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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症一般需要进行输液治疗。

正常情况下，患者可以使用碳酸氢钠，促进钾向细胞内转移。但研究表明，碳酸氢钠不能显著或迅速降低血钾，因为其作用的时间较晚，碳酸氢钠还可能增加液体负荷，导致高钠血症和代谢性的碱中毒。因此心力衰竭和慢性肾功能不全的患者应谨慎使用碳酸氢钠。当患者在2-4小时内输注碳酸氢钠时，血钾可降低2-3 mmol/L，慢性肾病患者静脉输注5%葡萄糖加碳酸氢钠，4个小时内可以显著降低血清钾的浓度。

如果患者的情况不是十分紧急，可吸入沙丁胺醇以降低血钾浓度。沙丁胺醇能激活钠钾泵，促进细胞外钾向细胞内转移，但并非所有患者都对该药物有反应，紧急高钾血症患者不应单独使用沙丁胺醇。此外使用药物时应该综合考虑患者的身体情况以及药物的效果，避免滥用药物。

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高钾血症治疗多久能好与患者病情以及用药效果等多种因素有关，一般治疗数天左右才能好转。如果血钾升高的病因难以根除，还需要持续跟进降钾治疗。

该疾病一般是由钾的升高或者排出的钾降低、高血糖、代谢异常、药物反应等原因引起，主要表现为肌无力、肢体麻木、心律失常等症状，大多数症状轻微的患者可以通过改变饮食习惯来缓解症状，严重症状的患者需要通过静脉输液和血液透析进行治疗。此外患者应注意少吃富含钾的食物，养成良好的饮食习惯。

同时，患者可以使用乳酸钠和碳酸氢钠进行治疗，可用于碱化尿液，使钾进入细胞，对抗钾对心脏的毒性。也可以使用钙剂，可以拮抗钾对心肌的毒性作用，常用10%葡萄糖酸钙，临床上可反复使用。

患者在使用药物的时候，应该密切观察自身的身体状况，如果出现不适，应该考虑更换治疗方法。

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高钾血症会导致各种心律失常，严重时会引起心脏停搏、直接危及生命。除对心脏造成损伤外，高钾血症还可能出现以下危害：

一、神经肌肉损害，早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。

二、中枢神经系统损害。由于高钾血症引起乙酰胆碱，释放增加，对中枢神经系统产生影响，故可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。

三、诱发其他症状，高钾血症可引起乙酰胆碱释放增加，让患者出现腹痛和恶心呕吐等。当病情发展到一定程度时，高钾会对肌肉带来的毒性作用，引起四肢瘫痪和呼吸停止。

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高钾血症一般不能自愈，有发生猝死的严重后果，建议患者积极治疗。

如果血钾水平升高不严重，患者需要积极治疗原发性疾病，排除导致血钾升高的外部的因素，比如控制饮食，避免食用土豆、橘子、香蕉等含钾丰富的食物，停止使用保钾利尿剂，同时给予高糖、高脂肪饮食。

如果血钾升高严重，应及时补充钙，以稳定细胞膜，降低细胞膜通透性，减少细胞内钾离子的流出，避免钾离子对心肌的损伤。

同时，患者还应服用促进钾离子内流的药物，如短效胰岛素联合葡萄糖，碳酸氢钠、β受体激动剂，以便将血浆中的钾转移到细胞中。

如果有必要，患者可以进行透析治疗，防止病情加重。

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高钾血症患者日常需要注意的事项，一般有以下几点：

一、如果患者患有该疾病，应该卧床休息。当患者感到烦躁时，家人应该注意保护患者。同时要注意保持生活环境安静整洁，避免患者受到刺激，也要停止使用可能加重高钾血症的药物。

二、如果患者近期在使用洋地黄或利尿剂，应注意监测血钾的变化，以防止出现低血钾引起的洋地黄症状。常见的症状有恶心、呕吐、心律失常和视力损害等。

三、患者应该注意定期去门诊复查，限制高钾食物药物和盐的摄入。一般情况下，含钾量高的食物，包括鸡精、牛肉、香蕉、杨桃等。四、患者应该注意放松自己的心情，可以在一定的程度上，保证内分泌的稳定，防止病情加重。

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高钾血症患者多久复查一次主要取决于病情程度和不同的治疗方法。

如果该疾病患者的病情严重，需要每天复查1~2次。如果患者病情轻微，可每3天复查1次。当血钾浓度恢复正常，症状完全消失后，可每周复查一次血钾浓度。

在治疗过程中，如果使用利尿剂和碳酸氢钠溶液进行治疗，可在治疗后复查血钾浓度，以确定治疗效果。如果降至安全范围，可逐渐延长复查血钾的时间间隔。如果进行透析治疗，血钾通常会迅速下降，透析后可复查血钾，之后可更换为每天检查一次血钾。

高频率的复查主要是为了判断治疗的效果，同时也可以测定患者的身体状况，防止在治疗过程中因为药物使用不当导致严重后果。

此外，此类患者需要在生活中避免食用含钾的食物，防止加重病情。

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高钾血症心律失常，一般可以使用药物进行治疗。

临床上，常用10%葡萄糖酸钙或者5%的氯化钙加等量的5%葡萄糖溶液，通常是缓慢静脉注射。一般此类药物应用后会在几分钟后就起到相应的作用，但需要应用多次。虽然钙离子不能影响钾离子在细胞内外液中的分布，但能增加静息膜电位与阈电位之间的间隙，从而稳定心脏的兴奋性。

同时患者也可以使用乳酸钠和碳酸氢钠，此类药物可以起到拮抗钾对心脏的抑制作用。但注射过程中应注意防止出现肺水肿，乳酸钠和醋酸钠需要在肝脏中代谢成碳酸氢钠，因此肝病患者应谨慎使用，并且碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙混合使用，以避免碳酸钙沉积。

此外，还可以使用葡萄糖和胰岛素，可以将血清钾转移到细胞中。

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高钾血症是因为体内的血钾浓度高引起，而钾具有降血压的功效，所以一般不会引起高血压的现象。

高钾血症是因为钾摄入过多导致的，比如患者食用过多的高钾食物和高钾药物，就会导致此疾病的发生。同时，当肾功能不全、急性或慢性肾功能衰竭发生时，患者也会伴有严重的高钾血症。此外，当盐皮质激素缺乏时，也会伴有退行性无症状的高钾血症。

此类患者在生活中，应该注意少吃含钾高的食物，比如海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇等，一旦出现皮肤苍白、发冷、血压下降等情况，应该尽快去医院检查。如果患者使用含钾的药物，应该注意定期检测雪茄的浓度。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

怀疑高钾血症时可以做血常规、电解质（包含“钾”）、心电图等检查，具体检查项目建议遵从医嘱。在所有检查项目中，心电图显得尤其重要。

人体内的各种电解质中，以血钾对心脏和心电图影响最为明显，也最为重要。虽然血钾紊乱可通过实验室检查确诊，有时在某些急重症患者的处理过程中，心电图也会有提示意义。

T波高尖改变是高钾血症患者心电图中最常见的表现。高钾血症进一步加重时，患者典型的心电图表现包括PR间期延长、P波低平或消失、QRS波变宽，以及出现“正弦波”甚至心脏骤停。

从临床意义上看，相比于实验室血钾水平，心电图改变具有更好的临床预测价值。心电图异常可反映血钾浓度升高的速度，以及特定水平下是否有心脏骤停的风险。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

预防高钾血症需要注意以下几点：

一、该疾病在肾功能不全的患者中比较多见，所以肾功能不全的患者，应定期进行检查，防止出现该种情况。同时患者应少吃高钾食物，如橙子、芥末、香蕉、蘑菇等。

二、如果患者需要使用含钾药物或输入储存的血液，则需要测试血钾浓度。此外，一些具有钾保留功能的药物，如RAAS阻滞剂，在使用过程中需要从小剂量开始，在使用药物的过程中，如果发现血钾增加，有必要口服或静脉注射排钾药物。

三、如果患者出现意识混乱，感觉异常和肢体无力等症状，应该警惕该疾病，此时患者应该去医院进行检查，如果确诊需要立即进行治疗，防止病情逐渐加重，影响患者的生活。

我在网上问诊了一个医生，咨询了关于使用高锰酸钾清洗龟头的问题。医生非常耐心地询问了我的情况，并告诉我关于高锰酸钾的使用注意事项。医生非常细心地为我解答了我的疑惑，并给了我一些建议。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和负责任，让我对线上问诊有了更多的信心。

通过这次问诊，我对高锰酸钾的使用有了更清晰的认识，也对自己的症状有了更明确的了解。我觉得这种线上问诊的方式非常方便，可以在家就能得到专业的医生建议，让我少了很多烦恼。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中休息。突然，胸口一阵抽痛，我紧张地摸了摸心脏，竟然感觉它停了一下，又恢复了正常。这让我不禁想起了之前在网上听说的‘焦虑症’和‘疑病症’，我开始怀疑自己是不是太过紧张了。

第二天，我决定在网上咨询一位医生，看看这是否只是我焦虑和疑病的错觉。我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位内分泌科的专家。医生询问了我的身高体重、日常症状，并详细查看了我之前的病例。

医生耐心地询问了我关于胸口抽痛的细节，以及我平时的生活习惯。我告诉他，我从小就有怕热多汗的情况，而且最近呕吐腹泻，血钾有些低。医生根据我的情况，给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我现在的症状很可能是由于胃肠炎引起的，而且由于我最近呕吐腹泻，丢失的钾没有完全补上来。他建议我继续服用氯化钾，并告诉我需要持续补几天。听到这里，我放心了许多。

在接下来的几天里，我严格按照医生的指导服用药物，症状逐渐好转。医生还告诉我，等我好了之后要多复查几次血钾，并保持联系。这让我感到非常温暖，也让我对互联网医院有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的疑问，还得到了专业、贴心的医疗服务。我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个方便快捷的就医途径，让医疗资源更加贴近我们的生活。

那是一个周末的早晨，阳光明媚，我像往常一样准备洗澡。突然，一阵隐隐作痛袭来，我的心脏开始不舒服。全身燥热，手脚出汗，我感觉自己像是被火焰包围。

我立刻拨打了互联网医院的电话，接通后，一位温柔的声音响起：“您好，我是席医生，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的问题让我感到安心，他询问了我的症状、是否做过检查、症状持续的时间等。

我告诉医生，我心脏不舒服已经有一段时间了，去年开始就有这样的症状，检查过心电图和抽血，但医生说一切正常。医生耐心地听我描述，然后问我有没有冷汗，我回答没有，但手脚出汗。医生又问每次发作的症状是否一样，我回答说每次都是胸闷，需要深呼吸才能缓解，而且心脏会有隐隐作痛的感觉。

医生告诉我，可以先吃点东西试试看，看是不是低血糖了。我按照医生的建议吃了一些东西，然后喷了一下之前开的扩胸喷雾，症状确实缓解了不少。医生告诉我，低血糖应该不可能，因为我刚刚喝了一杯鲜榨果汁。

我担心自己是不是得了冠心病，医生安慰我说，一般20来岁得心脏病的可能性挺小的。医生建议我先去做个心脏彩超，然后告诉我彩超可以检查心脏结构、心脏功能、瓣膜功能等。

我感到很安心，医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解。医生还告诉我，可以休息，然后做做深呼吸，听听音乐，转移下注意力。最后，医生还问我，是不是因为喝太多橙汁了，我回答说之前心电图有显示疑是高血钾，医生告诉我肾功能正常，钾是可以排的。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的了解，也感受到了医生的专业和关怀。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体状况，也希望互联网医院能够为更多的人提供便利和帮助。

高钾血症是一种常见的电解质紊乱疾病，患者体内的钾离子浓度过高，可能会引起心律失常、肌肉无力等症状。那么，患有高钾血症的人能吃猕猴桃吗？答案是：不建议食用。

猕猴桃富含钾元素，属于高钾食物，如果患有高钾血症的患者食用猕猴桃，可能会导致病情加重。因此，为了控制病情，患有高钾血症的患者在饮食上需要注意以下几点：

1. 多吃含有蛋白质丰富的食物

蛋白质丰富的食物如乳制品、豆制品和瘦肉等，有助于增强人体酶功能，促进新陈代谢，对治疗高钾血症有一定帮助。

2. 多吃维生素含量高的食物

维生素含量高的食物如橘子、苹果、草莓、菠菜和葡萄等，可以补充人体所需的物质和能量，有助于疾病的治疗。

3. 选择低钾食物

患有高钾血症的患者应避免食用高钾食物，如香蕉、紫菜和干果等。可以选择低钾食物，如洋大白菜、卷心菜、葱、南瓜和油菜等。同时，烹饪时可以采用焯水的方式降低食物中的钾含量。

4. 避免空腹

空腹会增加钾离子向细胞外的转移，使血液中的钾含量升高。因此，患有高钾血症的患者应避免空腹。

5. 保持良好的生活习惯

除了饮食调整外，患有高钾血症的患者还应注意保持良好的生活习惯，如加强身体锻炼、保持心情愉悦等，这些都有助于疾病的治疗。

总之，患有高钾血症的患者在饮食上要严格控制，避免食用高钾食物，多吃低钾食物和富含维生素的食物，同时保持良好的生活习惯，以促进疾病的康复。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

最近身体感觉有点不适，尤其是感到手脚无力，而且经常出现肌肉抽搐的情况。我之前在宁德市的医院里被诊断为低钾血症，并且医生建议我服用氯化钾缓释片来补充体内的钾元素。

我联系了线上的一位医生，详细描述了我的病情和之前的用药情况。医生非常耐心地听了我的描述，并告诉我，由于我已经线下确诊并且使用了该药，且没有过敏史、相关禁忌症和不良反应，因此他同意继续为我开药。

医生询问了我对补达秀的需求，我表示想继续购买两盒。他很快就为我开具了处方，并且告诉我处方已经送达药师审核。

当我收到医生的回复后，我感到非常安心。他提醒我在用药期间如果有任何不适，应该及时线下就诊。我非常感谢这位医生的细心和耐心，他的专业建议让我感到非常信任。

在医生的指导下，我顺利地预约了药品。用药期间，我的身体状况得到了明显的改善，手脚不再无力，肌肉抽搐的情况也消失了。这让我更加坚信线上问诊的便利性和医生的 professionalism。

最后，我想说，感谢这位医生的耐心和专业，让我在宁德市也能享受到高质量的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人会从中受益。

我是一名36岁的男性，最近总是感觉昏昏沉沉，乏力没精神，浑身肌肉有时候跳抽，头还疼。去医院验血，结果显示我的高钾、血脂、尿酸都超标了。医生给我开了一盒护肝片和降脂药，但我还是不放心，于是来到互联网医院寻求专业的医生意见。

在与医生的交流中，我得知我的情况可能是肾虚高血压引起的，也可能是中药吃多了导致的内环境紊乱。医生建议我先多喝水多小便，其他药都先停一停，必要时吃点利尿剂帮助排钾。同时，医生也提醒我，高钾比肝酶升高危险大多了，严重高钾甚至可能致命。我的心情一下子变得焦虑起来，毕竟我还是个年轻人，怎么会出现这种问题呢？

医生安慰我说，多运动是最好的治疗方法，建议我去内分泌科详细检查一下，除外代谢综合征的可能性。听到这里，我不禁想起了我在家里度过的那个漫长的冬天。因为天气寒冷，我基本上都在家里待着，很少出门运动。加上我平时的饮食习惯不太健康，喜欢吃肉和油腻的食物，水果和坚果的摄入量也超标了。难怪会出现这样的问题。

我决定听从医生的建议，去医院做进一步的检查，并且改变我的生活方式。从此以后，我开始每天早上跑步，控制饮食，多吃蔬菜水果，少吃肉和油腻的食物。同时，我也在网上学习了很多关于肾虚高血压的知识，了解到这是一种常见的疾病，需要及时治疗和调理。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。医生不仅给了我针对性的建议，还让我明白了健康的重要性。现在，我已经恢复了正常的生活状态，感谢医生的帮助和指导。

我妈妈，一个中年女性，最近半个月一直在服用螺内酯，用于治疗脱发问题。然而，自从服用该药物后，她开始出现心脏不适和全身乏力的症状。昨天晚上，她已经停止服用该药物，但仍然感到非常不舒服。由于我们最近都很忙，没能及时带她去医院看病。今天，我决定寻求在线医生的帮助，希望能够找到解决方案。

在与医生的对话中，我得知可能是高血钾症引起的不适。医生建议我们去医院进行血钾检测，并且告知我们不需要空腹。同时，医生也提醒我们，低钾低钠也可能是导致这些症状的原因之一。由于我妈妈没有心脏病史，医生认为心脏原发病加重的可能性较小。然而，医生还是强调了去医院的必要性，以便进行更全面的检查和确诊。

在等待去医院的过程中，我开始担心起我妈妈的健康问题。脱发本来就是一个让人困扰的问题，现在又出现了这些新的症状，真的很让人焦虑。幸好，通过在线医生的帮助，我们至少知道了可能的原因，并且有了一个初步的治疗方向。希望在医院的检查结果出来后，我们能够找到更好的解决方案，帮助我妈妈恢复健康。

秋风送爽，天气逐渐转凉，肾脏病患者迎来了保养肾脏的重要季节。秋季昼夜温差较大，人体脉象转为浮脉，肾脏病患者更容易出现病情波动。因此，调整饮食，适应节气变化，对于肾脏病患者来说至关重要。

肾脏病患者的机体调节能力较弱，难以迅速适应节气变化。因此，在饮食方面，建议以素食为主，肉类为辅，注意荤素搭配，合理摄取营养素和矿物质，有助于达到理想的治疗效果。

除了饮食搭配，以下三个方面也需要特别注意：

一、严控钾质摄入

尿毒症患者最常见的问题是高钾血症。由于肾脏排泄钾质的功能不足，导致钾质排泄障碍，影响病情。因此，这部分患者需要低钾饮食，严控钾质摄入。

具体方法包括：

1. 炒绿叶类蔬菜前，先将蔬菜在没过蔬菜的水中浸泡半小时以上，再用水将蔬菜焯一遍后再炒，以滤过蔬菜中多余的钾质。

2. 对于富含钾质的马铃薯或红薯等根茎类蔬菜，应先去皮，切薄片后浸泡，一刻钟后再煮食。

3. 蔬菜汤普遍含钾量较高，肾病患者可以选用冬瓜汤等来食用，因为瓜汤含钾量相比蔬菜汤要低。

4. 水果罐头和炒蔬菜都会在其制作过程中减低钾质的含量，减少患者摄入后对钾质排泄的负担，肾病患者可以少食和适量吃些水果罐头。

5. 商场所售的多数代盐及无盐豉油富含大量钾质，肾病患者不宜使用。

二、坚持低钠质饮食

摄入钠盐较多会使肾病患者浮肿加剧，直接导致患者血压升高，还会造成肾衰透析患者口渴。患者的日常饮食调味应以清淡为主，减少使用高钠类调味品如食盐、味精或各种酱料。避免高盐分的配菜食材，如梅菜、咸菜等辅助菜品。选购罐装蔬菜时，选用清水浸制的，不选择盐水泡制的。为使低钠饮食不单调、口味不单一，可选用干调类辅助调味，如：胡椒粉、花椒粒、麻椒、醋、酒、五香粉、八角、香草、陈皮、芥辣、姜葱、蒜头、芫荽、辣椒等。

三、避免秋季口渴

低盐饮食可有效减少患者的口渴症状。在饮水时放入柠檬片或口渴含冰块，也能起到较佳的止渴效果。对于每天只可摄取少量流质的肾病患者，这个方法还有助于节约饮用流质，在经济方面也有一定益处。咀嚼无糖类口香糖，能刺激唾液产生，减少口渴感。避免饮用浓茶，浓茶会加速肠道油脂代谢，使人体耐饿度降低，尤其是糖尿病肾病患者，易饿易渴，建议肾病患者选择纯净水饮用。

尿毒症，一种常见的慢性肾病晚期并发症，对患者的生活质量造成严重影响。除了身体上的不适，许多患者还会出现性欲下降等问题。本文将围绕尿毒症对性欲的影响展开，帮助患者及家属更好地了解这一病症。

首先，尿毒症会对患者的神经系统造成损害，导致失眠、注意力不集中、记忆力减退等症状。这些症状不仅会影响患者的日常生活，还可能对性欲产生负面影响。

其次，尿毒症患者容易出现电解质紊乱，如高钾血症、低钾血症等。这些电解质紊乱可能导致肌肉无力、麻木等症状，进而影响性功能。

此外，尿毒症患者的肾脏功能受损，无法有效清除体内的毒素和废物，导致体内毒素积累。这些毒素会影响内分泌系统，导致激素水平失衡，进而影响性欲。

针对尿毒症患者的性欲下降问题，可以采取以下措施进行改善：

1. 积极治疗原发疾病，控制尿毒症病情。

2. 保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等。

3. 饮食方面，注意低盐、低钾、低磷等，避免食用刺激性食物。

4. 保持乐观的心态，积极面对疾病。

总之，尿毒症对性欲的影响不容忽视。患者及家属应了解这一病症的特点，积极采取相应措施，提高患者的生活质量。