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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

一直处于高钾状态时，会抑制心肌的生物电传导，使得心肌张力程度减低，最终导致心动过缓和心脏扩大扩张，逐渐减弱心脏跳动的频率，导致心肌细胞的兴奋扩展减慢。从而使整个心脏，产生严重的传导阻滞，最终导致心跳骤停的发生。

因此，一旦发现有高钾血症，必须停止一切含钾药物、溶液以及食物，快速降低血钾浓度，同时要进行抗心律失常的治疗。高钾血症对心脏带来的威胁最大，其治疗原则是保护心脏，快速降低血钾，及时消除病因，积极治疗原发疾病。同时要监测好患者的血钾情况，心电图和心率，及时发现并发症。

当出现心律失常时，应及时告诉医生，若出现心搏骤停，则需立即进行心肺脑复苏。对于长期用保钾利尿剂和肾功能减退的人，应限制含钾食物和药物的摄入，同时定期复查血钾，防止出现高钾血症。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症的常见诱因有以下几点：

一、如果患者过多地摄入或误服含钾较多的食物和药物比如说钾片或钾水，或者输入过多库存的血液，就可能会引起高钾血症。如果患者是通过静脉补充钾盐，来纠正低钾血症时，一般缓慢滴注的方式不会引起高钾血症。因为钾可以从肾脏排出，除非肾脏排钾功能受损，且摄入的钾量超过肾脏排钾的能力，这时才有可能会出现高钾血症。

二、有些不含钾的药物的使用也会导致患者出现高钾血症。如果患者使用保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体类抗炎药等，也有可能出现高钾血症。

三、如果患者出现大面积组织损伤和坏死，比如严重电的烧伤、挤压伤，肌溶解、血管大量溶血，就有可能出现急性肾功能衰竭并加重高钾血症。

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高钾血症一般需要进行输液治疗。

正常情况下，患者可以使用碳酸氢钠，促进钾向细胞内转移。但研究表明，碳酸氢钠不能显著或迅速降低血钾，因为其作用的时间较晚，碳酸氢钠还可能增加液体负荷，导致高钠血症和代谢性的碱中毒。因此心力衰竭和慢性肾功能不全的患者应谨慎使用碳酸氢钠。当患者在2-4小时内输注碳酸氢钠时，血钾可降低2-3 mmol/L，慢性肾病患者静脉输注5%葡萄糖加碳酸氢钠，4个小时内可以显著降低血清钾的浓度。

如果患者的情况不是十分紧急，可吸入沙丁胺醇以降低血钾浓度。沙丁胺醇能激活钠钾泵，促进细胞外钾向细胞内转移，但并非所有患者都对该药物有反应，紧急高钾血症患者不应单独使用沙丁胺醇。此外使用药物时应该综合考虑患者的身体情况以及药物的效果，避免滥用药物。

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高钾血症一般不建议吃香蕉。

正常情况下，如果患者患有该疾病，应该注意不要吃含钾高的食物，比如海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇等。如果患者遇到必须食用含钾高的食物，应该注意少吃，还应该注意做减钾的处理，比如蔬菜可在沸水中烫煮，然后食用，水果可以在食用前先用温水浸泡，然后再去皮食用。如果患者需要使用含钾药物或输入储存的血液，则需要检测血钾浓度。

此外，具有钾保留功能的药物，如RAAS阻滞剂，使用过程中需要从小剂量开始。在使用药物的过程中，需要监测血钾，如果发现血钾增加，有必要口服或静脉注射排钾药物。此外，该疾病常见的症状，有皮肤苍白、发冷、乏力等。如果患者出现此类症状，应该及时去医院进行检查，并根据检查的结果进行治疗。

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预防高钾血症需要注意以下几点：

一、该疾病在肾功能不全的患者中比较多见，所以肾功能不全的患者，应定期进行检查，防止出现该种情况。同时患者应少吃高钾食物，如橙子、芥末、香蕉、蘑菇等。

二、如果患者需要使用含钾药物或输入储存的血液，则需要测试血钾浓度。此外，一些具有钾保留功能的药物，如RAAS阻滞剂，在使用过程中需要从小剂量开始，在使用药物的过程中，如果发现血钾增加，有必要口服或静脉注射排钾药物。

三、如果患者出现意识混乱，感觉异常和肢体无力等症状，应该警惕该疾病，此时患者应该去医院进行检查，如果确诊需要立即进行治疗，防止病情逐渐加重，影响患者的生活。

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高钾血症治疗多久能好与患者病情以及用药效果等多种因素有关，一般治疗数天左右才能好转。如果血钾升高的病因难以根除，还需要持续跟进降钾治疗。

该疾病一般是由钾的升高或者排出的钾降低、高血糖、代谢异常、药物反应等原因引起，主要表现为肌无力、肢体麻木、心律失常等症状，大多数症状轻微的患者可以通过改变饮食习惯来缓解症状，严重症状的患者需要通过静脉输液和血液透析进行治疗。此外患者应注意少吃富含钾的食物，养成良好的饮食习惯。

同时，患者可以使用乳酸钠和碳酸氢钠进行治疗，可用于碱化尿液，使钾进入细胞，对抗钾对心脏的毒性。也可以使用钙剂，可以拮抗钾对心肌的毒性作用，常用10%葡萄糖酸钙，临床上可反复使用。

患者在使用药物的时候，应该密切观察自身的身体状况，如果出现不适，应该考虑更换治疗方法。

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高钾血症心律失常，一般可以使用药物进行治疗。

临床上，常用10%葡萄糖酸钙或者5%的氯化钙加等量的5%葡萄糖溶液，通常是缓慢静脉注射。一般此类药物应用后会在几分钟后就起到相应的作用，但需要应用多次。虽然钙离子不能影响钾离子在细胞内外液中的分布，但能增加静息膜电位与阈电位之间的间隙，从而稳定心脏的兴奋性。

同时患者也可以使用乳酸钠和碳酸氢钠，此类药物可以起到拮抗钾对心脏的抑制作用。但注射过程中应注意防止出现肺水肿，乳酸钠和醋酸钠需要在肝脏中代谢成碳酸氢钠，因此肝病患者应谨慎使用，并且碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙混合使用，以避免碳酸钙沉积。

此外，还可以使用葡萄糖和胰岛素，可以将血清钾转移到细胞中。

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高钾血症一般不能自愈，有发生猝死的严重后果，建议患者积极治疗。

如果血钾水平升高不严重，患者需要积极治疗原发性疾病，排除导致血钾升高的外部的因素，比如控制饮食，避免食用土豆、橘子、香蕉等含钾丰富的食物，停止使用保钾利尿剂，同时给予高糖、高脂肪饮食。

如果血钾升高严重，应及时补充钙，以稳定细胞膜，降低细胞膜通透性，减少细胞内钾离子的流出，避免钾离子对心肌的损伤。

同时，患者还应服用促进钾离子内流的药物，如短效胰岛素联合葡萄糖，碳酸氢钠、β受体激动剂，以便将血浆中的钾转移到细胞中。

如果有必要，患者可以进行透析治疗，防止病情加重。

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高钾血症是因为体内的血钾浓度高引起，而钾具有降血压的功效，所以一般不会引起高血压的现象。

高钾血症是因为钾摄入过多导致的，比如患者食用过多的高钾食物和高钾药物，就会导致此疾病的发生。同时，当肾功能不全、急性或慢性肾功能衰竭发生时，患者也会伴有严重的高钾血症。此外，当盐皮质激素缺乏时，也会伴有退行性无症状的高钾血症。

此类患者在生活中，应该注意少吃含钾高的食物，比如海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇等，一旦出现皮肤苍白、发冷、血压下降等情况，应该尽快去医院检查。如果患者使用含钾的药物，应该注意定期检测雪茄的浓度。

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高钾血症通常缺少明显的症状。有时可能出现以下症状：

一、高钾血症可能会导致心血管症状，如心律失常。因为在高钾影响身体健康的过程中，中枢肌功能会受到影响，心肌张力会降低，可能会出现心脏增大和心音减弱的表现，容易发生心律失常。因此，如果出现心律失常症状，应先怀疑是否与高钾血症有关。

二、在疾病持续发展的过程中，多数患者出现呕吐症状。如果高钾血症持续发展，乙酰胆碱的释放会增加，可能会加重恶心和呕吐症状。

三、如果高钾血症没有得到改善，可能导致四肢麻木。面对这些情况，患者应该警惕高钾血症，并以合理的方式加以改善。

慢性肾功能不全，这一疾病常常困扰着许多患者。高钾血症作为其常见并发症，对患者的心脏健康构成严重威胁。今天，我们就来聊聊慢性肾功能不全高钾血症的药物治疗。

首先，我们需要了解高钾血症的危害。高钾血症会导致心脏肌肉兴奋性增加，严重时甚至可能引发心脏骤停。因此，及时治疗至关重要。

针对慢性肾功能不全高钾血症的治疗，首先需要控制饮食。患者应避免摄入含钾量较高的食物，如香蕉、橙子、土豆等。此外，茶叶和某些中药汤剂也含有较高钾量，患者应尽量避免。

药物治疗方面，葡萄糖酸钙是一种常用的药物。它能够与钾离子结合，减轻钾离子对心脏的抑制作用，从而保护心脏。

降低血钾的主要方法有两个：促进血钾排泄和将血液中的钾转移到细胞内。利尿剂可以促进尿液排出，从而降低血钾水平。降钾树脂类药物则可以帮助将钾离子从消化道排出。此外，高糖加胰岛素和碳酸氢钠等药物可以帮助将钾离子转移到细胞内。

慢性肾功能不全高钾血症的治疗需要综合评估。除了药物治疗，患者还应注意日常保养，如保持良好的心态、适量运动等。

总之，慢性肾功能不全高钾血症的治疗需要综合评估，从饮食、用药、日常保养等多方面入手，才能有效控制病情，保护患者的心脏健康。

高钾血症是肾病患者的常见并发症之一，其发生原因复杂多样。本文将从肾排钾减少、细胞内钾移出、含钾药物输入过多和洋地黄中毒四个方面，详细解析肾病高钾血症的成因。

首先，肾排钾减少是导致高钾血症的主要原因之一。这可能与多种因素有关，如肾功能不全、肾上腺皮质功能减退、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调等。此外，长期使用某些利尿剂，如氨苯蝶啶、螺内酯等，也可能导致肾排钾减少，进而引发高钾血症。

其次，细胞内钾移出也是高钾血症的常见原因。溶血、组织损伤、肿瘤坏死、酸中毒等均可能导致细胞内钾大量释放，从而引起高钾血症。此外，某些药物，如盐酸精氨酸，也可能通过影响细胞膜通透性或细胞代谢，导致细胞内钾外溢，引发高钾血症。

第三，含钾药物输入过多是导致高钾血症的另一个重要原因。如大剂量应用青霉素钾盐、过量输入含钾溶液等，均可能导致血钾水平升高，进而引发高钾血症。

最后，洋地黄中毒也可能导致高钾血症。洋地黄过量可抑制离子泵活性，影响钾离子进入细胞，从而导致血钾升高。

为了预防肾病高钾血症，患者应积极治疗原发疾病，避免摄入含钾过多的食物。同时，应合理使用利尿剂、抗生素等药物，避免药物副作用。此外，定期监测血钾水平，及时调整治疗方案，也是预防高钾血症的重要措施。

服务已开始，我立刻感受到医生的热情和专业。医生提醒我，在进行诊疗之前，必须完整查看我的病例。我了解到，这体现了医生对病人负责的态度。

医生开始询问我的病情，我详细描述了我的症状：近期头油，浑身无力，便秘，早上舌苔厚，尿有时失禁，还有三高。医生耐心倾听，并询问了一些具体问题，如我的饮食情况、血压血糖控制情况等。

医生对我的病情进行了分析，并提出了一个假设：“有没有可能是低钾？”这让我意识到，医生在诊断过程中非常注重细节。

医生询问了我是否有监测血压血糖，我回答了。医生建议我最好做个尿常规，和电解质化验一下。我感到医生非常专业，给我提供了全面的诊断建议。

医生还询问了我的精神状况，以及是否有腰疼。当我提到便秘的问题时，医生告诉我：“少吃点水果，多吃点粗纤维蔬菜。”这让我感到很贴心，医生不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。

最后，医生告诉我：“如果没有好转，您最好到医院看下！或者在最近的社区医院做个尿常规，肝肾功能电解质化验！明确一下病因。”这让我感到医生非常负责，他希望我能够得到最准确的诊断和治疗。

整个问诊过程，我深深感受到医生的专业和耐心。医生不仅为我提供了专业的诊断建议，还给予了我很多生活上的建议。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜疾病。

肾衰竭患者，在饮食上需要特别注意，尤其是水果的选择。

肾衰竭患者可以适量食用含维生素C丰富的水果，如柑橘、草莓、猕猴桃等。这些水果富含维生素C，有助于增强免疫力，但需要注意控制摄入量，避免过量摄入维生素C导致的肾损害。

需要注意的是，肾衰竭患者应尽量避免食用含钾量较高的水果，如香蕉、橙子、芒果等。因为这些水果中的钾含量较高，容易导致高钾血症，从而引发心脏停搏等严重后果。

对于糖尿病引起的肾衰竭患者，应少吃西瓜。西瓜含水量较高，而尿毒症患者的肾脏排水功能受损，过多食用西瓜会导致水分潴留，加重肾脏负担。

肾衰竭的病因很多，主要包括慢性肾炎、糖尿病、高血压、肿瘤、红斑狼疮等。此外，输尿管堵塞、类风湿、干燥综合征等疾病也可能导致肾衰竭。

为了预防肾衰竭，患者应保持健康的生活方式，如多喝水、避免高油高盐高糖饮食、养成运动的习惯、保持合理的体重、避免药物滥用等。长期服药的人要定期监测肾功能。

肾衰竭患者应选择正规医院就诊，寻求专业医生的帮助。根据病情，医生可能会建议进行药物治疗、血液透析或腹膜透析等治疗。

在日常生活中，患者应注意观察自己的病情变化，如出现血压升高、水肿、尿量减少等症状，应及时就医。

高钾血症，作为一种常见的电解质紊乱，其发生原因多样，主要包括以下几个方面：

1. 尿钾排出减少：肾脏是人体排泄钾离子的主要器官。当肾脏功能受损或某些药物（如利尿剂）的使用，可能导致尿钾排出减少，从而引发高钾血症。

2. 细胞钾释放增加：细胞内钾离子浓度较高，当细胞受到损伤、缺氧或某些药物（如胰岛素）的作用时，细胞内的钾离子会释放到血液中，导致血钾升高。

3. 急性钾摄入增加：进食含钾量较高的食物、静脉注射含钾药物或输注库存血等，都可能导致短时间内血钾急剧升高。

4. 代谢性疾病：如糖尿病酮症酸中毒、急性肾衰竭等，都可能引起细胞内钾离子释放增加，导致高钾血症。

5. 药物因素：某些药物，如ACEI类降压药、保钾利尿剂等，可能导致钾离子在体内蓄积，引发高钾血症。

高钾血症的治疗主要包括以下几种方法：

1. 排钾治疗：通过利尿剂、透析等方法，促进钾离子从尿液排出。

2. 降低血钾浓度：使用葡萄糖-胰岛素溶液、碳酸氢钠等药物，降低血液中钾离子的浓度。

3. 钙剂治疗：使用钙剂，可以拮抗钾离子对心脏的毒性作用。

高钾血症患者需要注意以下几点：

1. 饮食控制：避免进食含钾量较高的食物，如香蕉、橙子、土豆等。

2. 药物调整：根据医生的指导，调整降压药、利尿剂等药物的使用。

3. 定期复查：定期检测血钾水平，及时调整治疗方案。

那天，我像往常一样，踏上了前往医院的征程。这次，是因为我感到食欲不振，眼睛也总是模糊不清。我预约了在线问诊，心想或许能更快得到医生的诊断。

医生耐心地听我描述症状，仔细查阅了验血报告。他告诉我，这些症状可能与血钾过高有关。我惊讶地了解到，血钾过高可能会引起严重的健康问题。

医生立即给出了治疗方案，建议我住院治疗，并迅速进行了利尿和透析，以降低血钾水平。虽然一开始我对治疗效果持怀疑态度，但医生的专业和耐心让我放心了许多。

住院期间，我遇到了各种治疗和检查。医生为我安装了心脏监测器，并贴上了通血管的贴。他还为我注射了胰岛素，告诉我这也可以帮助降低血钾。

然而，治疗过程中也遇到了一些困难。我的血钾指标不降反升，这让医生和我都十分担忧。经过一番讨论，医生决定使用一种新的治疗方法，即50%高糖40ml加上胰岛素6U的静脉推注。我按照医生的指示进行治疗，最终血钾指标逐渐下降。

在我住院期间，医生还为我进行了肺CT检查，结果显示我有炎症。医生建议我检查炎症指标，如果高的话，需要使用抗生素治疗。这让我更加坚信，医生的专业和细心是治疗成功的关键。

这段经历让我深刻体会到，线上问诊和互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业和耐心让我对治疗充满信心，也让我对未来的健康充满了希望。

急性肾衰竭（AKI）是导致高钾血症的重要原因之一。当肾脏功能突然下降时，肾脏无法正常排出体内多余的钾离子，导致血液中钾离子浓度升高，引发高钾血症。

以下是导致高钾血症的几个常见原因：

1. 肾脏功能下降：急性肾衰竭导致肾小球滤过率降低，无法有效清除血液中的钾离子。

2. 钾摄入过多：过量摄入含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、土豆等，会导致血液中钾离子浓度升高。

3. 钾丢失减少：剧烈运动、呕吐、腹泻等情况会导致钾离子丢失减少，血液中钾离子浓度升高。

4. 药物影响：某些药物，如利尿剂、ACE抑制剂等，可能影响肾脏对钾离子的排泄，导致高钾血症。

5. 细胞内钾离子外移：酸中毒、低血糖等情况可能导致细胞内钾离子外移，增加血液中钾离子浓度。

高钾血症可导致肌肉无力、心律失常甚至心脏骤停等严重后果。因此，对于急性肾衰竭患者，应及时监测血钾水平，并采取相应措施降低血钾浓度，如限制钾摄入、使用利尿剂、血液透析等。

尿毒症患者体内钾含量过高，俗称高钾血症，是一种严重的并发症。高钾血症可引发心律失常、肌肉麻痹甚至心脏骤停，威胁患者生命安全。因此，对于尿毒症患者高钾血症的治疗刻不容缓。

尿毒症是由各种肾脏疾病导致的肾功能衰竭，其特征是体内代谢废物无法正常排泄，导致一系列症状。高钾血症的发生与肾脏排泄钾的功能受损密切相关。当尿毒症患者摄入过多的含钾食物或药物时，体内钾含量会迅速升高，引发高钾血症。

治疗尿毒症患者高钾血症的方法主要有以下几种：

• 静脉注射碳酸氢钠：碳酸氢钠可以中和体内过多的酸性物质，同时促进钾向细胞内转移，降低血钾水平。
• 给予利尿剂：利尿剂可以促进尿液排出，帮助排出多余的钾离子。
• 葡萄糖和胰岛素联合应用：胰岛素可以促进钾离子进入细胞内，降低血钾水平。
• 血液透析：对于高钾血症严重、血钾水平超过6.5mmol/L的患者，血液透析是治疗高钾血症最有效的方法。

此外，为了预防和治疗尿毒症患者高钾血症，还需要注意以下几点：

• 限制高钾食物的摄入：如香蕉、橙子、土豆等。
• 避免使用含钾的药物：如抗生素、非甾体抗炎药等。
• 定期监测血钾水平：及时发现并处理高钾血症。
• 遵循医嘱，积极配合治疗。
• 保持良好的生活习惯，提高生活质量。

尿毒症患者高钾血症的治疗需要综合运用多种方法，同时加强日常护理，才能有效控制病情，提高生活质量。

春天来临，万物复苏，人们纷纷走出家门，享受户外运动的乐趣。然而，户外运动中难免会发生意外，掌握一些基本的急救知识，特别是快速止血的技巧，对于保障人身安全至关重要。

户外运动中常见的损伤包括皮肤擦伤、撕裂伤、刺伤、异物插入和骨折等。根据损伤部位的不同，可分为头面部、颈部、胸部、腹部和四肢。在这些损伤中，出血是最常见的并发症之一。

当遇到出血时，首先应该判断出血的类型。根据出血的速度和出血量，可以将出血分为三种类型：动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。动脉出血呈鲜红色，血流速度快，常呈喷射状；静脉出血呈暗红色，血流缓慢；毛细血管出血呈红色，血流缓慢，常伴有渗血。

对于不同类型的出血，需要采取不同的止血方法。

对于动脉出血，最常用的止血方法是压迫止血法。具体操作方法是：用手指或手掌在出血点上方，紧贴皮肤，用力向下压迫，阻断血流。如果出血点位于四肢，可以使用止血带进行止血。

对于静脉出血，可以使用指压止血法或加压包扎法。指压止血法是用手掌或手指在出血点上方，紧贴皮肤，用力向下压迫，阻断血流。加压包扎法是用干净的布条或绷带，将出血点上方和下方的皮肤紧紧包扎，压迫止血。

对于毛细血管出血，可以使用压迫止血法或加压包扎法。由于毛细血管出血血流缓慢，通常不需要特殊的处理，只需要保持伤口清洁，防止感染即可。

除了止血方法外，还应该注意以下几点：

1. 保持冷静，避免慌乱。

2. 不要随意拔出异物，以免加重出血。

3. 不要使用酒精、碘酒等消毒剂，以免加重伤口感染。

4. 如果出血量较大，应尽快拨打急救电话，寻求专业救助。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在办公室里，电脑屏幕上跳出一条消息，来自一个陌生的号码。我点开一看，原来是一位来自河南省的网友，他向我咨询男科问题。我立刻回复了他，并告诉他我会尽快回复他的问题。

这位网友说他最近一个月总是出现包皮破裂的情况，而且用了红霉素软膏也没有效果。我告诉他，这种情况可能是由于性生活刺激引起的，建议他减少剧烈运动，并注意观察病情。

在对话过程中，我发现他非常配合，详细地描述了他的病情，并积极询问我的建议。这让我感到非常欣慰，因为只有患者积极配合，我们才能更好地帮助他们解决问题。

我向他建议使用高锰酸钾溶液清洗，并告诉他暂时不需要其他药物。他听后非常高兴，并表示会按照我的建议去尝试。

整个过程中，我感受到了互联网医疗的魅力。它让医生和患者之间的距离变得更近，也让医疗服务变得更加便捷。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人受益于这种新型的医疗服务模式。