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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症一般不建议吃香蕉。

正常情况下，如果患者患有该疾病，应该注意不要吃含钾高的食物，比如海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇等。如果患者遇到必须食用含钾高的食物，应该注意少吃，还应该注意做减钾的处理，比如蔬菜可在沸水中烫煮，然后食用，水果可以在食用前先用温水浸泡，然后再去皮食用。如果患者需要使用含钾药物或输入储存的血液，则需要检测血钾浓度。

此外，具有钾保留功能的药物，如RAAS阻滞剂，使用过程中需要从小剂量开始。在使用药物的过程中，需要监测血钾，如果发现血钾增加，有必要口服或静脉注射排钾药物。此外，该疾病常见的症状，有皮肤苍白、发冷、乏力等。如果患者出现此类症状，应该及时去医院进行检查，并根据检查的结果进行治疗。

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高钾血症通常缺少明显的症状。有时可能出现以下症状：

一、高钾血症可能会导致心血管症状，如心律失常。因为在高钾影响身体健康的过程中，中枢肌功能会受到影响，心肌张力会降低，可能会出现心脏增大和心音减弱的表现，容易发生心律失常。因此，如果出现心律失常症状，应先怀疑是否与高钾血症有关。

二、在疾病持续发展的过程中，多数患者出现呕吐症状。如果高钾血症持续发展，乙酰胆碱的释放会增加，可能会加重恶心和呕吐症状。

三、如果高钾血症没有得到改善，可能导致四肢麻木。面对这些情况，患者应该警惕高钾血症，并以合理的方式加以改善。

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高钾血症的常见诱因有以下几点：

一、如果患者过多地摄入或误服含钾较多的食物和药物比如说钾片或钾水，或者输入过多库存的血液，就可能会引起高钾血症。如果患者是通过静脉补充钾盐，来纠正低钾血症时，一般缓慢滴注的方式不会引起高钾血症。因为钾可以从肾脏排出，除非肾脏排钾功能受损，且摄入的钾量超过肾脏排钾的能力，这时才有可能会出现高钾血症。

二、有些不含钾的药物的使用也会导致患者出现高钾血症。如果患者使用保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体类抗炎药等，也有可能出现高钾血症。

三、如果患者出现大面积组织损伤和坏死，比如严重电的烧伤、挤压伤，肌溶解、血管大量溶血，就有可能出现急性肾功能衰竭并加重高钾血症。

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预防高钾血症需要注意以下几点：

一、该疾病在肾功能不全的患者中比较多见，所以肾功能不全的患者，应定期进行检查，防止出现该种情况。同时患者应少吃高钾食物，如橙子、芥末、香蕉、蘑菇等。

二、如果患者需要使用含钾药物或输入储存的血液，则需要测试血钾浓度。此外，一些具有钾保留功能的药物，如RAAS阻滞剂，在使用过程中需要从小剂量开始，在使用药物的过程中，如果发现血钾增加，有必要口服或静脉注射排钾药物。

三、如果患者出现意识混乱，感觉异常和肢体无力等症状，应该警惕该疾病，此时患者应该去医院进行检查，如果确诊需要立即进行治疗，防止病情逐渐加重，影响患者的生活。

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高钾血症治疗多久能好与患者病情以及用药效果等多种因素有关，一般治疗数天左右才能好转。如果血钾升高的病因难以根除，还需要持续跟进降钾治疗。

该疾病一般是由钾的升高或者排出的钾降低、高血糖、代谢异常、药物反应等原因引起，主要表现为肌无力、肢体麻木、心律失常等症状，大多数症状轻微的患者可以通过改变饮食习惯来缓解症状，严重症状的患者需要通过静脉输液和血液透析进行治疗。此外患者应注意少吃富含钾的食物，养成良好的饮食习惯。

同时，患者可以使用乳酸钠和碳酸氢钠进行治疗，可用于碱化尿液，使钾进入细胞，对抗钾对心脏的毒性。也可以使用钙剂，可以拮抗钾对心肌的毒性作用，常用10%葡萄糖酸钙，临床上可反复使用。

患者在使用药物的时候，应该密切观察自身的身体状况，如果出现不适，应该考虑更换治疗方法。

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高钾血症会导致各种心律失常，严重时会引起心脏停搏、直接危及生命。除对心脏造成损伤外，高钾血症还可能出现以下危害：

一、神经肌肉损害，早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。

二、中枢神经系统损害。由于高钾血症引起乙酰胆碱，释放增加，对中枢神经系统产生影响，故可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。

三、诱发其他症状，高钾血症可引起乙酰胆碱释放增加，让患者出现腹痛和恶心呕吐等。当病情发展到一定程度时，高钾会对肌肉带来的毒性作用，引起四肢瘫痪和呼吸停止。

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高钾血症患者日常需要注意的事项，一般有以下几点：

一、如果患者患有该疾病，应该卧床休息。当患者感到烦躁时，家人应该注意保护患者。同时要注意保持生活环境安静整洁，避免患者受到刺激，也要停止使用可能加重高钾血症的药物。

二、如果患者近期在使用洋地黄或利尿剂，应注意监测血钾的变化，以防止出现低血钾引起的洋地黄症状。常见的症状有恶心、呕吐、心律失常和视力损害等。

三、患者应该注意定期去门诊复查，限制高钾食物药物和盐的摄入。一般情况下，含钾量高的食物，包括鸡精、牛肉、香蕉、杨桃等。四、患者应该注意放松自己的心情，可以在一定的程度上，保证内分泌的稳定，防止病情加重。

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高钾血症心律失常，一般可以使用药物进行治疗。

临床上，常用10%葡萄糖酸钙或者5%的氯化钙加等量的5%葡萄糖溶液，通常是缓慢静脉注射。一般此类药物应用后会在几分钟后就起到相应的作用，但需要应用多次。虽然钙离子不能影响钾离子在细胞内外液中的分布，但能增加静息膜电位与阈电位之间的间隙，从而稳定心脏的兴奋性。

同时患者也可以使用乳酸钠和碳酸氢钠，此类药物可以起到拮抗钾对心脏的抑制作用。但注射过程中应注意防止出现肺水肿，乳酸钠和醋酸钠需要在肝脏中代谢成碳酸氢钠，因此肝病患者应谨慎使用，并且碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙混合使用，以避免碳酸钙沉积。

此外，还可以使用葡萄糖和胰岛素，可以将血清钾转移到细胞中。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症一般不能自愈，有发生猝死的严重后果，建议患者积极治疗。

如果血钾水平升高不严重，患者需要积极治疗原发性疾病，排除导致血钾升高的外部的因素，比如控制饮食，避免食用土豆、橘子、香蕉等含钾丰富的食物，停止使用保钾利尿剂，同时给予高糖、高脂肪饮食。

如果血钾升高严重，应及时补充钙，以稳定细胞膜，降低细胞膜通透性，减少细胞内钾离子的流出，避免钾离子对心肌的损伤。

同时，患者还应服用促进钾离子内流的药物，如短效胰岛素联合葡萄糖，碳酸氢钠、β受体激动剂，以便将血浆中的钾转移到细胞中。

如果有必要，患者可以进行透析治疗，防止病情加重。

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高钾血症是因为体内的血钾浓度高引起，而钾具有降血压的功效，所以一般不会引起高血压的现象。

高钾血症是因为钾摄入过多导致的，比如患者食用过多的高钾食物和高钾药物，就会导致此疾病的发生。同时，当肾功能不全、急性或慢性肾功能衰竭发生时，患者也会伴有严重的高钾血症。此外，当盐皮质激素缺乏时，也会伴有退行性无症状的高钾血症。

此类患者在生活中，应该注意少吃含钾高的食物，比如海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇等，一旦出现皮肤苍白、发冷、血压下降等情况，应该尽快去医院检查。如果患者使用含钾的药物，应该注意定期检测雪茄的浓度。

我老妈患有高钾症，需要购买环硅酸锆钠散。

医生诊疗行为需完整查看患者病例，确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

问诊已开始，医生要求患者尽量详尽描述问题，持续问诊可持续2天。

患者称呼医生并提出开具处方请求，医生已创建处方并送达药师审核。

药师审核通过，患者可预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

患者询问是否可以购买药品，医生回复应该可以了。

问诊结束，医生赠送患者追问包并提醒医生回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

那是2024年的一个清晨，我感到一阵强烈的恶心，随之而来的是连续几天的呕吐。由于症状严重，我决定在网上寻求帮助，通过京东互联网医院联系到了一位内分泌科的专业医生。

医生询问了我的病情，详细了解了病史。我告诉他，这是第一次出现类似症状，没有使用过任何药物。医生建议我注意饮食，并告知我可能出现了电解质紊乱，尤其是低钾血症的问题。

在随后的几天里，我按照医生的建议，除了口服氯化钾补充电解质，还接受了静脉输液治疗。然而，情况并没有像预期那样好转，我的血钾浓度反而越来越低，甚至出现了昏迷的症状。

医生非常耐心地与我沟通，解释了病情的变化，并调整了治疗方案。他告诉我，血钠水平过低是导致昏迷的主要原因，需要通过输注高钠盐来改善。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐稳定，意识也开始恢复。

这段经历让我深刻体会到医生的专业和耐心。尽管我身处顺义区，但互联网医院的便捷服务让我能够及时获得专业的医疗帮助。感谢京东互联网医院和那位内分泌科的医生，让我在病痛中感受到了温暖和希望。

那天，阳光明媚，我接到了互联网医院的电话，对方说我的病情需要咨询一位专家。我有些紧张，但更多的是期待。电话那头，***大夫的声音温柔而专业，她耐心地询问了我的病情。

我向她详细描述了老人的症状，包括神智不清、卧床多年等。她一边听，一边在纸上记录，偶尔会问一些细节。我感受到了她的专注和细心。

经过仔细分析，***大夫给出了诊断和建议。她告诉我，老人可能患有感染、贫血、低白蛋白血症、低钾血症等疾病，并建议我调整饮食，增加营养，注意保暖，并按时服用药物。

在与***大夫沟通的过程中，我感受到了她的耐心和关怀。她不仅关注病情，还关心老人的生活，提醒我要注意老人的情绪变化，保持良好的家庭氛围。

在接下来的日子里，我按照***大夫的建议照顾老人，她的病情逐渐有了好转。我深深感谢***大夫，是她的专业和耐心帮助老人走出了困境。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的指导和帮助。

在互联网医院进行了一次线上问诊，医生通过平台与我进行了沟通。我向医生描述了我的主诉，包括高血糖和血钾偏低的情况。医生非常耐心地询问了我的身体状况，询问了我的日常活动情况和用药情况，并给予了专业的建议。医生提到，血钾偏低需要立即进行补钾，同时还详细解释了血钾偏低的原因和治疗方法。我提到家人不愿意住院，医生也非常理解并给予了相应的建议。最终，医生给我提供了详细的治疗方案，让我感到非常安心和满意。

这次线上问诊让我深刻感受到医生的耐心和细心，他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者进行沟通，给予专业的建议。这种便捷的线上问诊方式，让我感到非常方便和舒适，也让我更加信任医生的专业能力。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，因为我的父亲新冠已经第四天了，情况不容乐观。他浑身乏力，已经无法自理，手脚刺痛，双手无法动弹。医生***的声音透过电话传来，让我感到一丝安慰。

医生***耐心询问了我父亲的病情，详细记录了他的症状，包括糖尿病史和药物过敏史。经过一番询问，医生***判断可能是低钾血症导致父亲现在的症状。他解释说，低钾血症可以引起肌肉无力，甚至心跳骤停，是一个很严重的问题。

医生***告诉我，补钾与尿量密切相关，需要根据尿量来调整补钾的剂量。他还强调，高钾血症同样危险，需要非常谨慎。由于父亲发烧失去了大量的离子和液体，医生***建议我们带他去医院进行检查，根据离子的情况来制定治疗方案。

虽然心中仍有不安，但我还是决定听从医生***的建议，立即带父亲去医院。在路上，我不断回想医生***的话语，他的专业和耐心让我感到安心。最终，父亲得到了及时的治疗，症状也逐渐缓解。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和专业。在疫情期间，它为像我这样的患者提供了及时的帮助，让我们能够在家中得到专业的医疗建议。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会为更多的人带来健康和希望。

那天，阳光明媚，我带着母亲来到了一家名为京东互联网医院的地方，寻求专家的意见。母亲最近总是感觉不适，食欲不振，出汗增多，这让我的心中充满了担忧。在等待的过程中，我遇到了一位内分泌科的专家，他耐心地倾听了我母亲的主诉，并详细询问了她的病情。

专家告诉我，母亲可能出现了低钾血症，需要进一步的检查以确定病因。我心中虽然担忧，但专家的温和语气让我感到一丝安慰。经过一系列检查，结果显示母亲血糖正常，但钾水平偏低，这让我更加焦虑。

专家告诉我，低钾血症的常见病因有摄入减少、胃肠道丢失、尿液丢失、汗液丢失和进入细胞内的钾增多。针对母亲的病情，专家建议进行肾脏检查和糖尿病筛查，以确保母亲的健康。

在等待检查结果的日子里，我时刻关注母亲的病情。最终，检查结果显示母亲肾脏和血糖均正常，这让我的心中终于松了一口气。专家告诉我，母亲的情况正在好转，但需要继续关注钾水平。

在与专家的沟通中，我深深感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅为我母亲提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对母亲的病情有了更清晰的认识。我感激不尽，也对京东互联网医院的医疗服务充满了信心。

我在网上问诊了一个医生，咨询了关于使用高锰酸钾清洗龟头的问题。医生非常耐心地询问了我的情况，并告诉我关于高锰酸钾的使用注意事项。医生非常细心地为我解答了我的疑惑，并给了我一些建议。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和负责任，让我对线上问诊有了更多的信心。

通过这次问诊，我对高锰酸钾的使用有了更清晰的认识，也对自己的症状有了更明确的了解。我觉得这种线上问诊的方式非常方便，可以在家就能得到专业的医生建议，让我少了很多烦恼。

那天，我如往常一样，在忙碌的生活中抽出时间，通过网络平台找到了一位内分泌科的医生。他温和的声音让我感到安心，我向他描述了自己的症状：想补钾，但同时又担心高尿酸问题。

医生耐心地听我讲述，他告诉我血钾最低时是2.9，虽然后来有所恢复，但仍然担心心脏不适。他详细询问了我的病史，包括熬夜、喝奶茶等生活习惯，以及之前被诊断出的惊恐障碍和焦虑症。

医生没有急于开药，而是建议我控制饮食，并让我上传了最近的检查报告。他仔细分析了报告，告诉我现在的血钾水平已经处于正常范围，但仍然建议我停药观察，并定期复查。他还提醒我，如果补钾过程中出现血氯升高，可以尝试更换为枸橼酸钾。

我感到非常感动，因为医生并没有只关注我的症状，而是从我的整体健康状况出发，为我提供了合理的治疗方案。我决定按照医生的建议行事，同时也对线上问诊有了更深的认识。

在接下来的日子里，我按时复查，并根据医生的建议调整了生活方式。虽然有时仍然感到焦虑和紧张，但我相信，在医生的帮助下，我能够更好地管理自己的健康。

那是一个普通的夜晚，70岁的老李辗转反侧，难以入眠。凌晨两点，他终于进入了梦乡，然而，好景不长，一阵剧烈的心悸和头晕让他在深夜中惊醒。无力地躺在床上，他意识到这并非简单的失眠，而是身体发出了求救信号。

老李立即决定前往医院，经过急诊室的初步检查，医生为他开了营养心肌的药物，并安排了两天时间的吊瓶治疗。然而，情况并没有得到明显改善，老李的心悸和头晕依然如影随形。

回忆起二十年前，老李同样有过类似的经历。那时，一位赤脚医生为他开了补钾的药，没想到效果出奇的好。于是，老李决定尝试自己购买钾片来缓解症状。

在朋友推荐下，老李选择了京东互联网医院进行线上咨询。在与医生沟通的过程中，医生耐心地询问了他的病情，并给出了专业的建议。医生告诉他，如果小便正常，他可以尝试口服钾片。在医生的建议下，老李选择了氯化钾缓释片，并在药房的指导下购买了药物。

几天后，老李的症状明显好转，他感到身体有了力量，心悸和头晕的困扰也减轻了许多。他感激地向医生表达了自己的谢意，医生则告诉他，这是他们共同的努力结果。

这次线上问诊的经历让老李深感便捷，他感叹道：“没想到现在看病这么方便，不用出门就能得到医生的专业建议。”从那以后，老李成为了京东互联网医院的忠实用户，每当身体出现不适，他都会第一时间选择线上咨询。

那天，我像往常一样，踏上了前往医院的征程。这次，是因为我感到食欲不振，眼睛也总是模糊不清。我预约了在线问诊，心想或许能更快得到医生的诊断。

医生耐心地听我描述症状，仔细查阅了验血报告。他告诉我，这些症状可能与血钾过高有关。我惊讶地了解到，血钾过高可能会引起严重的健康问题。

医生立即给出了治疗方案，建议我住院治疗，并迅速进行了利尿和透析，以降低血钾水平。虽然一开始我对治疗效果持怀疑态度，但医生的专业和耐心让我放心了许多。

住院期间，我遇到了各种治疗和检查。医生为我安装了心脏监测器，并贴上了通血管的贴。他还为我注射了胰岛素，告诉我这也可以帮助降低血钾。

然而，治疗过程中也遇到了一些困难。我的血钾指标不降反升，这让医生和我都十分担忧。经过一番讨论，医生决定使用一种新的治疗方法，即50%高糖40ml加上胰岛素6U的静脉推注。我按照医生的指示进行治疗，最终血钾指标逐渐下降。

在我住院期间，医生还为我进行了肺CT检查，结果显示我有炎症。医生建议我检查炎症指标，如果高的话，需要使用抗生素治疗。这让我更加坚信，医生的专业和细心是治疗成功的关键。

这段经历让我深刻体会到，线上问诊和互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业和耐心让我对治疗充满信心，也让我对未来的健康充满了希望。