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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热又叫肾综合征出血热，由汉坦病毒引起，由老鼠传播的一种以发热、出血、肾损害为主要临床表现的严重急性传染病。

该病起病急、进展快，若救治不及时可引起死亡。尤其是姬鼠所携带的汉坦病毒感染，住院病人死亡率可高达10%以上，但如果病毒感染后能够早发现早诊断及时治疗，那重症率和死亡率可显著降低。

流行性出血热的主要传染源是鼠类，传播途径主要有四种：

第一、接触传播：直至接触携带病毒鼠的新鲜排泄物，病毒通过损伤的皮肤，侵入体内而感染。

第二、呼吸道传播：带病毒鼠的排泄物污染的尘灰飞扬在空气中，经呼吸道吸入而感染。

第三、消化道传播：进食被带有病毒的啮齿动物的尿液、粪便、唾液污染的食物。

第四、垂直传播：孕妇感染了出血热病毒后，经过胎盘感染胎儿。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

大多数情况下，流行性出血热疫苗能管3~5年，但因接种疫苗的人群体质差异很大，疫苗的保护期可能存在比较大的差异，接种流行性出血热疫苗是防控出血热的主要手段，按相关接种要求，及时和全程接种疫苗，能有效预防出血热的发生。

预防此病还需要注意以下几点：

第一，灭鼠、防鼠：在老鼠经常出入的地方投放灭鼠药或捕鼠夹、粘鼠板等多种方法，防鼠的方法有保护老鼠的天敌，及时堵塞鼠洞、门窗和缝，排水口加铁栅栏，粮食不要放在暴露的地方。

第二，要加强个人防护：养成良好的卫生习惯，尽量避免接触鼠类及其排泄物污染物，不要吃生冷的特别是鼠类污染过的食物水源等。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热的预防措施如下：

第一，灭鼠防鼠：在老鼠经常出入的地方投放灭鼠药或捕鼠夹，粘鼠板等多种方法，防鼠的方法主要有保护老鼠的天敌，及时堵塞鼠洞、门窗和缝，排水口加铁栅。

第二，预防接种：接种对象为流行性出血热疫区的居民，即进入该区的人员，主要对象为符合接种条件的16~60岁的高危人群。

第三，注意饮食卫生：不吃生冷，特别是鼠类污染过的食物、水和饮料等。剩饭剩菜必须加热或蒸煮后食用，残羹剩饭不要乱倒，食物放在老鼠接触不到的地方。

第四，及时就诊：最近被老鼠咬伤、接触过老鼠污染物者，如出现不明原因发热达38℃以上，类似感冒症状时，应及时就诊。

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作者信息：武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平

流行性出血热患者日常生活中需要注意以下几点：

第一、注意休息，患者需要绝对卧床休息，不可以挪动，以免加重组织器官出血。康复期的患者仍应注意休息，可以逐渐增加活动量。如果患者处于发热期可以进行物理降温，如使用冰袋等，但注意不要用酒精或温水擦浴，以免加重皮肤损伤。

第二、皮肤黏膜护理，平时要保持患者的床面清洁、平整、干燥，配合患者翻身时避免推、拉，以免损伤皮肤。在测量血压时，袖带不应绑得太紧，防止皮下出血加剧。同时还需要保持口腔及黏膜清洁湿润，及时清除口腔分泌物。

第三、饮食调理，患者在发热期是可以服用含高糖、维生素的液体或半液体食物，如果处于低血压休克不能进食，可以给予静脉营养。患者处于少尿期时，需要限制蛋白质饮食，并且给予低钾低盐饮食。

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作者信息：武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平

出血热的原因主要包括不注意环境卫生、不注意饮食卫生、不注意个人卫生等。

一、不注意环境卫生，出血热是以老鼠为主要传染源的自然疫源性疾病，且老鼠身上常有大量的寄生螨，如果卫生条件差，就会有大量的老鼠生存，被感染和被螨虫叮咬的可能性均会增加。

二、不注意饮食卫生，出血热也可以通过消化道传播，如果患者平时不注意食物的卫生，感染的风险就会增加，日常生活中的食物和饮用的水，可能会被老鼠的排泄物或带有病毒的分泌物污染，如果吃了这些食物，病毒就会进入口腔黏膜或者是胃肠道，从而引起全身感染。

三、不注意个人卫生，如果患者接触到老鼠的粪便或其他分泌物，而这些粪便或者分泌物恰好含有出血热病毒，手部就会感染这种病毒，此时，需要及时的洗手和消毒，以降低感染的风险。但有些人通常不注意个人卫生，在吃饭前从不洗手，它会增加出血热的感染机率。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热属于一种传染病，所以对于流行性出血热的患者，需要注意采取隔离措施。

流行性出血热的病人的日常护理，要根据病人处于病程的哪个期而采取相应的处理方式。如果在发热期，病人要注意多喝水，注意休息，体温如果大于38.5℃，可以适当的使用退热药来进行退烧，38.5℃以下可以用物理降温来进行退烧，可以多吃点水果、蔬菜补充维生素。

如果在低血压休克期，病人可能会出现四肢发冷、苍白、头晕等这种症状，这时更需要注意休息，必要的时候要静脉输液，纠正低血压。

在少尿期，病人要控制入量，不要吃太咸的食物，如果没有尿，还需要做血液透析。

在多尿期病人要多喝水。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热的典型临床经过有五期，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期以及恢复期。在低血压休克期，出血热病人可以出现四肢发冷，甚至出现血压下降、昏迷等休克的表现。对于出血热病人出现休克的治疗，关键是补充液体。流行性出血热的病人出现休克，主要是全身毛细血管的损伤，导致其通透性增加，水电解质这些有形的成分渗到组织里，导致血容量不足，才引起的休克。 所以治疗的最主要办法就是迅速的补液。如果在家出现休克的情况，可以让病人先多喝点盐水，然后及时去医院进行救治，到医院了以后要迅速的开放静脉补液，补液的时候要强调晶胶结合，不能仅仅补充晶体，同时也要适当的补充一些血浆以及白蛋白等，否则会加重病人水肿等并发症。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

潜伏期为5~46天，一般为1~2周，典型表现为起病急，有发热，体温在38℃到40℃之间。三痛包括头痛、腰痛、眼眶痛以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤粘膜出现发红、颈和上胸部发红，眼结膜充血，重症者似酒醉貌，可以有肾脏的损害，人群普遍易感，青壮年发病居多。

出血热的一般预防和治疗措施有以下：

一、预防出血热的根本措施是消灭老鼠，预防鼠害。

二、接种疫苗，在重点地区，对重点人群进行双价肾综合征出血热灭活疫苗接种。16~60岁目标人群基础免疫两针，加强一针。

三、讲究个人卫生，不掏鼠洞，不徒手抓老鼠，不吃老鼠污染过的食物。

四、一旦出现发热，颜面发红或出血等表现，要立即去乡级以上医疗机构就诊。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热会引起腰痛，流行性出血热主要是以鼠为传染源，因感染了流行性出血热病毒而导致，其临床三大主征就是发热、出血、低血压。肾脏的损伤可以表现为大量的蛋白尿，病人可以有腰部的酸痛等表现。

此外病人还可以有头痛、眼眶痛与腰痛，结合起来就是三痛，这是流行性出血热的比较典型的症状，腰部的疼痛以及头痛、眼眶痛，主要是跟这些部位组织的水肿有关系。病人除了三痛以外，典型的体征还有三红——面部、颈部、上胸部的潮红，如同酒醉貌一样。

流行性出血热分为五期，即发热期、低血压期、少尿期、多尿期以及恢复期。流行性出血热是一个病毒感染性疾病，大多可以自愈，经过积极的对症处理，预后还是比较好的。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热不可以用酒精擦浴，这样有可能会加重出血。

流行性出血热的临床经过可以分为五期，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期以及恢复期。

在发热期病人可以表现为持续的高热，体温可以达38℃甚至39℃以上。出血热的病人的病理改变是全身的小血管、毛细血管的损伤，发烧的时候用酒精擦浴，有可能会加重出血的风险。所以对于出血热病人的发烧，不能用酒精擦浴来进行降温。

对于流行性出血热发热期的降温，可以根据体温的度数，采取相应的降温方法，如果体温在38.5℃以下，可以用物理降温，比如用温水擦浴或者冰敷的方法来进行降温，如果体温38.5℃以上，可以采用药物来进行降温，在降温的同时，病人应该多喝水，特别是多喝些盐水，来补充发烧丢失的水、电解质，也可以避免病人进入到低血压休克期，或者是缓解低血压休克期的临床症状。