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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症一般需要进行输液治疗。

正常情况下，患者可以使用碳酸氢钠，促进钾向细胞内转移。但研究表明，碳酸氢钠不能显著或迅速降低血钾，因为其作用的时间较晚，碳酸氢钠还可能增加液体负荷，导致高钠血症和代谢性的碱中毒。因此心力衰竭和慢性肾功能不全的患者应谨慎使用碳酸氢钠。当患者在2-4小时内输注碳酸氢钠时，血钾可降低2-3 mmol/L，慢性肾病患者静脉输注5%葡萄糖加碳酸氢钠，4个小时内可以显著降低血清钾的浓度。

如果患者的情况不是十分紧急，可吸入沙丁胺醇以降低血钾浓度。沙丁胺醇能激活钠钾泵，促进细胞外钾向细胞内转移，但并非所有患者都对该药物有反应，紧急高钾血症患者不应单独使用沙丁胺醇。此外使用药物时应该综合考虑患者的身体情况以及药物的效果，避免滥用药物。

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高钾血症会导致各种心律失常，严重时会引起心脏停搏、直接危及生命。除对心脏造成损伤外，高钾血症还可能出现以下危害：

一、神经肌肉损害，早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。

二、中枢神经系统损害。由于高钾血症引起乙酰胆碱，释放增加，对中枢神经系统产生影响，故可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。

三、诱发其他症状，高钾血症可引起乙酰胆碱释放增加，让患者出现腹痛和恶心呕吐等。当病情发展到一定程度时，高钾会对肌肉带来的毒性作用，引起四肢瘫痪和呼吸停止。

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高钾血症心律失常，一般可以使用药物进行治疗。

临床上，常用10%葡萄糖酸钙或者5%的氯化钙加等量的5%葡萄糖溶液，通常是缓慢静脉注射。一般此类药物应用后会在几分钟后就起到相应的作用，但需要应用多次。虽然钙离子不能影响钾离子在细胞内外液中的分布，但能增加静息膜电位与阈电位之间的间隙，从而稳定心脏的兴奋性。

同时患者也可以使用乳酸钠和碳酸氢钠，此类药物可以起到拮抗钾对心脏的抑制作用。但注射过程中应注意防止出现肺水肿，乳酸钠和醋酸钠需要在肝脏中代谢成碳酸氢钠，因此肝病患者应谨慎使用，并且碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙混合使用，以避免碳酸钙沉积。

此外，还可以使用葡萄糖和胰岛素，可以将血清钾转移到细胞中。

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高钾血症的常见诱因有以下几点：

一、如果患者过多地摄入或误服含钾较多的食物和药物比如说钾片或钾水，或者输入过多库存的血液，就可能会引起高钾血症。如果患者是通过静脉补充钾盐，来纠正低钾血症时，一般缓慢滴注的方式不会引起高钾血症。因为钾可以从肾脏排出，除非肾脏排钾功能受损，且摄入的钾量超过肾脏排钾的能力，这时才有可能会出现高钾血症。

二、有些不含钾的药物的使用也会导致患者出现高钾血症。如果患者使用保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体类抗炎药等，也有可能出现高钾血症。

三、如果患者出现大面积组织损伤和坏死，比如严重电的烧伤、挤压伤，肌溶解、血管大量溶血，就有可能出现急性肾功能衰竭并加重高钾血症。

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高钾血症患者多久复查一次主要取决于病情程度和不同的治疗方法。

如果该疾病患者的病情严重，需要每天复查1~2次。如果患者病情轻微，可每3天复查1次。当血钾浓度恢复正常，症状完全消失后，可每周复查一次血钾浓度。

在治疗过程中，如果使用利尿剂和碳酸氢钠溶液进行治疗，可在治疗后复查血钾浓度，以确定治疗效果。如果降至安全范围，可逐渐延长复查血钾的时间间隔。如果进行透析治疗，血钾通常会迅速下降，透析后可复查血钾，之后可更换为每天检查一次血钾。

高频率的复查主要是为了判断治疗的效果，同时也可以测定患者的身体状况，防止在治疗过程中因为药物使用不当导致严重后果。

此外，此类患者需要在生活中避免食用含钾的食物，防止加重病情。

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高钾血症一般不能自愈，有发生猝死的严重后果，建议患者积极治疗。

如果血钾水平升高不严重，患者需要积极治疗原发性疾病，排除导致血钾升高的外部的因素，比如控制饮食，避免食用土豆、橘子、香蕉等含钾丰富的食物，停止使用保钾利尿剂，同时给予高糖、高脂肪饮食。

如果血钾升高严重，应及时补充钙，以稳定细胞膜，降低细胞膜通透性，减少细胞内钾离子的流出，避免钾离子对心肌的损伤。

同时，患者还应服用促进钾离子内流的药物，如短效胰岛素联合葡萄糖，碳酸氢钠、β受体激动剂，以便将血浆中的钾转移到细胞中。

如果有必要，患者可以进行透析治疗，防止病情加重。

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一直处于高钾状态时，会抑制心肌的生物电传导，使得心肌张力程度减低，最终导致心动过缓和心脏扩大扩张，逐渐减弱心脏跳动的频率，导致心肌细胞的兴奋扩展减慢。从而使整个心脏，产生严重的传导阻滞，最终导致心跳骤停的发生。

因此，一旦发现有高钾血症，必须停止一切含钾药物、溶液以及食物，快速降低血钾浓度，同时要进行抗心律失常的治疗。高钾血症对心脏带来的威胁最大，其治疗原则是保护心脏，快速降低血钾，及时消除病因，积极治疗原发疾病。同时要监测好患者的血钾情况，心电图和心率，及时发现并发症。

当出现心律失常时，应及时告诉医生，若出现心搏骤停，则需立即进行心肺脑复苏。对于长期用保钾利尿剂和肾功能减退的人，应限制含钾食物和药物的摄入，同时定期复查血钾，防止出现高钾血症。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症患者吃含钾低的食物比较好，该疾病的患者应注意多吃冬瓜、葫芦、南瓜等蔬菜也可以适当的吃一些苹果、菠萝、葡萄、梨、西瓜等水果，因为这些食物的钾含量相对较低，患者可以适当的食用。

该疾病的患者应注意，不要食用含钾高的食物，如鲜橙汁、海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇、油菜、甘蔗等食物。含钾高的食物可以冷冻并浸泡在水中，以此来降低钾的含量。同时患者可以吃一些富含铁的食物，如动物血、瘦肉、黑豆、黑木耳、芝麻酱、动物肝、红枣等，

此外，患者应该注意卧床休息，不要进行剧烈运动，因为此类患者的身体比较虚弱，容易发生意外，同时患者应该积极配合医生，进行治疗，不可擅自使用药物。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

预防高钾血症需要注意以下几点：

一、该疾病在肾功能不全的患者中比较多见，所以肾功能不全的患者，应定期进行检查，防止出现该种情况。同时患者应少吃高钾食物，如橙子、芥末、香蕉、蘑菇等。

二、如果患者需要使用含钾药物或输入储存的血液，则需要测试血钾浓度。此外，一些具有钾保留功能的药物，如RAAS阻滞剂，在使用过程中需要从小剂量开始，在使用药物的过程中，如果发现血钾增加，有必要口服或静脉注射排钾药物。

三、如果患者出现意识混乱，感觉异常和肢体无力等症状，应该警惕该疾病，此时患者应该去医院进行检查，如果确诊需要立即进行治疗，防止病情逐渐加重，影响患者的生活。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症是因为体内的血钾浓度高引起，而钾具有降血压的功效，所以一般不会引起高血压的现象。

高钾血症是因为钾摄入过多导致的，比如患者食用过多的高钾食物和高钾药物，就会导致此疾病的发生。同时，当肾功能不全、急性或慢性肾功能衰竭发生时，患者也会伴有严重的高钾血症。此外，当盐皮质激素缺乏时，也会伴有退行性无症状的高钾血症。

此类患者在生活中，应该注意少吃含钾高的食物，比如海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇等，一旦出现皮肤苍白、发冷、血压下降等情况，应该尽快去医院检查。如果患者使用含钾的药物，应该注意定期检测雪茄的浓度。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心中充满了对病情的担忧。医生***温柔地向我问好，让我感受到了一丝安慰。他询问了我最近的病情，得知我的血钾值一直不稳定，便建议我进行复查。

我向***医生讲述了之前的情况：吃了5天氯化钾缓释片，每天三次，一次两片。他关切地询问了我的用药情况，特别是与螺内酯和氢氯噻嗪片一起服用的细节。***医生告诉我，由于螺内酯具有保钾作用，与氯化钾一起服用可能会导致高钾血症，因此需要格外注意。

我心中有些疑惑，便询问是否需要继续服药。***医生耐心地解释道，这需要根据复查的血钾结果来决定。他提醒我，血钾值的高低因人而异，不能仅凭感觉来判断。

听到这里，我更加坚定了复查的决心。在接下来的几天里，我按照***医生的指导，按时服药，并等待复查结果。终于，复查结果出来了，血钾值有所上升。***医生告诉我，这表明我的低钾症状有所改善，但还需要根据具体情况进行调整。

在与***医生的沟通中，我深刻感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的每一个疑问。这让我对互联网医院充满了信任和敬意。

最后，***医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加明白了医患之间的信任和尊重。

那是一个普通的周五下午，我因为连续几天食欲不振、恶心和尿频，忍不住来到了互联网医院寻求帮助。

在医生详细询问了我的症状和既往病史后，得知我患有胆结石，并且由于胆结石，我出现了严重的低钾血症。医生告诉我，由于我的肾功能不好，补钾时要特别小心，以免引起高钾血症。

医生建议我首先进行对症治疗，纠正低钾血症。由于我无法进食，医生考虑了静脉补钾和口服补钾两种方式。在得知我无法口服后，医生建议我可以尝试通过食用富含钾的水果，如香蕉、橙子等来补充钾。

在等待报告单的过程中，我感到非常焦虑。然而，医生始终耐心地回答我的问题，给予我鼓励和安慰。当我拿到报告单，并得知血钾确实很低时，医生为我制定了详细的口服补钾方案，并建议我同时进行静脉补钾。

在整个过程中，我深深感受到了医生的关怀和专业。尽管是在线上，但我却感受到了医生如同亲人般的温暖。

今天是一个晴朗的日子，我通过京东互联网医院向医生咨询了我的皮肤问题。医生薛峤非常耐心地听取我的主诉，了解我的病情后给出了专业建议。他建议我停止服用复方甘草酸苷，并使用保湿乳液玉泽来保持皮肤湿润。我提出了一些关于药物使用频率和时长的问题，医生都一一解答了，让我感到非常放心。

在和医生的交流中，我深刻感受到了他的专业和细心。他不仅仔细分析我的病情，还给予了耐心的指导和建议。我对医生的建议和治疗方案非常满意，感觉自己的健康问题得到了有效的解决。

最后，医生提醒我要注意定期复查血钾，以确保病情稳定。我感到非常感激医生的帮助和关心，对他的专业素养和耐心服务深表敬意。

那是一个秋意渐浓的九月，我第一次感受到了身体的不适。突然间，我感到四肢发麻，胸闷气短，心跳加速，呼吸不畅。我立刻去了附近的医院做了检查，结果显示我的血钾水平偏低，医生诊断为低钾血症。

尽管我按照医嘱补钾，但症状并没有完全消失。我开始怀疑，这到底是怎么回事？于是，我决定寻求更专业的帮助。

我通过互联网医院联系了一位内分泌科的专家。专家详细询问了我的症状和检查结果，并对我的情况进行了分析。他说，虽然我的血钾水平已经恢复正常，但症状依然存在，这很可能是由其他原因引起的。

专家建议我做一些进一步的检查，包括脑垂体、肾上腺相关的激素水平以及肾的一些相关指标。他还告诉我，这些疾病可能不是一般的医院能查得出来的，建议我去大医院做更详细的检查。

虽然这个过程很辛苦，但我对这位专家充满了信任。他的专业和耐心让我感到温暖，也让我看到了希望。

如今，我已经按照专家的建议做了详细的检查，期待着早日找到病因，摆脱病痛的困扰。

那是一个晴朗的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的上班族，突然感到一阵强烈的晕眩，紧接着昏倒在地。当我醒来时，发现自己躺在家人的怀里，全身无力，发麻，心脏位置疼痛不已。

家人立刻拨打了急救电话，我被送往了附近的医院。经过一番检查，医生告诉我，我的心脏和血液指标都没有问题，但可能是因为长时间劳累和近期感染导致的电解质紊乱，特别是低钾血症。

医生建议我进行线上问诊，于是我在朋友的推荐下选择了京东互联网医院。在那里，我遇到了一位经验丰富的血液科医生，他耐心地询问了我的病情，并详细查看了我之前的病例。

医生告诉我，我的症状很可能是由于阳后发烧出汗导致的暂时性缺钾。他为我开具了氯化钾缓释片，并提醒我注意饮食和休息，定期复查血钾。

在医生的建议下，我开始服用氯化钾缓释片，并在家中进行自我监测。虽然一开始有些不适，但随着时间的推移，我的症状逐渐缓解，生活也恢复了正常。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业和耐心让我倍感安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的人从中受益。

那是一个晴朗的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我正坐在沙发上，心情有些沉重。这是自8月份以来，我第二次因为呼吸困难而不得不寻求医生的帮助。

电话那头，是那位温柔可亲的医生，他总是能够用平和的语气让我感到安慰。我向他详细描述了我的症状：每次劳累后，呼吸困难就会加剧，从10点开始呼吸困难，到11点时，脸部麻木，四肢也开始麻木，手僵硬得无法动弹。

医生耐心地听我讲述，然后告诉我，这可能是由于张口呼吸引起的呼吸性碱中毒，全身麻木，身体僵硬。他安慰我说，这并不是什么大问题。

随后的日子里，我按照医生的建议进行了一系列检查，包括心脏彩超、BNP、心电图和肺部CT等，结果显示，我的心脏没有问题，只是有点低血钾。医生为我开了补钾药物，并告诉我，这只是暂时的，随着治疗，我的症状会有所缓解。

在治疗的过程中，医生一直保持着耐心和细心，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。他告诉我，虽然目前没有器质性的问题，但我的症状可能与精神心理因素有关，建议我去精神心理门诊咨询。

虽然我对这个建议有些犹豫，但在医生的鼓励下，我还是决定去试试。经过一段时间的治疗，我的症状确实有所缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在医生的专业指导下，我不仅得到了及时的治疗，还学会了如何调整自己的生活习惯，以减轻症状。感谢那位不知名的医生，他的专业和耐心让我感受到了医者的温暖。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：

医生：你好，低钾血症可能跟胃口不好，恶心呕吐有关，可以吃点这个药。也可以多吃点香蕉，橙子，绿叶蔬菜等等。

患者：医生您好，请问钾3.42会导致心跳加速吗？

医生：有发烧吗

医生：要查查甲状腺功能

患者：10天前发过烧，甲状腺功能查了是正常的

患者：

医生：心律多少

患者：麻烦您了~

医生：一直快还是偶尔快

患者：快的时候120以上

患者：前几天一到下午就快和恶心

患者：早上起床动一动也会心慌

患者：之前新冠阳性

医生：吗

医生：心电图，心肌酶，TNI，心超查一查

患者：可能阳了症状都有，但是没有测出抗原阳，上午看过心内科说没事。

患者：

医生：这个结果也是下午出来的，麻烦您帮忙看看

患者：前段时间生病晚上一直没睡好

患者：经常失眠

医生：心电图和TNI建议也要查一查，睡眠先调理好

医生：血钾补一补

医生：那个药可以吃的

患者：嗯，谢谢您，请问这个药用量多少呀？

患者：我是90斤

医生：请问大概吃几天呢？

医生：血钾低的不多，吃早中晚各一颗，吃3-5天复查一下

患者：好的，谢谢您！

医生：已设置此轮消息不用回复

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束

问诊已结束

我最近感觉身体很乏力，腿也很软，吃了东西还是没有力气。我在网上找到了一个互联网医院，进行了线上问诊。医生很耐心地询问了我的病情，询问了我最近是否去医院做过相关检查，我回答说没有。医生建议我去医院检查一下，因为我从小就素食，可能存在低钾血症的可能。我很担心，问医生会不会很严重，医生安慰我说不会很严重，如果是低钾血症，补钾即可，不是什么大毛病。我感到很欣慰，医生的建议让我放下了心。我感谢医生的专业建议，希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！

那是一个周末的下午，我，一个来自河北邯郸的患者，坐在电脑前，内心充满了忐忑。因为我的病情让我不得不寻求线上问诊的帮助。那天，我的血钾水平异常，医生***在京东互联网医院为我提供了专业的咨询。

起初，我对这种线上咨询的方式并不抱有太大的信心，但随着与***医生的交流，我的顾虑逐渐消散。他耐心地询问了我的病情，从我的描述中细致地分析问题。当我提到，尽管在住院期间服用氯化钾，但部分药物仍然通过大便排出时，***医生并未慌张，而是提出了合理的解释，并建议我通过口服液的方式来补充。

紧接着，我提到了出院后服用其他药物也出现类似情况，而***医生则没有立即给出答案，而是谦虚地表示需要进一步了解。这种态度让我对他更加信任。

在我提到医院初步诊断为糖尿病时，***医生明确表示糖尿病不会直接导致血钾低，这让我松了一口气。而在我描述病情时，他始终保持客观和冷静，没有因为我的焦虑而受到影响。

最终，经过一段时间的观察，我的血钾水平恢复了正常，这也让我对线上问诊有了全新的认识。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和耐心，也让我更加相信，无论身处何地，只要有互联网，医疗资源就能触手可及。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

最近身体感觉有点不适，尤其是感到手脚无力，而且经常出现肌肉抽搐的情况。我之前在宁德市的医院里被诊断为低钾血症，并且医生建议我服用氯化钾缓释片来补充体内的钾元素。

我联系了线上的一位医生，详细描述了我的病情和之前的用药情况。医生非常耐心地听了我的描述，并告诉我，由于我已经线下确诊并且使用了该药，且没有过敏史、相关禁忌症和不良反应，因此他同意继续为我开药。

医生询问了我对补达秀的需求，我表示想继续购买两盒。他很快就为我开具了处方，并且告诉我处方已经送达药师审核。

当我收到医生的回复后，我感到非常安心。他提醒我在用药期间如果有任何不适，应该及时线下就诊。我非常感谢这位医生的细心和耐心，他的专业建议让我感到非常信任。

在医生的指导下，我顺利地预约了药品。用药期间，我的身体状况得到了明显的改善，手脚不再无力，肌肉抽搐的情况也消失了。这让我更加坚信线上问诊的便利性和医生的 professionalism。

最后，我想说，感谢这位医生的耐心和专业，让我在宁德市也能享受到高质量的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人会从中受益。