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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

患者有心慌、胸闷、气憋的症状，特别是上呼吸道腹泻后出现症状，就要排除心肌炎。

到医院做常规检查，血常规能够反映患者是否有病毒和细菌感染。

心电图正常情况是窦性心率，在60次到100次之间，如果患者突然出现心动过速，就需要高度怀疑，一定要查胸片，看心脏的大小以及肺部的病变，还有超声心动图看心脏的结构和功能，尤其是生化检查，看心肌酶谱。

少数患有心肌炎的病人，还要做病毒的抗体以及病原学检查。

综合检查考虑患者是否有心肌炎，有心肌炎一定要及早的处理，把损害降到最低。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

最常见的心肌炎是病毒性心肌炎。

往往在上呼吸道感染或腹泻以后，患者出现发烧、心慌、胸闷、气憋的表现，做心电图最常见到的是心动过速，少数患者可以出现实性的倒博，超声心动图，心脏可以有一过性的增大，小分数下降，心肌酶谱往往见到心肌酶谱的增高。

做病原学检查，容易看到病毒抗体能的增加，甚至少部分的患者还可以看到病原体的本身，这种情况下，一定要及时的处理，处理完后，大多数患者都能基本恢复，没有明显的后遗症，但对于严重的心肌炎，尤其是爆发性心肌炎，会留下一定程度的后遗症，这种后遗症就表现在心脏收缩力下降。

最常见的患者是怕冷、胸闷、气憋无力，心脏有因果性的扩大，少数患者有后遗症，大部分的患者基本都能正常恢复。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

出现病毒性心肌炎疾病的患者，不建议在日常生活中进行喝酒，因为酒精的饮品中含有大量的乙醇，这些物质可能会对心脏、消化系统产生一定的刺激，影响到身体的新陈代谢，导致身体的负担加重，对于养分的输注以及营养物质的传送，都会产生一定的影响，从而加重心脏、消化系统疾病负担。对于病毒性心肌炎的患者，一部分患者会合并有肝脏功能的受损，这种情况下再进行饮酒，会进一步加重肝脏的负担。因此尽量不要喝酒，同时还要及时的喝水，补充富含维生素C的水果和蔬菜。在饮食上要清淡，保证营养的供应和微量元素的补充，对于病人的病情恢复，非常有利。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

预防病毒性心肌炎的关键在于增强体质，降低病毒感染的风险，一旦出现病毒感染的前驱症状，需要提高警惕，早期进行筛查，发现病毒性心肌炎存在的可能性。

第一、在早期筛查中。约一半以上的患者在病毒心肌炎发病前的1~3周内，会有病毒感染的前驱症状，因此在呼吸道或者是消化道感染后，如果出现心悸、胸痛等等症状，需要警惕病毒性心肌炎发生的可能性，应该尽早到医院进行筛查。

第二、对于易感人群要提高保护意识。病毒性心肌炎以儿童青少年为多见，这个阶段的患者容易出现对疾病忽略的情况，因此需要及时进行筛查。

第三、病毒心肌炎会发生病情的反复发作，导致病情的迁延不愈，甚至发展为扩张型心肌病。因此，需要进行及时的治疗，定期的监测和复查。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性的病毒，引起心肌的非特异间质性炎症。

临床上很多种病毒可以引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最为多见。柯萨奇病毒A组、B组、艾可病毒、脊髓灰质炎病毒为常见的心肌炎病毒，其中柯萨奇B组是最主要的病毒。其他的病毒包括腺病毒、流感病毒，副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、肝炎病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、艾滋病病毒等，都可能会引起心肌炎。

病毒性心肌炎的症状在发病前1-3周，常有上呼吸道或者是支气管的感染或者是肺炎的表现以及消化道的感染，可以有发热、咽痛、咳嗽、腹泻等感染性疾病的症状。一般来说，轻度的病毒性心肌炎，可能只出现早搏、心悸，不影响心功能，适当休息和治疗，大部分患者可以痊愈，不过，有一些重症的爆发性心肌炎患者，如果没有得到及时治疗，可能会危及生命。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

病毒性心肌炎患者临床表现，取决于病变的广泛程度和部位，轻者没有临床症状，重者可以出现心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

患者常在发病前的1~3周有上呼吸道或者是肠道感染的病史，出现发热、全身的酸痛、咽部的疼痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，然后会出现心悸、胸闷、胸痛、心前区的疼痛、头晕、呼吸困难，甚至发生水肿、阿斯综合征；有少数患者会出现心力衰竭或者是心源性休克。因此建议患者一旦出现了上呼吸道或者是肠道感染后，及时就医，以免病情的加重。

临床上多种病毒都可以引起心肌炎，其中呼吸道病毒和肠道病毒为主要的致病病毒，因此在临床检验中，会进行病毒的相关检测，帮助心肌炎诊断。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

病毒性心肌炎多久复查一次，并没有一个固定的要求，需要根据患者的病情严重程度来判定。一般在病毒性心肌炎的急性期，可以每周复查一次心肌酶谱和心电图的变化，来了解病情的变化情况，并且对治疗效果进行判定。对于有心律失常的患者，还需要进行心电图、动态心电图等等的复查。

如果患者的症状消失，心肌酶谱恢复正常，这种情况下患者病情得到很好的恢复，就可以延长复查时间，比如每1~2个月复查一次，连续复查2~3次。如果病情仍然稳定，后期就不需要再进行规律的复查了。

但是病毒性心肌炎的患者除了要遵照医嘱进行规律的复查以外，在饮食上也要注意，需要进食比较容易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，以免加重病情。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭患者是需要卧床的，卧床之后确实是能够使得肝脏的血流增加，实际上也是保护肝脏的非常好的一种方式。

卧床多久，是需要根据疾病的严重的程度、治疗是不是有效以及个人的体质来决定的。一般情况下，患者的卧床是需要3个月左右的时间。肝衰竭是由于肝脏在各种原因的背景下出现的，这时候可能会导致肝细胞的大量的坏死，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等等为主要症状的一系列的临床症候群，所以这时候肝衰竭的患者确实是需要卧床，并且根据疾病的恢复的情况来决定是否能够可以适当的活动。

处于疾病恢复期的肝衰竭的患者，也是需要加强身体的护理。对于有肝功能衰竭的患者，在护理期还应该采取有效的方式来降低患者的颅内压，比如说床头抬高，促进静脉血的回流，防止发生脑水肿等等，这些也都是比较有效并且简单的方式来护理病人。

同时饮食的调整对于肝衰竭的患者也是非常重要的，饮食的建议是以清淡易消化的饮食为主，平常的饮食是建议低脂、低盐为主，可以适当的摄入优质的蛋白和有高营养的食物，以促进肝细胞的再生和修复，比如说牛奶、瘦肉、豆制品等等。但是一定要注意患者的神志的状况，行为的这些状况。如果出现昏睡、昏迷等情况，一定要减少蛋白质的摄入。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

疟疾患者日常需要注意以下事项：

第一，发作期及退热后，24小时应卧床休息。

第二，要注意水分的补给，对饮食不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给高蛋白饮食，吐泻不能进食者，适当补液，有贫血者辅以铁剂。

第三，寒战时注意保暖，大汗时应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉。高热时采用物理降温，过高热患者因高热难忍，可药物降温，凶险发热者应密切观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理。

第四，按虫媒传染病做好隔离，患者所用的注射器要洗净消毒。

第五，饮食调理，给于高热量、高蛋白、易消化的流质食物，注意补充水分。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病患者平时要注意以下几个问题：

1、卧床休息。病人应多注意卧床休息，最好取半坐位或前倾坐位，周围用被子垫好。

2、加强饮食调养。肺心病患者呼吸所消耗的能量比正常人大10倍，同时由于内脏瘀血、水肿，而使得食欲减低，因此应当给予肺心病患者多补充富含优质蛋白质和维生素的食物。

3、保持呼吸道通畅。祛痰不会出现加重引起的呼吸道阻塞，因此必须设法保持呼吸道通畅，蒸气或雾化的吸入有利于湿润呼吸道，稀释痰液，以利咳出，还可以用吸痰器将痰液吸出。

4、控制呼吸道感染。控制呼吸道感染应当积极地使用药物，抗生素的应用应针对病原菌，采用敏感、高效、足量、联合、静脉给药的原则。抗生素的选用最好根据细菌培养和药敏试验的结果来选择。

5、注意日常卫生，增强体质。老年人因免疫功能和呼吸道防御功能减退，而容易罹患感冒，尤其是冬春季节，容易诱发慢性支气管炎的发作，所以必须增强老年人的免疫功能，参加适当的体育锻炼，增加饮食营养是必不可少的。同时在寒冷季节或气候骤变时，应当注意保暖，避免受凉。