做的一切。

今天我来到了一个互联网医院进行线上问诊，因为最近身体有些不适，需要找医生进行诊疗。在问诊之前，我仔细阅读了医生提供的提醒事项，了解到医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，这让我感到医生非常注重患者的隐私和个人信息保护。

在问诊过程中，医生一开始就询问了我的症状和病情，并针对我的主诉进行了详细的询问，让我感到医生非常关心患者，能够提供专业的医学建议。医生还耐心地解释了我的病情和治疗方案，让我感到非常安心。

通过与医生的沟通，我了解到自己可能患有低血钾和甲状腺功能异常，医生给出了详细的解释和治疗建议。医生提醒我需要做一些必要的检查，保证治疗的顺利进行，这让我感到医生非常负责任和细心。

最后，医生还提醒我在药物治疗前需要空腹检查，以确保治疗的有效性。整个问诊过程让我感受到医生的专业和耐心，对治疗充满信心。

高钾血症是一种常见的电解质紊乱疾病，其核心问题在于体内钾离子浓度过高。本文将详细介绍高钾血症的四种主要治疗方法，并探讨日常饮食调整和生活方式改善对病情恢复的重要性。

首先，静脉注射葡萄糖酸钙是治疗高钾血症的常用方法之一。葡萄糖酸钙可以与血液中的钾离子结合，形成不溶性的钙钾复合物，从而降低血液中的钾离子浓度。需要注意的是，这种方法需要严格控制注射剂量，避免引起低钾血症等副作用。

其次，饮食调整也是治疗高钾血症的重要环节。患者应减少摄入富含钾的食物，如香蕉、橙子、土豆等。同时，可以通过食物多样化、适量摄入等方式，保证其他营养素的摄入。

血液净化是一种较为激进的治疗方法，适用于高钾血症症状严重或伴有肾功能不全的患者。通过血液透析或血浆置换等技术，可以快速降低血液中的钾离子浓度。

碳酸氢钠是治疗高钾血症的另一种药物，它可以与血液中的钾离子结合，形成不溶性的碳酸氢钾，从而降低血液中的钾离子浓度。需要注意的是，碳酸氢钠不适用于伴有心力衰竭的患者。

最后，注射葡萄糖和胰岛素也是治疗高钾血症的方法之一。葡萄糖和胰岛素可以促进细胞对钾离子的摄取，从而降低血液中的钾离子浓度。然而，这种方法对于患有肾功能障碍的患者效果不佳。

总之，高钾血症的治疗需要个体化方案，患者应在医生指导下进行治疗。同时，加强日常保养，养成良好的生活习惯，对病情恢复具有重要意义。

高钾血症肾炎患者的饮食管理至关重要，以下是一些关键的饮食注意事项：

1. 优先选择低钾蔬菜水果：高钾血症肾炎患者应多食用含钾量低的蔬菜水果，如冬瓜、南瓜、葫芦、苹果、菠萝、西瓜和葡萄等。这些食物既能补充能量，又不会导致血钾水平升高。

2. 烹饪前焯水处理：对于含钾量较高的食物，如土豆、西红柿等，在烹饪前可以先将其放入水中焯水或冷冻，以降低食物中的钾含量。

3. 补充铁元素：适量摄入含铁丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉、黑木耳、大枣和芝麻酱等，有助于改善贫血症状，提高生活质量。

4. 限制高钾食物摄入：避免食用含钾量高的食物，如香蕉、桃子、油菜、蘑菇、榨菜、橙子、菠菜和韭菜等。

5. 注意烹饪方法：采用蒸、煮、炖等烹饪方法，避免油炸、烧烤等高钾烹饪方式。

6. 定期监测血钾水平：定期检查血钾水平，根据医生建议调整饮食方案。

7. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持规律作息，适量运动。

高钾血症肾炎患者还需关注以下症状，以便及时发现并处理：

1. 恶心、呕吐：血钾升高可能导致乙酰胆碱释放，引起恶心、呕吐等症状。

2. 肌肉无力、酸痛：高钾血症可导致肌肉无力、酸痛，严重时甚至出现瘫痪。

3. 心律失常：高钾血症可影响心脏功能，导致心律失常、心脏骤停等严重后果。

4. 呼吸困难：高钾血症可导致呼吸肌无力，引起呼吸困难。

5. 意识模糊、嗜睡：严重高钾血症可导致意识模糊、嗜睡，甚至昏迷。

总之，高钾血症肾炎患者应重视饮食管理，保持良好的生活习惯，定期监测血钾水平，及时发现并处理相关症状，以降低疾病风险，提高生活质量。

高钾血症与糖尿病的关系：

高钾血症并不会引发糖尿病，两者之间没有直接的因果关系。糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用受阻导致的代谢性疾病，主要与遗传、饮食和生活方式等因素有关。而高钾血症是指血液中钾离子浓度过高，通常与肾脏疾病、药物使用、电解质失衡等因素相关。

高钾血症的危害：

1、肾脏损害：高钾血症会导致肾脏功能受损，出现多尿、夜尿增多等症状，严重时可能引发肾功能衰竭。

2、心脏损害：高钾血症会干扰心脏的电生理活动，导致心律失常，严重时可引发心搏骤停。

3、神经系统损害：高钾血症可能导致肌肉无力、麻木、抽搐等症状，严重时可能引发呼吸肌麻痹。

4、消化系统损害：高钾血症可能导致恶心、呕吐、腹泻等症状。

高钾血症的治疗：

1、病因治疗：针对高钾血症的病因进行治疗，如调整饮食、使用利尿剂、控制药物使用等。

2、药物治疗：使用降钾药物，如碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等，以降低血液中的钾离子浓度。

3、透析治疗：对于严重的高钾血症，可能需要采用透析治疗。

高钾血症的预防：

1、保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

2、定期体检，及时发现并治疗肾脏疾病等可能导致高钾血症的疾病。

3、遵医嘱用药，避免滥用药物。

4、定期监测血钾水平，及时发现并处理高钾血症。

我这两天查出了低血钾症，前天晚上8点多窦性心动过速去了医院，经过一番检查最终确定是血钾低。前天晚上在医院打了一个吊瓶，1.5支氯化钾和一个养胃的吊瓶，昨天和今天口服氯化钾2片*3次。我就是想让医生看看，我这种情况下这样服药有没有危险，会不会导致高血钾。我已经在用药两天，有点口干，但大便还算正常。现在每天辅助食用两根香蕉和一杯鲜橙汁。

医生询问了我的具体药物名称及用量，并建议我测测甲状腺功能，因为近半年工作压力大，食不知味，也不怎么爱吃饭，最近有些瘦了。医生还提醒我，低钾也与我的进食有关，可以多吃一点含钾高的食物，同时希望我抽血查查肝功肾功甲状腺功能。在医生的建议下，我决定周一去医院进行相应的检查，医生还提到可以考虑多吃一点含钾高的食物。

最后，医生告诉我可以再补几天钾，我把药量减减，一天两次，一次一片再吃几天。通过这次线上问诊，让我对低血钾症有了更清晰的认识，也对未来的治疗方案有了更明确的方向。

高钾血症是一种常见的电解质紊乱，其治疗需要根据患者的病情严重程度进行紧急处理。以下是对不同程度高钾血症的处理方法进行详细介绍。

1. 重度高钾血症的治疗

(1) 降低血钾浓度

对于重度高钾血症患者，应立即采取措施降低血钾浓度，并持续监测心脏和心电图。在治疗过程中，可通过静脉给予患者钙剂和胰岛素来拮抗高钾血症的细胞兴奋性作用，使心肌兴奋性趋于稳定，恢复心律及传导。

(2) 排钾治疗

利尿剂可迅速清除体内多余的钾离子，对于肾功能未严重受损的患者，可使用袢利尿剂或噻嗪类利尿剂。

2. 中度高钾血症的治疗

中度高钾血症患者需立即注射葡萄糖、胰岛素及碳酸氢钠液，使钾离子尽快转移入细胞内，降低血钾浓度，同时去除病因。

3. 轻度高钾血症的治疗

轻度高钾血症患者通常只需减少钾盐的摄入即可缓解病情，例如：停用或减少钾离子含量丰富的药物、进食低钾饮食、除去血钾增高的原因等。

通过上述介绍，相信大家对高钾血症的紧急处理措施有了更深入的了解。患者除了必要的治疗外，平时还需注意日常生活的管理，低钾饮食，减少含钾食物的摄入，才能有效预防该病的发生。