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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水有可能引起腹部疼痛。

肝硬化合并少量腹水时，通常腹痛症状不明显，患者常见的症状主要是肝功能失代偿的表现，如乏力、面色晦暗、牙龈出血、水肿、恶心、消瘦等；如果腹水较多，则会出现明显腹胀，甚至是腹部胀痛的症状，特别是合并细菌感染出现自发性腹膜炎时，腹痛症状就会非常明显，患者可表现为全腹痛，同时有发热、尿少甚至休克的表现。

当肝硬化腹水患者出现腹部疼痛时，需要及时到正规医院就诊，根据腹水量和具体情况选择药物治疗或腹部穿刺引流的方式进行治疗，通常可以在一定程度上改善症状，常用的药物包括利尿药、保肝药等，腹腔穿刺抽出的腹水可进行细菌培养和化验，根据化验结果，选择合适的抗生素治疗。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

肝硬化患者本身没有明显的症状。肝硬化可分为代偿期和失代偿期，代偿期没有任何症状，甚至说都没什么体征，失代偿期会出现体征：

1.首先身上有小红点，像蜘蛛一样，叫蜘蛛痣，有的病人开始出现肚脐和其他部位的静脉曲张，如果做胃镜话，能看到食道胃底静脉，可分为轻度曲张 中度曲张，甚至重度区张，甚至还有腹水

2.有的病人开始不明原因的脚踝 脚面水肿；

3.有肝病面容，面色灰暗 没有光泽，还有脾大；

4计算力变差 定向能力不好，反应比较迟钝，记忆力减退都和肝硬化有关系。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化需要做以下几方面检查：第一、血液方面的检查。肝硬化患者伴有脾功能亢进，可出现血小板、白细胞、红细胞数的减少，而乙型肝炎引起的肝硬化，往往HBV可以出现阳性。第二、X线钡餐的检查。食管钡餐试验，当食管充盈时曲张的静脉可以使食管轮廓形成充盈的曲状，食管排空时曲张静脉可以变为凹陷状，这种往往是因为肝硬化造成的食管静脉曲张。第三、B超检查。B超检查可以了解脾脏的肿大程度，有无腹水形成，门静脉有无血栓形成，可以评估肝硬化的程度。门静脉高压出现可以使门静脉的内径大于、等于1.3厘米，彩色血流还可以了解门静脉的血流量，对于手术具有十分重要的参考价值。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

根据不同的分期，原因不一样。

1.如果肝功能代偿期之内出现的腹水，不是肝性腹水就是乙肝患者本身造成腹水，但是这几乎不可能，

2.如果乙肝患者出现腹水可能进入肝硬化的中期和晚期，也叫失代偿期，第一 ，肝脏合成白蛋白不够了，血液里边的胶体渗透压的成分不够了，水分挣脱血管出来的力量大于往回缩的力量，水就从血管里边出来了，水其实就是血浆，所以抽腹水的病人越抽瘦的越快，这是因为血浆含有大量的营养成分，因此反复排放腹水是没办法的办法，吃利尿药也是强行用药的方式，把体内的水分排出体外，其实不是自然的，长此以往对病人的肾功能有一定的影响，现在报道排放腹水有效率27% ，是不得已的办法。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌晚期合并的肝硬化，造成肝功能受损以及门静脉高压症、脾大，同时由于营养不良、蛋白质吸收不良以及血管通透性增加形成腹水。

出现肝腹水症状时，肝脏功能已进入失代偿期。肝癌患者出现腹水的原因除肝硬化之外，肿瘤本身也会引起癌性腹水，其处理方式也不同。如果是合并肝硬化的肝癌患者，由于肝功能不全而导致腹水的发生，此时主要通过补充蛋白和利尿药物进行对症治疗，同时针对肝硬化病因进行治疗，还需要给以营养支持以及预防感染的发生。

而肝癌出现的腹膜种植转移导致癌性腹水。如果腹水量较大，腹胀症状明显，则通过穿刺放腹水，同时也要补充蛋白，合理和使用利尿药物。部分患者腹水获得控制，但也有部分患者，出现顽固性腹水而预后不佳。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水属于慢性病需要长期吃药，具体药物需根据患者肝硬化的病因和病情严重程度进行选择。

导致肝硬化的病因包括病毒性肝炎、长期饮酒、自身免疫、寄生虫等。其中抗病毒药物在病毒性肝炎导致的肝硬化最为重要，如恩替卡韦、替诺福韦，其他病因的肝硬化腹水，还可通过利尿药、保肝药等控制病情，如氢氯噻嗪、呋塞米、复方甘草酸苷等。如果肝硬化腹水得以控制，利尿药物则无需长期使用。

此外，肝硬化患者在平时要注意饮食健康，减少水和钠的摄入，多吃营养物质丰富的食物，例如牛奶、蛋清等。少吃辛辣、刺激、油腻的食物，例如辣椒、炸串等，如果肝硬化腹水，没有得到及时有效的治疗，会使病情进一步加重或反复发作，这种情况就需要长期治疗，也可能会影响正常的生活和工作。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

许多肝硬化患者在中晚期的时候，会有腹水的表现，这给他们的日常生活带来不便，所以肝硬化患者要引起足够的重视，要了解腹水出现的原因。

第一、门静脉高压：肝硬化能导致肝内血管变形、阻塞，门静脉血回流受阻，门静脉系统血管内压增高，毛细血管静脉端静水压增高，水分漏入腹腔，形成腹水。

第二、内分泌系统失衡：门静脉高压引起脾脏和全身循环改变致使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强，导致水钠潴留，也是腹水形成和相对顽固的主要原因。

第三、低白蛋白血症：肝硬化导致肝细胞功能受损，肝脏合成蛋白质的能力降低，血浆白蛋白含量下降，因而血液胶体渗透压降低，促使液体从血浆中漏入腹腔，形成腹水。

第四、淋巴回流受阻：肝硬化时肝内血管阻塞，肝淋巴液生成增多，当回流的淋巴液超过引流能力时，也可引起腹水。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

如果是单纯的肝硬化导致的腹水，有些病人是可以治愈的，腹水的原因在临床上面主要是肝硬化，门静脉高压、低蛋白血症导致的，当然还有其他别的原因，比如说凝化功能障碍，和由于肝硬化肝功能下降导致的激素的灭活障碍，这都是导致腹水的原因，如果说是比如说蛋白比较低，门脉高压，我们针对性的治疗一些病人，腹水可以完全消除掉，当然以后可能还需要长期地吃药进行控制，有些病人顽固性的腹水治愈，就比较困难很难把它断根，那像这种情况比如说极端的，中部期的肝硬化的话，我建议病人可以进行肝移植，可以获得比较长久的生存，提高他的生活质量。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

对于丙肝的检查确诊是需要做一系列检查的，如对于肝功能进行检查，包括血清的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、间接胆红素、直接胆红素、球蛋白、总胆红素、碱性磷酸酶、白蛋白、胆碱酯酶以及转肽酶等。

肝功能异常的患者会进一步查找原因，这时候通常就会进行丙肝病毒抗体的检查，也就是抗HCV，这是一种比较基础的检查，检查的结果是阳性时，还不能确诊丙型肝炎，还需要进一步做丙肝病毒核酸检查。

丙肝病毒核酸的检查不仅可以了解身体里面是否存在丙肝病毒，还可检查病毒的含量，为判断病情以及后期的治疗效果提供了良好的依据。结果呈现出阳性时也就可以确诊为丙肝病毒感染的，如果只是抗体阳性，而多次复查丙肝病毒核酸一直都是阴性的话，说明以前受到过丙肝病毒的感染，现在可能已经康复了。

另外还需要做影像学的检查，如腹部肝胆脾彩超，对于肝脏有没有慢性的损伤要有所了解。有必要的话是需要进行腹部增强CT或者是核磁共振检查。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

怀疑肾结石时需要完善相关影像学及实验室检查。

一、B超或彩超：首选检查方式，它具有简单、快捷、便宜等优点，可以发现2毫米以上X线阳性及阴性结石，但由于腹部肠气干扰，超声对于输尿管中下段的结石较难发现。

二、尿路平片：尿路平片可以发现90%左右X线阳性结石，且不会受肠道气体的干扰，但对于不显影的结石诊断较难。

三、CT扫描：CT检查分辨率高，可发现1毫米的结石，同时还可以对结石的图像进行三维或二维重建，对结石的诊断率几乎高达100%。同时不受肠道气体干扰，对于X阴性结石也可显示。

四、血液检查：主要用于检查是否存在感染以及患者肾功能及血液中钙离子等情况。

五、尿液生化：除了明确尿中是否存在感染，还可以检测小便中是否有形成结石的矿物质，或者发现尿液中是否缺少某些物质，从而辅助判断结石性质。

我是一名肝硬化患者，自从被诊断出这个病后，生活就像被打乱了节奏。每天都在担心病情的恶化，总是感到疲惫不堪。为了寻找更好的治疗方法，我开始尝试中药。然而，十天的中药治疗后，情况并没有好转，反而出现了偏头痛、心跳快和难入眠等新的症状。我感到非常困扰和无助。

在互联网医院上，我找到了一个专业的中医师进行在线咨询。起初，我对这种新型的就医方式持怀疑态度，但医生的专业知识和耐心解答让我逐渐放下了心防。医生详细询问了我的病史和症状，并要求我拍摄舌头照片以便更好地了解我的体质。虽然我不能亲自去医院，但通过互联网医院，我依然能得到高质量的医疗服务。

医生诊断我为肝郁脾虚，湿热内蕴，需要除湿健脾，加上清肝利胆等药物治疗。医生还建议我调整生活习惯，避免熬夜和过度劳累。通过京东药房提供的中药配方颗粒，我可以方便地在家中服用药物，不用再去医院排队等候。

在医生的指导下，我的病情逐渐稳定，症状也得到了缓解。互联网医院为我提供了一种全新的就医体验，让我在家中就能得到专业的医疗服务。这种便捷的就医方式不仅节省了时间和精力，也让我更好地管理自己的健康。

我一直以为自己身体很好，直到最近体检报告显示我的肝功能轻度异常。这个消息就像晴天霹雳，打破了我平静的生活。作为一个小说家，我总是喜欢把生活中的经历转化为故事，但这次我却被自己的故事吓到了。

我开始在网上搜索相关信息，了解到肝功能异常可能与肝郁脾虚有关。于是，我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地听我描述症状，并指导我进行了一系列检查，包括彩超和肝弹性检查。结果显示，我有轻微的肝硬化趋势，可能与以前经常喝酒有关。医生建议我立即停止饮酒，并开具了护肝药物的处方。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行治疗，并且开始注意饮食和生活习惯。经过一个月的努力，我的肝功能指标有了明显的改善。这个经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富，需要我们每个人都去珍惜和维护。

我母亲的健康问题始于2016年，当时她因胆结石接受了手术，切除了胆囊和1/3的肝脏。然而，近年来她的身体状况日益恶化，经老家县医院检查，结果显示她患有肝硬化、静脉曲张和腹水。老家的医生表示已经无力回天，只能进行保守治疗，打白蛋白补充营养。面对这样的情况，我感到非常焦虑和无助，心中充满了对母亲健康的担忧和对未来的恐惧。

在深圳工作的我，决定寻求更好的治疗方案。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。医生首先询问了母亲肝硬化的可能原因，并建议进行一系列检查以明确病因。这些检查包括感染性指标、寄生虫指标和自身免疫相关的指标。医生解释说，只有明确了病因，才能制定相应的治疗方案。

医生还提到，如果筛查都查不出原因，可能需要进行肝脏穿刺病理活检。对于目前的报告，医生表示只能了解病情的严重程度，但对病因的指向性不明确。医生建议我们到第三人民医院公众号上预约肝病科医生，并且如果有医保，可以办理住院进来查的更详细点，还可以报销一些费用。

我向医生询问了关于手术治疗的可能性，医生遗憾地告诉我，肝硬化已经是无法逆转的，手术方式只能是肝移植，即把肝脏换掉。这个消息让我感到十分沉重，但同时也更加坚定了我寻找更好治疗方案的决心。

我是一名乙肝肝硬化患者，16年11月做了射频消融手术。最近的磁共振增强检查显示肝s2有0.8cm异常强化结节，医生诊断为不典型增生结节。这个结果让我非常焦虑和担忧，毕竟我已经经历过一次手术，真的不想再次面对这种情况。

我决定寻求专业的医疗意见，于是通过互联网医院进行了在线问诊。医生详细地阅读了我的病情描述，并询问了甲胎蛋白的检测结果。得知我的肝功能十五项正常，甲胎蛋白1.05，HBVDNA200以下后，医生建议我每三个月复查一次，并加做超声造影以确保安全。

我也询问了医生关于肝s2部位彩超的可见性和是否可以进行射频消融术。医生告诉我，肝s2部位彩超是可以看到的，但是否需要进行射频消融术需要结合磁共振检查结果来决定。最终，医生建议我不要过于担心，按照医嘱进行定期复查即可。

这次在线问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业建议和耐心解答让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加信任互联网医院的服务。

我是一名肝病患者，20多年的乙肝病史和10年左右的肝硬化经历让我深刻体会到疾病带来的痛苦和无奈。去年5月，我在西京医院做了tips手术，虽然肿瘤得到了控制，但肝功能却日益恶化。胆红素升高，皮肤痒和荨麻疹也开始困扰我。每次太阳晒后，我的皮肤都会起痘痘，像极了荨麻疹的症状。这些问题让我感到非常焦虑和无助。

在网上搜索治疗脾虚手上会长疙瘩吗时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着一丝希望，我决定尝试一下。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的医生。他的耐心和细致让我感到很安心。医生告诉我，我的皮肤问题可能与肝病导致的免疫力下降有关，但并非直接关系。因此，他建议我到皮肤科进行详细检查和治疗。

在医生的指导下，我开始了针对皮肤问题的治疗。同时，医生也对我的肝病进行了全面的评估，并给出了保肝护肝的药物建议。易善复、甘草酸二铵、利福昔明片和乳果糖等药物成为了我的日常用药。医生还提醒我，鳖甲软肝片可以作为辅助治疗，但需要在医生的指导下使用。

通过线上问诊和医生的专业建议，我的皮肤问题得到了有效缓解。虽然肝病仍然存在，但我已经学会了如何更好地管理它。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、专业的医疗支持，让我在家中就能得到优质的医疗服务。

我妈妈的慢性乙肝病情一直困扰着我们。经过骨髓移植后，虽然病情有所好转，但最近的检查结果显示球蛋白升高，尿酸偏高，这让我们非常担心。我们来到南京市的一家医院，通过互联网医院的线上问诊服务，得到了专业的医生指导。

在与医生的交流中，我们了解到球蛋白升高可能是慢性肝炎、肝硬化等原因引起的，而尿酸偏高则可能与肾功能有关。医生建议我们使用抗病毒药物艾米替诺福韦和恩替卡韦来控制乙肝病毒，同时输白蛋白以改善低蛋白血症。对于尿酸偏高，医生认为可以通过饮食调整和适当的药物治疗来控制。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了针对性的治疗方案，也感受到了互联网医院的便捷和高效。我们将按照医生的建议进行治疗，并定期复查，以期早日康复。

我是一名乙肝小三阳患者，已经多年了。最近去医院检查，发现表面抗原滴度二百多，HBVDNA2次方，肝功正常，超声正常。医生建议我进一步检查肝脏弹性测定、甲胎蛋白、血常规、凝血酶原时间，并询问了我直系亲属是否有肝硬化或肝癌的病史。医生告诉我，三十岁以上，HBVDNA阳性，建议要抗病毒治疗，但在开始抗病毒治疗的同时，需要完善上述检查，以便以后复查对比。医生还建议我口服抗病毒药基础上联合打干扰素，以提高表面抗原转阴概率。虽然我担心长期吃药会对其他脏器有负作用，但医生告诉我，抗病毒治疗的目的是最大程度降低将来发生肝硬化和肝癌的概率。医生还提醒我，吃恩替卡韦之前的两个小时和之后的两个小时，不能吃其他食物和药物。经过一系列检查后，医生告诉我，抽血结果都正常，肝脏弹性高，有纤维化，必须抗病毒治疗了，否则纤维化加重会发展到肝硬化。医生还建议我同时吃抗纤维化的药，比如扶正化瘀，并且在抗病毒方面，除了口服抗病毒药，建议考虑联合打干扰素。医生还告诉我，表面抗原转阴，表面抗体转阳性，停药才比较稳妥，不容易反弹。虽然我担心长期吃药，但医生告诉我，抗病毒治疗的目的是最大程度降低将来发生肝硬化和肝癌的概率。经过一番讨论，医生同意我先吃药，过三个月再复查，打干扰素。总的来说，医生非常耐心地解答了我的问题，并给出了详细的治疗方案和调理要点，让我对治疗乙肝小三阳有了更清晰的认识和信心。

我从来没有想过，自己会因为健康问题而感到如此无助和焦虑。身高185，体重190斤的我，曾经是一个活力四射的年轻人。然而，四年前我被诊断出抑郁症，开始了长期的药物治疗。起初，药物似乎控制住了我的症状，但最近我发现自己出现了一些奇怪的症状。

首先是手掌，我的手掌开始出现红斑，医生告诉我这可能是肝掌。接着，早上排尿时，尿液的颜色变成了咖啡色。这些症状让我非常担心，是否我的肝脏出了问题？我知道我需要去医院检查，但由于种种原因，我暂时无法亲自去医院。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些专业的建议。

在与医生的交流中，我了解到肝掌并不一定是肝硬化的表现，咖啡色尿液也可能是其他原因引起的。医生建议我进行肝功、凝血酶原时间、血常规和肝脏超声等检查，以确定肝脏的状态。我意识到，虽然线上问诊可以提供一些初步的指导，但最终还是需要通过实际检查来确定问题的根源。

这次经历让我深刻认识到，健康问题不能被忽视。即使在现代社会，我们仍然需要依靠专业的医疗服务来确保我们的健康。同时，我也感激互联网医院和线上问诊平台，它们为我们提供了一个便捷的渠道来获取医疗信息和初步的诊断建议。

我是50岁的男性，最近因为工作压力大，身体状况不佳，去医院做了全面的体检。结果显示我患有慢性乙肝，病毒载量大于10的3次方以上。虽然肝功正常，B超也没有提示肝硬化，但医生还是建议我进行抗病毒治疗。起初我对这个结果感到非常焦虑和无助，毕竟乙肝是一个长期的疾病，需要终身管理。然而，通过和医生的详细沟通，我逐渐理解了治疗的必要性和重要性。

医生告诉我，随着年龄的增长，免疫系统可能无法自行清除病毒，病毒在体内长期存在，仍然有造成慢性肝脏损害的风险。即使临床指标没有明显肝炎活动的表现，也是建议抗病毒治疗的。医生还提醒我，抗病毒治疗开始后不可随意停药，否则可能会出现耐药，病毒反弹等情况。总的来说，进行抗病毒治疗可以降低长期的不良事件发生的概率，主要是肝硬化和肿瘤。

在医生的建议下，我选择了使用TAF进行治疗。TAF的临床疗效好，相比于一代的TDF，它在肾脏和骨代谢的副作用要来的低。医生告诉我，使用TAF时需要每日随餐服用一片，定期复诊。一般治疗开始后一个月先复查一次，看下效果，和有没有副作用，然后每3个月左右复查一下，等病毒转阴后根据情况3-6个月安排复查一次。

我非常感谢医生对我的认真负责和耐心解释。现在我已经开始了抗病毒治疗，并且会定期复诊。虽然乙肝是一个长期的疾病，但我相信只要坚持治疗和调理，我的身体一定会恢复健康。

我曾经是一个乙肝大三阳患者，已经有十几年的历史了。怀孕期间，医生建议我从孕六个月开始服用药物，直到生完孩子。然而，生完孩子后，我就停止了药物治疗。现在我的孩子已经两岁多了，但我仍然是乙肝小三阳。每年我都会进行检查，结果总是显示肝功能和DNA正常，所以我就没有再服用药物。

最近，我去了一家医院进行检查，医生告诉我，虽然我的病毒载量阴性，肝功能正常，也没有早期肝硬化征象，但由于我已经超过30岁，建议我开始抗病毒治疗。医生说一旦开始吃药，就不能随便停药。然而，我有一个坏习惯，就是经常忘记吃药。

我问医生，如果我不吃药，会有什么后果。医生解释说，乙肝病毒在体内是周期性复制的，大三阳阶段复制活跃，小三阳阶段复制不活跃。即使我现在的病毒载量阴性，也可能在未来某个时候再次复制活跃，导致肝脏受损。医生建议我每半年到一年复查一次，并避免劳累、注意休息，严禁饮酒。

我感到很困惑，不知道该怎么办。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频咨询的方式，我得到了专业的建议。医生告诉我，目前单纯吃药不能治愈乙肝，只有打干扰素才能实现临床治愈。吃药只是将病毒抑制在很低水平，防止进一步攻击肝细胞。医生还说，国家新发的指南推荐30岁以上的乙肝患者开始抗病毒治疗。

我决定听从医生的建议，开始长期服药。虽然我知道这将是一条漫长而艰难的路，但我也明白，只有这样才能保护我的肝脏，延长我的生命。同时，我也会定期复查，避免劳累，注意休息，严禁饮酒，做好所有的调理工作。