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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症一般需要进行输液治疗。

正常情况下，患者可以使用碳酸氢钠，促进钾向细胞内转移。但研究表明，碳酸氢钠不能显著或迅速降低血钾，因为其作用的时间较晚，碳酸氢钠还可能增加液体负荷，导致高钠血症和代谢性的碱中毒。因此心力衰竭和慢性肾功能不全的患者应谨慎使用碳酸氢钠。当患者在2-4小时内输注碳酸氢钠时，血钾可降低2-3 mmol/L，慢性肾病患者静脉输注5%葡萄糖加碳酸氢钠，4个小时内可以显著降低血清钾的浓度。

如果患者的情况不是十分紧急，可吸入沙丁胺醇以降低血钾浓度。沙丁胺醇能激活钠钾泵，促进细胞外钾向细胞内转移，但并非所有患者都对该药物有反应，紧急高钾血症患者不应单独使用沙丁胺醇。此外使用药物时应该综合考虑患者的身体情况以及药物的效果，避免滥用药物。

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高钾血症是因为体内的血钾浓度高引起，而钾具有降血压的功效，所以一般不会引起高血压的现象。

高钾血症是因为钾摄入过多导致的，比如患者食用过多的高钾食物和高钾药物，就会导致此疾病的发生。同时，当肾功能不全、急性或慢性肾功能衰竭发生时，患者也会伴有严重的高钾血症。此外，当盐皮质激素缺乏时，也会伴有退行性无症状的高钾血症。

此类患者在生活中，应该注意少吃含钾高的食物，比如海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇等，一旦出现皮肤苍白、发冷、血压下降等情况，应该尽快去医院检查。如果患者使用含钾的药物，应该注意定期检测雪茄的浓度。

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高钾血症通常缺少明显的症状。有时可能出现以下症状：

一、高钾血症可能会导致心血管症状，如心律失常。因为在高钾影响身体健康的过程中，中枢肌功能会受到影响，心肌张力会降低，可能会出现心脏增大和心音减弱的表现，容易发生心律失常。因此，如果出现心律失常症状，应先怀疑是否与高钾血症有关。

二、在疾病持续发展的过程中，多数患者出现呕吐症状。如果高钾血症持续发展，乙酰胆碱的释放会增加，可能会加重恶心和呕吐症状。

三、如果高钾血症没有得到改善，可能导致四肢麻木。面对这些情况，患者应该警惕高钾血症，并以合理的方式加以改善。

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一直处于高钾状态时，会抑制心肌的生物电传导，使得心肌张力程度减低，最终导致心动过缓和心脏扩大扩张，逐渐减弱心脏跳动的频率，导致心肌细胞的兴奋扩展减慢。从而使整个心脏，产生严重的传导阻滞，最终导致心跳骤停的发生。

因此，一旦发现有高钾血症，必须停止一切含钾药物、溶液以及食物，快速降低血钾浓度，同时要进行抗心律失常的治疗。高钾血症对心脏带来的威胁最大，其治疗原则是保护心脏，快速降低血钾，及时消除病因，积极治疗原发疾病。同时要监测好患者的血钾情况，心电图和心率，及时发现并发症。

当出现心律失常时，应及时告诉医生，若出现心搏骤停，则需立即进行心肺脑复苏。对于长期用保钾利尿剂和肾功能减退的人，应限制含钾食物和药物的摄入，同时定期复查血钾，防止出现高钾血症。

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高钾血症患者日常需要注意的事项，一般有以下几点：

一、如果患者患有该疾病，应该卧床休息。当患者感到烦躁时，家人应该注意保护患者。同时要注意保持生活环境安静整洁，避免患者受到刺激，也要停止使用可能加重高钾血症的药物。

二、如果患者近期在使用洋地黄或利尿剂，应注意监测血钾的变化，以防止出现低血钾引起的洋地黄症状。常见的症状有恶心、呕吐、心律失常和视力损害等。

三、患者应该注意定期去门诊复查，限制高钾食物药物和盐的摄入。一般情况下，含钾量高的食物，包括鸡精、牛肉、香蕉、杨桃等。四、患者应该注意放松自己的心情，可以在一定的程度上，保证内分泌的稳定，防止病情加重。

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高钾血症一般不建议吃香蕉。

正常情况下，如果患者患有该疾病，应该注意不要吃含钾高的食物，比如海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇等。如果患者遇到必须食用含钾高的食物，应该注意少吃，还应该注意做减钾的处理，比如蔬菜可在沸水中烫煮，然后食用，水果可以在食用前先用温水浸泡，然后再去皮食用。如果患者需要使用含钾药物或输入储存的血液，则需要检测血钾浓度。

此外，具有钾保留功能的药物，如RAAS阻滞剂，使用过程中需要从小剂量开始。在使用药物的过程中，需要监测血钾，如果发现血钾增加，有必要口服或静脉注射排钾药物。此外，该疾病常见的症状，有皮肤苍白、发冷、乏力等。如果患者出现此类症状，应该及时去医院进行检查，并根据检查的结果进行治疗。

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高钾血症会导致各种心律失常，严重时会引起心脏停搏、直接危及生命。除对心脏造成损伤外，高钾血症还可能出现以下危害：

一、神经肌肉损害，早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。

二、中枢神经系统损害。由于高钾血症引起乙酰胆碱，释放增加，对中枢神经系统产生影响，故可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。

三、诱发其他症状，高钾血症可引起乙酰胆碱释放增加，让患者出现腹痛和恶心呕吐等。当病情发展到一定程度时，高钾会对肌肉带来的毒性作用，引起四肢瘫痪和呼吸停止。

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高钾血症心律失常，一般可以使用药物进行治疗。

临床上，常用10%葡萄糖酸钙或者5%的氯化钙加等量的5%葡萄糖溶液，通常是缓慢静脉注射。一般此类药物应用后会在几分钟后就起到相应的作用，但需要应用多次。虽然钙离子不能影响钾离子在细胞内外液中的分布，但能增加静息膜电位与阈电位之间的间隙，从而稳定心脏的兴奋性。

同时患者也可以使用乳酸钠和碳酸氢钠，此类药物可以起到拮抗钾对心脏的抑制作用。但注射过程中应注意防止出现肺水肿，乳酸钠和醋酸钠需要在肝脏中代谢成碳酸氢钠，因此肝病患者应谨慎使用，并且碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙混合使用，以避免碳酸钙沉积。

此外，还可以使用葡萄糖和胰岛素，可以将血清钾转移到细胞中。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症治疗多久能好与患者病情以及用药效果等多种因素有关，一般治疗数天左右才能好转。如果血钾升高的病因难以根除，还需要持续跟进降钾治疗。

该疾病一般是由钾的升高或者排出的钾降低、高血糖、代谢异常、药物反应等原因引起，主要表现为肌无力、肢体麻木、心律失常等症状，大多数症状轻微的患者可以通过改变饮食习惯来缓解症状，严重症状的患者需要通过静脉输液和血液透析进行治疗。此外患者应注意少吃富含钾的食物，养成良好的饮食习惯。

同时，患者可以使用乳酸钠和碳酸氢钠进行治疗，可用于碱化尿液，使钾进入细胞，对抗钾对心脏的毒性。也可以使用钙剂，可以拮抗钾对心肌的毒性作用，常用10%葡萄糖酸钙，临床上可反复使用。

患者在使用药物的时候，应该密切观察自身的身体状况，如果出现不适，应该考虑更换治疗方法。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症患者吃含钾低的食物比较好，该疾病的患者应注意多吃冬瓜、葫芦、南瓜等蔬菜也可以适当的吃一些苹果、菠萝、葡萄、梨、西瓜等水果，因为这些食物的钾含量相对较低，患者可以适当的食用。

该疾病的患者应注意，不要食用含钾高的食物，如鲜橙汁、海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇、油菜、甘蔗等食物。含钾高的食物可以冷冻并浸泡在水中，以此来降低钾的含量。同时患者可以吃一些富含铁的食物，如动物血、瘦肉、黑豆、黑木耳、芝麻酱、动物肝、红枣等，

此外，患者应该注意卧床休息，不要进行剧烈运动，因为此类患者的身体比较虚弱，容易发生意外，同时患者应该积极配合医生，进行治疗，不可擅自使用药物。

今天我去了互联网医院进行了线上问诊，因为最近感觉自己的大腿肌肉酸痛无力，还出现了低钾血症的症状。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后告诉我应该及时到医院进行检查，特别是要查一下甲状腺功能，以确定低钾血症的原因。医生还提醒我补钾后要多久才能恢复，以及注意血糖升高的情况。最后，医生建议我明天如果还是感觉无力，就应该到医院抽血复查一下，这样才能及时找到病因解决问题。

整个问诊过程中，医生非常细心地解答了我的问题，并且告诉我要注意多喝水，多吃水果蔬菜，保持良好的生活习惯。我觉得医生非常专业和负责，对患者非常关心，让我感到很温暖。

那是一个周末的下午，我，一个来自河北邯郸的患者，坐在电脑前，内心充满了忐忑。因为我的病情让我不得不寻求线上问诊的帮助。那天，我的血钾水平异常，医生***在京东互联网医院为我提供了专业的咨询。

起初，我对这种线上咨询的方式并不抱有太大的信心，但随着与***医生的交流，我的顾虑逐渐消散。他耐心地询问了我的病情，从我的描述中细致地分析问题。当我提到，尽管在住院期间服用氯化钾，但部分药物仍然通过大便排出时，***医生并未慌张，而是提出了合理的解释，并建议我通过口服液的方式来补充。

紧接着，我提到了出院后服用其他药物也出现类似情况，而***医生则没有立即给出答案，而是谦虚地表示需要进一步了解。这种态度让我对他更加信任。

在我提到医院初步诊断为糖尿病时，***医生明确表示糖尿病不会直接导致血钾低，这让我松了一口气。而在我描述病情时，他始终保持客观和冷静，没有因为我的焦虑而受到影响。

最终，经过一段时间的观察，我的血钾水平恢复了正常，这也让我对线上问诊有了全新的认识。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和耐心，也让我更加相信，无论身处何地，只要有互联网，医疗资源就能触手可及。

那是2024年的一个清晨，我感到一阵强烈的恶心，随之而来的是连续几天的呕吐。由于症状严重，我决定在网上寻求帮助，通过京东互联网医院联系到了一位内分泌科的专业医生。

医生询问了我的病情，详细了解了病史。我告诉他，这是第一次出现类似症状，没有使用过任何药物。医生建议我注意饮食，并告知我可能出现了电解质紊乱，尤其是低钾血症的问题。

在随后的几天里，我按照医生的建议，除了口服氯化钾补充电解质，还接受了静脉输液治疗。然而，情况并没有像预期那样好转，我的血钾浓度反而越来越低，甚至出现了昏迷的症状。

医生非常耐心地与我沟通，解释了病情的变化，并调整了治疗方案。他告诉我，血钠水平过低是导致昏迷的主要原因，需要通过输注高钠盐来改善。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐稳定，意识也开始恢复。

这段经历让我深刻体会到医生的专业和耐心。尽管我身处顺义区，但互联网医院的便捷服务让我能够及时获得专业的医疗帮助。感谢京东互联网医院和那位内分泌科的医生，让我在病痛中感受到了温暖和希望。

今天是一个晴朗的日子，我通过京东互联网医院向医生咨询了我的皮肤问题。医生薛峤非常耐心地听取我的主诉，了解我的病情后给出了专业建议。他建议我停止服用复方甘草酸苷，并使用保湿乳液玉泽来保持皮肤湿润。我提出了一些关于药物使用频率和时长的问题，医生都一一解答了，让我感到非常放心。

在和医生的交流中，我深刻感受到了他的专业和细心。他不仅仔细分析我的病情，还给予了耐心的指导和建议。我对医生的建议和治疗方案非常满意，感觉自己的健康问题得到了有效的解决。

最后，医生提醒我要注意定期复查血钾，以确保病情稳定。我感到非常感激医生的帮助和关心，对他的专业素养和耐心服务深表敬意。

那天，我像往常一样，踏上了前往医院的征程。这次，是因为我感到食欲不振，眼睛也总是模糊不清。我预约了在线问诊，心想或许能更快得到医生的诊断。

医生耐心地听我描述症状，仔细查阅了验血报告。他告诉我，这些症状可能与血钾过高有关。我惊讶地了解到，血钾过高可能会引起严重的健康问题。

医生立即给出了治疗方案，建议我住院治疗，并迅速进行了利尿和透析，以降低血钾水平。虽然一开始我对治疗效果持怀疑态度，但医生的专业和耐心让我放心了许多。

住院期间，我遇到了各种治疗和检查。医生为我安装了心脏监测器，并贴上了通血管的贴。他还为我注射了胰岛素，告诉我这也可以帮助降低血钾。

然而，治疗过程中也遇到了一些困难。我的血钾指标不降反升，这让医生和我都十分担忧。经过一番讨论，医生决定使用一种新的治疗方法，即50%高糖40ml加上胰岛素6U的静脉推注。我按照医生的指示进行治疗，最终血钾指标逐渐下降。

在我住院期间，医生还为我进行了肺CT检查，结果显示我有炎症。医生建议我检查炎症指标，如果高的话，需要使用抗生素治疗。这让我更加坚信，医生的专业和细心是治疗成功的关键。

这段经历让我深刻体会到，线上问诊和互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业和耐心让我对治疗充满信心，也让我对未来的健康充满了希望。

我在一家互联网医院上进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地了解我的病情，并给出了专业的诊疗建议。医生助理在问诊开始时提醒我，这样医生能更快地了解我的病情，方便给出诊疗建议。周医生非常友善地和我沟通，详细阅读了我的病情描述，给我解释了低钾血症的症状和治疗方案。他告诉我，补钾并不是一下子就能补到正常值的，需要一段时间的补充和稳定。他还耐心地回答了我的问题，告诉我香蕉和红肉中含钾比较高，建议我在用药期间除了饮食均衡外，还应该充分休息。在结束问诊时，他还祝我节日快乐，让我觉得非常温暖。总体来说，我对这次线上问诊非常满意，感谢周医生的专业和贴心。

那天，我感到浑身没劲，仿佛整个世界都在向我施压。我意识到这不是简单的疲劳，而是持续了整整两周的不适。于是，我决定通过网络平台寻求帮助，找到了一位心血管内科的专家。

通过与专家的线上交流，我详细描述了我的症状，包括没有发热，但经常上火，两周前服用清火中药后出现小便增多，以及浑身乏力的情况。我还有低血钾的病史，今天早上测量的血压也特别低。

专家耐心地倾听我的描述，并询问了我的生活习惯和用药情况。我告诉他，我一直在服用倍他乐克来控制心率，这可能与血压低有关。专家解释说，低血钾病史和大量小便可能导致排钾增加，进而引发低钾血症，从而出现四肢无力。

专家建议我监测血压波动，并考虑暂停服用倍他乐克。他还建议我测电解质了解血钾情况，并适当服用氯化钾缓释片。我按照专家的建议做了，但乏力的情况并没有明显改善。

我再次与专家联系，表达了我的担忧。专家告诉我，尽管我感到乏力，但长期压力过大、内分泌失调紊乱等因素可能导致这种情况。他建议我保持好心情，并动态监测血压。

在与专家的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还鼓励我保持乐观的心态。这让我对互联网医疗有了新的认识，也让我对自己的健康更加关注。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询血钾低和血压高是否可以服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片。医生非常细心地询问了我的身体状况和病史，对我的问题进行了详细的解答和建议。医生提醒我需要进行进一步的检查来确认治疗方案，同时也告诉我在线问诊不能代替面诊，建议我及时到医院进行随诊。最后，医生给我提供了详细的治疗方案，并祝愿我生活愉快。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己每次拉肚子后出现低钾的症状。医生耐心倾听患者的主诉，并通过问诊了解了患者的具体症状和用药情况。医生根据患者描述的症状，客观评估了患者的病情，并为患者制定了合适的治疗方案。在诊疗过程中，医生严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。医生通过互联网医院为患者开具了处方，并提醒患者在用药期间如有不适要及时线下就诊。整个问诊过程中，医生以友善的方式与患者交流，为患者提供了专业的诊疗建议，展现了医生丰富的医疗行业知识和良好的沟通能力。

通过这次线上问诊，患者得到了及时的诊疗建议，医生的专业素养和耐心细心的品质给患者带来了安心和信任。互联网医院的便捷服务为患者提供了更多就医选择，同时也需要患者在用药期间保持警惕，如有不适及时就诊。医患双方的积极配合，共同维护了良好的诊疗效果。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的河南焦作市民，突然感到一阵心慌手抖，闷闷的，仿佛有什么东西在体内翻腾。国庆期间的忙碌让我忽略了这些小症状，直到它们开始影响我的日常生活。

我决定寻求帮助，于是我在手机上输入了“京东互联网医院”，没想到，这个平台竟然如此便捷。我选择了内分泌科，一个医生很快就接了我的咨询。

医生很细心地询问了我的症状，包括身高体重、是否有检查过甲状腺功能等。我如实回答了他的问题，他告诉我，我现在的症状很可能是甲亢引起的。

我有些惊讶，因为我很久之前检查过甲状腺，虽然有点甲亢，但医生说没什么问题，就没再管了。医生告诉我，现在的症状可能是因为甲亢发展了，需要复查一下。

医生还告诉我，甲亢容易引起血钾偏低，单纯补钾可能无法解决根本问题，只有把甲亢控制好，低钾血症的情况才会容易控制。我听后决定去医院复查，并根据医生的建议进行治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些艰辛，但我始终坚信，只要坚持，一定能够战胜病魔。这段经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷与高效，也让我更加感激那位内分泌科的医生，是他让我重新找回了健康。

现在，我的症状已经明显好转，我将继续坚持治疗，期待着完全康复的那一天。