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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎一般是由长期存在的胆囊结石所致的胆囊慢性炎症，或急性胆囊炎反复发作迁延而来。其临床表现差异较大，症状、体征常常不典型。约70%的慢性胆囊炎患者无症状，较为常见的症状为反复右上腹不适或右上腹痛，常在饱餐、进食油腻食物后出现，疼痛程度不一，有时会放射到右肩背部，同时可伴有恶心、呕吐等症状。

少数患者可能因结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管，诱发胆囊、胆道平滑肌及Oddi括约肌痉挛收缩引起胆绞痛。另一个常见症状是胆源性消化不良，表现为厌油、嗳气、饭后饱胀、腹胀、恶心等。大多数患者没有任何阳性体征，小部分患者有上腹部压痛。

因此建议患者一旦出现慢性胆囊炎相关症状，应及时到医院进行检查，明确病因，对症治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的不同情况而定。

对于无症状的慢性胆囊炎患者，可以采用调整饮食等保守治疗，比如建议患者饮食上应注意低脂、低热量膳食，并提倡定量、定时的规律饮食方式。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，主要以控制症状、消除炎症反应为主。服用溶石药物，比如熊去氧胆酸等。对于出现胆源性消化不良的患者，在消化不良早期应用复方阿嗪米特肠溶胶囊或其他胰酶胶囊等有助于改善症状。另外急性发作期，还可以根据胆汁培养结果、血培养结果、感染程度以及抗菌药物的抗菌谱和耐药性，并根据患者的基础疾病，选用合适的抗菌药物。如果患者药物治疗效果欠佳，必要时还可以进行外科手术治疗。但不推荐行预防性胆囊切除术。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎不能自愈，但可以通过治疗，达到控制病情的疗效。

临床上对于无症状慢性胆囊炎患者而言，治疗原则是饮食调整，因为慢性胆囊炎的发病与饮食及肥胖有关。所以建议患者规律饮食，以低脂、低热量膳食为主，并提倡定量、定时的规律饮食方式，可不实施药物治疗。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，需要遵医嘱对症治疗。如不宜手术，且经腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服溶石治疗。常用的药物有熊去氧胆酸。对于出现胆源性消化不良者，可以应用复方阿嗪米特肠溶片或其他胰酶胶囊等，促进胆汁合成和分泌消化酶，同时增强胰酶活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质，改善腹胀症状和营养水平。慢性胆囊炎患者通常不需要使用抗生素。如出现急性发作，建议首先采用经验性抗菌药物治疗，胆汁培养明确致病菌后应根据药物敏感试验结果选择合适的抗菌药物进行治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎患者多饮热水，对局部炎症的恢复有一定的帮助，但并不能单纯的靠喝热水来治愈慢性胆囊炎。

临床上一般对于无症状的慢性胆囊炎患者，可采用调整饮食、口服溶石药物等保守治疗，如熊去氧胆酸片、复方阿嗪米特肠溶片等。对于有症状的慢性胆囊炎患者，主要以控制症状、消除炎症反应为主。比如对于出现胆源性消化不良的患者，在消化不良早期应用复方阿嗪米特肠溶片或其他胰酶胶囊等有助于改善症状。另外还可以根据胆汁培养结果、患者感染严重程度、抗菌药物的抗菌谱和耐药性，以及患者的基础疾病，选用合适的抗菌药物。如果患者药物治疗效果欠佳，必要时需要进行外科手术治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎具体多长时间能够治好，需根据治疗的方式以及病情的严重程度进行分析。

如果患者的病情比较轻微，胆囊组织受损的程度不是特别严重，所选择的治疗方式属于药物治疗，通常需要用药2周左右能够完全恢复，有些患者也需要用药1个月左右。

如果患者的病情比较严重且慢性胆囊炎反复发作，则可能需要选择腹腔镜手术或者开腹手术进行治疗，通常需要4~6周左右能够完全恢复。

需要注意的是慢性胆囊炎患者，即使已完全恢复，也需要定期到医院进行相关的检查，明确是否出现复发的现象。如果存在复发现象应立即采取相关的治疗措施，以免延误治疗的最佳时机。同时患者平时要注意饮食，避免吃辛辣、油腻的食物。

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慢性胆囊炎患者经保守治疗一般预后良好，但如果患者出现以下症状和表现，则需考虑外科治疗：

第一、若保守治疗无效，疼痛无缓解或反复发作，影响生活和工作者；

第二、胆囊壁逐渐增厚达4mm以及以上或胆囊壁局部增厚或不规则疑似胆囊癌者；

第三、胆囊壁呈陶瓷样改变者；

第四、胆囊结石逐年增多和增大或胆囊颈部结石嵌顿者，合并胆囊功能减退或障碍；

第五、合并胆囊息肉≥1cm者，伴或不伴胆囊结石的患者，无论有无症状，均建议行胆囊切除术。

患者在治疗的同时应注意生活起居、饮食习惯的调摄。胆囊炎患者宜低脂肪、低胆固醇、适量蛋白和高维生素饮食为宜。要注意卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染。注意劳逸结合，寒温适宜，限烟限酒，心情舒畅。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。其不同类型的慢性胆囊炎，病因不同。

慢性结石性胆囊炎的常见病因包括胆囊结石；细菌感染：以革兰氏阴性菌为主，主要包括大肠埃希菌、不动杆菌和奇异变形杆菌等；低纤维、高能量饮食可增加胆汁胆固醇饱和度，利于结石形成；某些药物亦可导致胆囊结石等。

慢性非结石性胆囊炎常见病因包括感染，如肠道细菌、寄生虫、病毒感染等；胆囊排空障碍；胆囊缺血，比如胆囊壁血管病变、大型非胆道手术、败血症等重症疾病，都可能导致长期的胆囊黏膜缺血和局部炎症反应、坏死等。另外还有代谢因素，比如某些原因导致胆汁酸代谢障碍可引起化学性慢性胆囊炎。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

日常生活中出现以下症状，应警惕慢性胆囊炎的发生：

第一、腹痛。腹痛是大多数慢性胆囊炎最常见的症状，发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现为右上腹或上腹部持续疼痛伴阵发性加剧，可放射至右肩背部，持续数小时后缓解。

第二、消化不良。消化不良是慢性胆囊炎的常见表现，占 56%，又称胆源性消化不良，表现为嗳气、饭后饱胀、腹胀、恶心等症状。约34%的慢性胆囊炎患者体格检查可检出右上腹压痛或叩痛，但大多数患者可无任何阳性体征。

超声检查是诊断慢性胆囊炎最常用、最有价值的检查，准确率可达95%以上。可以显示出胆囊壁增厚、毛糙，合并胆囊结石可表现为胆囊内强回声及后方声影。胆囊结石常在常规健康体检中被偶然发现，患者既无明显症状又无阳性体征，但在未来可有部分患者出现症状。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎腹胀可以通过药物治疗、手术治疗、一般治疗等方式来缓解。

一、药物治疗。如果患者反复出现腹胀的现象，可以使用促进消化的药物进行治疗，常见的药物主要包括复方消化酶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片等，能改善慢性胆囊炎引起的腹胀症状。

二、手术治疗。如果患者腹胀的程度较明显且伴随胆结石等疾病，需要在早期通过手术，如开腹手术或腹腔镜手术等相关治疗，能够缓解慢性胆囊炎引起的症状，提高患者的生活质量。

三、一般治疗。患者平时应改变不正确的饮食习惯，吃饭时需要做到细嚼慢咽，避免暴饮暴食。另外也应避免吃胆固醇含量比较高的食物，比如动物内脏等，可以多吃些膳食纤维丰富的水果和蔬菜。也需要根据自身的实际情况适当的进行体育锻炼，以加速胃肠道的蠕动。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

预防慢性胆囊炎，应注意以下几点：

第一、合理饮食。饮食要荤素搭配，饮食脂肪选择植物油脂，避免摄入动物油脂；注意减少饮食中的胆固醇，比如避免食用动物内脏、肥肉、蛋黄、蟹黄等食物。可以适量吃些鱼虾、瘦肉、豆类、牛奶等富含蛋白质的食物。可以多食用绿叶蔬菜、粗粮等含纤维素较多的食物。

第二、适量运动。过度肥胖是胆囊炎或胆石症的重要诱因，经常进行体力活动有助于防止肥胖，能间接地预防胆囊炎和胆石症的发生。

第三、控制血脂、血压和血糖。有高脂血症、高血压和糖尿病的患者，注意结合药物协助控制血脂、血压和血糖，有利于降低慢性胆囊炎发病风险。

第四、定期体检。腹部超声是诊断慢性胆囊炎、胆囊结石最常用、最有价值的检查方法，对胆囊结石诊断准确率可达95%以上。由于是无创检查，建议高危患者作为体检常规项目。此外X线、CT等也可用于慢性胆囊炎诊断，按需使用。

那天，阳光明媚，我带着一丝忧虑来到了互联网医院，预约了一位中医内科的医生进行线上问诊。

医生是一位温和的女性，声音温柔而充满关怀。我向她描述了我的病情：胆囊息肉，胆固醇偏高。她耐心地听我讲述，然后告诉我目前的情况，表示可以不手术，建议继续观察。

我有些担心中药调理是否能够缩小息肉，医生解释说，虽然缩小息肉比较慢且难度较大，但中药调理是有可能的。我随后询问是否可以每天喝大柴胡汤来调理，医生让我观察自己的舌苔和身体状况。

我开始喝大柴胡汤，并留意自己的身体变化。医生询问了我的饮食、睡眠和大小便情况，我告诉她现在饮食规律，睡眠良好，大小便正常，但容易口干口苦。医生说我的肝功能正常，建议我继续按照她之前给出的方案进行调理。

医生还提醒我，我的舌尖有点红，说明有内火，舌苔有点厚，说明有湿气。她告诉我大柴胡汤可以疏肝健脾清热，调节情绪，非常适合我这样的情况。

喝了大柴胡汤一段时间后，我感觉自己的情绪确实稳定了许多，身体也没有之前那么容易急躁了。我对医生的专业和关怀感到非常满意，也决定给她一个好评。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和医生的专业。虽然只是线上交流，但医生的专业知识和关怀让我感到温暖。我相信，在医生的帮助下，我很快就能康复。

那天，阳光透过窗户洒在安静的诊室里，我带着一份体检报告，忐忑不安地坐在了医生面前。医生是一位面带微笑的女士，她耐心地询问了我的一些基本情况，然后仔细地查看我的体检报告。

当我提到肝胆的问题时，她并没有直接给我一个明确的答案，而是告诉我医生助理会辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。这让我感到很贴心，也感受到了医生的专业和细心。

在等待的过程中，我通过医生助理了解了一些关于病情的信息。当我把彩超报告的照片递给医生时，她告诉我照片看不清楚，需要重新截图。这让我感受到了医生对待工作的严谨态度。

在详细沟通后，医生告诉我，我的总胆红素和直接胆红素偏高，但并不是什么大问题，因为胆红素升高并不具有特异性，不能确定具体疾病。她还建议我可以做一个超声或者CT检查，以排除其他可能的疾病。

当我提到右侧筋下的位置有时会痛时，医生告诉我这可能是胆囊息肉引起的，也可能是胃肠道问题。她建议我可以观察一段时间，如果疼痛加剧或者有其他不适，应及时就医。

在询问关于胆囊息肉的治疗问题时，医生告诉我胆囊息肉只能通过胆囊切除术来治疗，如果息肉较大或者多发，可能需要手术治疗。这让我对病情有了更清楚的认识。

在询问关于乳糖不耐受的问题时，医生告诉我这是一种先天性疾病，如果最近才出现，可以尝试吃复方消化酶胶囊来改善。

整个问诊过程，我感受到了医生的耐心、专业和关心。她没有因为我的问题而显得不耐烦，而是耐心地为我解答，让我对病情有了更清晰的认识。

离开诊室的时候，我感到心情轻松了许多，对未来的治疗也有了信心。

那天，阳光明媚，我如往常一样，打开了我的手机。点开京东互联网医院，我输入了自己的症状，等待了一位肝胆外科医生的诊断。医生***，非常耐心，询问了我详细的病情，包括右上腹胀、隐痛，以及B超发现的胆囊息肉。他不仅专业，还非常关心我的心理状态，询问我是否有焦虑的情绪，让我感到温暖。

医生***详细分析了我的检查结果，告诉我胆囊息肉一般不会有太多症状，但也可能与胆囊炎有关，并与我的饮食习惯有关。他建议我继续服用消炎利胆片，并考虑服用中成药如疏郁丸或逍遥散来缓解我的情绪。

在询问了药物的使用时间、副作用等问题后，医生***耐心地解答了我的每一个疑问。他说，如果没有不舒服的话，这些药物可以长期服用，但我也担心药物会对肝脏造成伤害。他安慰我说，这些药物副作用很小，可以放心使用。

最后，我非常感激医生***的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还关心我的心理状态，让我感受到了医患之间的温暖。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到改善。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑，准备与一位来自京东互联网医院的医生进行线上问诊。我按下了视频通话的按钮，屏幕上出现了那位温柔的面孔，他微笑着向我问好。

我向他描述了自己的症状：慢性胆囊炎，口苦口干。他耐心地听我讲完，然后逐一询问了我的病史和近期的生活习惯。

医生细心地分析了我的情况，他指出我的症状并不一定是胆囊炎引起的，并建议我查看彩超结果，看看胆囊壁的厚度，以及是否有息肉或结石。他还询问了我的血糖情况，得知一切正常后，他建议我注意饮食和生活习惯，不要熬夜，少吃辛辣刺激食物。

我告诉他，我之前尝试过吃消炎利胆片，但胃痛得厉害。医生听后，建议我不要过于紧张和担心，可以先尝试放松心情，改善饮食。他还提到，如果口苦症状严重，可以考虑服用左氧氟沙星来缓解。

在谈话中，我感觉到医生的专业和关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，询问我夜间睡眠质量如何，是否容易焦虑。我告诉他，我确实有点焦虑，但他安慰我，让我不要把自己觉得有很大问题，而是要积极面对。

最后，医生建议我如果需要，可以到中医科就诊，进行中医药调理。我感激地点头，觉得这位医生真的很负责，也很贴心。

这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便利和高效，也让我对医生的品质有了更深的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为越来越多的人带来健康和希望。

那天，我正坐在河北保定的家中，突然感到身体不适，尤其是肠胃部位，总是胀气得让人难以忍受。胆囊炎的疼痛让我无法忽视，于是我决定尝试线上问诊，寻找一种更为便捷的治疗方式。

通过互联网医院平台，我找到了一位中医内分泌科的专家。专家详细询问了我的病情，包括阴虚、脾虚、湿热、阴囊炎和前列腺炎等问题。我如实回答了所有问题，并上传了之前的病历资料。

医生非常耐心，不仅详细解释了我的病情，还为我制定了个性化的治疗方案。他告诉我，脾虚和湿热是导致我症状的主要原因，建议我采用中药调理。

由于疫情原因，医生建议我自煎中药，并开具了7天的药方。他详细说明了煎药的方法和用药时间，让我感到非常放心。在服药期间，我严格按照医嘱，每天按时服用。

服药一段时间后，我的症状明显缓解，胆囊炎的疼痛减轻了许多。医生在第六天复诊时，对我的恢复情况表示满意，并继续为我调整了治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和对患者负责的态度让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人带来健康和便利。

那天，我，一位85岁的老人，因为胆囊炎来到了一家名为京东互联网医院的地方。一开始，我对于线上问诊这种方式充满了疑惑和不安，毕竟这是我第一次尝试。

然而，当我遇到了我的医生，一位来自消化内科的专家时，我的心情发生了改变。他首先详细询问了我的病情，然后告诉我，尽管我住在山西太原，但互联网医院也能为我提供专业的医疗服务。

医生在仔细阅读了我的病例后，告诉我需要做CT增强检查。很快，结果出来了，显示胆道扩张。医生建议我继续保肝、利胆治疗，并开了熊去氧胆酸和利胆治疗药物。

但在用药方面，我却遇到了一些问题。我的主管医生认为我的肝功能不好，所以没有给我开熊去氧胆酸。这让我有些困惑，于是我去问了那位消化内科的医生。他告诉我，尽管我的主管医生有顾虑，但他还是建议我按照他的治疗方案去跟主管医生沟通。

第二天，我抽血检查，结果显示肝功能明显好转。医生告诉我，我可以出院回家，继续口服保肝药，并定期复查。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的每一个问题。这让我对线上问诊有了全新的认识，也让我更加信任互联网医院。

2024年7月的一个晴朗午后，我像往常一样坐在家中，突然感觉肠胃有些不适。想到现在互联网这么发达，何不试试线上问诊呢？于是，我打开了京东互联网医院，找到了消化内科的一位经验丰富的医生。

医生助理的热情问候让我感到很温馨，她耐心地说明了线上问诊的流程，并提醒我详细描述我的症状。我小心翼翼地描述了自己的不适，包括不胖、吃多容易上厕所、口里有水、胃不舒服、吃油腻恶心、胃胀老放屁等。

医生仔细阅读了我的描述后，询问了一些细节问题，然后给出了诊断建议。她告诉我，这些症状可能与消化系统有关，建议我空腹去医院检查胆囊，看看是否存在胆囊炎。同时，医生还建议我补充一些益生菌来调理肠道菌群。

医生开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。我按照医生的指导，预约了药品，并在用药期间密切关注自己的身体状况。渐渐地，我的肠胃不适症状有所缓解。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。她不仅为我提供了专业的诊断和治疗方案，还时刻关注我的病情变化，让我感受到了医者仁心。虽然只是线上问诊，但我觉得和医生的沟通非常顺畅，仿佛她就在我身边一样。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷性。在忙碌的生活中，我们不再需要花费大量时间去排队就诊，只需打开手机，就能找到专业的医生进行咨询。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的人受益于这种新型的医疗模式。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。因为右上腹的不适已经困扰了我很久，尤其是吃饭时，那种隐隐作痛的感觉让我难以忍受。医生***的热情接待让我感受到了一丝安慰，他耐心地询问了我的病情。

我告诉他，右上腹的不适已经持续了一段时间，而且最近检查出胆囊息肉伴胆囊壁毛糙。医生听后，没有急于下结论，而是细心地询问了我去年的检查情况，了解到息肉大小没有变化，胆囊壁毛糙也是新出现的症状。

医生建议我不要过于担心，他告诉我胆囊壁毛糙并没有什么临床意义，而且我的症状与吃饭没有关系。他详细解释了胆囊息肉和胆囊壁毛糙的成因，让我对病情有了更深的了解。他还告诉我，不需要手术，只需要定期复查即可。

在咨询过程中，医生***的耐心和专业让我深受感动。他不仅解答了我的疑问，还关心我的生活细节，让我感受到了医者的关怀。他告诉我，我的右上腹不适可能与我的姿势有关，建议我注意调整。

最后，医生还提醒我，虽然我的胃炎和胆囊息肉没有直接关系，但仍然需要注意饮食，保持良好的生活习惯。在医生的鼓励下，我感到信心倍增，决定积极配合治疗。

如今，我已经按照医生的建议进行了复查，而且右上腹的不适也明显减轻了。我真心感谢京东互联网医院和医生***的耐心帮助，让我在异地也能享受到优质的医疗服务。

今天，我坐在家里的沙发上，通过手机打开了一款互联网医院的应用，开始了我的线上问诊之旅。

一开始，我有些犹豫，毕竟这是我第一次尝试这种新型的医疗服务。但当我输入了我的症状和相关信息后，一位专业的医生很快就响应了我的请求。

医生非常耐心，他详细询问了我的病情，并在我提问的时候给出了详细的解答。他告诉我，根据我的症状，需要开具熊去氧胆酸胶囊来治疗我的疾病。

在开药之前，医生还特别提醒我，必须确认自己没有过敏反应或肝肾功能异常，以及不是孕期哺乳期备孕期等相关用药禁忌。这让我感到非常安心，因为我知道，这位医生真的很关心我的健康。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上购药，并且很快就收到了药物。在用药期间，我也通过应用与医生进行了沟通，他给我提供了很多有用的建议，让我能够更好地照顾自己。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利性和专业性。在这里，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生对我的关心和照顾。我相信，随着互联网技术的不断发展，越来越多的患者会像我一样，享受到这种全新的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我带着我那9岁的孩子来到了京东互联网医院，寻求一位肝胆外科的医生的帮助。

孩子最近总是腹痛恶心，我们之前做过B超，结果显示胆囊瘪。心里有些不安，我决定寻求专业的意见。

医生***在得知我们的情况后，非常耐心地询问了孩子的病情，并详细查看了我们之前做的检查结果。他告诉我们，孩子可能先天无胆囊，虽然不常见，但并非疾病。

医生***的建议是，尽管胆囊缺失，孩子目前并没有症状，但为了确保安全，建议每年进行一次观察，并做个磁共振检查整个胆道情况。

医生***的专业和耐心让我倍感安心。他的话让我意识到，即使面对罕见的疾病，专业的医生也能够给予我们正确的指导和帮助。

孩子现在发烧，医生建议等孩子病好后，我们再去做磁共振。我心中充满了感激，感谢医生***的关心和帮助。

通过京东互联网医院，我们不仅得到了专业医生的诊断和建议，还感受到了医生们对患者的关爱和耐心。我相信，在他们的帮助下，我们一定能够战胜病痛，迎接美好的未来。