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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

一直处于高钾状态时，会抑制心肌的生物电传导，使得心肌张力程度减低，最终导致心动过缓和心脏扩大扩张，逐渐减弱心脏跳动的频率，导致心肌细胞的兴奋扩展减慢。从而使整个心脏，产生严重的传导阻滞，最终导致心跳骤停的发生。

因此，一旦发现有高钾血症，必须停止一切含钾药物、溶液以及食物，快速降低血钾浓度，同时要进行抗心律失常的治疗。高钾血症对心脏带来的威胁最大，其治疗原则是保护心脏，快速降低血钾，及时消除病因，积极治疗原发疾病。同时要监测好患者的血钾情况，心电图和心率，及时发现并发症。

当出现心律失常时，应及时告诉医生，若出现心搏骤停，则需立即进行心肺脑复苏。对于长期用保钾利尿剂和肾功能减退的人，应限制含钾食物和药物的摄入，同时定期复查血钾，防止出现高钾血症。

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高钾血症患者日常需要注意的事项，一般有以下几点：

一、如果患者患有该疾病，应该卧床休息。当患者感到烦躁时，家人应该注意保护患者。同时要注意保持生活环境安静整洁，避免患者受到刺激，也要停止使用可能加重高钾血症的药物。

二、如果患者近期在使用洋地黄或利尿剂，应注意监测血钾的变化，以防止出现低血钾引起的洋地黄症状。常见的症状有恶心、呕吐、心律失常和视力损害等。

三、患者应该注意定期去门诊复查，限制高钾食物药物和盐的摄入。一般情况下，含钾量高的食物，包括鸡精、牛肉、香蕉、杨桃等。四、患者应该注意放松自己的心情，可以在一定的程度上，保证内分泌的稳定，防止病情加重。

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高钾血症通常缺少明显的症状。有时可能出现以下症状：

一、高钾血症可能会导致心血管症状，如心律失常。因为在高钾影响身体健康的过程中，中枢肌功能会受到影响，心肌张力会降低，可能会出现心脏增大和心音减弱的表现，容易发生心律失常。因此，如果出现心律失常症状，应先怀疑是否与高钾血症有关。

二、在疾病持续发展的过程中，多数患者出现呕吐症状。如果高钾血症持续发展，乙酰胆碱的释放会增加，可能会加重恶心和呕吐症状。

三、如果高钾血症没有得到改善，可能导致四肢麻木。面对这些情况，患者应该警惕高钾血症，并以合理的方式加以改善。

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怀疑高钾血症时可以做血常规、电解质（包含“钾”）、心电图等检查，具体检查项目建议遵从医嘱。在所有检查项目中，心电图显得尤其重要。

人体内的各种电解质中，以血钾对心脏和心电图影响最为明显，也最为重要。虽然血钾紊乱可通过实验室检查确诊，有时在某些急重症患者的处理过程中，心电图也会有提示意义。

T波高尖改变是高钾血症患者心电图中最常见的表现。高钾血症进一步加重时，患者典型的心电图表现包括PR间期延长、P波低平或消失、QRS波变宽，以及出现“正弦波”甚至心脏骤停。

从临床意义上看，相比于实验室血钾水平，心电图改变具有更好的临床预测价值。心电图异常可反映血钾浓度升高的速度，以及特定水平下是否有心脏骤停的风险。

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高钾血症心律失常，一般可以使用药物进行治疗。

临床上，常用10%葡萄糖酸钙或者5%的氯化钙加等量的5%葡萄糖溶液，通常是缓慢静脉注射。一般此类药物应用后会在几分钟后就起到相应的作用，但需要应用多次。虽然钙离子不能影响钾离子在细胞内外液中的分布，但能增加静息膜电位与阈电位之间的间隙，从而稳定心脏的兴奋性。

同时患者也可以使用乳酸钠和碳酸氢钠，此类药物可以起到拮抗钾对心脏的抑制作用。但注射过程中应注意防止出现肺水肿，乳酸钠和醋酸钠需要在肝脏中代谢成碳酸氢钠，因此肝病患者应谨慎使用，并且碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙混合使用，以避免碳酸钙沉积。

此外，还可以使用葡萄糖和胰岛素，可以将血清钾转移到细胞中。

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高钾血症患者吃含钾低的食物比较好，该疾病的患者应注意多吃冬瓜、葫芦、南瓜等蔬菜也可以适当的吃一些苹果、菠萝、葡萄、梨、西瓜等水果，因为这些食物的钾含量相对较低，患者可以适当的食用。

该疾病的患者应注意，不要食用含钾高的食物，如鲜橙汁、海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇、油菜、甘蔗等食物。含钾高的食物可以冷冻并浸泡在水中，以此来降低钾的含量。同时患者可以吃一些富含铁的食物，如动物血、瘦肉、黑豆、黑木耳、芝麻酱、动物肝、红枣等，

此外，患者应该注意卧床休息，不要进行剧烈运动，因为此类患者的身体比较虚弱，容易发生意外，同时患者应该积极配合医生，进行治疗，不可擅自使用药物。

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高钾血症的常见诱因有以下几点：

一、如果患者过多地摄入或误服含钾较多的食物和药物比如说钾片或钾水，或者输入过多库存的血液，就可能会引起高钾血症。如果患者是通过静脉补充钾盐，来纠正低钾血症时，一般缓慢滴注的方式不会引起高钾血症。因为钾可以从肾脏排出，除非肾脏排钾功能受损，且摄入的钾量超过肾脏排钾的能力，这时才有可能会出现高钾血症。

二、有些不含钾的药物的使用也会导致患者出现高钾血症。如果患者使用保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体类抗炎药等，也有可能出现高钾血症。

三、如果患者出现大面积组织损伤和坏死，比如严重电的烧伤、挤压伤，肌溶解、血管大量溶血，就有可能出现急性肾功能衰竭并加重高钾血症。

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预防高钾血症需要注意以下几点：

一、该疾病在肾功能不全的患者中比较多见，所以肾功能不全的患者，应定期进行检查，防止出现该种情况。同时患者应少吃高钾食物，如橙子、芥末、香蕉、蘑菇等。

二、如果患者需要使用含钾药物或输入储存的血液，则需要测试血钾浓度。此外，一些具有钾保留功能的药物，如RAAS阻滞剂，在使用过程中需要从小剂量开始，在使用药物的过程中，如果发现血钾增加，有必要口服或静脉注射排钾药物。

三、如果患者出现意识混乱，感觉异常和肢体无力等症状，应该警惕该疾病，此时患者应该去医院进行检查，如果确诊需要立即进行治疗，防止病情逐渐加重，影响患者的生活。

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高钾血症一般不建议吃香蕉。

正常情况下，如果患者患有该疾病，应该注意不要吃含钾高的食物，比如海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇等。如果患者遇到必须食用含钾高的食物，应该注意少吃，还应该注意做减钾的处理，比如蔬菜可在沸水中烫煮，然后食用，水果可以在食用前先用温水浸泡，然后再去皮食用。如果患者需要使用含钾药物或输入储存的血液，则需要检测血钾浓度。

此外，具有钾保留功能的药物，如RAAS阻滞剂，使用过程中需要从小剂量开始。在使用药物的过程中，需要监测血钾，如果发现血钾增加，有必要口服或静脉注射排钾药物。此外，该疾病常见的症状，有皮肤苍白、发冷、乏力等。如果患者出现此类症状，应该及时去医院进行检查，并根据检查的结果进行治疗。

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高钾血症治疗多久能好与患者病情以及用药效果等多种因素有关，一般治疗数天左右才能好转。如果血钾升高的病因难以根除，还需要持续跟进降钾治疗。

该疾病一般是由钾的升高或者排出的钾降低、高血糖、代谢异常、药物反应等原因引起，主要表现为肌无力、肢体麻木、心律失常等症状，大多数症状轻微的患者可以通过改变饮食习惯来缓解症状，严重症状的患者需要通过静脉输液和血液透析进行治疗。此外患者应注意少吃富含钾的食物，养成良好的饮食习惯。

同时，患者可以使用乳酸钠和碳酸氢钠进行治疗，可用于碱化尿液，使钾进入细胞，对抗钾对心脏的毒性。也可以使用钙剂，可以拮抗钾对心肌的毒性作用，常用10%葡萄糖酸钙，临床上可反复使用。

患者在使用药物的时候，应该密切观察自身的身体状况，如果出现不适，应该考虑更换治疗方法。

高钾血症，即血液中钾离子浓度过高，是一种严重的电解质紊乱。它可能引起心律失常、肌肉麻痹甚至心跳骤停等严重后果。因此，了解高钾血症的治疗方法至关重要。

高钾血症的治疗主要包括对症治疗、病因治疗和排钾治疗三个方面。

1. 对症治疗：首先，需要立即停止增加高钾血症的药物，并采取低钾饮食，减少钾盐的摄入。这包括避免高钾食物，如香蕉、土豆、菠菜等，并减少使用含钾的药物。

2. 病因治疗：高钾血症的病因很多，如肾功能不全、肾上腺皮质功能减退、糖尿病酸中毒等。针对病因进行治疗，如使用利尿剂、糖皮质激素等，是治疗高钾血症的关键。

3. 排钾治疗：对于中重度高钾血症，需要采取排钾治疗。常用的排钾治疗方法包括注射葡萄糖和胰岛素、使用利尿剂、肠道排钾等。严重的高钾血症可能需要肾透析治疗。

除了药物治疗，高钾血症的日常保养也至关重要。患者应保持低钾饮食，避免过度劳累，定期监测血钾水平，并及时就医。

高钾血症的治疗需要综合考虑病因、病情和患者的具体情况，由专业医生制定个体化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以降低高钾血症的危害。

尿毒症，一种常见的慢性肾病晚期并发症，对患者的生活质量造成严重影响。除了身体上的不适，许多患者还会出现性欲下降等问题。本文将围绕尿毒症对性欲的影响展开，帮助患者及家属更好地了解这一病症。

首先，尿毒症会对患者的神经系统造成损害，导致失眠、注意力不集中、记忆力减退等症状。这些症状不仅会影响患者的日常生活，还可能对性欲产生负面影响。

其次，尿毒症患者容易出现电解质紊乱，如高钾血症、低钾血症等。这些电解质紊乱可能导致肌肉无力、麻木等症状，进而影响性功能。

此外，尿毒症患者的肾脏功能受损，无法有效清除体内的毒素和废物，导致体内毒素积累。这些毒素会影响内分泌系统，导致激素水平失衡，进而影响性欲。

针对尿毒症患者的性欲下降问题，可以采取以下措施进行改善：

1. 积极治疗原发疾病，控制尿毒症病情。

2. 保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等。

3. 饮食方面，注意低盐、低钾、低磷等，避免食用刺激性食物。

4. 保持乐观的心态，积极面对疾病。

总之，尿毒症对性欲的影响不容忽视。患者及家属应了解这一病症的特点，积极采取相应措施，提高患者的生活质量。

肝素作为一种常用的抗凝药物，在临床应用中发挥着重要作用。然而，肝素治疗过程中也存在着一些潜在的并发症，其中肝素诱导的血小板减少症（HIT）是最为常见的。然而，除了HIT之外，肝素治疗还可能引发一种较少见的并发症——肝素诱导的高钾血症（HIH）。本文将详细介绍HIH的病因、临床表现、诊断方法以及治疗方案。

HIH是指使用肝素或肝素类制剂后出现的血钾升高，甚至危及生命的高钾血症。这种并发症的发生与肝素所用剂量无关，也与给药方式无关。HIH的发生机制尚不明确，目前认为可能与以下因素有关：

• 肾上腺出血导致肾上腺机能不全
• 肾上腺球状带的微观改变、超微结构异常，甚至萎缩，导致醛固酮的合成相对不足
• 抑制醛固酮合成酶家族中的18-羟化酶，致使醛固酮的合成减少

HIH的临床表现主要包括高钾血症、肌无力、心律失常等。高钾血症是HIH的主要临床表现，可导致严重的心脏毒性，甚至危及生命。

HIH的诊断主要依靠临床症状、实验室检查以及肝素暴露史。实验室检查包括血钾、醛固酮、肾素等指标的检测。

HIH的治疗主要包括以下措施：

• 停用肝素或肝素类制剂
• 高钾血症的治疗：包括补液、利尿、透析等
• 醛固酮替代治疗：如螺内酯等
• 其他支持治疗：如纠正电解质紊乱、纠正心律失常等

HIH是一种严重的并发症，需要引起临床医生的重视。对于接受肝素治疗的患者，应密切监测血钾水平，一旦出现高钾血症的症状，应及时停用肝素并采取相应的治疗措施。

高钾血症，一种血液中钾离子浓度异常升高的疾病，对患者健康构成了严重威胁。钾离子在人体中扮演着重要的角色，参与细胞间的电兴奋传导和机体的酸碱平衡。然而，当血液中的钾离子浓度超过5.5mmol/L时，就会引发高钾血症，导致患者出现四肢无力、肌肉酸痛等症状。

高钾血症患者应尽量避免食用高钾食物，如香蕉、柑橘、小麦、胚芽、咖啡全麦面包等。同时，蛋糕等甜点中也含有较高的钾离子，患者应尽量少吃。此外，高钾血症患者往往伴有肾脏疾病，如糖尿病，因此需要严格控制血糖浓度，以防血钾过高，不利于疾病的治疗。

治疗高钾血症的关键在于积极寻找病因，针对病因进行治疗。同时，患者应采取以下措施进行日常保养：

1. 低蛋白饮食：控制每日蛋白质量在0.6-0.8g/kg之间，选择低蛋白食物，如红薯、山药、芋头等薯芋类，但需经过焯水来降低钾含量。

2. 营养充足：保证摄入充足的营养和能量，避免体重下降和脂肪分解加快导致的酮症酸中毒。

3. 低钾饮食：每日钾摄入量控制在1500毫克-2000毫克之间，多吃低钾食物，如大白菜、甘蓝、绿豆芽、冬瓜、黄瓜等。

4. 定期复查：定期到医院进行检查，监测血钾浓度，及时调整治疗方案。

5. 保持良好的心态：保持乐观的心态，积极配合医生治疗。

肿瘤溶解综合征（TLS）是一种严重的代谢性疾病，主要发生在肿瘤生长迅速、体积较大或对化疗敏感的病人身上。这种疾病的发生与肿瘤细胞的大量死亡有关，导致体内代谢物质迅速增加，引发一系列严重的生理紊乱。

一、肿瘤溶解综合征的危害

TLS的危害主要表现为以下几种：

1. 肾脏损伤：TLS会导致高磷血症、高钾血症、低钙血症、高尿酸血症和氮质血症，这些代谢异常会损害肾脏功能，甚至导致急性肾衰竭。

2. 心血管系统并发症：TLS可引发心律失常、低血压、心肌梗死等心血管系统并发症，严重时甚至导致猝死。

3. 神经系统并发症：TLS可导致癫痫发作、昏迷等神经系统并发症。

4. 骨骼系统并发症：TLS可导致高磷血症引起的骨痛、骨折等骨骼系统并发症。

二、肿瘤溶解综合征的预防和治疗

1. 预防措施：

（1）在化疗前评估患者是否存在TLS的高危因素。

（2）在化疗过程中密切监测患者的代谢指标，及时发现TLS的早期症状。

（3）对高危患者采取预防性治疗措施，如水化、碱化尿液、降低尿酸水平等。

2. 治疗措施：

（1）纠正代谢紊乱：针对高磷血症、高钾血症、低钙血症、高尿酸血症和氮质血症等进行针对性治疗。

（2）保护肾功能：使用利尿剂、血液透析等措施保护肾功能。

（3）治疗心血管系统并发症和神经系统并发症。

三、肿瘤溶解综合征的护理

1. 监测患者的生命体征和代谢指标。

2. 保持患者的水电解质平衡。

3. 保持患者的营养和水分摄入。

4. 预防感染。

我从未想过，一个小小的数字变化，会让我陷入如此的焦虑和恐慌。我的孩子，一个活泼可爱的男孩，最近的肝肾功能检查结果显示他的血钾高了0.1。作为一个母亲，看到这个结果，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

我立即联系了我们的家庭医生，通过京东互联网医院的线上问诊服务，开始了一场紧张而又充满希望的治疗之旅。医生详细询问了孩子的病史、用药情况和日常饮食习惯，并对我们进行了耐心的解释和指导。原来，孩子的癫痫药物可能是导致血钾升高的原因之一，而他不爱喝水、偏爱肉类和油炸食品的饮食习惯也可能加剧了这个问题。

医生建议我们调整孩子的饮食结构，增加水分摄入，适量减少肉类和油炸食品的摄入，并在一周后复查血钾水平。同时，医生也提醒我们，如果血钾继续升高，可能需要口服利尿剂或碳酸氢钠来帮助降低血钾水平。

这次经历让我深刻体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康状况，及时发现问题并采取有效措施。同时，我也感激京东互联网医院的线上问诊服务，帮助我们在第一时间得到了专业的医疗建议和指导。

高钾血症，即血液中钾离子浓度过高，是常见的电解质紊乱疾病。由于日常生活中饮食结构的变化，高钾血症的发病率逐年上升。了解高钾血症的症状对于早期发现和治疗至关重要。

一、心血管症状

高钾血症对心血管系统的影响最为显著。患者常出现心律失常、心脏扩大、心音减弱等症状。严重时，可导致心力衰竭，患者夜间睡眠时难以平躺，十分痛苦。心电图检查可发现特征性改变，具体表现与血钾浓度密切相关。

二、神经肌肉症状

高钾血症早期，患者可能会出现四肢麻木、口周麻木等症状，并伴有极度疲惫、肌肉酸痛。当血钾浓度超过7mmol/L时，四肢麻木可发展为瘫软，进而蔓延至躯干，严重者可导致呼吸肌麻痹，甚至窒息。此外，中枢神经系统也可能受到影响，表现为烦躁不安、神志不清等。

三、恶心呕吐

高钾血症患者常出现恶心、呕吐等症状。其主要原因是血钾升高导致乙酰胆碱过量释放，此外，高钾对肌肉具有毒性作用，若抢救不及时，可能导致四肢瘫痪等后遗症。

四、代谢性酸中毒

几乎所有的高钾血症患者都会出现不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒。代谢性酸中毒可加重高钾血症，两者相互影响，形成恶性循环。

为了预防高钾血症，我们应保持合理的饮食结构，避免摄入过多的含钾食物。在治疗高钾血症时，首先要控制饮食，避免高钾食物，并根据病因进行针对性治疗。虽然高钾血症具有一定的危险性，但只要及时抢救，一般不会危及生命。

高钾血症的四大典型症状包括心血管症状、神经肌肉症状、恶心呕吐和代谢性酸中毒。了解这些症状，有助于我们在日常生活中及时发现并预防高钾血症。如有相关症状，请及时就医，以免错过最佳治疗时机。

高钾血症，一种常见的电解质紊乱疾病，其病因复杂，主要与肾脏功能和钾摄入量有关。本文将深入探讨高钾血症的成因，并提供预防和治疗建议。

首先，肾脏疾病是导致高钾血症的常见原因。慢性肾衰竭、肾小球滤过率降低、肾上腺皮质功能减退、肾小管性酸中毒等疾病，都可能引起钾离子在体内的积累，导致高钾血症。因此，对于患有肾脏疾病的患者，及时的治疗和监测至关重要。

其次，药物因素也是导致高钾血症的重要因素。一些含钾量较高的药物，如青霉素钾盐、氯化钾等，以及输注含钾溶液过快，都可能导致钾离子摄入过多，引发高钾血症。因此，患者在使用这些药物时，应严格遵医嘱，避免盲目用药。

高钾血症的主要症状包括全身无力、肌肉痉挛、动作迟缓、心律失常等。严重者可导致心脏骤停，危及生命。因此，一旦出现相关症状，应及时就医。

预防和治疗高钾血症的关键在于针对病因进行治疗。对于肾脏疾病患者，应及时治疗原发病，控制钾离子摄入；对于药物因素导致的高钾血症，应调整用药方案，避免使用含钾药物。此外，患者还应注意以下几点：

1. 均衡饮食，避免过量摄入高钾食物，如香蕉、橙子、土豆等。

2. 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

3. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

4. 遵医嘱，规范用药。

总之，高钾血症是一种严重的电解质紊乱疾病，需要引起重视。通过了解病因、预防和及时治疗，可以有效控制病情，避免严重后果。

我这两天查出了低血钾症，前天晚上8点多窦性心动过速去了医院，经过一番检查最终确定是血钾低。前天晚上在医院打了一个吊瓶，1.5支氯化钾和一个养胃的吊瓶，昨天和今天口服氯化钾2片*3次。我就是想让医生看看，我这种情况下这样服药有没有危险，会不会导致高血钾。我已经在用药两天，有点口干，但大便还算正常。现在每天辅助食用两根香蕉和一杯鲜橙汁。

医生询问了我的具体药物名称及用量，并建议我测测甲状腺功能，因为近半年工作压力大，食不知味，也不怎么爱吃饭，最近有些瘦了。医生还提醒我，低钾也与我的进食有关，可以多吃一点含钾高的食物，同时希望我抽血查查肝功肾功甲状腺功能。在医生的建议下，我决定周一去医院进行相应的检查，医生还提到可以考虑多吃一点含钾高的食物。

最后，医生告诉我可以再补几天钾，我把药量减减，一天两次，一次一片再吃几天。通过这次线上问诊，让我对低血钾症有了更清晰的认识，也对未来的治疗方案有了更明确的方向。

临近春节，人们聚会增多，美食佳肴琳琅满目。然而，对于肾病患者来说，饮食需格外注意。近日，就有报道指出，一位尿毒症患者因连续一周大量食用香蕉，导致血钾浓度过高，险些危及生命。

香蕉富含钾元素，对于肾功能正常的健康人群来说，适量食用并无大碍。但对于肾病患者来说，由于肾脏滤过功能受损，无法有效排出多余的钾离子，因此过量摄入高钾食物，如香蕉、紫菜、虾皮等，很容易引发高血钾症。

高血钾症是一种严重的电解质紊乱疾病，主要表现为肌肉无力、恶心呕吐、心律失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停，危及生命。

因此，肾病患者在日常生活中应严格控制饮食，尽量避免食用高钾食物。以下是一些建议：

1. 减少高钾食物的摄入：如香蕉、紫菜、虾皮、海带、坚果、薯片等。

2. 选择低钾食物：如白萝卜、土豆、黄瓜、西红柿等。

3. 蔬菜和水果在食用前应充分浸泡，以减少钾含量。

4. 适量饮水，保持尿量。

5. 定期复查血钾水平，根据医生建议调整治疗方案。

此外，肾病患者在春节期间还应遵循以下原则：

1. 避免暴饮暴食，保持饮食清淡。

2. 适量饮酒，避免饮酒过量。

3. 适当运动，增强体质。

4. 保持良好的心态，避免情绪波动。

通过以上措施，肾病患者可以有效地预防高血钾症的发生，度过一个平安祥和的春节。