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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症一般需要进行输液治疗。

正常情况下，患者可以使用碳酸氢钠，促进钾向细胞内转移。但研究表明，碳酸氢钠不能显著或迅速降低血钾，因为其作用的时间较晚，碳酸氢钠还可能增加液体负荷，导致高钠血症和代谢性的碱中毒。因此心力衰竭和慢性肾功能不全的患者应谨慎使用碳酸氢钠。当患者在2-4小时内输注碳酸氢钠时，血钾可降低2-3 mmol/L，慢性肾病患者静脉输注5%葡萄糖加碳酸氢钠，4个小时内可以显著降低血清钾的浓度。

如果患者的情况不是十分紧急，可吸入沙丁胺醇以降低血钾浓度。沙丁胺醇能激活钠钾泵，促进细胞外钾向细胞内转移，但并非所有患者都对该药物有反应，紧急高钾血症患者不应单独使用沙丁胺醇。此外使用药物时应该综合考虑患者的身体情况以及药物的效果，避免滥用药物。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症患者多久复查一次主要取决于病情程度和不同的治疗方法。

如果该疾病患者的病情严重，需要每天复查1~2次。如果患者病情轻微，可每3天复查1次。当血钾浓度恢复正常，症状完全消失后，可每周复查一次血钾浓度。

在治疗过程中，如果使用利尿剂和碳酸氢钠溶液进行治疗，可在治疗后复查血钾浓度，以确定治疗效果。如果降至安全范围，可逐渐延长复查血钾的时间间隔。如果进行透析治疗，血钾通常会迅速下降，透析后可复查血钾，之后可更换为每天检查一次血钾。

高频率的复查主要是为了判断治疗的效果，同时也可以测定患者的身体状况，防止在治疗过程中因为药物使用不当导致严重后果。

此外，此类患者需要在生活中避免食用含钾的食物，防止加重病情。

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高钾血症会导致各种心律失常，严重时会引起心脏停搏、直接危及生命。除对心脏造成损伤外，高钾血症还可能出现以下危害：

一、神经肌肉损害，早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。

二、中枢神经系统损害。由于高钾血症引起乙酰胆碱，释放增加，对中枢神经系统产生影响，故可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。

三、诱发其他症状，高钾血症可引起乙酰胆碱释放增加，让患者出现腹痛和恶心呕吐等。当病情发展到一定程度时，高钾会对肌肉带来的毒性作用，引起四肢瘫痪和呼吸停止。

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高钾血症是因为体内的血钾浓度高引起，而钾具有降血压的功效，所以一般不会引起高血压的现象。

高钾血症是因为钾摄入过多导致的，比如患者食用过多的高钾食物和高钾药物，就会导致此疾病的发生。同时，当肾功能不全、急性或慢性肾功能衰竭发生时，患者也会伴有严重的高钾血症。此外，当盐皮质激素缺乏时，也会伴有退行性无症状的高钾血症。

此类患者在生活中，应该注意少吃含钾高的食物，比如海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇等，一旦出现皮肤苍白、发冷、血压下降等情况，应该尽快去医院检查。如果患者使用含钾的药物，应该注意定期检测雪茄的浓度。

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高钾血症常见的治疗方法包括以下几种：

一、治疗高钾血症对心脏的不良作用：由于高钾血症可改变静息膜电位以及阈值电位之间的间隙，增加心脏兴奋性并引起心律失常，因此给予钙剂可以拮抗钾离子对心脏的毒性作用。

二、促进钾离子流入细胞内：高糖胰岛素方案最常用，能使血浆中的钾离子流入细胞内，暂时降低血钾水平。另外，碳酸氢钠、β受体激动剂，也可促进血浆中的钾转移到细胞中。

三、促进血钾排泄：患者可以使用有排钾作用的利尿剂，能促进钾离子的经肾排泄；阳离子交换树脂可以口服用于促进钾离子经胃肠道排泄；严重者可以进行透析治疗，通常可以选择腹膜透析或血液透析，这种方法特别适用于肾功能异常的高钾病人。

四、限制饮食，此类患者应该减少或避免食用含钾较多的食物，如香蕉、柑橘、鲜蘑菇、冬菇、川冬菜、土豆等。

此外，应该定期去医院进行复查，明确体内的血钾水平，防止出现意外。

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高钾血症口服的药物较少，主要是阳离子交换树脂，也称作“降钾树脂”，可促进钾离子经胃肠道排泄。为了确保钾离子从肠道排泄，建议同时口服乳果糖等通便的药物，保证大便通畅。

在临床大多数情况下，以静脉药物治疗为主。如果患者的血钾>6.5mEq/L，应给予静脉补钙。由于心电图的敏感性和特异性较差，不应以心电图作为高钾血症的诊断标准。高钾血症治疗的目的是维持膜电位的稳定，钙可以调节阈值电位和兴奋传导速度，抵抗高钾血症的心肌毒性。尽管静脉补钙可以维持心肌膜电位的稳定性，但不能促进细胞外钾向细胞内的转移或排泄。目前，推荐用的药物是10%葡萄糖酸钙静脉注射。

同时患者还可以用胰岛素，因为胰岛素可以与患者骨骼肌细胞胰岛素受体结合，提高钠钾泵和葡萄糖转运蛋白的活性，促进钾离子向细胞的转运。临床上常用的是短效胰岛素，如果血糖低于250mg/dl，可以在静脉注射普通胰岛素的同时，补充葡萄糖，以避免出现低血糖。

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高钾血症一般不能自愈，有发生猝死的严重后果，建议患者积极治疗。

如果血钾水平升高不严重，患者需要积极治疗原发性疾病，排除导致血钾升高的外部的因素，比如控制饮食，避免食用土豆、橘子、香蕉等含钾丰富的食物，停止使用保钾利尿剂，同时给予高糖、高脂肪饮食。

如果血钾升高严重，应及时补充钙，以稳定细胞膜，降低细胞膜通透性，减少细胞内钾离子的流出，避免钾离子对心肌的损伤。

同时，患者还应服用促进钾离子内流的药物，如短效胰岛素联合葡萄糖，碳酸氢钠、β受体激动剂，以便将血浆中的钾转移到细胞中。

如果有必要，患者可以进行透析治疗，防止病情加重。

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预防高钾血症需要注意以下几点：

一、该疾病在肾功能不全的患者中比较多见，所以肾功能不全的患者，应定期进行检查，防止出现该种情况。同时患者应少吃高钾食物，如橙子、芥末、香蕉、蘑菇等。

二、如果患者需要使用含钾药物或输入储存的血液，则需要测试血钾浓度。此外，一些具有钾保留功能的药物，如RAAS阻滞剂，在使用过程中需要从小剂量开始，在使用药物的过程中，如果发现血钾增加，有必要口服或静脉注射排钾药物。

三、如果患者出现意识混乱，感觉异常和肢体无力等症状，应该警惕该疾病，此时患者应该去医院进行检查，如果确诊需要立即进行治疗，防止病情逐渐加重，影响患者的生活。

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高钾血症的常见诱因有以下几点：

一、如果患者过多地摄入或误服含钾较多的食物和药物比如说钾片或钾水，或者输入过多库存的血液，就可能会引起高钾血症。如果患者是通过静脉补充钾盐，来纠正低钾血症时，一般缓慢滴注的方式不会引起高钾血症。因为钾可以从肾脏排出，除非肾脏排钾功能受损，且摄入的钾量超过肾脏排钾的能力，这时才有可能会出现高钾血症。

二、有些不含钾的药物的使用也会导致患者出现高钾血症。如果患者使用保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体类抗炎药等，也有可能出现高钾血症。

三、如果患者出现大面积组织损伤和坏死，比如严重电的烧伤、挤压伤，肌溶解、血管大量溶血，就有可能出现急性肾功能衰竭并加重高钾血症。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症一般不建议吃香蕉。

正常情况下，如果患者患有该疾病，应该注意不要吃含钾高的食物，比如海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇等。如果患者遇到必须食用含钾高的食物，应该注意少吃，还应该注意做减钾的处理，比如蔬菜可在沸水中烫煮，然后食用，水果可以在食用前先用温水浸泡，然后再去皮食用。如果患者需要使用含钾药物或输入储存的血液，则需要检测血钾浓度。

此外，具有钾保留功能的药物，如RAAS阻滞剂，使用过程中需要从小剂量开始。在使用药物的过程中，需要监测血钾，如果发现血钾增加，有必要口服或静脉注射排钾药物。此外，该疾病常见的症状，有皮肤苍白、发冷、乏力等。如果患者出现此类症状，应该及时去医院进行检查，并根据检查的结果进行治疗。

肾硬化，一种常见的肾脏疾病，其本质是肾小球毛细血管的玻璃体变性和肾小球功能的丧失。当肾小球内出现纤维性瘢痕组织时，肾小球基本丧失功能，这便是肾硬化的典型表现。

肾硬化会导致患者肾功能下降，血液中的肌酐、尿素氮水平升高，严重时甚至出现肾衰竭。患者可能会出现水肿、高血压、肾性贫血等症状。然而，轻度肾硬化患者可能没有明显症状，因为剩余的健康肾组织可以代偿。

目前，治疗肾硬化主要目的是延缓肾功能衰竭的进展，保护残余肾功能。这包括避免使用肾毒性药物、控制血压、减少蛋白尿等。对于高血压患者，可以选用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂等药物。需要注意的是，这些药物可能会引起一些副作用，如干咳、高钾血症等，需要及时调整。

此外，肾硬化患者的饮食也需要注意。建议患者尽量以清淡饮食为主，避免摄入过多盐分，以免加重肾脏负担。同时，患者可以适量摄入鸡、鸭、鱼、蛋、奶等动物蛋白，但总体蛋白质摄入量不宜过多。

肾硬化患者需要定期到医院进行复查，监测肾功能、血压等指标。如果出现肾功能恶化、血压升高、水肿等症状，应立即就医。

肾硬化是一种严重的肾脏疾病，需要患者和医生共同努力，延缓病情进展，提高生活质量。

二度型窦房阻滞是一种常见的窦房结功能障碍，它指的是心脏节律的异常，导致心率减慢。这种阻滞可能由多种原因引起，常见的包括：

1. 急性心肌梗死：急性心肌梗死是导致二度型窦房阻滞的常见原因之一。当心脏的冠状动脉发生阻塞，导致心肌缺血时，可能会影响心脏节律。

2. 高钾血症：高钾血症是指血液中钾离子浓度过高，这可能会影响心脏的传导系统，导致二度型窦房阻滞。

3. 心律失常：一些心律失常，如房颤、房扑等，也可能导致二度型窦房阻滞。

4. 药物副作用：某些药物，如抗心律失常药、抗抑郁药等，可能会引起二度型窦房阻滞。

5. 其他原因：如心脏瓣膜病、心肌病等也可能导致二度型窦房阻滞。

对于二度型窦房阻滞的治疗，主要取决于其原因和症状。常见治疗方法包括药物治疗、心脏起搏器植入等。

以下是一些关于二度型窦房阻滞的日常保养建议：

1. 保持良好的生活习惯：保持规律作息，避免过度劳累。

2. 饮食方面：保持饮食均衡，避免高盐、高脂肪食物。

3. 适当运动：进行适度的运动，增强心脏功能。

4. 定期检查：定期进行心脏检查，及时发现并治疗相关问题。

高密度脂蛋白偏高，也就是我们常说的好胆固醇偏高，这是否意味着身体更健康呢？其实，高密度脂蛋白（HDL）在人体中扮演着重要的角色，它能够将胆固醇从组织细胞中运输到肝脏，从而帮助降低心血管疾病的风险。

那么，高密度脂蛋白偏高的原因有哪些呢？首先，遗传因素是一个重要原因。家族中如果有高密度脂蛋白偏高的人群，那么其他成员也可能出现类似情况。其次，激素水平的变化也会影响高密度脂蛋白的水平。例如，雌激素可以升高女性体内的HDL水平。此外，某些药物，如胰岛素、肝素等，也可能导致高密度脂蛋白偏高。还有一些病毒性疾病，如HIV等，也可能影响HDL水平。

高密度脂蛋白偏高通常被认为是一件好事，因为它有助于预防动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病。但是，过高的HDL水平也可能带来一些风险。例如，高密度脂蛋白过高的人，其总胆固醇水平也可能偏高，从而增加心血管疾病的风险。因此，保持HDL水平的稳定非常重要。

那么，如何保持高密度脂蛋白水平的稳定呢？首先，饮食方面要注重营养均衡，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，少吃高脂肪、高胆固醇的食物。其次，要适当运动，增强体质。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保证充足睡眠等，也有助于维持高密度脂蛋白水平的稳定。

如果发现自己的高密度脂蛋白水平偏高，并且无法通过饮食和生活习惯进行调节，应该及时就医。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，如药物治疗、生活方式干预等，帮助患者恢复健康。

总之，高密度脂蛋白偏高既有利也有弊，关键是要保持其水平的稳定。通过合理的饮食、运动和生活方式干预，我们可以有效地维持高密度脂蛋白水平的稳定，降低心血管疾病的风险。

尿毒症患者体内钾含量过高，俗称高钾血症，是一种严重的并发症。高钾血症可引发心律失常、肌肉麻痹甚至心脏骤停，威胁患者生命安全。因此，对于尿毒症患者高钾血症的治疗刻不容缓。

尿毒症是由各种肾脏疾病导致的肾功能衰竭，其特征是体内代谢废物无法正常排泄，导致一系列症状。高钾血症的发生与肾脏排泄钾的功能受损密切相关。当尿毒症患者摄入过多的含钾食物或药物时，体内钾含量会迅速升高，引发高钾血症。

治疗尿毒症患者高钾血症的方法主要有以下几种：

• 静脉注射碳酸氢钠：碳酸氢钠可以中和体内过多的酸性物质，同时促进钾向细胞内转移，降低血钾水平。
• 给予利尿剂：利尿剂可以促进尿液排出，帮助排出多余的钾离子。
• 葡萄糖和胰岛素联合应用：胰岛素可以促进钾离子进入细胞内，降低血钾水平。
• 血液透析：对于高钾血症严重、血钾水平超过6.5mmol/L的患者，血液透析是治疗高钾血症最有效的方法。

此外，为了预防和治疗尿毒症患者高钾血症，还需要注意以下几点：

• 限制高钾食物的摄入：如香蕉、橙子、土豆等。
• 避免使用含钾的药物：如抗生素、非甾体抗炎药等。
• 定期监测血钾水平：及时发现并处理高钾血症。
• 遵循医嘱，积极配合治疗。
• 保持良好的生活习惯，提高生活质量。

尿毒症患者高钾血症的治疗需要综合运用多种方法，同时加强日常护理，才能有效控制病情，提高生活质量。

慢性肾衰竭（CKD）是一种常见的慢性疾病，会导致肾功能逐渐下降，最终可能发展为终末期肾病。高钾血症是慢性肾衰竭患者常见的并发症之一，严重时甚至危及生命。

一、慢性肾衰竭高钾血症的治疗方案

1. 药物治疗

（1）利尿剂：如呋塞米、布美他尼等，通过增加尿量，促进钾离子排泄。

（2）降钾树脂：如聚苯乙烯磺酸钠、苯甲酸钠等，口服后与钾离子结合，形成不溶性复合物，随粪便排出。

（3）碳酸氢钠：可促进钾离子向细胞内转移，降低血钾水平。

（4）胰岛素+葡萄糖：促进钾离子向细胞内转移。

2. 非药物治疗

（1）饮食管理：限制高钾食物摄入，如香蕉、橘子、西瓜等。

（2）透析治疗：对于严重高钾血症，血液透析是有效的治疗手段。

二、慢性肾衰竭的日常保养

1. 控制血压：高血压是慢性肾衰竭的危险因素之一，应积极控制血压。

2. 限制蛋白摄入：过多的蛋白质摄入会增加肾脏负担，应限制蛋白质摄入。

3. 避免使用肾毒性药物：如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等。

4. 定期复查：定期监测肾功能、电解质、血压等指标，及时发现并处理并发症。

三、慢性肾衰竭的预后

慢性肾衰竭的预后与病情严重程度、并发症等因素有关。早期发现、积极治疗和良好的生活方式可以有效延缓病情进展，提高生活质量。

我这两天查出了低血钾症，前天晚上8点多窦性心动过速去了医院，经过一番检查最终确定是血钾低。前天晚上在医院打了一个吊瓶，1.5支氯化钾和一个养胃的吊瓶，昨天和今天口服氯化钾2片*3次。我就是想让医生看看，我这种情况下这样服药有没有危险，会不会导致高血钾。我已经在用药两天，有点口干，但大便还算正常。现在每天辅助食用两根香蕉和一杯鲜橙汁。

医生询问了我的具体药物名称及用量，并建议我测测甲状腺功能，因为近半年工作压力大，食不知味，也不怎么爱吃饭，最近有些瘦了。医生还提醒我，低钾也与我的进食有关，可以多吃一点含钾高的食物，同时希望我抽血查查肝功肾功甲状腺功能。在医生的建议下，我决定周一去医院进行相应的检查，医生还提到可以考虑多吃一点含钾高的食物。

最后，医生告诉我可以再补几天钾，我把药量减减，一天两次，一次一片再吃几天。通过这次线上问诊，让我对低血钾症有了更清晰的认识，也对未来的治疗方案有了更明确的方向。

低钾血症和高钾血症是两种常见的电解质紊乱疾病，它们不仅会引起心律失常、心脏骤停等严重后果，还会导致多尿等改变症状。

低钾血症是指血液中的钾离子浓度低于正常水平，常见症状包括乏力、肌肉痉挛、心律失常等。高钾血症则是指血液中的钾离子浓度过高，可能导致肌肉无力、呼吸困难、心跳缓慢甚至心脏骤停。

低钾血症和高钾血症的治疗方法各不相同。对于低钾血症，可以通过口服或静脉补钾的方式进行治疗。高钾血症的治疗则包括减少钾盐摄入、使用利尿剂、胰岛素等药物，以及必要时进行血液透析。

除了药物治疗外，日常生活中也需要注意饮食均衡，避免高钾食物的摄入，如香蕉、土豆等。此外，戒烟限酒、保持良好的作息习惯也是预防低钾血症和高钾血症的重要措施。

低钾血症和高钾血症的治疗需要专业的医疗人员指导，患者应遵医嘱进行治疗，切勿自行调整药物剂量或停药。

总之，低钾血症和高钾血症是两种严重的电解质紊乱疾病，需要引起足够的重视。通过了解其病因、症状和治疗方法，我们可以更好地预防和治疗这两种疾病，保障身体健康。

我是一个慢性肾炎患者，已经四年了。起初，我的肌酐值在120左右，但随着时间的推移，它逐渐上升到了160。今年初，我的肌酐值已经达到了209，血压也升高到了160/80。住院治疗后，我的血压得到了控制，基本维持在100-120之间，低压在65-80之间。然而，我的血钾值持续偏高，反复出现，期间也有恢复正常的情况。我的肌酐值已经上升到了260左右，肾小球滤过率从26.43掉到了21.3。

我开始寻求专业的医疗帮助，通过京东健康网上诊室，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先建议我调整降压药物，改用非洛地平缓释片，并增加血钾药物的用量。同时，医生还推荐了一些自制特色药物，帮助改善我的肾功能。医生也提醒我注意饮食，避免高钾食物，保持低盐、低脂、优质低蛋白的饮食习惯。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。每天，我会服用非洛地平缓释片和血钾药物，注意饮食，避免高钾食物。经过一周的治疗，我的血肌酐值已经降到了250以下，血钾值也趋于正常。虽然还有一些手指抽筋的情况，但医生认为可能与血钙偏低有关，建议我补充钙质。

通过这次的线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以获得高质量的医疗服务。感谢京东健康网上诊室和医生的帮助，我会继续按照医生的建议进行治疗，期待早日康复。

那天，我如往常一样，在忙碌的生活中抽出时间，通过网络平台找到了一位内分泌科的医生。他温和的声音让我感到安心，我向他描述了自己的症状：想补钾，但同时又担心高尿酸问题。

医生耐心地听我讲述，他告诉我血钾最低时是2.9，虽然后来有所恢复，但仍然担心心脏不适。他详细询问了我的病史，包括熬夜、喝奶茶等生活习惯，以及之前被诊断出的惊恐障碍和焦虑症。

医生没有急于开药，而是建议我控制饮食，并让我上传了最近的检查报告。他仔细分析了报告，告诉我现在的血钾水平已经处于正常范围，但仍然建议我停药观察，并定期复查。他还提醒我，如果补钾过程中出现血氯升高，可以尝试更换为枸橼酸钾。

我感到非常感动，因为医生并没有只关注我的症状，而是从我的整体健康状况出发，为我提供了合理的治疗方案。我决定按照医生的建议行事，同时也对线上问诊有了更深的认识。

在接下来的日子里，我按时复查，并根据医生的建议调整了生活方式。虽然有时仍然感到焦虑和紧张，但我相信，在医生的帮助下，我能够更好地管理自己的健康。

我还记得那天晚上，妈妈的脸色苍白，呼吸急促，整个人都显得无比虚弱。我们赶紧把她送到了医院，经过一系列检查，医生告诉我们妈妈的肾病已经加重，出现了高钾血症，需要开始透析治疗。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们原本平静的生活。

在接下来的日子里，我们一家人都陷入了深深的焦虑和恐惧中。妈妈的病情让我们感到无助和绝望，我们不知道该怎么办，甚至开始怀疑是否有更好的治疗方法。就在这时，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位专业的肾病医生。医生耐心地听完了我的描述，详细解释了妈妈的病情，并给出了具体的治疗建议。医生告诉我们，高钾血症是肾病晚期的常见并发症，透析是目前最有效的治疗方法之一。同时，医生还推荐了一些控钾饮食和降钾药物，帮助我们更好地管理妈妈的病情。

在医生的指导下，我们开始了透析准备工作。虽然这个过程并不容易，但我们都坚信，只要我们齐心协力，妈妈一定能战胜病魔。现在，妈妈的病情已经有所好转，我们一家人也重新找回了生活的希望和勇气。