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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症患者日常需要注意的事项，一般有以下几点：

一、如果患者患有该疾病，应该卧床休息。当患者感到烦躁时，家人应该注意保护患者。同时要注意保持生活环境安静整洁，避免患者受到刺激，也要停止使用可能加重高钾血症的药物。

二、如果患者近期在使用洋地黄或利尿剂，应注意监测血钾的变化，以防止出现低血钾引起的洋地黄症状。常见的症状有恶心、呕吐、心律失常和视力损害等。

三、患者应该注意定期去门诊复查，限制高钾食物药物和盐的摄入。一般情况下，含钾量高的食物，包括鸡精、牛肉、香蕉、杨桃等。四、患者应该注意放松自己的心情，可以在一定的程度上，保证内分泌的稳定，防止病情加重。

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高钾血症的常见诱因有以下几点：

一、如果患者过多地摄入或误服含钾较多的食物和药物比如说钾片或钾水，或者输入过多库存的血液，就可能会引起高钾血症。如果患者是通过静脉补充钾盐，来纠正低钾血症时，一般缓慢滴注的方式不会引起高钾血症。因为钾可以从肾脏排出，除非肾脏排钾功能受损，且摄入的钾量超过肾脏排钾的能力，这时才有可能会出现高钾血症。

二、有些不含钾的药物的使用也会导致患者出现高钾血症。如果患者使用保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体类抗炎药等，也有可能出现高钾血症。

三、如果患者出现大面积组织损伤和坏死，比如严重电的烧伤、挤压伤，肌溶解、血管大量溶血，就有可能出现急性肾功能衰竭并加重高钾血症。

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高钾血症心律失常，一般可以使用药物进行治疗。

临床上，常用10%葡萄糖酸钙或者5%的氯化钙加等量的5%葡萄糖溶液，通常是缓慢静脉注射。一般此类药物应用后会在几分钟后就起到相应的作用，但需要应用多次。虽然钙离子不能影响钾离子在细胞内外液中的分布，但能增加静息膜电位与阈电位之间的间隙，从而稳定心脏的兴奋性。

同时患者也可以使用乳酸钠和碳酸氢钠，此类药物可以起到拮抗钾对心脏的抑制作用。但注射过程中应注意防止出现肺水肿，乳酸钠和醋酸钠需要在肝脏中代谢成碳酸氢钠，因此肝病患者应谨慎使用，并且碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙混合使用，以避免碳酸钙沉积。

此外，还可以使用葡萄糖和胰岛素，可以将血清钾转移到细胞中。

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高钾血症治疗多久能好与患者病情以及用药效果等多种因素有关，一般治疗数天左右才能好转。如果血钾升高的病因难以根除，还需要持续跟进降钾治疗。

该疾病一般是由钾的升高或者排出的钾降低、高血糖、代谢异常、药物反应等原因引起，主要表现为肌无力、肢体麻木、心律失常等症状，大多数症状轻微的患者可以通过改变饮食习惯来缓解症状，严重症状的患者需要通过静脉输液和血液透析进行治疗。此外患者应注意少吃富含钾的食物，养成良好的饮食习惯。

同时，患者可以使用乳酸钠和碳酸氢钠进行治疗，可用于碱化尿液，使钾进入细胞，对抗钾对心脏的毒性。也可以使用钙剂，可以拮抗钾对心肌的毒性作用，常用10%葡萄糖酸钙，临床上可反复使用。

患者在使用药物的时候，应该密切观察自身的身体状况，如果出现不适，应该考虑更换治疗方法。

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高钾血症一般不建议吃香蕉。

正常情况下，如果患者患有该疾病，应该注意不要吃含钾高的食物，比如海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇等。如果患者遇到必须食用含钾高的食物，应该注意少吃，还应该注意做减钾的处理，比如蔬菜可在沸水中烫煮，然后食用，水果可以在食用前先用温水浸泡，然后再去皮食用。如果患者需要使用含钾药物或输入储存的血液，则需要检测血钾浓度。

此外，具有钾保留功能的药物，如RAAS阻滞剂，使用过程中需要从小剂量开始。在使用药物的过程中，需要监测血钾，如果发现血钾增加，有必要口服或静脉注射排钾药物。此外，该疾病常见的症状，有皮肤苍白、发冷、乏力等。如果患者出现此类症状，应该及时去医院进行检查，并根据检查的结果进行治疗。

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高钾血症会导致各种心律失常，严重时会引起心脏停搏、直接危及生命。除对心脏造成损伤外，高钾血症还可能出现以下危害：

一、神经肌肉损害，早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。

二、中枢神经系统损害。由于高钾血症引起乙酰胆碱，释放增加，对中枢神经系统产生影响，故可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。

三、诱发其他症状，高钾血症可引起乙酰胆碱释放增加，让患者出现腹痛和恶心呕吐等。当病情发展到一定程度时，高钾会对肌肉带来的毒性作用，引起四肢瘫痪和呼吸停止。

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高钾血症是因为体内的血钾浓度高引起，而钾具有降血压的功效，所以一般不会引起高血压的现象。

高钾血症是因为钾摄入过多导致的，比如患者食用过多的高钾食物和高钾药物，就会导致此疾病的发生。同时，当肾功能不全、急性或慢性肾功能衰竭发生时，患者也会伴有严重的高钾血症。此外，当盐皮质激素缺乏时，也会伴有退行性无症状的高钾血症。

此类患者在生活中，应该注意少吃含钾高的食物，比如海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇等，一旦出现皮肤苍白、发冷、血压下降等情况，应该尽快去医院检查。如果患者使用含钾的药物，应该注意定期检测雪茄的浓度。

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预防高钾血症需要注意以下几点：

一、该疾病在肾功能不全的患者中比较多见，所以肾功能不全的患者，应定期进行检查，防止出现该种情况。同时患者应少吃高钾食物，如橙子、芥末、香蕉、蘑菇等。

二、如果患者需要使用含钾药物或输入储存的血液，则需要测试血钾浓度。此外，一些具有钾保留功能的药物，如RAAS阻滞剂，在使用过程中需要从小剂量开始，在使用药物的过程中，如果发现血钾增加，有必要口服或静脉注射排钾药物。

三、如果患者出现意识混乱，感觉异常和肢体无力等症状，应该警惕该疾病，此时患者应该去医院进行检查，如果确诊需要立即进行治疗，防止病情逐渐加重，影响患者的生活。

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高钾血症一般需要进行输液治疗。

正常情况下，患者可以使用碳酸氢钠，促进钾向细胞内转移。但研究表明，碳酸氢钠不能显著或迅速降低血钾，因为其作用的时间较晚，碳酸氢钠还可能增加液体负荷，导致高钠血症和代谢性的碱中毒。因此心力衰竭和慢性肾功能不全的患者应谨慎使用碳酸氢钠。当患者在2-4小时内输注碳酸氢钠时，血钾可降低2-3 mmol/L，慢性肾病患者静脉输注5%葡萄糖加碳酸氢钠，4个小时内可以显著降低血清钾的浓度。

如果患者的情况不是十分紧急，可吸入沙丁胺醇以降低血钾浓度。沙丁胺醇能激活钠钾泵，促进细胞外钾向细胞内转移，但并非所有患者都对该药物有反应，紧急高钾血症患者不应单独使用沙丁胺醇。此外使用药物时应该综合考虑患者的身体情况以及药物的效果，避免滥用药物。

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怀疑高钾血症时可以做血常规、电解质（包含“钾”）、心电图等检查，具体检查项目建议遵从医嘱。在所有检查项目中，心电图显得尤其重要。

人体内的各种电解质中，以血钾对心脏和心电图影响最为明显，也最为重要。虽然血钾紊乱可通过实验室检查确诊，有时在某些急重症患者的处理过程中，心电图也会有提示意义。

T波高尖改变是高钾血症患者心电图中最常见的表现。高钾血症进一步加重时，患者典型的心电图表现包括PR间期延长、P波低平或消失、QRS波变宽，以及出现“正弦波”甚至心脏骤停。

从临床意义上看，相比于实验室血钾水平，心电图改变具有更好的临床预测价值。心电图异常可反映血钾浓度升高的速度，以及特定水平下是否有心脏骤停的风险。

那是一个普通的夜晚，70岁的老李辗转反侧，难以入眠。凌晨两点，他终于进入了梦乡，然而，好景不长，一阵剧烈的心悸和头晕让他在深夜中惊醒。无力地躺在床上，他意识到这并非简单的失眠，而是身体发出了求救信号。

老李立即决定前往医院，经过急诊室的初步检查，医生为他开了营养心肌的药物，并安排了两天时间的吊瓶治疗。然而，情况并没有得到明显改善，老李的心悸和头晕依然如影随形。

回忆起二十年前，老李同样有过类似的经历。那时，一位赤脚医生为他开了补钾的药，没想到效果出奇的好。于是，老李决定尝试自己购买钾片来缓解症状。

在朋友推荐下，老李选择了京东互联网医院进行线上咨询。在与医生沟通的过程中，医生耐心地询问了他的病情，并给出了专业的建议。医生告诉他，如果小便正常，他可以尝试口服钾片。在医生的建议下，老李选择了氯化钾缓释片，并在药房的指导下购买了药物。

几天后，老李的症状明显好转，他感到身体有了力量，心悸和头晕的困扰也减轻了许多。他感激地向医生表达了自己的谢意，医生则告诉他，这是他们共同的努力结果。

这次线上问诊的经历让老李深感便捷，他感叹道：“没想到现在看病这么方便，不用出门就能得到医生的专业建议。”从那以后，老李成为了京东互联网医院的忠实用户，每当身体出现不适，他都会第一时间选择线上咨询。

急性肾衰竭是一种常见的临床综合征，其特征是肾小球滤过率突然或持续降低，导致体内废物和毒素堆积，电解质和酸碱平衡紊乱。高钾血症是急性肾衰竭的常见并发症之一，严重时可危及患者生命。

急性肾衰竭导致高钾血症的原因主要有以下几点：

• 肾功能下降：肾小球滤过率降低，无法有效清除血液中的钾离子，导致钾离子在体内堆积。
• 酸中毒：急性肾衰竭时，代谢产物在体内堆积，导致酸中毒，进一步影响钾离子的排泄。
• 红细胞破坏：某些急性肾衰竭患者，如溶血性尿毒症综合征，红细胞破坏后释放大量钾离子，导致血钾升高。
• 药物影响：某些药物，如ACE抑制剂、利尿剂等，可影响钾离子的排泄，导致高钾血症。
• 饮食因素：摄入过多含钾食物，如香蕉、橙子、土豆等，也可能导致高钾血症。

针对急性肾衰竭患者的高钾血症，治疗措施主要包括以下几点：

• 限制钾摄入：避免摄入含钾高的食物，如香蕉、橙子、土豆等。
• 纠正酸中毒：使用碳酸氢钠等药物纠正酸中毒，促进钾离子向细胞内转移。
• 使用利尿剂：利尿剂可促进钾离子排泄，降低血钾水平。
• 血液净化：对于严重高钾血症患者，可进行血液净化治疗，如血液透析、腹膜透析等。
• 药物治疗：使用葡萄糖酸钙、胰岛素等药物，可减轻高钾血症对心肌的毒性作用。

总之，急性肾衰竭患者出现高钾血症，需要及时治疗，以防止病情恶化。

睡眠，是人体恢复、调节的重要环节。然而，随着生活节奏的加快，越来越多的人面临着睡眠不足的困扰。其中，女性缺觉的现象尤为严重。近期，英国科学家的一项研究发现，女性缺觉可能会对心脏健康造成严重影响。

研究显示，睡眠时间为8小时的女性，其体内炎症标志物白细胞介素-6浓度明显低于睡眠时间仅为7小时的女性。白细胞介素-6是冠心病的指标之一。这意味着，睡眠时间不足的女性，患心脏病的风险更高。

此外，睡眠时间仅为5小时甚至更少的女性，其体内心血管系统疾病指标高敏C-反应蛋白（hs-CRP）显著升高。而睡眠不足的男性，这两种化学物质的变化并不明显。这进一步证实了，缺觉对女性心脏健康的危害更大。

那么，如何才能改善睡眠，降低心脏病的风险呢？以下是一些建议：

1. 保持规律的作息时间，尽量每天同一时间入睡和起床。

2. 创造舒适的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和适宜的温度。

3. 避免睡前使用电子设备，如手机、电脑等，以免影响睡眠质量。

4. 适当运动，有助于提高睡眠质量。

5. 饮食清淡，避免辛辣、油腻食物。

6. 保持良好的心态，避免过度焦虑和压力。

7. 如有需要，可寻求专业医生的帮助，进行心理或药物治疗。

春天来临，万物复苏，人们纷纷走出家门，享受户外运动的乐趣。然而，户外运动中难免会发生意外，掌握一些基本的急救知识，特别是快速止血的技巧，对于保障人身安全至关重要。

户外运动中常见的损伤包括皮肤擦伤、撕裂伤、刺伤、异物插入和骨折等。根据损伤部位的不同，可分为头面部、颈部、胸部、腹部和四肢。在这些损伤中，出血是最常见的并发症之一。

当遇到出血时，首先应该判断出血的类型。根据出血的速度和出血量，可以将出血分为三种类型：动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。动脉出血呈鲜红色，血流速度快，常呈喷射状；静脉出血呈暗红色，血流缓慢；毛细血管出血呈红色，血流缓慢，常伴有渗血。

对于不同类型的出血，需要采取不同的止血方法。

对于动脉出血，最常用的止血方法是压迫止血法。具体操作方法是：用手指或手掌在出血点上方，紧贴皮肤，用力向下压迫，阻断血流。如果出血点位于四肢，可以使用止血带进行止血。

对于静脉出血，可以使用指压止血法或加压包扎法。指压止血法是用手掌或手指在出血点上方，紧贴皮肤，用力向下压迫，阻断血流。加压包扎法是用干净的布条或绷带，将出血点上方和下方的皮肤紧紧包扎，压迫止血。

对于毛细血管出血，可以使用压迫止血法或加压包扎法。由于毛细血管出血血流缓慢，通常不需要特殊的处理，只需要保持伤口清洁，防止感染即可。

除了止血方法外，还应该注意以下几点：

1. 保持冷静，避免慌乱。

2. 不要随意拔出异物，以免加重出血。

3. 不要使用酒精、碘酒等消毒剂，以免加重伤口感染。

4. 如果出血量较大，应尽快拨打急救电话，寻求专业救助。

高钾血症，作为临床上常见的电解质紊乱，对患者的生命安全构成严重威胁。高钾血症会导致心肌收缩力下降，心音低钝，心脏舒张期停止，心率减慢，严重时甚至引发房室传导阻滞、心室颤动或心脏骤停。因此，及早识别和积极治疗高钾血症至关重要。

针对原发性高钾血症，严格控制钾摄入是关键。患者应避免食用高钾食物，如香蕉、芹菜、菠菜等。同时，某些药物如氯化钾、谷氨酸钾等也应避免使用。

对于由高钾血症引起的心律失常，可采取以下治疗方法：首先，使用钙剂对抗高钾血症对心脏的毒性作用，避免心脏停跳。常用的钙剂为葡萄糖酸钙，可进行缓慢静脉注射。其次，使用高渗糖水或利尿剂降低血液中钾离子的水平。此外，葡萄糖加胰岛素的使用也能促进血清钾转移到细胞内。

在日常生活中，患者应注意以下几点以预防心律失常：保持健康的生活方式，规律作息，适当锻炼，避免情绪波动。饮食方面，应多吃富含纤维素的食物，预防便秘，避免饱餐和刺激性食物。按时服药，遵医嘱调整剂量和用药时间。定期监测脉搏和心律，如有异常及时就医。戒烟限酒，避免摄入刺激性食物和药物。

在治疗高钾血症引起的心律失常时，医院和科室的选择也至关重要。心内科是治疗此类疾病的主要科室，拥有专业的医疗设备和经验丰富的医生。患者可根据自身情况选择合适的医院和科室进行治疗。

高钾血症，顾名思义，是由于血液中钾离子浓度过高所引起的一种病症。那么，它与低钠盐之间存在关联吗？答案是否定的。高钾血症的发生主要与以下因素有关：

1. 药物因素

部分药物中含有较高的钾元素，长期服用可能导致血钾浓度升高，从而引发高钾血症。例如，一些治疗高血压、心力衰竭的药物中就含有钾元素。

2. 输血因素

在进行大型手术时，患者需要输血。如果输入的库存血中含有过多的钾离子，也容易引发高钾血症。

3. 肾功能障碍

肾脏是人体排泄钾离子的重要器官。当肾脏功能受损时，排泄钾离子的能力下降，从而导致血钾浓度升高。

4. 酸中毒或外伤

酸中毒或外伤会导致细胞外液容量减少，从而引发高钾血症。

由此可见，高钾血症与低钠盐之间并没有直接的关联。低钠盐虽然可以促进钠钾平衡，但对于患有肾功能障碍的患者来说，使用低钠盐可能会加重高钾血症的症状。

因此，在日常生活中，我们要关注自身健康状况，合理饮食，避免过量摄入含钾药物，同时积极治疗肾脏疾病，以预防高钾血症的发生。

高钾血症，作为一种血液电解质紊乱疾病，其发生与多种因素有关。常见的病因包括摄入过多含钾食物、药物副作用、肾脏功能异常、肾上腺皮质功能不全等。本文将围绕高钾血症的病因、症状、治疗方法以及日常护理等方面进行详细阐述，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、高钾血症的病因

1. 食物和药物因素：摄入过多含钾食物或药物，如青霉素钾盐、利尿剂等，可能导致血钾升高。

2. 肾脏功能异常：肾脏是调节体内钾离子平衡的重要器官，肾脏功能异常可能导致钾离子排泄减少，引起血钾升高。

3. 肾上腺皮质功能不全：肾上腺皮质分泌的醛固酮具有促进钾离子排泄的作用，肾上腺皮质功能不全可能导致钾离子排泄减少，引起血钾升高。

4. 组织损伤：剧烈运动、创伤、手术等可能导致组织损伤，释放大量钾离子进入血液，引起血钾升高。

5. 各种酸中毒：代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒等可能导致细胞内钾离子释放，引起血钾升高。

二、高钾血症的症状

1. 心血管症状：心动过缓、心脏扩大、心音减弱、心律失常等。

2. 神经肌肉症状：四肢麻木、乏力、肌肉酸痛、肢体苍白湿冷、烦躁不安、神志不清等。

3. 其他症状：恶心呕吐、腹痛、代谢性酸中毒、呼吸困难、四肢瘫痪等。

三、高钾血症的治疗方法

1. 针对病因治疗：根据病因采取相应的治疗措施，如停用药物、调整饮食、治疗肾脏疾病等。

2. 药物治疗：使用利尿剂、阳离子交换树脂等药物促进钾离子排泄。

3. 钙剂治疗：使用钙剂对抗钾离子对心肌的抑制作用。

4. 碱性药物治疗：使用碱性药物纠正酸中毒，促进钾离子进入细胞内。

5. 葡萄糖和胰岛素治疗：使用葡萄糖和胰岛素促进钾离子进入细胞内。

四、高钾血症的日常护理

1. 限制钾摄入：避免摄入过多含钾食物，如香蕉、橙子、土豆等。

2. 定期监测血钾水平：定期检查血钾水平，及时发现异常并采取相应措施。

3. 注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

4. 遵医嘱：按照医生的建议进行治疗和护理。

那天晚上，我躺在病床上，心情沉重。昨晚的检查结果显示我的钾含量偏低，心率高达120次/分钟，我感到晕眩、心慌，喘不上气。医生建议我食疗，没有开药。然而，今天我又出现了心慌、晕眩的症状，我决定寻求线上问诊的帮助。

我联系了京东互联网医院的一名医生，助理医生很快就联系了我，询问了我的病情和检查结果。我详细描述了我的症状，并上传了检查报告的照片。医生耐心地听我讲述，并没有因为我是线上问诊就敷衍我。

医生告诉我，低钾血症可能会引起心慌、心率快等症状，并建议我可以吃氯化钾片来补充钾。他还提醒我，如果食补效果不佳，可以考虑服用氯化钾片。我感到非常安心，因为医生既专业又体贴，让我感受到了温暖。

在医生的指导下，我开始了氯化钾片的服用。一周后，我再次进行了血钾检查。医生告诉我，我的血钾水平已经恢复正常。他叮嘱我要注意饮食，多吃含钾的食物，如香蕉、橙子等。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院同样可以提供专业、贴心的医疗服务。医生的专业素养和耐心让我对医生的品质有了更深的认识。

那天，我通过互联网医院预约了一位内分泌科的专家，开始了我的线上问诊之旅。专家医生在详细了解了我的症状和体检报告后，耐心地为我解答了关于低钾血症的问题。

医生告诉我，低钾血症可能由多种原因引起，除了甲状腺问题，还可能是由于排汗过多、胃肠道失钾或是肾上腺原因。虽然我并不常出汗，但医生还是建议我去做一些相关激素水平的检查。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，我通过饮食调整，多吃含钾高的食物，并在必要时服用氯化钾缓释片。此外，医生还提醒我注意血糖问题，因为低血糖也可能导致全身无力。

在医生的建议下，我调整了饮食结构，实行少食多餐，并在血糖低时通过吃糖块来提高血糖。经过一段时间的治疗和调整，我的低钾症状有了明显改善，身体也逐渐恢复了活力。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在忙碌的生活中，能随时随地与专家医生沟通，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我感受到了医生的专业和关怀。

那天，阳光明媚，我接到了互联网医院的电话，对方说我的病情需要咨询一位专家。我有些紧张，但更多的是期待。电话那头，***大夫的声音温柔而专业，她耐心地询问了我的病情。

我向她详细描述了老人的症状，包括神智不清、卧床多年等。她一边听，一边在纸上记录，偶尔会问一些细节。我感受到了她的专注和细心。

经过仔细分析，***大夫给出了诊断和建议。她告诉我，老人可能患有感染、贫血、低白蛋白血症、低钾血症等疾病，并建议我调整饮食，增加营养，注意保暖，并按时服用药物。

在与***大夫沟通的过程中，我感受到了她的耐心和关怀。她不仅关注病情，还关心老人的生活，提醒我要注意老人的情绪变化，保持良好的家庭氛围。

在接下来的日子里，我按照***大夫的建议照顾老人，她的病情逐渐有了好转。我深深感谢***大夫，是她的专业和耐心帮助老人走出了困境。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的指导和帮助。