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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

潜伏期为5~46天，一般为1~2周，典型表现为起病急，有发热，体温在38℃到40℃之间。三痛包括头痛、腰痛、眼眶痛以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤粘膜出现发红、颈和上胸部发红，眼结膜充血，重症者似酒醉貌，可以有肾脏的损害，人群普遍易感，青壮年发病居多。

出血热的一般预防和治疗措施有以下：

一、预防出血热的根本措施是消灭老鼠，预防鼠害。

二、接种疫苗，在重点地区，对重点人群进行双价肾综合征出血热灭活疫苗接种。16~60岁目标人群基础免疫两针，加强一针。

三、讲究个人卫生，不掏鼠洞，不徒手抓老鼠，不吃老鼠污染过的食物。

四、一旦出现发热，颜面发红或出血等表现，要立即去乡级以上医疗机构就诊。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热属于一种传染病，所以对于流行性出血热的患者，需要注意采取隔离措施。

流行性出血热的病人的日常护理，要根据病人处于病程的哪个期而采取相应的处理方式。如果在发热期，病人要注意多喝水，注意休息，体温如果大于38.5℃，可以适当的使用退热药来进行退烧，38.5℃以下可以用物理降温来进行退烧，可以多吃点水果、蔬菜补充维生素。

如果在低血压休克期，病人可能会出现四肢发冷、苍白、头晕等这种症状，这时更需要注意休息，必要的时候要静脉输液，纠正低血压。

在少尿期，病人要控制入量，不要吃太咸的食物，如果没有尿，还需要做血液透析。

在多尿期病人要多喝水。

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作者信息：武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平

寒冬季节是流行性出血热的高发的季节。

出血热又称肾综合征出血热，是流行性出血热病毒引起的一种传染病。该病以老鼠为主要传染源，临床上以发热、休克、充血出血和急性肾衰竭为主要表现。由于流行性出血热患者早期的血和尿液中携带病毒，虽然有个别病例接触后感染本病的报道，但人不是主要传染源。主要通过以下途径感染：

第一、呼吸道传播：鼠类携带病毒的排泄物如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成的气溶胶，能通过呼吸道传播而引起人体感染。

第二、消化道传播：进食被鼠类排泄物所污染的食物，可经口腔或胃肠道的黏膜而感染。

第三、接触传播：被鼠咬伤，破损口接触带病毒的鼠类排泄物或血液后亦可导致感染。

第四、垂直传播：孕妇感染本病后病毒可以经胎盘感染胎儿。

第五、虫媒传播：老鼠体表寄生的螨类叮咬人也可引起感染。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热的典型临床经过有五期，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期以及恢复期。在低血压休克期，出血热病人可以出现四肢发冷，甚至出现血压下降、昏迷等休克的表现。对于出血热病人出现休克的治疗，关键是补充液体。流行性出血热的病人出现休克，主要是全身毛细血管的损伤，导致其通透性增加，水电解质这些有形的成分渗到组织里，导致血容量不足，才引起的休克。 所以治疗的最主要办法就是迅速的补液。如果在家出现休克的情况，可以让病人先多喝点盐水，然后及时去医院进行救治，到医院了以后要迅速的开放静脉补液，补液的时候要强调晶胶结合，不能仅仅补充晶体，同时也要适当的补充一些血浆以及白蛋白等，否则会加重病人水肿等并发症。

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作者信息：武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平

出血热患者每个时期的饮食要求不同：

第一、对于发热期的患者应进食高热量、富含维生素、营养丰富的低渣或流质饮食，如新鲜蔬菜、橘子汁、藕粉等；多饮水，以补充机体消耗。

第二、对于少尿期的患者，因肾衰竭、氮质血症，应限制蛋白质的摄入，不能进食含钾高的食物如橘子汁等；当少尿或无尿时，应严格控制输液量，并以口服为主。

第三、对于多尿期的患者，因尿量增多，电解质丢失较多，故宜多饮水，补充含钠、钾高的食物，待氮质血症改善后，恢复蛋白质饮食。

除饮食外，出血热患者还要注意休息，尤其是低血压期间更要保持安静，严禁搬动，以减轻心脏负担，防止出血加重。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热属于乙类传染病，所以有一定的传染性。对于流行性出血热的病人是要进行隔离的。

流行性出血热的主要传染源是啮齿类动物，主要是鼠类人感染了流行性出血热病毒以后，体内也可以携带病毒，但病毒携带的时间比较短，其传染期相对也要短，传染性也相对要低一点。

流行性出血热病人不是流行性出血热的主要传染源，但是流行性出血热病人的唾液、粪便以及排泄物、分泌物也有可能会携带病毒。对于病人的排泄物或者食用过的食物以及日用品，应该进行消毒。

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作者信息：武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平

流行性出血热患者日常生活中需要注意以下几点：

第一、注意休息，患者需要绝对卧床休息，不可以挪动，以免加重组织器官出血。康复期的患者仍应注意休息，可以逐渐增加活动量。如果患者处于发热期可以进行物理降温，如使用冰袋等，但注意不要用酒精或温水擦浴，以免加重皮肤损伤。

第二、皮肤黏膜护理，平时要保持患者的床面清洁、平整、干燥，配合患者翻身时避免推、拉，以免损伤皮肤。在测量血压时，袖带不应绑得太紧，防止皮下出血加剧。同时还需要保持口腔及黏膜清洁湿润，及时清除口腔分泌物。

第三、饮食调理，患者在发热期是可以服用含高糖、维生素的液体或半液体食物，如果处于低血压休克不能进食，可以给予静脉营养。患者处于少尿期时，需要限制蛋白质饮食，并且给予低钾低盐饮食。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

大多数情况下，流行性出血热疫苗能管3~5年，但因接种疫苗的人群体质差异很大，疫苗的保护期可能存在比较大的差异，接种流行性出血热疫苗是防控出血热的主要手段，按相关接种要求，及时和全程接种疫苗，能有效预防出血热的发生。

预防此病还需要注意以下几点：

第一，灭鼠、防鼠：在老鼠经常出入的地方投放灭鼠药或捕鼠夹、粘鼠板等多种方法，防鼠的方法有保护老鼠的天敌，及时堵塞鼠洞、门窗和缝，排水口加铁栅栏，粮食不要放在暴露的地方。

第二，要加强个人防护：养成良好的卫生习惯，尽量避免接触鼠类及其排泄物污染物，不要吃生冷的特别是鼠类污染过的食物水源等。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热不可以用酒精擦浴，这样有可能会加重出血。

流行性出血热的临床经过可以分为五期，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期以及恢复期。

在发热期病人可以表现为持续的高热，体温可以达38℃甚至39℃以上。出血热的病人的病理改变是全身的小血管、毛细血管的损伤，发烧的时候用酒精擦浴，有可能会加重出血的风险。所以对于出血热病人的发烧，不能用酒精擦浴来进行降温。

对于流行性出血热发热期的降温，可以根据体温的度数，采取相应的降温方法，如果体温在38.5℃以下，可以用物理降温，比如用温水擦浴或者冰敷的方法来进行降温，如果体温38.5℃以上，可以采用药物来进行降温，在降温的同时，病人应该多喝水，特别是多喝些盐水，来补充发烧丢失的水、电解质，也可以避免病人进入到低血压休克期，或者是缓解低血压休克期的临床症状。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

判断自己是不是流行性出血热，可以从以下两大方面着手：

1、流行性出血热的主要传染源是鼠类，鼠的唾液、尿液、粪便含有大量的流行性出血热病毒，如果有鼠的接触史或者在野外活动住宿，就可能接触到鼠，会感染发病。

2、临床表现。流行性出血热主要有三大主症，即发热、出血、肾损伤。病人在早期有发冷、肌肉酸痛、乏力等症状。还有三痛的临床表现，即头疼、眼眶痛、腰痛等。而且病人常常有三红的体征，面部、颈部、上胸部冲血潮红，就像酒醉貌一样。 这些临床表现都提示感染了流行性出血热病毒的可能。

如果有流行病学史，再结合有以上的临床表现，要高度警惕感染流行性出血热病毒的可能，应及时到医院进行检查，明确诊断。

2024年9月4日晚上9点30分，哈尔滨市的张先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。张先生因担心自己的肝病问题，决定寻求专业医生的帮助。通过视频通话，医生详细询问了张先生的症状和病史，并对他的化验单进行了分析。张先生被告知，他的乙肝小三阳结果并不包含病毒定量等重要指标，需要进一步检查。医生建议张先生挂感染科门诊，进行肝功、乙肝DNA病毒定量、甲胎蛋白、肝胆脾彩超等一系列检查。张先生对医生的专业和耐心表示感激，并表示将按照医生的建议进行下一步的检查和治疗。整个问诊过程中，医生始终保持着专业、友善的态度，给张先生留下了深刻的印象。

2024年9月5日，凌晨1点46分，郑州市的一位年轻母亲带着她6岁的儿子来到京东互联网医院寻求帮助。孩子前天晚上被发现患上了水痘，昨天下午开始发烧，最高达39.2度。他们去当地医院检查，医生只开了涂抹药膏，并没有给予其他治疗。昨晚，孩子的体温仍然高达39.1度，母亲给他服用了布洛芬。今天早上，虽然体温恢复正常，但水痘却更多了，家人非常担心。

在京东互联网医院，医生详细询问了孩子的病情和用药情况，并进行了专业的分析和判断。医生告诉家长，水痘是一种具有传染性的疾病，需要居家隔离，避免搔抓和沾水。病程大约需要1到2周。医生还建议家长给孩子服用阿昔洛韦，并详细解释了用药方法和注意事项。同时，医生也提醒家长，如果孩子出现高热不退、精神不佳等情况，应及时就诊感染科。

通过线上问诊，家长得到了专业的医疗建议和指导，孩子的病情也得到了及时的控制和治疗。这个案例再次证明了互联网医院在提高医疗效率、降低就医成本、方便患者就医等方面的重要作用。

2024年9月5日，22:59:32，邯郸市的某位患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。患者描述自己喉咙痛、流涕、畏寒，整个人都感到不舒服。医生首先询问了患者是否做过相关检查，并了解到患者曾经被当地医生诊断为甲流乙流，开过头孢和蓝芩这两种药物。考虑到患者的病情，医生建议再开一盒玛巴洛沙韦备用，并详细解释了用药注意事项和可能的副作用。患者表示感谢，并在问诊结束后给出了积极的评价。

在这次问诊中，医生展现了其优良的品质。首先，医生对患者的病情进行了详细的询问和分析，确保了对患者的理解和把握。其次，医生在与患者沟通时，始终保持着友善和专业的态度，给予了患者充分的支持和建议。最后，医生也关注到了患者的隐私和个人信息，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，体现了其高度的职业素养和责任感。

2024年9月3日下午6点06分，九江市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士主诉感冒发烧、咳嗽无力、呕吐等症状。经过与医生的详细交流和分析，医生初步诊断为病毒性呼吸道感染，并给出了相应的治疗建议和生活调理要点。李女士对医生的专业和细心表示感激，评价这次线上问诊体验非常满意。

在这次问诊中，医生展现了其丰富的医疗知识和良好的沟通能力。面对李女士的复杂症状，医生首先详细询问了病情的发展和相关的检查结果，随后给出了专业的诊断和治疗建议。医生还关心李女士的生活习惯，提醒她注意休息、保持良好的饮食和环境卫生，以加快康复进程。整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，体现了其优良的医德和职业素养。

2024年9月5日下午2点41分，广州市的张先生在京东互联网医院进行了线上问诊。张先生主诉昨晚体温升高至40度，伴有干咳和全身酸痛。医生详细询问了他的症状，了解到他周围有人类似症状，并且医院医生已经建议使用玛巴洛沙韦进行治疗。由于当地没有这种药物，张先生向医生请求开具处方或用药建议。医生在确认张先生没有食物药物过敏史、蚕豆病、肝肾功能异常、心脑血管疾病、心律失常等情况后，开具了处方并将其发送给药师审核。最终，张先生成功预约了药品，并在用药期间密切关注自己的身体状况，随时准备线下就诊。

我从来没有想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，今年夏天的一次不小心让我陷入了困境。我的身体开始出现一系列奇怪的症状：发热、乏力、食欲不振，甚至连性生活也受到了影响。起初，我以为只是普通的感冒，吃了些药就好了。但是，情况并没有改善，反而越来越糟糕。我开始感到恐慌，不知道该怎么办。于是，我在网上搜索相关信息，了解到这些症状可能与某种感染有关。由于我不想让家人和朋友知道我的病情，于是我选择了在京东健康上进行线上问诊。

我填写了详细的病史和症状描述，很快就收到了医生的回复。医生详细询问了我的情况，并建议我进行一些检查。通过视频连线，医生对我的情况进行了初步诊断，确认了我的猜测。接下来，医生向我解释了治疗方案和注意事项，包括药物治疗和饮食调理。医生还告诉我，长期服用某些药物可能会对肝脏和其他器官造成影响，需要定期检查。

我感到非常安心，因为医生不仅专业而且体贴。他们理解我的担忧，并提供了详细的解释和建议。更重要的是，医生还告诉我，早泄并不是我这个病的主要症状，而是可能的副作用之一。他们建议我在服用药物期间注意观察自己的身体变化，并及时反馈给医生。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对药物的长期服用持有疑虑，但医生向我保证，只要按照他们的指示进行，风险是可以控制的。同时，医生也提醒我，除了药物治疗外，饮食调理同样重要。他们建议我少吃辛辣和油腻食物，多喝水，保持良好的生活习惯。

经过一段时间的治疗和调理，我的身体逐渐恢复了健康。虽然这次经历让我非常不舒服，但我也从中学到了很多关于感染内科的知识。最重要的是，我明白了在线问诊的重要性和便利性。它不仅可以保护我的隐私，还可以让我在第一时间得到专业的医疗建议。

2024年9月5日，19时01分42秒，广州市的一位孕妇在京东互联网医院的线上问诊平台上向一位专业的医疗人员寻求帮助。她的母亲59岁，前不久感染了乙型流感，最近又出现了鼻塞和轻微的喉咙痛症状，孕妇担心这可能是新冠或流感，需要隔离吗？

这位专业的医疗人员在详细阅读了孕妇的描述后，首先建议进行抗原和流感病毒检验。考虑到孕妇的母亲可能是上呼吸道感染，医生推荐了复方氨酚烷胺片和蒲地蓝消炎片这两种药物，并给出了详细的使用说明和注意事项。同时，医生也强调了孕妇和她母亲都需要注意休息，多喝水，清淡饮食，避免辛辣刺激和海鲜类食物，保持心情舒缓。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，认真听取孕妇的描述，并给出详细的解释和建议。医生也强调了隔离的重要性，特别是在孕妇怀孕期间，需要更加小心谨慎地保护自己和胎儿的健康。

2024年9月5日，凌晨2点47分，北京昌平区的一位年轻男性，匿名为小李，通过京东互联网医院的在线问诊平台向一位资深的男科医生寻求帮助。小李最近感到身体不适，担心自己可能患上了某种传染病。医生耐心地听完了小李的描述后，建议他进行传染病四项检查，并告知他可以在消化科挂号。小李感谢医生的建议，并询问了关于检查前的准备工作。医生解释说，需要禁食，晚上12点前不喝水就行，其他跟体检一样。小李表示理解，并感谢医生的详细解答。整个在线问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，给小李留下了深刻的印象。小李决定按照医生的建议去医院进行检查，并在问诊结束后给出了高度的评价。

2024年9月4日，20:59:53，济南市

在这个互联网时代，线上问诊成为了越来越多人选择的方式。今天，我们就来看一位患者和一位医生之间的故事。

患者是一位曾经从事宠物医生工作的年轻人，他在体检时被告知可能感染了布鲁氏杆菌病。这个消息让他十分担忧，于是他来到京东互联网医院寻求专业的医生帮助。

医生是一位经验丰富的医疗行业专家，拥有深厚的医疗知识和良好的沟通能力。他耐心地听取了患者的主诉，并详细解释了布鲁氏杆菌病的相关知识。医生告诉患者，如果他没有发热、乏力、多汗、关节痛等症状，那么他可能只是以前有过感染，但现在已经康复了。医生还建议患者去医院做进一步的检查，以排除其他可能的疾病。

患者非常感激医生的帮助和建议。他表示，通过这次线上问诊，他不仅了解了自己的健康状况，还学到了很多关于布鲁氏杆菌病的知识。患者也对京东互联网医院的服务表示了高度赞扬，认为这种方式既方便又高效。

这次线上问诊不仅解决了患者的健康问题，也展示了医生的专业素养和优良品质。它再次证明了互联网医院和线上问诊的重要性和价值，希望更多的人能够从中受益。

我还记得那天晚上，心跳加速，手心冒汗，仿佛世界都在崩塌。第一次的性经历本应是美好的回忆，但现在却变成了噩梦。我的女同学，一个看似无害的女孩，可能是艾滋病毒的携带者。她的私生活混乱，经常带男人回家，这让我感到极度不安。

我在网上疯狂搜索，试图找到答案。终于，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。点击进入后，我被引导到一个专业的医生面前。他是感染内科主任医师，名叫张昊。他的专业知识和温暖的语气让我稍微放下了心。

我向他描述了整个过程，包括我们使用了安全套，但在做到一半时套子脱落了。张医生耐心地听完后，告诉我全程戴套性交，且套子没有破损，可以将感染HIV的风险降低到接近0。听到这句话，我如释重负，仿佛从深渊中被拉了出来。

然而，我的焦虑并没有完全消失。张医生继续解释，口交感染艾滋病的风险较低，但并不是没有风险。对方如有口腔溃疡或牙龈出血，可通过摩擦产生的微小伤口或牙齿划伤感染。我的心又开始加速跳动起来。

我问他是否需要使用阻断药物。张医生说，从我描述的整个过程看，感染HIV的风险是很低的，可以不服用阻断药物。他的话让我心安了许多，但我仍然感到有些担忧。

在整个咨询过程中，张医生不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。他的耐心和专业让我重新找回了信心。现在，我知道了如何正确地保护自己，也知道了在面对不确定性时，寻求专业帮助的重要性。