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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

膝关节骨性关节炎属于一种退行性病变。

如果患者的膝关节软骨已经严重磨损，无法进行修复，会导致关节疼痛、畸形和活动障碍，严重影响患者的日常生活，甚至还会增加心血管不良事件的发生率和全因死亡率，可能需要通过人工膝关节置换的方法来进行治疗，从而缓解患者行走、活动时的疼痛，提高生活质量，避免病情进一步发展。

如果患者的关节软骨磨损还不特别严重，可以通过使用镇痛药、关节腔内注射透明质酸、配合使用营养软骨的药物来进行治疗，根据患者的病情程度，医生也可以选择一些保膝的手术方式，可以延缓患者的膝关节置换的时间。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

针对膝关节骨性关节炎的不同分期，一般采用阶梯阶梯，方法包括基础治疗、药物治疗、手术治疗等。

一、基础治疗：包括预防保健和治疗康复两个方面，主要从患者教育、运动和生活指导、科学合理的关节肌肉锻炼、物理治疗几个方面来帮助患者缓解症状，减缓疾病的进展。

二、药物治疗：根据患者疼痛的程度和身体状况，进行个体化、阶梯化的药物治疗。包括局部外用药物治疗，比如疼痛程度不重，或者合并胃肠疾病，心血管疾病、身体虚弱的患者可以用一些凝胶或透皮贴剂；还有口服药物，比如氨基葡萄糖、双醋瑞因等慢作用药，可以缓解关节疼痛和炎症性肿胀；疼痛比较重的可以口服非甾体类抗炎药，其中选择性Cox-2抑制剂，比如依托考昔、塞来昔布等，对胃肠道的副作用较小；还可以在关节腔内注射药物，比如几丁糖、玻璃酸钠等，可有效缓解疼痛，改善关节功能；

三、手术治疗：如果出现膝关节绞索症状，可以考虑行膝关节镜清理术；如果膝关节骨关节炎合并下肢力线异常，可以使用截骨矫形的手术来延缓关节的退变；对于关节软骨已经严重磨损的患者，可以行膝关节置换术来治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

膝关节骨性关节炎的患者日常生活中需要注意以下几点：

一、注意饮食，在整个病程中应低热量的饮食联合运动治疗来进行体重管理，可以适当多吃一些富含优质蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶等，补充体内所需要的营养物质，应避免吃热量比较高的食物，导致体重增加，进而给膝关节带来负担。

二、注意动静结合，应避免进行超负荷的运动，也不要长时间做劳累的体力活。可以根据自身实际情况，适当进行慢跑、游泳等有氧运动，训练下肢肌肉力量，既能锻炼心肺功能、促进体内脂肪的消耗，又能保持膝关节灵活性。

三、注意保暖，膝关节骨性关节炎受凉后会出现明显疼痛，因此平时应做好相关保暖措施，外出时可以佩戴护具、护膝，以避免出现反复受凉现象，导致疼痛反复发作。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

膝关节骨性关节炎是一种退行性疾病，一般无法逆转，也是无法自愈的。

膝关节骨性关节炎的患者，膝关节软骨可能已经出现纤维化表现，甚至有些患者的软骨已经脱失，软骨的损伤和退变难以自愈。如果不及时治疗，膝关节的疼痛可能会逐渐加重，影响正常的行走能力，甚至出现关节的畸形、关节周围肌肉萎缩的表现。因此，一旦确诊膝关节骨性关节炎，建议患者及时治疗，可以先进行运动疗法、康复治疗，疼痛明显的还可以使用药物治疗。

临床上常用不同剂型的非甾体类的抗炎药，能够有效缓解疼痛，同时也可以配合使用营养软骨的药物，比如硫酸氨基葡萄糖；如果患者通过保守治疗无效，则需要根据骨关节炎的程度和病情，选择关节镜、截骨矫形或者膝关节置换等相关的手术进行治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

患有膝关节骨性关节炎可以进行跑步。

膝关节骨性关节炎的患者，如果病情不是特别严重，没有出现膝关节肿胀、活动受限等症状，可以进行适当的跑步等有氧运动，有氧运动能够锻炼心肺功能、提高关节的灵活性，而且能够促进体内的脂肪消耗，达到减重的目的。但是患者应避免进行剧烈的运动，否则可能会导致病情进一步发展加重，而且患者也有可能会出现膝关节疼痛、肿胀现象。

目前的调查研究表明，对于普通人来说，适度的、规律的健身跑步不仅不会导致膝关节的退变，相反可以降低膝关节骨关节炎的发生率，而久坐不动或者高强度以及过大运动量的跑步会增加膝关节骨关节炎的发生率。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

疝气手术后一般一周左右就可以洗澡，因为7天左右伤口就基本愈合，但是具体的恢复时间和患者的体质以及手术方式有不同，一般常规的体质较好的患者在7天左右伤口愈合就可以洗澡，老年人、体质较弱的患者恢复时间会长一些，洗澡时间也应适当延后。

一般体质较好的患者7天左右伤口愈合较好，可以开始一些日常活动，包括洗澡，而老年人或体质较弱的患者恢复时间长，大约可能在10~14天左右才能够开始逐步的洗澡。但是在患者洗澡时，要尽可能冲洗而不要泡澡，对伤口能够起到一定保护作用。

在手术以后，一般建议患者平卧三天，术后12小时左右，如果没有明显的恶心呕吐等症状，随着麻醉药物的代谢完成，就可以恢复饮食摄入。术后第二天，如果没有明显的恶心呕吐，就可以恢复普通饮食，但术后仍要预防腹内压增高的情况。如果出现剧烈咳嗽或者用力排便腹压增高，都可以导致疝手术以后的复发。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎患者日常，需要注意以下几个问题：

第一、活动时注意保护受损的膝关节，绝大多数的骨性关节炎都发生在膝关节，在日常生活中不要长时间处于站立、蹲坐、爬楼、爬山等磨损膝关节的活动。

第二、物理按摩治疗，让患者进行肌肉锻炼，增加肌肉协调性，增加肌肉力量，这样可以减轻关节的症状，能够增加关节的稳定性。

第三、穿鞋讲究合适，平时穿合适的鞋，鞋不合适会增加关节的受力，体重会过多地压在脚后跟，对足踝关节和膝关节都能产生不利的影响，所以最好穿软底的，带有减震的运动鞋，这样可以减轻体重对关节的冲击，能够减轻关节的磨损。

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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

股骨头坏死患者手术治疗后多久能够正常走路，与选择的手术方式有一定的关系，比如在股骨头坏死的早期，进行微创手术，给予减压术，患者可以在术后8~12周左右，可以恢复正常的走路步态。如果是老年人发生股骨头坏死，采取的是全髋人工关节置换手术，多数的老年人可以在术后一周之内或者两三周左右，能够正常的行走。此外，同时病人恢复情况与医院手术室的条件，做手术的大夫的专业水平的高低等有一定的关系。

如果患者合并其他的疾病比较多，基础病比较多，就需要延长扶拐的时间。在病人下地走路之前，首先要拍摄髋部的X光片，明确病症恢复良好，可以进行适当的下地活动，而且同时要辅助配合烤电、理疗，或者是在医生的指导下进行下地锻炼，防止出现髋部意外情况的发生。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 骨科 主任医师 郄淑燕

膝关节的扭挫伤，一般我们碰到运动损伤的时候，是有一个早期处理原则的，我们把它叫做RICE原则，我们要经过患者休息、冰敷、制动、加压然后抬高这样的一些，不同的一些治疗的方式，来保证患者尽可能的去减轻，他因为运动损伤造成的肿胀、缓解疼痛然后改善功能。如果是在急性期过了以后，我们针对一些慢性的问题，比如说韧带的损伤我们可能需要，进行一定时间的制动，或者是说一些严重的损伤，可能是需要进行一些手术的治疗，比较轻的损伤我们可能在制动期过了之后，就逐渐地开始一些关节功能的锻炼，重新去恢复关节的稳定性和关节周围肌肉的功能。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节患者不建议长期从事站立工作，并且不能从事重体力劳动，日常生活当中需要注意：

第一、注意走路姿势，不要扭着腰干活，不要撇着腿走路，避免长时间下蹲。

第二、减少关节磨损，尽量避免长时间的上下楼、多休息、少登山、少久站、少提重物等关节超负荷运动。

第三、注意防寒保暖，温度下降，可能会导致膝关节周围的血管收缩，导致血液循环变差，使得关节出现疼痛，防寒保暖能够起到保温的作用，必要时可以佩戴护膝，防止关节出现疼痛症状。

第四、控制体重，过度的肥胖会增加下肢的负担，要通过饮食和运动进行体重的控制，但也不可盲目过度的运动和饥饿减肥，需要循序渐进，在医生的指导下进行体重控制。

第五、均衡饮食，饮食方面应均衡，防止骨质疏松，尽量要增加蛋白的摄入，能够增加肌肉的合成，提高肌肉的力量。