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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症治疗多久能好与患者病情以及用药效果等多种因素有关，一般治疗数天左右才能好转。如果血钾升高的病因难以根除，还需要持续跟进降钾治疗。

该疾病一般是由钾的升高或者排出的钾降低、高血糖、代谢异常、药物反应等原因引起，主要表现为肌无力、肢体麻木、心律失常等症状，大多数症状轻微的患者可以通过改变饮食习惯来缓解症状，严重症状的患者需要通过静脉输液和血液透析进行治疗。此外患者应注意少吃富含钾的食物，养成良好的饮食习惯。

同时，患者可以使用乳酸钠和碳酸氢钠进行治疗，可用于碱化尿液，使钾进入细胞，对抗钾对心脏的毒性。也可以使用钙剂，可以拮抗钾对心肌的毒性作用，常用10%葡萄糖酸钙，临床上可反复使用。

患者在使用药物的时候，应该密切观察自身的身体状况，如果出现不适，应该考虑更换治疗方法。

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高钾血症会导致各种心律失常，严重时会引起心脏停搏、直接危及生命。除对心脏造成损伤外，高钾血症还可能出现以下危害：

一、神经肌肉损害，早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。

二、中枢神经系统损害。由于高钾血症引起乙酰胆碱，释放增加，对中枢神经系统产生影响，故可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。

三、诱发其他症状，高钾血症可引起乙酰胆碱释放增加，让患者出现腹痛和恶心呕吐等。当病情发展到一定程度时，高钾会对肌肉带来的毒性作用，引起四肢瘫痪和呼吸停止。

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高钾血症心律失常，一般可以使用药物进行治疗。

临床上，常用10%葡萄糖酸钙或者5%的氯化钙加等量的5%葡萄糖溶液，通常是缓慢静脉注射。一般此类药物应用后会在几分钟后就起到相应的作用，但需要应用多次。虽然钙离子不能影响钾离子在细胞内外液中的分布，但能增加静息膜电位与阈电位之间的间隙，从而稳定心脏的兴奋性。

同时患者也可以使用乳酸钠和碳酸氢钠，此类药物可以起到拮抗钾对心脏的抑制作用。但注射过程中应注意防止出现肺水肿，乳酸钠和醋酸钠需要在肝脏中代谢成碳酸氢钠，因此肝病患者应谨慎使用，并且碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙混合使用，以避免碳酸钙沉积。

此外，还可以使用葡萄糖和胰岛素，可以将血清钾转移到细胞中。

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一直处于高钾状态时，会抑制心肌的生物电传导，使得心肌张力程度减低，最终导致心动过缓和心脏扩大扩张，逐渐减弱心脏跳动的频率，导致心肌细胞的兴奋扩展减慢。从而使整个心脏，产生严重的传导阻滞，最终导致心跳骤停的发生。

因此，一旦发现有高钾血症，必须停止一切含钾药物、溶液以及食物，快速降低血钾浓度，同时要进行抗心律失常的治疗。高钾血症对心脏带来的威胁最大，其治疗原则是保护心脏，快速降低血钾，及时消除病因，积极治疗原发疾病。同时要监测好患者的血钾情况，心电图和心率，及时发现并发症。

当出现心律失常时，应及时告诉医生，若出现心搏骤停，则需立即进行心肺脑复苏。对于长期用保钾利尿剂和肾功能减退的人，应限制含钾食物和药物的摄入，同时定期复查血钾，防止出现高钾血症。

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高钾血症的常见诱因有以下几点：

一、如果患者过多地摄入或误服含钾较多的食物和药物比如说钾片或钾水，或者输入过多库存的血液，就可能会引起高钾血症。如果患者是通过静脉补充钾盐，来纠正低钾血症时，一般缓慢滴注的方式不会引起高钾血症。因为钾可以从肾脏排出，除非肾脏排钾功能受损，且摄入的钾量超过肾脏排钾的能力，这时才有可能会出现高钾血症。

二、有些不含钾的药物的使用也会导致患者出现高钾血症。如果患者使用保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体类抗炎药等，也有可能出现高钾血症。

三、如果患者出现大面积组织损伤和坏死，比如严重电的烧伤、挤压伤，肌溶解、血管大量溶血，就有可能出现急性肾功能衰竭并加重高钾血症。

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高钾血症一般不建议吃香蕉。

正常情况下，如果患者患有该疾病，应该注意不要吃含钾高的食物，比如海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇等。如果患者遇到必须食用含钾高的食物，应该注意少吃，还应该注意做减钾的处理，比如蔬菜可在沸水中烫煮，然后食用，水果可以在食用前先用温水浸泡，然后再去皮食用。如果患者需要使用含钾药物或输入储存的血液，则需要检测血钾浓度。

此外，具有钾保留功能的药物，如RAAS阻滞剂，使用过程中需要从小剂量开始。在使用药物的过程中，需要监测血钾，如果发现血钾增加，有必要口服或静脉注射排钾药物。此外，该疾病常见的症状，有皮肤苍白、发冷、乏力等。如果患者出现此类症状，应该及时去医院进行检查，并根据检查的结果进行治疗。

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高钾血症患者日常需要注意的事项，一般有以下几点：

一、如果患者患有该疾病，应该卧床休息。当患者感到烦躁时，家人应该注意保护患者。同时要注意保持生活环境安静整洁，避免患者受到刺激，也要停止使用可能加重高钾血症的药物。

二、如果患者近期在使用洋地黄或利尿剂，应注意监测血钾的变化，以防止出现低血钾引起的洋地黄症状。常见的症状有恶心、呕吐、心律失常和视力损害等。

三、患者应该注意定期去门诊复查，限制高钾食物药物和盐的摄入。一般情况下，含钾量高的食物，包括鸡精、牛肉、香蕉、杨桃等。四、患者应该注意放松自己的心情，可以在一定的程度上，保证内分泌的稳定，防止病情加重。

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预防高钾血症需要注意以下几点：

一、该疾病在肾功能不全的患者中比较多见，所以肾功能不全的患者，应定期进行检查，防止出现该种情况。同时患者应少吃高钾食物，如橙子、芥末、香蕉、蘑菇等。

二、如果患者需要使用含钾药物或输入储存的血液，则需要测试血钾浓度。此外，一些具有钾保留功能的药物，如RAAS阻滞剂，在使用过程中需要从小剂量开始，在使用药物的过程中，如果发现血钾增加，有必要口服或静脉注射排钾药物。

三、如果患者出现意识混乱，感觉异常和肢体无力等症状，应该警惕该疾病，此时患者应该去医院进行检查，如果确诊需要立即进行治疗，防止病情逐渐加重，影响患者的生活。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症一般不能自愈，有发生猝死的严重后果，建议患者积极治疗。

如果血钾水平升高不严重，患者需要积极治疗原发性疾病，排除导致血钾升高的外部的因素，比如控制饮食，避免食用土豆、橘子、香蕉等含钾丰富的食物，停止使用保钾利尿剂，同时给予高糖、高脂肪饮食。

如果血钾升高严重，应及时补充钙，以稳定细胞膜，降低细胞膜通透性，减少细胞内钾离子的流出，避免钾离子对心肌的损伤。

同时，患者还应服用促进钾离子内流的药物，如短效胰岛素联合葡萄糖，碳酸氢钠、β受体激动剂，以便将血浆中的钾转移到细胞中。

如果有必要，患者可以进行透析治疗，防止病情加重。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症患者吃含钾低的食物比较好，该疾病的患者应注意多吃冬瓜、葫芦、南瓜等蔬菜也可以适当的吃一些苹果、菠萝、葡萄、梨、西瓜等水果，因为这些食物的钾含量相对较低，患者可以适当的食用。

该疾病的患者应注意，不要食用含钾高的食物，如鲜橙汁、海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇、油菜、甘蔗等食物。含钾高的食物可以冷冻并浸泡在水中，以此来降低钾的含量。同时患者可以吃一些富含铁的食物，如动物血、瘦肉、黑豆、黑木耳、芝麻酱、动物肝、红枣等，

此外，患者应该注意卧床休息，不要进行剧烈运动，因为此类患者的身体比较虚弱，容易发生意外，同时患者应该积极配合医生，进行治疗，不可擅自使用药物。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，因为我的父亲新冠已经第四天了，情况不容乐观。他浑身乏力，已经无法自理，手脚刺痛，双手无法动弹。医生***的声音透过电话传来，让我感到一丝安慰。

医生***耐心询问了我父亲的病情，详细记录了他的症状，包括糖尿病史和药物过敏史。经过一番询问，医生***判断可能是低钾血症导致父亲现在的症状。他解释说，低钾血症可以引起肌肉无力，甚至心跳骤停，是一个很严重的问题。

医生***告诉我，补钾与尿量密切相关，需要根据尿量来调整补钾的剂量。他还强调，高钾血症同样危险，需要非常谨慎。由于父亲发烧失去了大量的离子和液体，医生***建议我们带他去医院进行检查，根据离子的情况来制定治疗方案。

虽然心中仍有不安，但我还是决定听从医生***的建议，立即带父亲去医院。在路上，我不断回想医生***的话语，他的专业和耐心让我感到安心。最终，父亲得到了及时的治疗，症状也逐渐缓解。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和专业。在疫情期间，它为像我这样的患者提供了及时的帮助，让我们能够在家中得到专业的医疗建议。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会为更多的人带来健康和希望。

肿瘤溶解综合征（TLS）是一种严重的代谢性疾病，主要发生在肿瘤生长迅速、体积较大或对化疗敏感的病人身上。这种疾病的发生与肿瘤细胞的大量死亡有关，导致体内代谢物质迅速增加，引发一系列严重的生理紊乱。

一、肿瘤溶解综合征的危害

TLS的危害主要表现为以下几种：

1. 肾脏损伤：TLS会导致高磷血症、高钾血症、低钙血症、高尿酸血症和氮质血症，这些代谢异常会损害肾脏功能，甚至导致急性肾衰竭。

2. 心血管系统并发症：TLS可引发心律失常、低血压、心肌梗死等心血管系统并发症，严重时甚至导致猝死。

3. 神经系统并发症：TLS可导致癫痫发作、昏迷等神经系统并发症。

4. 骨骼系统并发症：TLS可导致高磷血症引起的骨痛、骨折等骨骼系统并发症。

二、肿瘤溶解综合征的预防和治疗

1. 预防措施：

（1）在化疗前评估患者是否存在TLS的高危因素。

（2）在化疗过程中密切监测患者的代谢指标，及时发现TLS的早期症状。

（3）对高危患者采取预防性治疗措施，如水化、碱化尿液、降低尿酸水平等。

2. 治疗措施：

（1）纠正代谢紊乱：针对高磷血症、高钾血症、低钙血症、高尿酸血症和氮质血症等进行针对性治疗。

（2）保护肾功能：使用利尿剂、血液透析等措施保护肾功能。

（3）治疗心血管系统并发症和神经系统并发症。

三、肿瘤溶解综合征的护理

1. 监测患者的生命体征和代谢指标。

2. 保持患者的水电解质平衡。

3. 保持患者的营养和水分摄入。

4. 预防感染。

那天，我感到浑身没劲，仿佛整个世界都在向我施压。我意识到这不是简单的疲劳，而是持续了整整两周的不适。于是，我决定通过网络平台寻求帮助，找到了一位心血管内科的专家。

通过与专家的线上交流，我详细描述了我的症状，包括没有发热，但经常上火，两周前服用清火中药后出现小便增多，以及浑身乏力的情况。我还有低血钾的病史，今天早上测量的血压也特别低。

专家耐心地倾听我的描述，并询问了我的生活习惯和用药情况。我告诉他，我一直在服用倍他乐克来控制心率，这可能与血压低有关。专家解释说，低血钾病史和大量小便可能导致排钾增加，进而引发低钾血症，从而出现四肢无力。

专家建议我监测血压波动，并考虑暂停服用倍他乐克。他还建议我测电解质了解血钾情况，并适当服用氯化钾缓释片。我按照专家的建议做了，但乏力的情况并没有明显改善。

我再次与专家联系，表达了我的担忧。专家告诉我，尽管我感到乏力，但长期压力过大、内分泌失调紊乱等因素可能导致这种情况。他建议我保持好心情，并动态监测血压。

在与专家的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还鼓励我保持乐观的心态。这让我对互联网医疗有了新的认识，也让我对自己的健康更加关注。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在办公室里，电脑屏幕上跳出一条消息，来自一个陌生的号码。我点开一看，原来是一位来自河南省的网友，他向我咨询男科问题。我立刻回复了他，并告诉他我会尽快回复他的问题。

这位网友说他最近一个月总是出现包皮破裂的情况，而且用了红霉素软膏也没有效果。我告诉他，这种情况可能是由于性生活刺激引起的，建议他减少剧烈运动，并注意观察病情。

在对话过程中，我发现他非常配合，详细地描述了他的病情，并积极询问我的建议。这让我感到非常欣慰，因为只有患者积极配合，我们才能更好地帮助他们解决问题。

我向他建议使用高锰酸钾溶液清洗，并告诉他暂时不需要其他药物。他听后非常高兴，并表示会按照我的建议去尝试。

整个过程中，我感受到了互联网医疗的魅力。它让医生和患者之间的距离变得更近，也让医疗服务变得更加便捷。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人受益于这种新型的医疗服务模式。

高密度脂蛋白偏高，也就是我们常说的好胆固醇偏高，这是否意味着身体更健康呢？其实，高密度脂蛋白（HDL）在人体中扮演着重要的角色，它能够将胆固醇从组织细胞中运输到肝脏，从而帮助降低心血管疾病的风险。

那么，高密度脂蛋白偏高的原因有哪些呢？首先，遗传因素是一个重要原因。家族中如果有高密度脂蛋白偏高的人群，那么其他成员也可能出现类似情况。其次，激素水平的变化也会影响高密度脂蛋白的水平。例如，雌激素可以升高女性体内的HDL水平。此外，某些药物，如胰岛素、肝素等，也可能导致高密度脂蛋白偏高。还有一些病毒性疾病，如HIV等，也可能影响HDL水平。

高密度脂蛋白偏高通常被认为是一件好事，因为它有助于预防动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病。但是，过高的HDL水平也可能带来一些风险。例如，高密度脂蛋白过高的人，其总胆固醇水平也可能偏高，从而增加心血管疾病的风险。因此，保持HDL水平的稳定非常重要。

那么，如何保持高密度脂蛋白水平的稳定呢？首先，饮食方面要注重营养均衡，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，少吃高脂肪、高胆固醇的食物。其次，要适当运动，增强体质。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保证充足睡眠等，也有助于维持高密度脂蛋白水平的稳定。

如果发现自己的高密度脂蛋白水平偏高，并且无法通过饮食和生活习惯进行调节，应该及时就医。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，如药物治疗、生活方式干预等，帮助患者恢复健康。

总之，高密度脂蛋白偏高既有利也有弊，关键是要保持其水平的稳定。通过合理的饮食、运动和生活方式干预，我们可以有效地维持高密度脂蛋白水平的稳定，降低心血管疾病的风险。

那个周末，珠海的阳光明媚，但我的心情却如坠深渊。那天晚上，我突然发起了高烧，头疼得仿佛要裂开，浑身无力，连味觉都消失了。第二天，我整个人发黄，实在忍受不了，便去了附近的医院。

医生***亲切地询问了我的症状，经过一番检查，告诉我可能是因为低钾和轻微的炎症。我听后心里有些紧张，但***医生安慰我说，问题不大，只要按时补充钾元素，注意饮食，好好休息，很快就会好起来的。

在接下来的几天里，我严格按照***医生的指导，多吃蔬菜水果，如香蕉、土豆等，同时补充口服补液盐和补达秀。奇迹般地，我的病情逐渐好转，体力恢复，精神状态也好了很多。

在这次病愈的过程中，我深刻感受到了互联网医院带来的便捷。不用舟车劳顿，在家就能享受到专业的医疗服务，这对于像我这样忙碌的人来说，无疑是一个巨大的福音。而且，***医生的耐心和细致，让我对互联网医疗充满了信心。

如今，我已经恢复了往日的活力，工作生活都回归了正轨。每当回想起那段经历，我都由衷地感谢***医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

对于低血糖患者来说，及时补充葡萄糖至关重要，以避免病情加重。除了静脉注射葡萄糖，口服葡萄糖也是一种常见的选择。那么，葡萄糖注射液的口服作用有哪些呢？

葡萄糖注射液口服后，可以迅速提升血糖水平，为身体提供能量。对于进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等）的患者，口服葡萄糖可以帮助补充能量和体液。此外，葡萄糖注射液还可以用于治疗低血糖、高钾血症、组织脱水等情况。

葡萄糖注射液有多种规格可供选择，包括20ml:5g、20ml:10g、100ml:5g、100ml:10g、250ml:12.5g、250ml:25g、500ml:25g、500ml:50g、500ml:125g等。不同规格的葡萄糖注射液适用于不同的治疗目的。

在使用葡萄糖注射液时，需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定剂量和用法。例如，用于补充能量时，一般可予25%葡萄糖注射液静脉注射，并同时补充体液。用于治疗低血糖时，重者可先予50%葡萄糖注射液20～40ml静脉推注。

需要注意的是，虽然葡萄糖注射液口服作用有效，但也不能长期服用。最好通过饮食来改善身体，避免过度依赖药物。

总之，葡萄糖注射液是一种常用的药物，可以帮助患者补充能量和体液，治疗低血糖、高钾血症、组织脱水等情况。但在使用过程中，需要遵循医生的建议，合理用药。

肾功能不全的患者在饮食上需要格外注意，因为他们的肾脏功能受损，无法像健康人一样有效过滤血液中的废物和毒素。然而，这并不意味着他们完全不能享受一些美味的食物。紫薯作为一种营养丰富的食物，肾功能不全的患者可以适量食用，并不会对病情造成加重。

紫薯中含有丰富的钾离子，这对于肾功能不全的患者来说是一个需要注意的问题。因为肾脏功能受损，患者体内的钾离子无法得到充分排出，可能导致高钾血症。高钾血症严重时，会引起心律失常，甚至心脏骤停等严重并发症。因此，即使是少量的紫薯，也可能对肾功能不全的患者造成一定影响。

然而，适量的紫薯并不会对病情造成太大影响。慢性肾功能不全的患者需要按时服药，定期检查肾功能。在饮食方面，建议低盐低脂，优质蛋白饮食，戒烟戒酒，避免使用肾毒性药物。同时，避免熬夜等不健康的生活习惯，注意保持心态平衡，避免情绪波动，也是非常重要的。

除了饮食，肾功能不全的患者还需要关注其他方面的健康。比如，定期进行体检，及时了解自己的身体状况；选择合适的治疗方法，如药物治疗、透析治疗等；保持良好的心态，积极面对疾病。总之，肾功能不全的患者在日常生活中需要更加注意自己的身体健康。

总之，肾功能不全的患者可以适量食用紫薯，但需要注意控制食用量。同时，患者在日常生活中还需要注意其他方面的健康，保持良好的生活习惯，积极面对疾病。

我是一名36岁的男性，最近总是感觉昏昏沉沉，乏力没精神，浑身肌肉有时候跳抽，头还疼。去医院验血，结果显示我的高钾、血脂、尿酸都超标了。医生给我开了一盒护肝片和降脂药，但我还是不放心，于是来到互联网医院寻求专业的医生意见。

在与医生的交流中，我得知我的情况可能是肾虚高血压引起的，也可能是中药吃多了导致的内环境紊乱。医生建议我先多喝水多小便，其他药都先停一停，必要时吃点利尿剂帮助排钾。同时，医生也提醒我，高钾比肝酶升高危险大多了，严重高钾甚至可能致命。我的心情一下子变得焦虑起来，毕竟我还是个年轻人，怎么会出现这种问题呢？

医生安慰我说，多运动是最好的治疗方法，建议我去内分泌科详细检查一下，除外代谢综合征的可能性。听到这里，我不禁想起了我在家里度过的那个漫长的冬天。因为天气寒冷，我基本上都在家里待着，很少出门运动。加上我平时的饮食习惯不太健康，喜欢吃肉和油腻的食物，水果和坚果的摄入量也超标了。难怪会出现这样的问题。

我决定听从医生的建议，去医院做进一步的检查，并且改变我的生活方式。从此以后，我开始每天早上跑步，控制饮食，多吃蔬菜水果，少吃肉和油腻的食物。同时，我也在网上学习了很多关于肾虚高血压的知识，了解到这是一种常见的疾病，需要及时治疗和调理。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。医生不仅给了我针对性的建议，还让我明白了健康的重要性。现在，我已经恢复了正常的生活状态，感谢医生的帮助和指导。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院的虚拟诊疗室。屏幕那头，是那位温和的医生***，他的眼神里透露出对我的关心。

我向他讲述了最近的症状：低钾，胸闷气短。他耐心地询问了我的病情，细致地查看了我的病例，然后缓缓说道：“您的指标还好，但要注意气阴两虚。”

他的话语里充满了专业，但我能感受到他的温暖。我问他：“我需要吃点什么其他药么？”他回答：“可以吃生脉饮和归脾丸，黄芪泡水喝。”

他的建议让我感到安心，我问他：“补钾的药还得吃吧？”他回答：“血压正常的话再补1~2天就可以了。”

在结束咨询之前，他提醒我：“最好继续复查，安全第一。”我感激地点了点头，心中充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业与耐心，让我对疾病有了更深的认识，也让我对未来充满了信心。