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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

一直处于高钾状态时，会抑制心肌的生物电传导，使得心肌张力程度减低，最终导致心动过缓和心脏扩大扩张，逐渐减弱心脏跳动的频率，导致心肌细胞的兴奋扩展减慢。从而使整个心脏，产生严重的传导阻滞，最终导致心跳骤停的发生。

因此，一旦发现有高钾血症，必须停止一切含钾药物、溶液以及食物，快速降低血钾浓度，同时要进行抗心律失常的治疗。高钾血症对心脏带来的威胁最大，其治疗原则是保护心脏，快速降低血钾，及时消除病因，积极治疗原发疾病。同时要监测好患者的血钾情况，心电图和心率，及时发现并发症。

当出现心律失常时，应及时告诉医生，若出现心搏骤停，则需立即进行心肺脑复苏。对于长期用保钾利尿剂和肾功能减退的人，应限制含钾食物和药物的摄入，同时定期复查血钾，防止出现高钾血症。

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高钾血症的常见诱因有以下几点：

一、如果患者过多地摄入或误服含钾较多的食物和药物比如说钾片或钾水，或者输入过多库存的血液，就可能会引起高钾血症。如果患者是通过静脉补充钾盐，来纠正低钾血症时，一般缓慢滴注的方式不会引起高钾血症。因为钾可以从肾脏排出，除非肾脏排钾功能受损，且摄入的钾量超过肾脏排钾的能力，这时才有可能会出现高钾血症。

二、有些不含钾的药物的使用也会导致患者出现高钾血症。如果患者使用保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体类抗炎药等，也有可能出现高钾血症。

三、如果患者出现大面积组织损伤和坏死，比如严重电的烧伤、挤压伤，肌溶解、血管大量溶血，就有可能出现急性肾功能衰竭并加重高钾血症。

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高钾血症一般需要进行输液治疗。

正常情况下，患者可以使用碳酸氢钠，促进钾向细胞内转移。但研究表明，碳酸氢钠不能显著或迅速降低血钾，因为其作用的时间较晚，碳酸氢钠还可能增加液体负荷，导致高钠血症和代谢性的碱中毒。因此心力衰竭和慢性肾功能不全的患者应谨慎使用碳酸氢钠。当患者在2-4小时内输注碳酸氢钠时，血钾可降低2-3 mmol/L，慢性肾病患者静脉输注5%葡萄糖加碳酸氢钠，4个小时内可以显著降低血清钾的浓度。

如果患者的情况不是十分紧急，可吸入沙丁胺醇以降低血钾浓度。沙丁胺醇能激活钠钾泵，促进细胞外钾向细胞内转移，但并非所有患者都对该药物有反应，紧急高钾血症患者不应单独使用沙丁胺醇。此外使用药物时应该综合考虑患者的身体情况以及药物的效果，避免滥用药物。

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高钾血症一般不建议吃香蕉。

正常情况下，如果患者患有该疾病，应该注意不要吃含钾高的食物，比如海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇等。如果患者遇到必须食用含钾高的食物，应该注意少吃，还应该注意做减钾的处理，比如蔬菜可在沸水中烫煮，然后食用，水果可以在食用前先用温水浸泡，然后再去皮食用。如果患者需要使用含钾药物或输入储存的血液，则需要检测血钾浓度。

此外，具有钾保留功能的药物，如RAAS阻滞剂，使用过程中需要从小剂量开始。在使用药物的过程中，需要监测血钾，如果发现血钾增加，有必要口服或静脉注射排钾药物。此外，该疾病常见的症状，有皮肤苍白、发冷、乏力等。如果患者出现此类症状，应该及时去医院进行检查，并根据检查的结果进行治疗。

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高钾血症心律失常，一般可以使用药物进行治疗。

临床上，常用10%葡萄糖酸钙或者5%的氯化钙加等量的5%葡萄糖溶液，通常是缓慢静脉注射。一般此类药物应用后会在几分钟后就起到相应的作用，但需要应用多次。虽然钙离子不能影响钾离子在细胞内外液中的分布，但能增加静息膜电位与阈电位之间的间隙，从而稳定心脏的兴奋性。

同时患者也可以使用乳酸钠和碳酸氢钠，此类药物可以起到拮抗钾对心脏的抑制作用。但注射过程中应注意防止出现肺水肿，乳酸钠和醋酸钠需要在肝脏中代谢成碳酸氢钠，因此肝病患者应谨慎使用，并且碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙混合使用，以避免碳酸钙沉积。

此外，还可以使用葡萄糖和胰岛素，可以将血清钾转移到细胞中。

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预防高钾血症需要注意以下几点：

一、该疾病在肾功能不全的患者中比较多见，所以肾功能不全的患者，应定期进行检查，防止出现该种情况。同时患者应少吃高钾食物，如橙子、芥末、香蕉、蘑菇等。

二、如果患者需要使用含钾药物或输入储存的血液，则需要测试血钾浓度。此外，一些具有钾保留功能的药物，如RAAS阻滞剂，在使用过程中需要从小剂量开始，在使用药物的过程中，如果发现血钾增加，有必要口服或静脉注射排钾药物。

三、如果患者出现意识混乱，感觉异常和肢体无力等症状，应该警惕该疾病，此时患者应该去医院进行检查，如果确诊需要立即进行治疗，防止病情逐渐加重，影响患者的生活。

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高钾血症患者吃含钾低的食物比较好，该疾病的患者应注意多吃冬瓜、葫芦、南瓜等蔬菜也可以适当的吃一些苹果、菠萝、葡萄、梨、西瓜等水果，因为这些食物的钾含量相对较低，患者可以适当的食用。

该疾病的患者应注意，不要食用含钾高的食物，如鲜橙汁、海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇、油菜、甘蔗等食物。含钾高的食物可以冷冻并浸泡在水中，以此来降低钾的含量。同时患者可以吃一些富含铁的食物，如动物血、瘦肉、黑豆、黑木耳、芝麻酱、动物肝、红枣等，

此外，患者应该注意卧床休息，不要进行剧烈运动，因为此类患者的身体比较虚弱，容易发生意外，同时患者应该积极配合医生，进行治疗，不可擅自使用药物。

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高钾血症是因为体内的血钾浓度高引起，而钾具有降血压的功效，所以一般不会引起高血压的现象。

高钾血症是因为钾摄入过多导致的，比如患者食用过多的高钾食物和高钾药物，就会导致此疾病的发生。同时，当肾功能不全、急性或慢性肾功能衰竭发生时，患者也会伴有严重的高钾血症。此外，当盐皮质激素缺乏时，也会伴有退行性无症状的高钾血症。

此类患者在生活中，应该注意少吃含钾高的食物，比如海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇等，一旦出现皮肤苍白、发冷、血压下降等情况，应该尽快去医院检查。如果患者使用含钾的药物，应该注意定期检测雪茄的浓度。

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高钾血症一般不能自愈，有发生猝死的严重后果，建议患者积极治疗。

如果血钾水平升高不严重，患者需要积极治疗原发性疾病，排除导致血钾升高的外部的因素，比如控制饮食，避免食用土豆、橘子、香蕉等含钾丰富的食物，停止使用保钾利尿剂，同时给予高糖、高脂肪饮食。

如果血钾升高严重，应及时补充钙，以稳定细胞膜，降低细胞膜通透性，减少细胞内钾离子的流出，避免钾离子对心肌的损伤。

同时，患者还应服用促进钾离子内流的药物，如短效胰岛素联合葡萄糖，碳酸氢钠、β受体激动剂，以便将血浆中的钾转移到细胞中。

如果有必要，患者可以进行透析治疗，防止病情加重。

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高钾血症患者日常需要注意的事项，一般有以下几点：

一、如果患者患有该疾病，应该卧床休息。当患者感到烦躁时，家人应该注意保护患者。同时要注意保持生活环境安静整洁，避免患者受到刺激，也要停止使用可能加重高钾血症的药物。

二、如果患者近期在使用洋地黄或利尿剂，应注意监测血钾的变化，以防止出现低血钾引起的洋地黄症状。常见的症状有恶心、呕吐、心律失常和视力损害等。

三、患者应该注意定期去门诊复查，限制高钾食物药物和盐的摄入。一般情况下，含钾量高的食物，包括鸡精、牛肉、香蕉、杨桃等。四、患者应该注意放松自己的心情，可以在一定的程度上，保证内分泌的稳定，防止病情加重。

二度型窦房阻滞是一种常见的窦房结功能障碍，它指的是心脏节律的异常，导致心率减慢。这种阻滞可能由多种原因引起，常见的包括：

1. 急性心肌梗死：急性心肌梗死是导致二度型窦房阻滞的常见原因之一。当心脏的冠状动脉发生阻塞，导致心肌缺血时，可能会影响心脏节律。

2. 高钾血症：高钾血症是指血液中钾离子浓度过高，这可能会影响心脏的传导系统，导致二度型窦房阻滞。

3. 心律失常：一些心律失常，如房颤、房扑等，也可能导致二度型窦房阻滞。

4. 药物副作用：某些药物，如抗心律失常药、抗抑郁药等，可能会引起二度型窦房阻滞。

5. 其他原因：如心脏瓣膜病、心肌病等也可能导致二度型窦房阻滞。

对于二度型窦房阻滞的治疗，主要取决于其原因和症状。常见治疗方法包括药物治疗、心脏起搏器植入等。

以下是一些关于二度型窦房阻滞的日常保养建议：

1. 保持良好的生活习惯：保持规律作息，避免过度劳累。

2. 饮食方面：保持饮食均衡，避免高盐、高脂肪食物。

3. 适当运动：进行适度的运动，增强心脏功能。

4. 定期检查：定期进行心脏检查，及时发现并治疗相关问题。

2024年9月5日晚上，石家庄市的八旬老人张大爷（化名）因为糖尿病引发的钾高来到京东互联网医院进行线上问诊。张大爷的家人非常担心他的病情，尤其是当得知他的血钾值高达155时，更加焦虑不安。他们在网上搜索了相关信息，发现京东互联网医院有专业的医生可以提供在线咨询服务，于是决定尝试一下。

在与医生的交流中，张大爷的家人详细描述了他的病情，包括糖尿病肾病和高血钾的症状。医生耐心地听取了他们的描述，并给出了一些专业的建议。首先，医生指出高血钾的原因可能是肾脏的问题，建议张大爷服用降血钾的药物。其次，医生询问了张大爷的尿量情况，并建议使用利尿剂来增加尿量。最后，医生强调了透析的重要性，提醒张大爷的家人如果血钾值不能降到理想水平，可能需要进行透析治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧。他们不仅给出了一些实用的建议，还安抚了张大爷家人的焦虑情绪。张大爷的家人对医生的服务非常满意，表示会按照医生的建议进行治疗，并在需要时再次寻求医生的帮助。

高钾血症，即血液中钾离子浓度过高，是常见的电解质紊乱疾病。由于日常生活中饮食结构的变化，高钾血症的发病率逐年上升。了解高钾血症的症状对于早期发现和治疗至关重要。

一、心血管症状

高钾血症对心血管系统的影响最为显著。患者常出现心律失常、心脏扩大、心音减弱等症状。严重时，可导致心力衰竭，患者夜间睡眠时难以平躺，十分痛苦。心电图检查可发现特征性改变，具体表现与血钾浓度密切相关。

二、神经肌肉症状

高钾血症早期，患者可能会出现四肢麻木、口周麻木等症状，并伴有极度疲惫、肌肉酸痛。当血钾浓度超过7mmol/L时，四肢麻木可发展为瘫软，进而蔓延至躯干，严重者可导致呼吸肌麻痹，甚至窒息。此外，中枢神经系统也可能受到影响，表现为烦躁不安、神志不清等。

三、恶心呕吐

高钾血症患者常出现恶心、呕吐等症状。其主要原因是血钾升高导致乙酰胆碱过量释放，此外，高钾对肌肉具有毒性作用，若抢救不及时，可能导致四肢瘫痪等后遗症。

四、代谢性酸中毒

几乎所有的高钾血症患者都会出现不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒。代谢性酸中毒可加重高钾血症，两者相互影响，形成恶性循环。

为了预防高钾血症，我们应保持合理的饮食结构，避免摄入过多的含钾食物。在治疗高钾血症时，首先要控制饮食，避免高钾食物，并根据病因进行针对性治疗。虽然高钾血症具有一定的危险性，但只要及时抢救，一般不会危及生命。

高钾血症的四大典型症状包括心血管症状、神经肌肉症状、恶心呕吐和代谢性酸中毒。了解这些症状，有助于我们在日常生活中及时发现并预防高钾血症。如有相关症状，请及时就医，以免错过最佳治疗时机。

高钾血症，一种由体内钾离子过多引起的疾病，已成为威胁人类健康的常见病症之一。血清钾浓度超过5.5mmol/L即可诊断为高钾血症。这种病症对心血管系统、神经肌肉系统、消化系统以及酸碱平衡等方面均会产生严重影响，因此早期识别和及时治疗至关重要。

一、高钾血症的危害

1. 心血管系统：高钾血症会导致心肌收缩力下降，心音减弱，心律失常，严重时甚至可能发生心脏骤停。

2. 神经肌肉系统：早期表现为四肢麻木、乏力、肌肉酸痛等症状，严重时可能出现肌肉瘫痪，甚至危及呼吸肌，导致呼吸困难。

3. 消化系统：高钾血症可刺激胃肠道平滑肌，引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

4. 酸碱平衡紊乱：高钾血症可导致细胞外液氢离子浓度升高，引起代谢性酸中毒。

二、高钾血症的防治

1. 饮食调整：避免食用高钾食物，如香蕉、小米、柑橘、海带、紫菜等，增加低钾食物的摄入，如苹果、葡萄、火龙果、草莓等。

2. 生活方式：保持良好的作息习惯，避免过度劳累，保持心态平和。

3. 药物治疗：在医生指导下使用利尿剂、ACEI类药物等降低血钾水平。

4. 定期复查：定期监测血钾水平，及时发现并处理异常。

三、高钾血症的治疗

1. 碱化尿液：通过口服碳酸氢钠等药物，使尿液呈碱性，促进钾离子排泄。

2. 利尿剂：使用利尿剂增加尿量，促进钾离子排泄。

3. 转移钾离子：使用葡萄糖-胰岛素、钙剂等药物，将细胞外的钾离子转移至细胞内。

4. 血液净化：在严重高钾血症情况下，可行血液透析、血液滤过等治疗。

我是一名普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快，经常忽视自己的健康。直到有一天，我开始出现了严重的腹胀和心慌乏力症状，严重影响了我的日常生活和工作效率。经过一系列的检查和诊断，医生告诉我我患有幽门螺旋杆菌感染，并且需要服用左氧氟沙星等药物进行治疗。

在服用药物的过程中，我发现每次服用左氧氟沙星后，腹胀和心慌乏力症状都会加剧，甚至一度让我停药。停药后，虽然症状有所缓解，但我仍然感到疲劳不堪。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试在线问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的病史和症状，并对我进行了全面的分析和诊断。最终，医生告诉我我的症状可能与低血钾有关，并建议我复查血钾和心电图，调整饮食和生活习惯，适当补充钾元素。

在医生的指导下，我开始了新的治疗和调理计划。首先，我调整了自己的饮食结构，增加了富含钾元素的食物，如豆浆、豆腐、虾皮、紫菜、椰子汁、芒果、香蕉、橙子等。同时，我也开始注意控制自己的饮水量，避免过量饮水导致的钾丢失。除此之外，我还开始进行适量的运动和休息，保持良好的心态和生活习惯。

经过一段时间的努力和坚持，我的症状逐渐得到缓解，腹胀和心慌乏力消失了，精神状态也明显改善。现在，我已经完全恢复了健康，重新投入到工作和生活中。回想起来，如果不是京东互联网医院的帮助，我可能还在忍受病痛的折磨。因此，我想对所有的患者说，千万不要忽视自己的健康，及时寻求专业的医疗帮助，才能早日摆脱疾病的困扰。

高钾血症是一种严重的电解质紊乱疾病，它会导致患者体内钾离子浓度过高，从而影响到多个组织、重要脏器功能。了解高钾血症的病因对于及时诊断和治疗至关重要。以下列举了四个常见的高钾血症病因：

1. 急性动脉栓塞

急性动脉栓塞是一种危及生命的疾病，它会导致血液循环受阻，引发高钾血症，并可能伴随心肺功能不全、代谢性酸中毒等严重并发症。因此，对于急性动脉栓塞患者，及时使用抗凝药物或进行手术治疗至关重要，以防止高钾血症的发生。

2. 含钾药物输入过多

在使用含钾药物时，若输药过急或过多，会导致体内血清钾浓度上升，从而引发高钾血症。此外，大剂量使用青霉素钾盐也可能导致高钾血症的发生。

3. 酸中毒

酸中毒是指患者体内血液和组织中的酸性物质异常堆积，可分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。酸中毒会导致细胞内的钾离子被移出，使得血清钾浓度上升，引发高钾血症。

4. 肾上腺皮质激素合成分泌不足

肾上腺皮质激素的分泌对肾功能有直接的影响，分泌不足会导致肾脏无法有效排出体内的钾，从而引发高钾血症。

高钾血症的起病较急，医护人员应立即对患者采取紧急处理措施，控制病情，并根据患者病情轻重制定不同的治疗方案。患者需要积极配合医生治疗，同时通过卧床休息、护理饮食、培养良好心态等保健护理措施辅助治疗。

高钾血症的病因复杂，了解病因对于预防和治疗至关重要。以下是一些预防高钾血症的措施：

1. 注意饮食

避免过量摄入高钾食物，如香蕉、土豆、菠菜等。

2. 合理用药

在医生指导下使用含钾药物，避免自行调整剂量或停药。

3. 定期体检

定期进行体检，及时发现并处理电解质紊乱问题。

4. 保持良好的生活习惯

保持良好的作息规律，避免过度劳累。

在互联网医院进行了一次线上问诊，医生通过平台与我进行了沟通。我向医生描述了我的主诉，包括高血糖和血钾偏低的情况。医生非常耐心地询问了我的身体状况，询问了我的日常活动情况和用药情况，并给予了专业的建议。医生提到，血钾偏低需要立即进行补钾，同时还详细解释了血钾偏低的原因和治疗方法。我提到家人不愿意住院，医生也非常理解并给予了相应的建议。最终，医生给我提供了详细的治疗方案，让我感到非常安心和满意。

这次线上问诊让我深刻感受到医生的耐心和细心，他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者进行沟通，给予专业的建议。这种便捷的线上问诊方式，让我感到非常方便和舒适，也让我更加信任医生的专业能力。